Да ли вам је и јетра масна? Хајде да сазнамо више о MASH-у (стеатохепатитису повезаном са метаболичком дисфункцијом)!

Да ли сте икада чули за болест код које се масноћа накупља у јетри? Понекад ово стање може постати озбиљно без икаквих већих симптома. Данас ћемо говорити о једној таквој болести која може неприметно утицати на нашу јетру. То се зове MASH (метаболичка дисфункција-асоцирани стеатохепатитис).

Шта је тачно MASH (стеатохепатитис повезан са метаболичком дисфункцијом)?

Једноставно речено, MASH је стање у којем ваша јетра има превише масти, што узрокује упалу , стање слично повреди. Размислите о томе на овај начин: када имате повреду, подручје постаје црвено, отечено и вруће, а исто се дешава и унутар јетре. Назив за ово стање је NASH (безалкохолни стеатохепатитис).

Ово стање, названо MASH, део је шире групе болести јетре назване MASLD (метаболичка дисфункција-асоцирана стеатозна болест јетре). Ово је узроковано накупљањем масти у јетри из разлога који нису последица употребе алкохола.

Најважније је да ако се ово не лечи правилно, временом може довести до стања попут цирозе, која узрокује да јетра постане тврда и ожиљна, или чак опасних болести попут рака јетре. Стога је веома важно бити свестан овога.

Који су најчешћи узроци MASH-а? Ко је у ризику?

Главни узрок MASH је прекомерно накупљање масти у јетри, што оштећује јетру и изазива упалу. Ово стање може настати када постоје проблеми са метаболизмом шећера и масти у нашем телу. Хајде да погледамо главне узроке и факторе ризика који утичу на ово:

• Гојазност или прекомерна тежина: Ово је главни фактор.
• Дијабетес типа 2: Људи са дијабетесом имају повећан ризик од развоја MASH.
• Висок холестерол: Повећан ниво лошег холестерола у крви.
• Високи триглицериди: Ово је такође врста масти у крви. Повећање ових нивоа такође није добро.
• Висок крвни притисак: Ми га називамо крвним притиском.
• Инсулинска резистенција: Када ћелије тела не реагују правилно на инсулин. Ово је стање које претходи дијабетесу.

Запамтите, понекад чак и ако имате нормалну тежину, ако имате висок холестерол, висок крвни притисак или стања попут дијабетеса, можете бити у извесном ризику од развоја MASH. Стога, ако имате било који од ових фактора ризика, мудро је да посетите свог лекара и проверите се на MASH.

Који су симптоми MASH-а? Како га препознати?

Ево проблема: MASH често не показује никакве очигледне симптоме у раним фазама.Болест се развија споро током много година. Неки симптоми почињу да се јављају тек након што је јетра озбиљно оштећена. Када се симптоми појаве, могу укључивати:

• Умор: Осећај умора чак и без икакве активности.
• Нелагодност или бол у горњем десном делу стомака: Тачно тамо где се налази јетра.
• Необјашњив губитак тежине.
• Мишићна слабост или губитак мишићне масе.
• Отечен стомак или ноге.
• Када је стање тешко, жутило очију и коже (жутица): Ово понекад називамо жутицом.

Пошто у раним фазама нема симптома, веома је важно редовно се контролисати, посебно ако имате факторе ризика као што су гојазност, дијабетес и висок холестерол. Само тада можете рано идентификовати ово стање.

Које друге компликације могу настати због MASH-а?

Ако се MASH не лечи правилно, може довести до озбиљних, понекад опасних по живот компликација. Ево шта су оне:

• Фиброза јетре: Ово је ожиљци јетре. Временом се ови ожиљци накупљају, што доводи до цирозе.
• Цироза: Ово је стање у којем јетра постаје озбиљно оштећена и њена функција је оштећена. Ово је често трајно стање, што значи да је тешко преокренути га.
• Отказивање јетре: Јетра престаје да правилно функционише. Ово се може десити изненада. Ако се то деси, можда ће вам бити потребна хитна медицинска помоћ или трансплантација јетре.
• Хепатоцелуларни карцином: MASH повећава ризик од развоја ове уобичајене врсте рака јетре.
• Болести срца: Људи са MASH имају повећан ризик од развоја срчаних болести као што су срчани удар и мождани удар.

Само помислите, све почиње са мало масти у јетри. Зато кажемо, не игноришите ни најмању ствар.

Како лекари дијагностикују MASH болест?

Пошто MASH у почетку не изазива симптоме, потребно је предузети неколико корака да бисте га дијагностиковали. Лекар ће прво обавити физички преглед. Затим ће вас питати о другим медицинским стањима која могу повећати ризик од развоја MASH (нпр. дијабетес, холестерол). Поред тога, могу урадити следеће тестове:

Крвне анализе

Ваш лекар ће затражити анализе крви како би проверио да ли постоји оштећење или упала јетре. Оне могу укључивати:

• ККС (комплетна крвна слика): Комплетна крвна слика.
• БМП (Основни метаболички панел): Основни тест метаболичког процеса.
• Липидни панел: Проверите ниво масти попут холестерола и триглицерида.
• Хемоглобин А1Ц: Тест за процену контроле дијабетеса.

Тестови снимања

Ови тестови могу да направе слике (слике) унутрашњости ваше јетре. Ваш лекар ће прегледати ове слике како би проверио да ли постоје промене на вашој јетри које су повезане са MASH статусом. Могу се урадити тестови попут ових:

• ЦТ скенирање (КТ скенирање - компјутеризована томографија)
• Ултразвучно скенирање
• ФиброСкан®: Ово је посебна врста ултразвука која мери крутост јетре. Ово може дати представу о фибрози јетре.
• Магнетна резонантна еластографија и фракција масти густине протона (MRE-PDFF): Ово може прецизно да измери количину масти у јетри.

