Када се лечите од рака, понекад добијете неподношљиве болне ране у устима и грлу, зар не? Постоје тренуци када не можете ни јести ни пити, а тешко вам је и да говорите. То је стање о коме ћемо данас говорити, које се зове мукозитис . Не брините, ово се дешава многим људима и постоје начини да се то лечи. Хајде да то детаљније погледамо.

Шта је мукозитис? Једноставно речено...

Мукозитис је упала и повреда слузокоже нашег гастроинтестиналног (ГИ) тракта , или слузокоже . Замислите то као влажну, глатку, ружичасту слузокожу наших уста. То је слузокожа која облаже цео наш дигестивни тракт. То нас штити од клица и јаких хемикалија у нашој храни.

Међутим, неки третмани рака, посебно хемотерапија , радиотерапија или трансплантација матичних ћелија , као што је трансплантација коштане сржи , могу оштетити ову осетљиву слузницу. Тада се јавља мукозитис. Ово стање се најчешће јавља у устима као орални мукозитис .

Како овај мукозитис утиче на наше тело?

Сада, погледајте, ћелије рака су врста ћелија које се веома брзо деле. Дакле, третмани који се дају за рак су осмишљени да униште те брзо делеће ћелије. Али проблем је што су ћелије у нашим слузокожама такође врста ћелија које се веома брзо деле и обнављају. Дакле, третмани рака не могу да разликују те две. Дакле, заједно са ћелијама рака, оштећене су и ћелије у нашој заштитној мембрани.

Нормално, ова слузокожа нас штити јер се брзо регенерише. Чак и мала рана брзо зараста. Али код мукозитиса, не само да су ћелије у овој мембрани оштећене, већ је смањена и способност тих ћелија да се регенеришу и зарастају ране. Шта се тада дешава? Ова мембрана почиње да се још више оштећује обичним активностима попут једења и разговора. Не само то, већ се и ризик од инфекција значајно повећава.

Код оралног мукозитиса, унутрашњост уста постаје црвена, сјајна, отечена и појављују се ране . Понекад се у устима могу појавити беле мрље гноја . Неки људи могу осећати мањи бол, али други могу искусити неподношљив бол. Лекари су овај бол поделили на нивое. Нивои 1 и 2 су релативно благи, док су нивои 3 и 4 јаки болови. У овим тешким случајевима, можда нећете моћи да једете или пијете, па чак и лечење рака може морати да се смањи.

Неки људи могу развити гастроинтестинални мукозитис, не само у устима, већ и у цревима. Ово може изазвати симптоме као што су бол у стомаку, мучнина и повраћање . Ако је близу желуца, могу се јавити ови симптоми. Ако постоји упала у дебелом цреву, може доћи до дијареје или бола током пражњења црева.

Ко је склонији развоју мукозитиса?

Мукозитис се развија код око 50% људи који примају хемотерапију и између 80% и 100% људи који се подвргавају радиотерапији или трансплантацији матичних ћелија. То значи да је веома чест.

Такође, можете бити изложени већем ризику од развоја или погоршања овог стања из разлога као што су:

• Ако пушите или жваћете дуван .
• Ако прекомерно користите алкохол .
• Ако је тело дехидрирано .
• Ако постоји недостатак протеина .
• Ако вам је индекс телесне масе (ИТМ) низак .
• Ако имате зубне имплантате или користите протезе .
• Ако имате болест десни .
• Ако имате болест бубрега .
• Ако имате дијабетес мелитус .
• Ако имате ХИВ инфекцију .

Који су симптоми мукозитиса?

Када дође до упале, обично изазива црвенило, бол, топлоту и оток . Уз то, може се јавити и симптоми специфични за свако подручје.

Симптоми оралног мукозитиса:

• Унутрашњост уста и десни постају црвени, сјајни и отечени .
• Сува уста .
• Екстра густа пљувачка .
• Афте у устима .
• Меке беле мрље гноја .
• Тешкоће са гутањем, говором, једењем и пијењем .
• Крварење .
• Бели мукозни премаз на белој страни уста.

Симптоми гастроинтестиналног мукозитиса:

• Црвенило слузокоже (еритематозна слузокожа) .
• Бол у стомаку .
• Мучнина и повраћање .
• Дијареја .
• Крв или слуз у вашој столици .
• Болне столице .

Који су главни узроци мукозитиса?

Када лекари говоре о мукозитису, често мисле на упалу слузокоже уста и дигестивног тракта узроковану лечењем рака. Као што смо већ рекли, ови третмани оштећују ћелије које се брзо деле, укључујући и ћелије у нашим слузокожама. Уста или желудац могу бити на овај начин погођени високим дозама зрачења или хемотерапије које се дају целом телу, или третманима ниским дозама које се дају само одређеном подручју.

