Да ли ваша старија особа има ове симптоме? Хајде да сазнамо више о хидроцефалусу нормалног притиска (НПХ)

Да ли сте икада приметили да ваша старија мајка, отац или бака губи памћење и тешко им је да ходају како старе? Понекад мислимо да су то нормалне ствари које се дешавају како старимо. Међутим, понекад може постојати други разлог иза ових стања. Данас ћемо говорити о посебном стању које може изгледати као деменција, али се може излечити ако се лечи . То је стање које се назива „(хидроцефалус нормалног притиска)“ или „(НПХ)“.

Шта је „(Хидроцефалус нормалног притиска - НПХ)“?

Једноставно речено, „(Нормалнопритисни хидроцефалус)“ или „(НПХ)“ је стање у којем се течност накупља у или око нашег мозга, ометајући функције мозга . Замислите то као канту пуну воде. Ово може утицати на многе функције које контролише мозак, као што су размишљање, фокусирање, памћење и ходање. Посебност је у томе што иако су симптоми овог стања веома слични деменцији, стање „(НПХ)“ се понекад може лечити и излечити .

Кога највише погађа ово „(НПХ)“ стање?

Ово стање, названо „(НПХ)“ , најчешће је код људи старијих од 65 година. Ризик од развоја овог стања повећава се са годинама. Обично почиње око 70. године.

Старење је главни фактор ризика за ово. Ствари попут расе, боје коже и пола не утичу на ово.

Колико је чест `(NPH)`?

Иако релативно ретка, НПХ је добро познато стање међу лекарима. Процењује се да око 0,2% људи између 70 и 80 година има ово стање, а око 5,9% људи старијих од 80 година га има. То значи да око 8,4 милиона људи старијих од 80 година широм света пати од овог стања. Према речима стручњака, веома је ретко код људи млађих од 65 година, погађајући само 0,003% те старосне групе.

Шта се дешава када имате `(НПХ)`? Како то утиче на мозак?

НПХ настаје услед накупљања течности која се зове цереброспинална течност (ЦСТ) у мозгу . Ова течност је попут воде. Храни мозак и уклања отпадне производе. Просечан мозак одрасле особе садржи око 150 милилитара (5 унци) ЦСТ-а. То је мање од половине количине у лименци Кока-Коле. Наша тела стално производе, циркулишу и реапсорбују ову течност како би је одржала на константном нивоу.

Иако је ова течност мала по количини, она игра велику улогу. Ова „(ЦСТ)“ течност окружује наш мозак и кичмену мождину унутар кичме. Другим речима, наш мозак плута у овој течности . Она такође делује као јастук који штити мозак и кичмену мождину од спољашњих удараца.

Дакле, ако наше тело није у стању да правилно циркулише ову „(ЦСТ)“ течност или да је реапсорбује, ова течност почиње да се акумулира више него што би требало унутар лобање.

Код „(НПХ)“ ова течност се полако накупља, тако да иако је притисак унутар лобање „(интракранијални притисак)“ повећан, он остаје у нормалном опсегу . (Зато се назива и „(Хидроцефалус нормалног притиска)“ - „Хидроцефалус нормалног притиска“). Зато што унутар нашег мозга постоје шупљине испуњене течношћу које се називају „(коморе)“, које могу да поднесу део овог накупљања течности.

Али, како се „(ЦСТ)“ наставља акумулирати, нема где другде да та течност оде. Тада мозак почиње да отиче и отиче . То је оно што узрокује симптоме ове болести. Ако мозак овако отиче дуже време, притисак може проузроковати трајно оштећење можданог ткива или га чак уништити.

Који су симптоми `(НПХ)`?

