Да ли вам срчани залистак мало цури? Хајде да сазнамо више о регургитацији митралног залистка!

Да ли вам понекад изненада постане тешко да дишете? Или осећате нешто чудно, тежину у грудима? Да ли се понекад осећате уморно чак и након обављања малих задатака? Један од разлога за такве ствари може бити проблем са малим вратима у вашем срцу, односно залистком. Данас ћемо говорити о регургитацији митралног залистка, што је такво стање. Не брините, хајде да ово схватимо једноставно.

Шта је овај митрални залистак у срцу? Шта се дешава када не ради исправно?

Једноставно речено, митрални залистак су врата између горње коморе (леве преткоморе) и доње коморе (леве коморе) на левој страни вашег срца. Замислите то као врата у вашој кући. Ова врата морају да се правилно отварају и затварају, омогућавајући крви да тече из горње коморе у доњу комору. Затим, ова врата морају бити правилно затворена да би се крв послала из доње коморе у остатак вашег тела. У супротном, крв ће почети да цури назад у горњу комору.

Али понекад се ова врата не затварају како треба. Баш као што се врата у нашим кућама понекад не закључавају како треба, остављајући мало простора. То може бити због проблема са самим вратима, односно ткивом залиска. Или може бити због проблема са зидовима око врата, односно левим коморама срца. Међутим, када се ова врата не затварају како треба, део крви цури уназад, односно у горњу комору срца. То називамо регургитацијом митралног залиска или „Митрална регургитација - МР“.

Замислите то као славину за воду. Ако славина није правилно затворена, вода ће цурити, зар не? Тако је и са овом.

Ако је ово цурење мало, што значи да је простор на вратима веома мали, можда није велики проблем. Ваше срце може то да поднесе, тако да можда нећете осетити никакву разлику. Међутим, ако је ово цурење велико, што значи да су врата широм отворена, ваше срце осећа велики напор. Јер срце мора да ради више него обично да би пумпало количину крви која му је потребна за пумпање напред. Временом, срце више не може то да поднесе и можете искусити симптоме и друге компликације.

Ово стање се такође назива:

• Инсуфицијенција митралног залистка (`(инсуфицијенција митралног залистка)`)
• Неспособност митралног залистка
• Пропуштање митралне валвуле (`(Пропуштање митралне валвуле)`)

У ствари, пролапс митралног залистка је најчешћи тип болести срчаних залистака у земљама попут Сједињених Држава. Посебно је чест код старијих особа, посебно оних старијих од 65 година.

Да ли постоје неке врсте цурења митралног залистка?

Да, постоје углавном две врсте:

1. Примарна митрална регургитација (`(Примарна митрална регургитација)`)У овом случају, проблем лежи у самом вентилу. Узрокован је структурним оштећењем једног или више делова вентила које спречава његово правилно затварање. На пример, листићи вентила могу постати превише флексибилни и не могу се правилно затворити или се могу задебљати и не могу се правилно затворити.

2. Секундарна митрална регургитација : Ово је узроковано другим срчаним обољењем које утиче на коморе срца (леву преткомору или комору) које подржавају залистак. На пример, болест срчаног мишића (кардиомиопатија) може проузроковати увећање и слабљење срца. Ове промене могу проузроковати покретљивост залистка и његово неправилно затварање.

Без обзира на врсту цурења, може бити озбиљно изненада („(Акутно)“) или се може развијати постепено током времена („(Хронично)“).

Који симптоми се могу јавити ако дође до цурења у митралном залистку?

Ако је цурење мало, можда нећете имати никакве симптоме. Али када цурење постане велико и почне да утиче на функцију срца, најчешћи симптом је кратак дах (диспнеја) . Можда ћете осећати као да не можете да унесете довољно ваздуха у плућа или можете осећати недостатак даха када само стојите, лежите, покушавате да спавате или чак обављате једноставне задатке.

Такође могу постојати и други симптоми:

• Атипичан бол у грудима.
• Кашаљ.
• Отицање ногу или стопала (`(едем)`).
• Осећај великог умора („(Умор)“).
• Осећа се као несвестица, али се заправо не дешава („(Пресинкопа)“).
• Осећај као да вам се пулс мења, као да вам груди лупају („(палпитације)“).

Ови симптоми могу се појавити постепено или почети изненада.

Ово је хитно стање! Ако осетите ове симптоме, одмах идите у болницу!

Ако вам срце претерано ради, можете развити симптоме акутне срчане инсуфицијенције. Они се могу појавити изненада, зато обратите пажњу на ове симптоме:

• Гласно дисање.
• Осећај као да се гушиш.
• Тешкоће са дисањем када лежите.
• Осећај стезања у грудима.
• Ако пулсни оксиметар код куће показује да је ниво кисеоника у крви низак.