Понекад се упала слузокоже може јавити уз друга стања, као што су инфекције. Али тада се називају другим, специфичнијим именима. На пример, упала у устима се назива стоматитис , а упала у устима услед инфекције се назива гингивостоматитис .

Које су могуће компликације мукозитиса?

Ово је нешто на шта треба мало обратити пажњу.

• Неухрањеност: Бол у устима, грлу, једњаку или желуцу може отежати јело или пиће. Ово може бити још озбиљније за људе са раком, који већ имају проблеме са апетитом и губитком тежине. Важно је обезбедити им добру исхрану. Око 70% људи може бити потребно хоспитализовати због храњења преко сонде.
• Хронична дијареја: Ако имате упорну дијареју или ако имате крв у столици, можда ћете морати да будете хоспитализовани и праћени како бисте спречили дехидрацију или анемију.
• Инфекција: Када су слузокоже оштећене, губи се један од најважнијих заштитних штитова у нашем телу. Људи са раком имају низак број белих крвних зрнаца, што значи да је и њихов имуни систем ослабљен. Када се ране развију услед мукозитиса, већа је вероватноћа да ће клице ући у крвоток. Људи који имају мукозитис, који се подвргавају хемотерапији и који имају низак број белих крвних зрнаца (неутропенија) имају посебан ризик од развоја озбиљне инфекције крви (септикемије).
• Смањење лечења рака: У случајевима тешког мукозитиса, неки пацијенти оболели од рака морају да одложе или смање своје лечење. Ово је још један ризик по њихово здравље. Каже се да више од 30% пацијената прекида лечење због овог стања.

Како се дијагностикује мукозитис?

Мукозитис је честа нуспојава лечења рака . Може се лако дијагностиковати прегледом ваших симптома, ваше медицинске историје и подручја упале. Ако имате гастроинтестинални мукозитис, размотрите тестове снимања.Мораћете да га имате. Такође, ваш лекар ће можда желети да провери да ли имате бактеријске или гљивичне инфекције. То се може урадити једноставним тестом крви .

Који су третмани за мукозитис?

Мукозитис обично нестаје сам од себе након завршетка лечења рака. Ако примате хемотерапију, мукозитис ће се појавити у року од недељу или две од почетка лечења и нестаће у року од једне до шест недеља. Ако примате радиотерапију, мукозитис ће се појавити у року од две до три недеље од почетка лечења и нестаће у року од две до четири недеље од завршетка лечења. Време потребно за опоравак може да варира у зависности од тога колико је стање тешко и колико добро бринете о њему како се не би погоршало. Док се опорављате, биће вам потребно следеће:

Управљање болом

Бол је најозбиљнији проблем код мукозитиса, посебно када се јави у устима. Локални агенси можда неће дуго трајати или неће допрети до свих подручја. Можда ћете морати да користите комбинацију метода за управљање болом. Можда ће вам бити потребне течности за испирање уста, лекови против болова који се издају без рецепта, па чак и опиоиди на рецепт. Не толеришите бол. Морате бити у стању да добро једете и пијете да бисте се опоравили. Разговарајте са својим лекаром о управљању болом током лечења рака.

Неки третмани за ублажавање болова код мукозитиса:

• Локални анестетици: То укључује ствари попут „лидокаина“, „бензокаина“, „диклонин хидрохлорида (HCl)“ и „Улцерезе® (0,6% фенола)“.
• „Магична течност за испирање уста“: Ово је мешавина „лидокаина“, „дифенхидрамина“ и „Маалокса®“.
• Антиинфламаторни лекови: На пример, преднизон.
• „ГИ коктел“: Ово је мешавина `Maalox®`, `Nystatin®` и `Hurricane Liquid®`.
• Ацетаминофен: Слично као „Тиленол®“.
• Лекови против наркотичних болова на рецепт: Треба их узимати са омекшивачима столице како би се спречио затвор.

Нега уста

Када имате орални мукозитис, потребно је да водите посебну бригу о устима. Ово не само да може смањити бол, већ их и заштитити од даљег оштећења и инфекције. Чак и једноставне ствари попут једења, разговора и гутања могу оштетити ослабљену слузокожу. То значи да треба бирати меку храну и ствари које могу одржавати уста и грло влажним и заштићеним. Пошто је ослабљена слузокожа подложнија инфекцијама, чистоћа је такође веома важна .