Симптоми „(НПХ)“ се обично развијају споро, постепено се повећавајући током периода од три до шест месеци . Постоје три главна симптома „(НПХ)“, позната и као Хакимова тријада . Између 50% и 75% људи са „(НПХ)“ има сва три симптома истовремено. Хакимова тријада обухвата следеће три врсте симптома:

• Проблеми са ходом
• Уринарна инконтиненција
• Когнитивне тешкоће

Тешкоће у ходању

То су проблеми са кретањем повезани са ходањем. Овај симптом је најчешћи од ова три. Између 80% и 95% људи са НПХ има ове симптоме. Неки од симптома могу бити слични поремећајима кретања код Паркинсонове болести , али главна разлика је у томе што су код НПХ ови симптоми обично ограничени на ноге и стопала.

Ако имате `(NPH)`, могу се десити следеће ствари:

• Постаје тешко подизати ноге . Због тога ноге изгледају као да су залепљене за земљу приликом ходања. Каже се да је то као тешкоћа покушаја уклањања магнета са површине.
• Стопала су мала и климава . Због тога изгледа као да се ноге вуку при ходању. Такође постоји велика вероватноћа спотицања и пада.
• Ходање може изненада престати или ходати несигурно . Може изгледати као да не можете да одлучите да ли да направите корак или да кренете напред након што сте почели да ходате. Такође можете оклевати приликом великих окретања током ходања и можете имати потешкоћа са окретањем.
• Приликом ходања, прсти на стопалима су окренути ка споља . То им омогућава да рашире ноге и ходају са стране на страну, попут пингвина.

Немогућност контроле урина

Ово је губитак контроле над бешиком и невољно цурење урина. У раним фазама, можете осећати потребу за честим мокрењем или можете осећати изненадну, неодољиву потребу за мокрењем коју је тешко контролисати.

Људи са овом особином могу се осећати непријатно ако изгубе контролу над мокрењем. Међутим, неки људи то не схватају и осећају се непријатно.Чак се ни не осећа тако. То може бити због тешкоћа у размишљању, што је трећа карактеристика Хакимове тријаде.

Тешкоће у размишљању и памћењу

Трећа главна карактеристика НПХ су тешкоће са размишљањем и памћењем. То може изазвати ствари као што су:

• Ментална и физичка спорост . Чини се да особа размишља и делује спорије него обично.
• Проблеми са памћењем . Често заборављате ствари и чини се да радите без размишљања.
• Извршна дисфункција : Тешкоће у управљању емоцијама, мислима и поступцима. Тешкоће са концентрацијом, доношењем одлука и проблеми са јасним размишљањем.
• Промене у емоцијама . Људи са НПХ могу деловати апатично и изгубити интересовање за ствари у којима су раније уживали.

Који су узроци `(NPH)`?

Постоје две главне врсте „(NPH)“, које се обе јављају на исти начин. Та два типа су:

• Примарни (идиопатски) НПХ
• Секундарни НПХ

Примарни (узрок непознат) `(НПХ)`

Примарна НПХ значи да није узрокована другим медицинским стањем. Други термин за ово је идиопатски , што је термин који користе специјалисти за описивање стања која се развијају без специфичног узрока . Стручњаци верују да идиопатска НПХ може бити повезана са једним или више проблема који се јављају са старењем у начину на који наша тела производе, циркулишу и реапсорбују цереброспиналну течност (ЦСТ). Око половине свих пацијената са НПХ спада у ову категорију.

У нормалним околностима, наша тела производе између 400 и 600 милилитара „(CSF)“ дневно. То је више него што нам је потребно. Због тога морамо да наставимо да реапсорбујемо стари „(CSF)“ како бисмо направили места за нови „(CSF)“. Ако постоји проблем са начином на који „(CSF)“ циркулише или се реапсорбује, тело може да произведе више „(CSF)“ него што му је потребно, што доводи до накупљања ове течности.

Такође постоје докази да НПХ може бити повезан са дегенеративним болестима мозга као што су Алцхајмерова болест и деменција са Левијевим телима . Истраживачи још увек покушавају да схвате како и зашто се НПХ развија и да ли друга стања могу утицати на њега. Одговарање на ова питања могло би помоћи у спречавању или бољем лечењу овог стања у будућности.

