Да ли сте упознати са овим ретким раком који се развија у слузници желуца (перитонеални мезотелиом)?

Да ли понекад осећате нејасан бол или надимање у стомаку? Да ли осећате губитак апетита и губитак тежине? Иако понекад игноришемо ове симптоме, они могу бити знаци озбиљне основне болести. Данас ћемо говорити о врсти рака која је мало ретка, али заслужује велику пажњу. То је рак који се зове „перитонеални мезотелиом“.

Шта је овај перитонеални мезотелиом?

Једноставно речено, „перитонеални мезотелиом“ је рак који се развија унутар нашег желуца, односно у танкој мембрани која прекрива трбушну дупљу, медицински речено „перитонеум“. Замислите, овај „перитонеум“ је попут нежног заштитног омотача око важних органа унутар нашег желуца, као што су јетра, црева и желудац.

Овај рак, као и друге врсте мезотелиома, често је повезан са претходним излагањем супстанци која се зове азбест. Можда сте чули да је азбест материјал који се користи за израду неких грађевинских материјала. Веома је опасан јер влакна у њему могу изазвати озбиљне проблеме ако их удишете или поједете.

Перитонеални мезотелиом је релативно агресиван и брзо се шири рак. Већину времена, чак и када се открије, рак се већ проширио по целој слузокожи желуца. Стога га је тешко рано открити.

Која је разлика између перитонеалног мезотелиома и плеуралног мезотелиома?

И „перитонеални мезотелиом“ и „плеурални мезотелиом“ се развијају у мембранама које облажу важне шупљине и унутрашње органе нашег тела.

• Перитонеални мезотелиом се развија у мембрани која облаже трбушну дупљу и окружује трбушне органе, односно перитонеуму који смо раније поменули.
• Плеурални мезотелиом се развија у мембрани која облаже грудну дупљу, посебно плућа. Зове се плеура.

Обе ове мембране су састављене од посебне врсте ћелија које се називају „мезотелне ћелије“. Зато се овај рак назива „мезотелиом“.

Обе врсте мезотелиома су обично малигне, што значи да су канцерогене . Ове малигне мезотелне ћелије расту брзо и неконтролисано, оштећујући околно здраво ткиво. Плеурални мезотелиом је чешћи тип рака од перитонеалног мезотелиома.

Ко је највероватнији да ће добити ову болест? Колико је честа?

Свако може да развије „перитонеални мезотелиом“. Међутим, веома је ретко код мале деце. Најчешће се ова болест дијагностикује код људи у педесетим годинама.

Иако је „перитонеални мезотелиом“ други најчешћи тип „мезотелиома“ (први је „плеурални мезотелиом“), он је такође веома редак рак. „Перитонеални мезотелиом“ се развија код између 10% и 20% свих пацијената са „мезотелиомом“. Замислите, у земљи попут Америке, сваке године се пријављује само између 400 и 1000 нових случајева ових пацијената. Дакле, иако ови пацијенти могу постојати и у Шри Ланки, број је веома мали.

Који су симптоми перитонеалног мезотелиома? Како их препознати?

Ово је веома важна ствар јер већину времена, перитонеални мезотелиом не показује никакве симптоме у раним фазама. Симптоми почињу да се појављују тек након што се рак проширио на органе абдомена.

Најчешћи симптом је накупљање течности у абдомену. Ово се назива и „асцит“. Када се течност накупи, абдомен почиње да се увећава и отиче. Други најчешћи симптом је бол у стомаку.

Други симптоми могу укључивати:

• Асцитес : Осећај као да је стомак пун и тежак.
• Отицање или надимање стомака : Одећа може постати уска.
• Бол у стомаку : Ово може бити бол који се шири по целом стомаку или може бити бол који се осећа само на једном месту.
• Можда ћете осетити болну квржицу у доњем делу стомака .
• Затвор или опструкција црева : Осећај је као да вам је стомак надувен и да имате потешкоћа са пражњењем столице.
• Мучнина и повраћање .
• Необјашњива грозница и ноћно знојење .
• Незамислив губитак тежине .
• Храна је без укуса .