Акутна срчана инсуфицијенција је медицинско хитно стање у којем срце изненада престаје да ради и може бити опасно по живот. Стога је неопходно брзо потражити лечење.

Зашто се овај митрални залистак не затвара правилно? Који су разлози?

Као што смо већ поменули, овај проблем се јавља када се митрални залистак не затвара правилно. Овај залистак има два преклопа (листка). Они се отварају и затварају како би омогућили да крв тече из горње коморе у доњу.

Ако су ови листићи или други делови вентила оштећени, или ако разне болести узрокују да се вентил не затвара правилно, мало крви цури уназад сваки пут када се вентил затвори.

Разлози за ово варирају у зависности од врсте МР коју имате (примарна или секундарна).

Примарна регургитација митралног залистка може бити узрокована:

• Пролапс митралног залистка (МВП) : Ово је најчешћи узрок у развијеним земљама.
• Реуматска болест срца : Ово је водећи узрок широм света.
• Болести везивног ткива (`(Болести везивног ткива)`).
• Расцеп митралног залистка је конгенитална срчана мана.
• Инфекција унутрашњег слоја срца (ендокардитис).
• Болест срца узрокована радиотерапијом („(Радијациона болест срца)“).
• Случајне повреде.

Секундарна регургитација митралног залистка може бити узрокована:

• Исхемијска кардиомиопатија (ово је најчешћа) је узрокована блокадом крвних судова који снабдевају срце.
• Атријална фибрилација, неправилан откуцај срца.
• Дилатативна кардиомиопатија (болест срчаног мишића која узрокује увећање срца без познатог разлога)
• Болест узрокована задебљањем срчаног мишића (`(Хипертрофична опструктивна кардиомиопатија)`).

Које компликације могу настати ако се ово стање озбиљно погорша?

Ако се не лечи, пролапс митралног залистка може бити опасан по живот. Ево неких компликација које се могу јавити:

• Ваше срце почиње да куца неправилно („атријална фибрилација)“), што понекад може довести до можданог удара.
• Ваше срце није у стању да пумпа довољно крви у тело („срчана инсуфицијенција)“).
• Притисак у артеријама које преносе крв од срца до плућа се повећава („плућна хипертензија“).
• Срце може изненада престати да куца („(Изненадни срчани застој)“).

Како лекар тачно дијагностикује ову болест?

Прво што лекар ради јесте да вас темељно прегледа. Тамо:

• Питају вас о вашим симптомима и другим болестима које имате.
• Провериће ваше виталне знаке, као што су крвни притисак и пулс.
• Проверавају тело да ли има отока (едема).
• Стетоскоп ће слушати ваше срце и плућа. Ако чујете абнормални срчани звук („шум на срцу“), то би могао бити знак болести срчаних залистака.

Затим ће лекар прописати неколико тестова како би сазнао више информација.

Који тестови се раде за дијагнозу ове болести?

Лекари често раде тест који се назива трансторакални ехокардиограм (ТТЕ) како би пронашли цурење у вашем митралном залистку. Ово је безболно, неинвазивно скенирање. Овим се може проверити цурење у вашем залистку и други проблеми са структуром или функцијом вашег срца. Ако ваш лекар жели да детаљније погледа ваш залистак, може урадити и тест који се назива трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ).

Ваш лекар може да затражи додатне тестове како би утврдио тежину вашег стања и планирао лечење. Ови тестови могу да укључују:

• `(CT скен)` срца (`(CT скен срца - компјутеризована томографија)`).
• „(Ехокардиограм)“ изведен током вежбања („(Ехокардиограм при вежбању)“).
• Тест магнетне резонанце (МРИ) срца.
• Катетеризација срца, такође позната као срчана катетеризација или коронарна ангиограмија.

Који су третмани за цурење митралног залистка?

Не постоји универзални третман. Лекари ће прилагодити третман вашим потребама. Узеће у обзир следеће:

• Врста митралне регургитације коју имате (примарна или секундарна).
• Тежина вашег стања. Може се описати као стадијум А, Б, Ц, Д. Д је најтежи стадијум.
• Ризик од компликација од операције.

Ваш лекар ће вам објаснити могућности лечења, укључујући њихове предности и мане. Обавезно поставите питања ако постоји нешто што вам није јасно. На тај начин можете донети информисану одлуку.

Митрална регургитација је други најчешћи разлог за операцију срчаних залистака у западним земљама (први је стеноза аортног залиска).

Постоји неколико опција за лечење:

Поправка митралног залистка (`(Поправка митралног залистка)`)

Опције за ово:

• Операција на отвореном срцу.
• Операција срца употребом малих резова („(минимално инвазивна операција срца)“).
• Митрална транскатетерска поправка од ивице до ивице (TEER): У овој процедури, лекар користи дугачку, танку цев (катетер) да причврсти малу копчу на листиће вашег залистка. Ова копча помаже да се листићи правилно затворе.