Секундарни `(НПХ)`

Секундарна НПХ се јавља када друго медицинско стање утиче на начин на који наше тело производи, циркулише или реапсорбује цереброспиналну течност (ЦСТ). Нека стања која могу изазвати секундарну НПХ укључују:

• Анеуризма мозга (избочина у крвном суду која може пући и крварити у мождано ткиво).
• Крварење у или око мозга (интракранијална хеморагија).
• Тумори мозга (укључујући рак)
• Инфекције мозга или повезаних делова нервног система (на пример , енцефалитис или менингитис ).
• Мождани удар .
• Трауматске повреде мозга (ТПМ) укључују повреде мозга или повезаних подручја током медицинског третмана.

Како се дијагностикује „(НПХ)“?

Дијагностиковање НПХ је помало компликовано, јер су многи симптоми овог стања слични симптомима других болести повезаних са старењем, као што је деменција . НПХ је такође чест у комбинацији са другим болестима повезаним са старењем. Око 30% људи са НПХ такође има Алцхајмерову болест или сличну болест мозга.

Лекар дијагностикује НПХ користећи комбинацију ових метода:

• Физички и неуролошки преглед . Приликом овог прегледа, лекар тражи видљиве знаке болести. Такође тестира ваша чула (вид, слух, додир), рефлексе и снагу мишића у вашим удовима.
• Питање о вашој медицинској историји и симптомима . Ваши медицински картони, медицинска историја и симптоми могу пружити важне трагове за дијагностиковање НПХ.
• Дијагностичко снимање . Магнетна резонанца (МРИ) је најважнији алат у дијагностиковању НПХ. Ово омогућава лекару да погледа у вашу главу и види мозак и подручја где се накупила течност. Ваш лекар може такође да затражи цистернограм , али то није уобичајено. Компјутеризована томографија (ЦТ) може помоћи у искључивању других стања, али није од велике помоћи у дијагностиковању НПХ.
• Лабораторијски тестови . Лумбална пункција ( поступак који укључује узимање мале количине течности из кичме) омогућава лекару да узме узорак цереброспиналне течности (ЦСТ) за тестирање. Ово не може директно дијагностиковати НПХ, али може помоћи у искључивању других стања. Такође може помоћи у дијагностиковању да ли је НПХ узрокован другим стањем, као што је менингитис. Лумбална пункција такође може уклонити део вишка ЦСТ, што може привремено ублажити симптоме (али симптоми ће се вратити када се ЦСТ врати).

У зависности од ваших симптома, ваш лекар може да затражи и друге тестове. Они су обично да би се искључила друга стања која имају сличне симптоме као НПХ. Ваш лекар ће вам рећи више о овим тестовима и зашто су важни.

Како се лечи `(НПХ)`? Да ли постоји потпуни лек за ово?

Углавном, НПХ је стање које се може лечити.Лечење варира у зависности од тога да ли је НПХ примарна/идиопатска или секундарна. За разлику од многих других поремећаја мозга, лекови се ретко користе за лечење НПХ. То је зато што НПХ често не реагује на лекове (иако се неки симптоми повезани са НПХ могу лечити лековима).

Лечење примарне/идиопатске (НПХ)

Примарни/непознати узрок (НПХ) се обично може лечити. Најчешћи – и најуспешнији – третман за ово је хируршко уметање уређаја који се назива шант . Шант има две цеви (катетере), једну за увођење течности и једну за њено испуштање, са вентилом између њих. Ако се коморе мозга превише напуне течношћу, повећани притисак притиска течност у улазну цев, отварајући вентил и омогућавајући да вишак течности истекне кроз излазну цев.

Неки новији шант вентили су „програмабилни“, што значи да лекар може да промени њихова подешавања без операције. Видљиви су на „рендгенском снимку“, тако да лекар може да прегледа вентил и увери се да су подешавања исправна. Неки новији шантови су „безбедни за магнетну резонанцу“, што значи да можете имати „магнетну резонанцу“ чак и ако имате ову врсту вентила.