Важно: Ако и даље имате један или више ових симптома, веома је важно да се обратите лекару за савет. Не брините, нису сви ови знаци узроковани раком. Могу бити узроковани и другим уобичајеним стањима. Међутим, увек је најбоље да се прегледате.

Који су узроци и фактори ризика за развој перитонеалног мезотелиома?

Главни фактор ризика за развој мезотелиома је изложеност азбесту. Азбест је влакнасти материјал који се користи у грађевинарству, водоводу, електричним радовима, кровним радовима, неким производним индустријама и аутомобилској индустрији. Многи људи који развију мезотелиом имају послове који их излажу азбесту.

Међутим, иако већина људи који развију плеурални мезотелиом (тип који погађа плућа) имају историју изложености азбесту, веза између перитонеалног мезотелиома (типа који погађа слузокожу абдомена) и азбеста није толико јасна. Неки људи који развију перитонеални мезотелиом можда нису имали историју професионалне изложености азбесту. Ово се још увек истражује.

Ево још неких фактора ризика за развој „перитонеалног мезотелиома“:

• Изложеност азбесту : Када азбестна влакна уђу у нашу околину, она се преносе ваздухом. Када се то деси, могу ући у наше тело кроз уста и нос, доћи до слузокоже абдомена (перитонеума) и тамо се настанити. Када се једном настану, оштећују мезотелне ћелије, узрокујући њихово абнормално дељење. То је оно што узрокује стварање канцерогених тумора. Замислите, мезотелиом се јавља годинама након излагања азбесту, понекад чак и 40 година.
• Изложеност силицијум диоксиду и ериониту : То су уобичајени минерали који се налазе у земљи. Утврђено је да је изложеност њима повезана и са плеуралним и перитонеалним мезотелиомом.
• Генске мутације : Неке студије су показале да ако сте изложени азбесту и имате одређене генске мутације, ризик од развоја перитонеалног мезотелиома може се повећати. Једна од најчешћих мутација је промена у гену који се зове BAP1. Овај ген, назван BAP1, одговоран је за спречавање раста рака.
• Изложеност зрачењу : Сматра се да примање радиотерапије за претходни рак абдомена такође повећава ризик од развоја перитонеалног мезотелиома. Међутим, потребна су додатна истраживања како би се у потпуности разумела веза између зрачења и ризика од мезотелиома.

Како сазнати да ли имате перитонеални мезотелиом?

Дијагностиковање перитонеалног мезотелиома може бити изазовно, као што смо раније поменули, јер често не показује симптоме у раним фазама. Када се симптоми појаве, могу бити слични другим уобичајеним болестима гастроинтестиналног тракта или другим врстама рака. Стога се ова уобичајена стања често искључују приликом постављања дијагнозе.

Следећи тестови се могу урадити за дијагнозу болести:

• ЦТ скенирање : Ваш лекар може затражити ЦТ скенирање како би искључио друга стања која изазивају симптоме сличне перитонеалном мезотелиому, као што су рак јајника или аденокарцином. Ово може укључивати убризгавање безбедне боје (контраста) у крвоток како би се ствари попут квржица у стомаку учиниле видљивијим на скенирању.
• МРИ скенирање (магнетна резонанца (МРИ)) : МРИ може пружити исти ниво детаља као и ЦТ скенирање. МРИ се може урадити ако не можете да урадите ЦТ скенирање са контрастом.
• Крвне анализеВаш лекар може тестирати одређене маркере у вашој крви, као што су специфични протеини, који могу бити знак канцерогеног тумора.
• Анализа перитонеалне течности : У овој процедури, ваш лекар убацује иглу у вашу трбушну дупљу и узима узорак течности како би проверио знаке мезотелиома. Међутим, овај тест има једно ограничење. Он пружа информације само о течности у вашем абдомену, а не о ткиву у вашем абдомену. Стадијум рака зависи од тога колико се рак проширио на ткиво.
• ЦТ-вођена биопсија језгра иглом или лапароскопска биопсија : Једини начин да се потврди дијагноза перитонеалног мезотелиома јесте биопсија. У овој процедури, ваш лекар користи снимање (као што је скенирање) да би пронашао тачну локацију ваше квржице. Затим, користећи хируршке инструменте, узима узорак ткива и шаље га у лабораторију на тестирање.