Замена митралног залистка (`(Замена митралног залистка)`)

Опције за ово:

• Бићете подвргнути операцији на отвореном срцу (`(операција на отвореном срцу)`) и биће вам уграђен нови митрални залистак. Овај залистак може бити направљен од метала (`(механички)`) или од животињског ткива (`(биопротетика)`).
• Транскатетерска замена митралног залистка (TMVR) је минимално инвазивна процедура.

Лечење срчане инсуфицијенције

Ово може да укључује:

• Лекови попут диуретика .
• Имплантација уређаја за помоћ леве коморе (LVAD).
• Палијативна нега.

Лечење атријалне фибрилације

Ово може да укључује:

• Лекови.
• Поступци.
• Хирургија.

Какво ће бити моје здравље ако развијем ову болест?

Много фактора утиче на то какво ће бити ваше здравље. На пример:

• твоје године.
• Да ли имате симптоме и колико су озбиљни?
• Озбиљност цурења.
• Да ли се ваш вентил може поправити?
• Обим оштећења вашег срца.

Пошто сви ови фактори утичу на ваше стање, ваша ситуација може бити другачија од других. Ваш лекар је најбоља особа која тачно зна како ће се ваше стање развијати. Он или она познаје вас, вашу медицинску историју и могућности лечења које вам могу помоћи.

Колико брзо се повећава ово цурење митралног залистка?

Код неких људи, ово напредује споро. Код других, може напредовати брже. Ваш лекар ће вам рећи какво је ваше стање, колико често треба да идете код лекара на преглед и како ово стање може утицати на ваш животни век.

Постоје ли начини да се спречи ова болест?

Можда нећете увек моћи да спречите ово. Међутим, можете сарађивати са својим лекаром како бисте смањили ризик од развоја разних срчаних болести. Ваш лекар ће прегледати вашу медицинску историју и факторе ризика и дати вам савет који је прави за вас. Генерално, можете учинити следеће:

• Потпуно престаните са употребом дуванских производа (као што су цигарете, биди).
• Редовно вежбајте.
• Једите храну здраву за срце.
• Одржавајте здраву тежину за себе.
• Посетите лекара најмање једном годишње ради прегледа и брзог откривања евентуалних проблема.
• Ако често имате бол у грлу уз грозницу или ако сте у прошлости имали реуматску грозницу, обратите се лекару.

Како да се бринем о себи?

Увек је добро контролисати крвни притисак и јести пуно воћа и поврћа.

Учествовање у програму кардиолошке рехабилитације („(Кардиолошка рехабилитација)“) након операције срчаног залиска може вам помоћи да поново почнете да вежбате.

Ако имате нову протетску валвулу, мораћете да узимате лекове након тога. Мораћете да узимате антикоагуланте (лекове за разређивање крви) до краја живота како бисте спречили стварање крвних угрушака. Такође ћете морати да узимате антибиотике како бисте спречили ендокардитис (инфекцију слузокоже срца) пре стоматолошких процедура и одређених тестова горњих дисајних путева.

Када треба да посетим лекара? Која питања треба да поставим?

Ваш лекар ће вам рећи колико често треба да идете на контролне прегледе. Што је ваше стање теже, чешће ћете морати да посећујете лекара и да радите сликовне тестове (као што су скенирање). Важно је да се придржавате свих заказивања.Лекар затим може пратити ваше стање и препоручити лечење у одговарајуће време.

Ево неколико питања која можете поставити свом лекару да бисте сазнали више о свом стању:

• Колико је озбиљно цурење мог митралног залистка?
• Које опције лечења ми препоручујете?
• Које су предности и мане третмана?
• Које промене начина живота треба да направим?
• Колико често треба да идем код лекара или да радим тестове снимања?
• Какво ће бити моје здравље у будућности?

Нешто о чему треба размишљати

Нормално је да се осећате преплављено када чујете да имате срчано обољење. Али како будете сазнавали више о свом стању и добијали лечење, ускоро ћете моћи поново да кренете напред.

Пролапс митралног залистка погађа свакога другачије, тако да ће ваш лекар прилагодити ваш третман вашим потребама. Слободно поделите своја питања и недоумице са својим лекаром. Он или она ће вам помоћи да боље разумете како ваше срце функционише. Такође ће вам препоручити третмане и промене начина живота које ће вам помоћи да останете здрави и живите што квалитетнијим животом.

Митрални залистак, болест срчаних залистака, отежано дисање, срчани удар, операција срца, ехокардиограм, регургитација митралног залистка