Дренажна цев излази кроз мали отвор у лобањи (лекар прави овај отвор током операције да би уметнуо шант). Након изласка из лобање, цев се окреће надоле и иде испод коже. Ова дренажна цев усмерава течност у груди или абдомен.

Ако се сонда усмери у абдомен (што се најчешће ради), течност се усисава из перитонеума, мембране која окружује многе абдоминалне органе. Ако се усмери у грудни кош, цереброспинална течност се усисава из плеуралне мембране која окружује плућа.

Секундарни `(НПХ)`

Секундарни НПХ може бити излечив, али само ако је стање узроковано лечивим обољењем . Лечење секундарног НПХ може значајно да варира у зависности од основног узрока. Ваш лекар је најбоља особа са којом можете разговарати о доступним третманима и шта они препоручују.

Који су нежељени ефекти или компликације лечења?

Нежељени ефекти лечења НПХ варирају у зависности од третмана. Код примарне/непознате НПХ, најчешћи третман је хируршко постављање шанта како би се спречило накупљање вишка ЦСФ унутар лобање. Неки од нежељених ефеката ове операције укључују (али нису ограничени на):

• Инфекције
• Квар или квар шанта
• Померање положаја вентила и/или цеви
• Прекомерно цурење „(ЦСФ)“ кроз шант (ово узрокује смањење притиска „(ЦСФ)“, што се назива и „(интракранијална хипотензија)“ ).

Код секундарне НПХ, доступни третмани могу да варирају. Такође, нежељени ефекти и компликације могу да варирају. Стога је ваш лекар најбоља особа која ће вам рећи које компликације или нежељене ефекте можете очекивати и шта се може учинити поводом њих.

Како могу да управљам симптомима ако не водим рачуна о себи?

НПХ није стање које можете сами дијагностиковати или лечити. Стога, немојте игнорисати симптоме нити покушавати сами да лечите себе или некога другог са овим симптомима .

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана? Колико је времена потребно за опоравак од третмана?

Симптоми овог стања могу почети да се побољшавају готово одмах након постављања шанта. Што се пре постави дијагноза и започне лечење, то је оно успешније.

Већина људи примећује смањење симптома у року од неколико сати или дана након постављања шанта. Међутим, пошто је шант велика операција, многим људима може бити потребно неколико дана или недеља да се опораве од ње. Ваш лекар ће бити једини који вам може тачно рећи колико ће времена бити потребно за опоравак од операције, јер многи фактори утичу на време опоравка.

Могу ли смањити ризик од развоја (НПХ) или га потпуно спречити?

НПХ се јавља неочекивано, а око половина случајева је идиопатска, што значи да се развија без познатог разлога. Идиопатска НПХ се не може спречити , нити се ризик од њеног развоја може смањити.

Међутим, можете смањити ризик од развоја секундарне НПХ избегавањем других болести или стања која могу изазвати ово стање. Ево неколико ствари које можете учинити:

• Не игноришите инфекције , посебно инфекције ока и уха. Оне се лако могу проширити на мозак и изазвати стања попут енцефалитиса или менингитиса .
• Носите заштитну опрему . Трауматске повреде мозга могу изазвати секундарну НПХ. Ношење заштитне опреме попут кациге може помоћи у спречавању ових повреда.
• Контролишите своје здравствено стање . Стања попут високог крвног притиска могу изазвати анеуризме мозга и крварење у мозгу. Оба ова стања могу изазвати НПХ. Контролисање крвног притиска и управљање стањима попут дијабетеса типа 2 или високог холестерола може смањити ризик од ових проблема.

Шта могу да очекујем ако имам `(NPH)`?