Које су фазе перитонеалног мезотелиома?

Стадијуми рака показују колико је болест напредовала и проширила се. Најчешће коришћени систем стадијума за перитонеални мезотелиом је PCI (Peritoneal Cancer Index).

Код „PCI“ методе, ваш абдомен је подељен на 13 делова, а сваки део добија оцену од 0 до 3.

• 0 значи да нема рака у том подручју.
• 3 значи да је тај део потпуно прекривен раком.

Лекар затим сабира резултате за сваки од ових одељака и одређује стадијум рака. Стадијум 1 је најмање узнапредовао стадијум. Стадијум 4 је најнапредоваоији стадијум.

• Фаза 1: PCI резултат од 1 до 10.
• Фаза 2: PCI резултат од 11 до 20.
• Фаза 3: PCI резултат од 21 до 30.
• Фаза 4: PCI резултат од 31 до 39.

Који су третмани за перитонеални мезотелиом?

Могућности лечења зависе од стадијума вашег рака, вашег општег здравственог стања и неколико других фактора.

Циторедукциона хирургија и HIPEC третман (Циторедукција са HIPEC-ом)

Најчешће коришћени третман за перитонеални мезотелиом је комбинација циторедукционе хирургије и хипертермичке интраперитонеалне хемотерапије (ХИПЕК) .

• Циторедукција : Ово је операција којом се уклањају ћелије рака из унутрашњости абдомена. Лекари ће уклонити све видљиве квржице. Такође могу уклонити делове перитонеума и абдоминалних органа где се рак проширио.
• Хипертермичка интраперитонеална хемотерапија („HIPEC“)Ово је посебна врста хемотерапије која се даје након циторедукцијске операције. Лекови за хемотерапију се загревају на безбедну температуру и дају директно у трбушну дупљу. Ова топлота чини лекове много јачим од редовне хемотерапије. HIPEC убија све мале ћелије рака које су можда остале, а нису уклоњене током операције. HIPEC такође има мање нежељених ефеката од редовне хемотерапије.

Циторедукциона хирургија и HIPEC су велике, сложене процедуре које могу трајати више од 10 сати. Међутим, истраживања су показала да ова метода лечења помаже људима са перитонеалним мезотелиомом да живе дуже.

Хемотерапија

Ако нисте у могућности да се подвргнете циторедукционој операцији и HIPEC-у, може вам се дати системска хемотерапија. Системски хемотерапијски лекови путују кроз ваш крвоток и убијају ћелије рака у целом телу. Различите врсте хемотерапијских лекова могу се давати заједно.

Имунотерапија

Имунотерапијски лекови који се називају „инхибитори имунолошких контролних тачака“ помажу вашем имунолошком систему да пронађе и уништи ћелије рака. Ови лекови се обично користе за лечење „плеуралног мезотелиома“. Ваш лекар их може преписати и за лечење „перитонеалног мезотелиома“.

Циљана терапија

Неки људи са перитонеалним мезотелиомом могу имати генетске промене у ћелијама рака. Ово се може лечити циљаним терапијама. Циљане терапије делују тако што директно циљају генетске промене које узрокују да здраве ћелије постану ћелије рака. Ови третмани могу бити доступни преко вашег онколога или кроз студије које се називају клиничка испитивања која тестирају безбедност и ефикасност нових третмана. Важно је да се уради генетско тестирање (тестирање гена) на ткиву рака узетом из ваше биопсије како би се видело да ли ваш рак има ове циљане генетске промене.

Палијативна нега

Да би вам помогао да управљате симптомима рака и нежељеним ефектима лечења, ваш лекар може препоручити палијативну негу. Ако нисте довољно здрави за операцију или ако је ваш рак у узнапредовалом стадијуму, палијативна нега може бити најбоља опција за вас. Палијативна нега може такође укључивати процедуре као што је парацентеза, којом се уклања течност из абдомена. Ово може помоћи у смањењу нелагодности и бола изазваних накупљањем течности.

Како можете смањити ризик од развоја ове болести?

