Да ли вас дете боли зглоб? То би могао бити остеохондритис дисеканс (ОКД)

Да ли ваше дете воли да се бави спортом? Или је у годинама када може да трчи и игра се? Да ли понекад каже ствари попут: „Мама, боли ме колено“ или „Не могу да савијем лакат?“ Већину времена једноставно заборавимо на то, мислећи да је у питању само мања модрица. Али ако овакав бол у зглобу потраје, могао би бити узрокован стањем о коме нисмо много чули, остеохондритис дисеканс, или скраћено ОКП. Иако назив може звучати мало компликовано, нема разлога за страх. Хајде да причамо о томе једноставно.

Шта је остеохондритис дисеканс (ОКД)?

Једноставно речено, остеохондритис дисеканс (ОКП) је стање које погађа наше зглобове, односно синовијалне зглобове. Најчешћи је код деце, адолесцената и младих одраслих.

Знате, зглоб је место где се две кости у нашем телу спајају. Код опсесивно-компулзивног поремећаја (ОКП), довод крви до краја једне од ових костију на зглобу је прекинут. Баш као што се грана дрвета суши и постаје слаба када не добија воду, када не добија крв, тај део кости такође омекшава и постаје слаб.

Временом, овај ослабљени комад кости одумире и одваја се од главне кости. Понекад, заједно са овим комадом кости, отпадне и комад хрскавице (глатког ткива које прекрива крајеве костију) који га окружује. Остаје мали траг налик рани (лезија) тамо где су се кост и хрскавица отпале.

Шта се дешава са овим малим комадићем кости који се отпустио? Понекад може остати тамо где се отпустио. Или може плутати унутар зглоба. Када се то деси, зглоб постаје нестабилан и може почети да боли. Изненађујуће, ово стање може се развити месецима, чак и годинама, тако да у раним фазама можда нећете приметити никакве симптоме.

ОКП најчешће погађа следеће зглобове:

• Колена (најчешће се виђају у коленима)
• Лактови
• Зглоб
• Рамена
• Кукови

Међутим, ово стање се најчешће јавља у колену, на доњој, унутрашњој страни бутне кости (фемура). У медицинском смислу, назива се „медијални феморални кондил“.

Постоје две главне врсте ОКП-а.

Лекари деле ОКП на два главна типа, и важно је знати разлику између њих.

Који су симптоми ОКП-а?

Као што сам већ рекао, у раним фазама можда нема симптома. Поготово ако сломљена кост остане на једном месту без померања, можда нећете осећати никакав бол.

Међутим, ако се појаве симптоми, можете искусити ствари као што су:

• Бол у зглобовима: Ово је главни симптом.
• Слабост: Зглоб се осећа беживотно.
• Оток: Зглоб изгледа отечен.
• Укоченост: Осећај немогућности лаког савијања или исправљања зглоба.
• Ограничена покретљивост: Немогућност потпуног нормалног померања зглоба.
• Чује се звук „клика“: Чује се звук „клика“ при померању зглоба.
• Осећај нестабилности зглоба: Зглоб се осећа као да „искаче“ ван контроле или као да нема снаге.

Често се ови симптоми погоршавају како се лабави фрагмент кости помера у друге делове зглоба и заглављује. Такође, овај бол и други симптоми могу се повећати када се бавите спортом, вежбате или обављате посао који оптерећује зглоб.

Који су узроци ОКП-а?

Лекари још увек истражују спорадични опсесивно-компулзивни поремећај. Није пронађен ниједан узрок. Међутим, пошто је стање често међу спортистима, стручњаци верују да је поновљено оптерећење зглоба главни узрок.

Замислите играча крикета који непрекидно баца боулинг и добија мале ударце у лакат. Или кошаркаша који непрекидно скаче и добија мале ударце у колено. Иако можда није одједном велика повреда, ови мали ударци се могу акумулирати током времена и оштетити зглоб. То називамо микротраумама.Такве микротрауме могу бити узроковане активностима као што су трчање, скакање и бацање нечега.

Фамилијарни ОКП је узрокован генетском мутацијом. Конкретно, узрокован је мутацијом у гену под називом „ACAN“. Овај „ACAN“ ген налаже нашем телу да производи протеин под називом „агрекан“, који се користи за изградњу хрскавице. Због генетске мутације, овај „агрекан“ протеин лоше или неправилно гради хрскавицу. Зато се ово стање јавља.