НПХ је посебан случај стања сличних деменцији јер се често може преокренути . Међутим, највеће шансе за преокрет овог стања су уз рану дијагнозу и рано лечење . Што се касније постави дијагноза и започне лечење, већа је вероватноћа да ће оштећење мозга изазвано стресом бити трајно и тешко.

Пошто НПХ обично утиче на способност размишљања, многи људи са овим стањем не знају да га имају. Породица, пријатељи и познаници често први примећују симптоме НПХ . То значи да вољени могу играти велику улогу у раном дијагностиковању и лечењу НПХ.

Колико дуго постоји `(NPH)`?

НПХ је хронично стање . Симптоми се развијају полако током периода од три до шест месеци. Међутим, НПХ се не побољшава сам од себе; он се наставља погоршавати. Како се погоршава, на крају може изазвати тешко и трајно оштећење мозга.

Иако НПХ можда није фаталан сам по себи, може изазвати симптоме који отежавају и на крају онемогућавају особи да живи самостално. Такође може допринети озбиљним, животно угрожавајућим компликацијама, као што су падови.

Уз лечење, главни симптоми „(НПХ)“ ће се вероватно побољшати. Уз лечење, вероватноћа побољшања ова три симптома је следећа:

• Тешкоће у ходању : Ови симптоми се повлаче код око 85% лечених пацијената.
• Инконтиненција : Овај симптом је излечив у око 80% случајева ако се лечи рано. Шанса за излечење је између 50% и 60% ако се лечи касно.
• Тешкоће са размишљањем и памћењем : Ови симптоми се побољшавају код око 80% лечених пацијената.

Какви су изгледи за ову ситуацију?

Изгледи за `(NPH)` могу значајно да варирају. Разлози за то су:

• НПХ је тешко дијагностиковати јер су његови симптоми слични онима који се нормално јављају са старењем или другим болестима повезаним са старењем.
• Симптоми „(НПХ)“ напредују полако.
• Око трећине људи са НПХ такође има дегенеративну болест мозга попут Алцхајмерове болести.
• НПХ постаје све чешћи како старимо, а многа уобичајена здравствена стања повезана са старењем могу допринети НПХ и погоршати га.
• Пошто симптоми „(НПХ)“ утичу на вашу способност размишљања, можда нећете моћи сами да препознате своје симптоме.

Фактори који утичу на резултате `(NPH)`

Ако су ови фактори присутни, шансе за добијање доброг резултата од `(NPH)` су велике:

• Рана дијагноза и лечење.
• Тешкоће у размишљању и памћењу праћене отежаним ходањем и/или отежаним контролисањем мокраће.
• Секундарни НПХ настаје због излечивих или реверзибилних узрока.
• Када се ЦСФ уклони током лумбалне пункције, симптоми НПХ се смањују.

Шансе за добар исход су мале ако су присутни ови фактори:

• Кашњење у дијагнози и лечењу.
• Рани почетак проблема са размишљањем и памћењем, посебно ако почну пре потешкоћа са ходањем или контролом мокрења.
• Тешке потешкоће са размишљањем и памћењем.
• Имање других болести мозга (посебно дегенеративних болести мозга попут Алцхајмерове болести).

Пошто многи фактори утичу на исход, ваш лекар је најбоља особа са којом можете разговарати о вероватном исходу за вас или вољену особу са овим стањем. Информације које ће вам пружити укључиваће вашу медицинску историју, тежину ваших симптома, могуће третмане и друге важне детаље.

Како да се бринем о себи (након што сам имао шант)?