Лечење оралног мукозитиса:

• Перете зубе чешће – али нежно: Најмање три до четири пута дневно. Користите четкицу за зубе са меким влакнима и благу пасту за зубе са флуоридом. Избегавајте средства за избељивање. Ако паста за зубе иритира уста, користите пасту од соли и соде бикарбоне. Нежно користите конац за зубе . Чистите протезе свакодневно.
• Испирање уста: Испирајте уста сланом водом или раствором соли и соде бикарбоне пет до шест пута дневно. Ово је најнежнији и најефикаснији начин за чишћење рана у устима и уништавање клица. Такође можете користити антисептичке течности за испирање уста без алкохола.
• Исхрана: Ваша исхрана треба да буде блага и мање зачињена . Избегавајте киселу, зачињену и хрскаву храну. Избегавајте шећер и алкохол. Они могу оштетити мембрану и подстаћи раст бактерија и гљивица. Протеински шејкови су добра идеја за повећање исхране и хидратације.
• Хидратација: Можда ћете морати да пијете више течности како бисте надокнадили сува уста и смањену влажност у вашем дигестивном тракту. Можда ћете желети да испробате производ од вештачке пљувачке на бази ензима, као што је Oral Balance®. Неки људи сматрају да сисање комадића леда помаже у хидратацији и смиривању уста. Такође можете желети да заштитите усне наношењем балзама за усне.

Лечење компликација

Ако сте јако дехидрирани, неухрањени или инфицирани, можда ће вам бити потребно:

• Ентерална исхрана
• Давање физиолошког раствора (интравенске течности)
• Антибиотици

Шта треба да једем и пијем док се мукозитис не залечи?

Добре ствари за јело:

• Храна са високим садржајем протеина
• Нутритивни шејкови
• Мекана храна
• Сладолед на штапићу без шећера

Ствари које не треба јести:

• Зачињена храна
• Кисела храна
• Масна или пржена храна
• Храна са високим садржајем шећера

Добре ствари за пиће:

• Чај од камилице
• Много воде

Ствари које није добро пити:

• Газирана пића
• Алкохол

Може ли се мукозитис спречити?

Тренутно не можемо много учинити да спречимо мукозитис услед лечења рака, али лекари то истражују. Тренутно се тестира неколико лекова који могу помоћи у смањењу тежине и трајања овог стања код неких људи. Неки од њих укључују:

• Криотерапија: Сисање коцкица леда пре и током хемотерапије може помоћи у заштити од оралног мукозитиса.
• Палифермин: Ово је синтетички облик супстанце коју производи наше тело, а која се зове фактор раста кератиноцита (КГФ). КГФ делује на заштиту и обнављање ћелија у устима и дигестивном тракту. Показало се да помаже у смањењу тежине и трајања мукозитиса код људи са раком крви и оних који су имали трансплантацију коштане сржи или матичних ћелија.
• Локални агенси: Показано је да Gelclair® и Zilactin® смањују орални мукозитис премазивањем и заштитом слузокоже пре радиотерапије.
• Амифостин: Овај лек може смањити тежину оралног мукозитиса код људи који се подвргавају радиотерапији главе и врата. Међутим, мучнина може бити нежељени ефекат.

Ако имам ово стање, шта треба да очекујем?

Ово ће обично проћи само од себе након завршетка лечења рака, али може потрајати две до шест недеља. Можда ћете морати да узимате лекове против болова које вам је преписао лекар како бисте се лакше носили са тим током овог периода. Посебна брига о устима и њихово одржавање хигијене како би се спречила инфекција може помоћи да се брже зацели. Ако развијете инфекцију или имате потешкоћа са јелом или пићем, обавезно потражите лекарски савет.

Када треба да посетим свог лекара?

Ако приметите ове симптоме, одмах потражите лекарску помоћ:

• Када се појаве први симптоми мукозитиса .
• Ако имате симптоме инфекције, као што је грозница .
• Ако имате потешкоћа са једењем и пијењем .
• Ако смршате .
• Ако имате упорну дијареју .
• Ако често имате крв у устима или столици.

Мукозитис је један од најчешћих и најтежих нежељених ефеката лечења рака. Колико је тежак зависи од многих фактора, укључујући ваше опште здравствено стање, врсту лечења које примате и колико добро бринете о себи након лечења.

На крају, запамтите ово (порука за понети)

Мукозитис је привремен, али не мора бити терет, а помоћ је доступна. Првих неколико недеља након лечења рака је кључно за ваш опоравак. Постоји реалан ризик од неухрањености или инфекције током овог периода. И брига о себи и медицинска нега су важне када имате мукозитис. Не бојте се да разговарате са својим лекаром и добијете помоћ која вам је потребна. Нисте сами!

Мукозитис , лечење рака, ране у устима, упала желуца, нежељени ефекти хемотерапије, нежељени ефекти радиотерапије, орална нега