Једини начин да се смањи ризик од развоја перитонеалног мезотелиома јесте да...Избегавање излагања азбесту. Седамдесетих година прошлог века, агенције попут Агенције за заштиту животне средине (EPA) у Сједињеним Државама увеле су прописе о употреби азбеста. Међутим, зграде изграђене пре него што су ти прописи ступили на снагу могу и даље садржати азбест. Ако се азбестна влакна поремете, могу се пренети ваздухом и постати веома штетна.

Да бисте смањили ризик, избегавајте поправке или модификације које би вас могле изложити азбесту. Уместо тога, ангажујте стручњака, као што је стручњак за уклањање азбеста, да обави такав посао.

Какву наду можете имати када живите са перитонеалним мезотелиомом?

Перитонеални мезотелиом није потпуно излечива болест. Међутим, лечење може продужити ваш живот и чак изазвати периоде ремисије. Рад са тимом онколога који су специјализовани за лечење мезотелиома може побољшати исходе лечења. Рад са стручњацима за палијативну негу такође може побољшати ваш квалитет живота док живите са овом дијагнозом рака.

Који фактори утичу на вашу прогнозу?

Прогноза ваше болести зависи од неколико фактора:

• Тип ћелија : Постоје три типа ћелија које се могу развити у туморе. Најчешћи тип, назван епителиоидне ћелије, има бољу прогнозу од друга два типа ћелија, саркоматоидних ћелија и бифазних ћелија.
• Стадијум вашег мезотелиома : Ако се болест дијагностикује и лечи у раној фази, вероватно ћете имати боље исходе.
• Ваш пол : Када је у питању перитонеални мезотелиом, показало се да жене имају бољу прогнозу од мушкараца.
• Потпуно уклањање квржица : Ако ваш лекар може потпуно уклонити све квржице, ваша прогноза може бити боља.
• Тромбоцитоза : Ако имате тромбоцитозу, ваша прогноза може бити лоша. Тромбоцитоза је стање у којем имате превише тромбоцита у крви. Тромбоцити су ћелије које помажу у згрушавању крви.

Колико дуго можете живети са перитонеалним мезотелиомом?

Људи којима је дијагностикован перитонеални мезотелиом обично могу живети око 6 до 12 месеци без лечења. Међутим, уз лечење, стопа преживљавања је много боља. Пацијенти са перитонеалним мезотелиомом који се подвргну циторедуктивној хирургији и HIPEC-у живе две до шест година након дијагнозе. Неки људи живе чак и дуже.

Међутим, ваша прогноза зависи од неколико фактора. Ваш лекар је најбоља особа која може да разуме који фактори ће утицати на вашу прогнозу, на основу ваших опција лечења.

Која су важна питања која треба да поставите свом лекару?

Ако вам је дијагностикован перитонеални мезотелиом, разговарајте са својим лекаром о:

• „Ко су лекари специјалисти који ће ме лечити?“
• "Да ли је боље да добијем помоћ од тима за палијативно збрињавање?"
• "Коју врсту мезотелиома имам?"
• „Колико се мој рак проширио? (То јест, која је фаза?)“
• "Које могућности лечења имам?"
• Да ли постоје нека „клиничка испитивања“ (студије које тестирају нове третмане) у којима могу да учествујем?
• „Какве резултате могу очекивати од доступних третмана?“
• „Који су нежељени ефекти лечења? Како се могу контролисати?“

На крају, ствари које треба запамтити...

Перитонеални мезотелиом је редак, али озбиљан рак. Изложеност азбесту може бити главни узрок. Ако имате било који од симптома које смо поменули, важно је да одмах потражите медицинску помоћ.

Нормално је да се осећате уплашено и анксиозно када сазнате за овакву болест. Али запамтите, нисте сами. Имате лекаре, породицу и пријатеље који ће вам помоћи. Најважније је да добијете праве информације, отворено разговарате са својим лекарима и добијете најбољи третман за себе. Лечење свакако може помоћи да продужите свој живот и побољшате његов квалитет.

Перитонеални мезотелиом, рак, рак желуца, азбест, перитонеум, мезотелиом, HIPEC, симптоми, лечење