Ако имате НПХ, највероватнији третман који ћете примити је операција постављања шанта како би се спречило накупљање течности у мозгу. Ако имате шант, обично постоји неколико ствари које можете учинити да бисте спречили проблеме:

• Пратите упутства свог лекара након операције . Посебно је важно добро бринути о подручјима где су постављени шавови или спајалице. Добра нега о њима може помоћи у спречавању компликација попут инфекција.
• Клоните се магнета ако је потребно . Немају сви шантови магнетне вентиле, тако да ово није нешто што би сви са шантом требало да раде. Ваш лекар ће разговарати са вама о томе.
• Будите опрезни са покретима и активностима . Избегавајте физичке активности које би могле утицати на шант, цев или било шта друго.
• Посматрајте свог лекара по препоруци . Важно је редовно посећивати лекара како бисте спречили компликације услед овог стања. Током ових посета, ваш лекар може пратити ваше стање и по потреби подесити шант.
• Пазите на симптоме . Ако приметите да се било који од симптома „(НПХ)“ поново јавља, што пре обавестите свог лекара. Понављајући симптоми могу указивати на проблем са шантом. Што дуже симптоми трају и погоршавају се, већи је ризик од компликација.

Када треба да посетим свог лекара?

Требало би да посетите лекара како је препоручено. Такође би требало да посетите лекара ако приметите поновно појављивање симптома НПХ или ако осетите било какве нове симптоме (чак и ако изгледају неповезано).

Када треба да одем у одељење за хитне случајеве (ETU) ?

Ваш лекар ће вам рећи о симптомима који могу указивати на могуће проблеме или компликације. Неки симптоми који ће вероватније захтевати хитну медицинску помоћ укључују:

• Главобоље . Главобоље које ометају ваше нормалне активности, посебно ако почну или се погоршају када седите или устајете. Оне могу бити узроковане проблемом са шантом (ако не дренира довољно цереброспиналне течности) или ако шант није на свом месту.
• Грозница или језа . Инфекције се могу развити након операције шанта. Ове инфекције могу утицати на ваш мозак, кичмену мождину или перитонеум и могу се брзо ширити. Никада не игноришите знаке инфекције након (НПХ) операције.
• Укочен врат . Ово би могао бити проблем са шантом или излазним трактом.
• Бол у стомаку или грудима где се налази каналАко се дренажна цев помери, може да стегне или оштети оближња ткива. Ако осећате бол у овим областима, посебно изненадан, јак бол, требало би да одмах позовете свог лекара или одете у хитну помоћ.

Можда постоје и други симптоми којих би требало да будете свесни, а ваш лекар ће вам рећи више о њима. Он или она је такође најбоља особа која може да одговори на питања о томе шта можете да урадите да бисте спречили ове проблеме.

Која је разлика између „(хидроцефалуса нормалног притиска - НПХ)“ и „(хидроцефалуса)“?

НПХ је стање које се назива хидроцефалус (водена глава) које се развија споро и временом се погоршава. „Нормалан притисак“ значи да притисак унутар ваше лобање (интракранијални притисак - ИЦП) није абнормално или опасно висок. У тим случајевима, ваш ниво ИЦП може бити близу горње границе очекиваног распона. То се дешава полако, стискајући и стискајући ваше мождано ткиво. Притисак је релативно нормалан, тако да мозак има времена да испусти течност, што је оно што на крају узрокује симптоме.

На крају, шта треба запамтити (Порука за понети)

Нормалнопритисни хидроцефалус (НПХ) је ретко стање које најчешће погађа особе старије од 65 година. Може бити идиопатски, узрокован инфекцијом као што је менингитис, или узрокован повредом дела мозга. Ово стање може изазвати симптоме сличне деменцији , који утичу на ходање, размишљање и способност контроле урина.

Многа стања која изгледају као деменција се временом само погоршавају и тешко их је лечити и контролисати. Међутим, НПХ је често лечив, а понекад и реверзибилан . Најбоље шансе за преокретање ефеката НПХ су ако се рано дијагностикује и рано лечи. Зато је важно да не игноришете своје симптоме или симптоме вољене особе. Уз брзо лечење, многи људи са НПХ могу се опоравити и повратити већину – или све – своје постојеће способности.

Запамтите, ако имате било какве сумње у вези са овим, најбоље је потражити лекарски савет.

Притисак на мозак, НПХ, старење, отежано ходање, контрола мокрења, губитак памћења, операција шанта