Биопсија јетре

Понекад ће ваш лекар можда морати да узме мали узорак ткива из ваше јетре, што се назива биопсија јетре. Медицински патолог ће прегледати узорак под микроскопом како би проверио да ли има масти, упале и ожиљака у јетри. Биопсија јетре је најбољи начин за прецизну дијагнозу MASH.

Поред тога, ваш лекар може да изврши и друге тестове како би утврдио да ли су ваши симптоми последица друге болести јетре.

Који су третмани за MASH?

Главни фокус лечења MASH је побољшање метаболичког здравља вашег тела и спречавање даљег оштећења јетре. Ваш план лечења може да укључује:

Промене начина живота

Да бисте управљали MASH-ом, важно је да се здраво храните, будете активни и губите тежину. Ваш лекар може препоручити ове промене начина живота:

• Храните се здраво: Добар план исхране који помаже у контроли MASH је медитеранска дијета или дијета са ниским садржајем угљених хидрата . Једноставно речено, једите више поврћа, воћа, махунарки, влакнастих интегралних житарица, квалитетних протеина (риба, пилетина) и здравих масти (авокадо, маслиново уље, ораси). Требало би да смањите слаткише, масну храну и брзу храну колико год је то могуће.
• Бити активан: барем једном недељноПокушајте да се бавите аеробним вежбама умереног интензитета од 150 до 300 минута. Примери укључују брзо ходање, трчање, вожњу бицикла и пливање.
• Потпуно избегавајте алкохол: Чак и мала количина алкохола може оптеретити јетру, па је неопходно да се потпуно уздржите од алкохола.

Лекови

Ваш лекар може преписати одређене лекове који ће помоћи у смањењу симптома, као што су ожиљци, узроковани MASH-ом. На пример:

• Ресметирон (Рездифра®): Овај лек може помоћи у смањењу или обнављању ожиљака на јетри изазваних MASH. То је једини лек који је одобрила Америчка агенција за храну и лекове (FDA) за лечење MASH у фазама 2 и 3 фиброзе.
• ГЛП-1 агонисти: Ови лекови помажу у смањењу упале и масти у јетри. Примери укључују лираглутид (Виктоза®, Саксенда®), семаглутид (Оземпик®, Вегови®) и тирзепатид (Муњаро®, Зепбаунд®). Они се такође често користе за лечење дијабетеса.

Поред тога, ваш лекар може преписати друге лекове или суплементе. На пример, може се препоручити лек за дијабетес који се зове пиоглитазон (Actoplus Met XR®) или суплемент попут витамина Е.

Истраживачи тренутно спроводе клиничка испитивања како би пронашли нове лекове за MASH. Можете разговарати са својим лекаром о томе да ли испуњавате услове за учешће у таквом испитивању.

Операција за мршављење (баријатријска хирургија)

Ако сте јако гојазни и имате тешко обољење јетре, операција за мршављење (баријатријска хирургија) је још једна опција лечења. Гастрична рукавна хирургија (уклањање дела желуца) или гастрични бајпас (смањење желуца) могу пружити следеће предности:

• Помаже у смањењу телесне тежине.
• Оштећење јетре које MASH наноси може се донекле смањити, а можда чак и обрнути.
• Значајно смањује ризик од развоја цирозе, рака јетре и потребе за трансплантацијом јетре.

Да ли се MASH може потпуно излечити?

MASH није увек излечив. Међутим, ако се болест дијагностикује рано и лечење започне рано, понекад се може преокренути или спречити погоршање. То значи да постоји велика шанса да се спречи даље оштећење јетре.

Колико дуго обично може да живи особа са MASH?

Ваш животни век зависи од тога колико је MASH оштетио вашу јетру. Ако се болест открије и лечи рано, већина људи може живети нормалним животом.Међутим, како болест напредује у напредније стадијуме, повећава се ризик од ране смрти од компликација као што су отказивање јетре и рак јетре. Међутим, лечење може успорити напредовање болести и побољшати квалитет живота. Почетак лечења што је раније могуће је најбољи начин за постизање најбољих резултата.

Када треба да посетим лекара?

Ако се стално осећате уморно, имате бол или нелагодност у горњем десном делу стомака или имате симптоме попут необјашњивог губитка тежине, важно је да посетите лекара. То могу бити знаци да нешто није у реду са вашом јетром. Ваш лекар ће обавити тестове да би утврдио да ли је у питању MASH или нека друга болест јетре.

Запамтите, одређена медицинска стања, као што су гојазност и дијабетес типа 2, повећавају ризик од развоја MASH. Ако имате било које од ових стања, ваш лекар ће такође редовно проверавати функцију ваше јетре.

Коначно, најважније ствари које треба запамтити

Када добијете дијагнозу MASH (стеатохепатитиса повезаног са метаболичком дисфункцијом), можете осетити велики шок и страх. Ако имате стања попут гојазности, високог крвног притиска или високог холестерола, можете се питати: „Да ли сам ја одговоран за ово?“

Али запамтите једну ствар. Ниједно од ових стања, укључујући MASH, није ваша кривица. Ваш медицински тим се фокусира на садашњост, а не на прошлост. Они ће вам објаснити које кораке можете предузети да бисте управљали MASH-ом. И биће уз вас на сваком кораку. Зато се не бојте.

Најважније је бити свестан симптома, обавити одговарајуће медицинске тестове ако постоје фактори ризика и следити медицинске савете. Тада можемо спасити нашу јетру од овог тихог непријатеља.

MASH , масна јетра, цироза, рак јетре, дијабетес, гојазност, холестерол