Ко је највише изложен ризику од развоја овог стања?

Иако свако може да развије ОКП, неки људи су изложени већем ризику.

• Људи између 10 и 20 година: Ова старосна група је највише погођена.
• Мушкарци: Ово стање је чешће код дечака него код девојчица.
• Спортисти: Они који се баве разним спортовима, посебно они који играју спортове који врше велики притисак на зглобове, су изложени већем ризику.
• Породична историја: Ако неко у вашој породици (родитељи, браћа и сестре) има ОКП, и ви сте у ризику да га развијете.

Шта се дешава ако се не лечи?

Ако се опсесивно-компулзивни поремећај (ОКП) не лечи правилно, симптоми се могу временом погоршати. На крају, можете развити хронични бол или остеоартритис . Људи са фамилијарним ОКП имају већи ризик од развоја остеоартритиса много раније од просечне старости (око 50 година). Дакле, ово није нешто што треба схватити олако.

Како вам се ово чини, докторе?

Када одете код лекара, он ће вас прво питати о вашим симптомима. Питаће вас ствари попут тога када је бол почео, које је доба дана и да ли се бол јавља након неке активности.

Затим се прегледа захваћени зглоб. Мери се обим покрета и упоређује са здравим зглобом.

Затим, могу затражити тестове снимања, као што су рендгенски снимак или МРИ (магнетна резонанца) , како би потврдили дијагнозу. Ако постоји сумња на породични ОКП, могу вас упутити и на генетско тестирање ради потврде.

Који су третмани за ово?

Постоје два главна циља лечења ОКП. Један је да се помогне зарастању зглоба. Други је да се обнови доток крви у погођену кост. Могућности лечења могу се поделити на нехируршке и хируршке.

Нехируршко лечење

Често, посебно за децу и младе, ово је први третман који лекари препоручују.

Да ли ће бити потребна операција?

Ако су ваши симптоми јаки након неколико месеци нехируршког лечења, ваш лекар може препоручити операцију. Хирург може урадити нешто од овога:

• У захваћеној кости и хрскавици се прави веома мала рупа. Ово стимулише тело да обезбеди свеж доток крви у то подручје, што га затим брже зараста.
• Поновно причвршћивање одвојених фрагмената костију и хрскавице помоћу игли и шрафова.
• Замена оштећеног ткива коштаним трансплантатом из другог дела тела или трансплантатом од компатибилног донора.

Врста операције која вам је потребна зависиће од тога где се налази ОКП, колико је оштећење озбиљно и колико је далеко доспео лабави део. Ваш хирург ће вам ово детаљно објаснити.

Хоће ли се ово само од себе излечити?

Ово је добро питање. Пошто кости деце и младих одраслих са остеохондритисом дисекансом још увек расту, већа је вероватноћа да ће се стање само од себе решити уз одмор и време.

Јер што пре лекар дијагностикује ово стање и започне лечење, мањи је ризик од компликација у будућности.

Колико ће времена бити потребно да се побољша? Да ли ће то утицати на будућност?

Многим људима је потребно неколико месеци да се потпуно опораве. Ваш лекар ће вам рећи које вежбе и активности можете, а које не можете да радите током опоравка.

Обично је потребно око два месеца да се опоравите од операције. Након тога, мораћете да се подвргнете физикалној терапији неколико месеци како бисте повратили изгубљену снагу и покретљивост.

Што се тиче будућности деце и младих, дугорочни ефекти су много мање вероватни након правилног лечења. Међутим, да би се спречило будуће оштећење зглобова, може бити потребно променити спорт или престати са одређеним понављајућим покретима. На пример, дете са опсесивно-компулзивним поремећајем у лакту може поново да игра крикет након опоравка, али му се може саветовати да престане са бацањем.

Старије особе имају већи ризик од развоја остеоартритиса у погођеном зглобу и такође је вероватније да ће им бити потребна операција.

Када треба да посетим лекара?

Ако ви или ваше дете имате бол у зглобовима који траје дуже од недељу дана, обавезно посетите лекара.

Такође, ако имате трауму која вас спречава да померате зглоб или ако имате јаке болове, одмах идите у одељење за хитне случајеве најближе болнице.