Да ли имате бол и на спољашњој страни скочног зглоба? Могло би бити да је у питању руптура перонеалне тетиве!

Да ли сте икада изненада осетили бол на спољашњој страни скочног зглоба док ходате, трчите или се бавите неким спортом? Или вам се спољашњи део скочног зглоба већ неко време чудно осећа и боли? Можда имате осећај као да вам је нога ван контроле, као да је „ван зглоба“ када ходате. Један од разлога за то може бити оштећење два посебна ткива у вашој нози. Хајде да данас детаљно разговарамо о томе.

Шта је пуцање перонеалне тетиве?

Једноставно речено, руптура перонеалне тетиве је када се оштете једна или обе перонеалне тетиве у вашем стопалу. У вашем стопалу постоје две тетиве, које се називају кратка перонеална тетива и дуга перонеална тетива. Оне су попут јаких трака. То су мишићи у вашој потколеници који се повезују са костима у вашем стопалу. Они такође помажу у стабилизацији вашег стопала и скочног зглоба. Налазе се дуж задње стране кости скочног зглоба и са стране вашег стопала.

Замислите ову тетиву као гумену траку. Ако се превише растегне или ако се примени изненадна сила, може да се покида, зар не? То се дешава и овде.

Зашто је ово мало тешко препознати?

Често се руптура перонеалне тетиве јавља у комбинацији са другим повредама скочног зглоба. На пример, ако вам се нога изненада окрене ка унутра (ово називамо инверзионом повредом), лигаменти у вашем скочном зглобу могу се покидати, што доводи до уганућа скочног зглоба. У оба случаја, можете помислити да бол потиче само од уганућа скочног зглоба. Стога, руптура перонеалне тетиве може бити скривена иза других повреда, због чега је понекад тешко дијагностиковати.

Зато је, ако имате стални бол у скочном зглобу, веома важно да посетите лекара који има посебну обуку за проблеме са стопалима и скочним зглобом.

Можете посетити подијатра, лекара спортске медицине или ортопеда . Они ће вам детаљно прегледати стопало, утврдити шта није у реду и преписати вам одговарајући третман.

Врсте повреда перонеалне тетиве

Ове руптуре тетива могу се поделити на два главна типа:

Акутне сузе

Ово се дешава изненада. Замислите да трчите, силазете низ степенице или се бавите спортом и да вам се нога изненада савије ка унутра. У том тренутку, ваш скочни зглоб мора да изврши велики притисак на ове „(перонеалне тетиве)“ да би се исправио. Када се то деси, тетива може бити преоптерећена и покидана. Обично се у случају „(акутног) кидања) попут овог сећате тачно када и како се то догодило.

Хроничне сузе

Ово су најчешће врсте повреда. Можда се чак ни не сећате да сте уганули скочни зглоб или га повредили. Ова кидања настају полако, током времена, због сталног притиска и напрезања тетиве (прекомерна употреба). На пример, у неким спортовима (помислите на трчање на дуге стазе или плес), ово се може десити када стално радите исте покрете. Бол у скочном зглобу може нестати на неко време, а затим се вратити. Можда чак ни не знате шта га је узроковало.

Класификација према природи руптуре (тежини)

Лекари такође класификују ове руптуре тетива према њиховој тежини:

• Степен 1 ​​(благи): Ово је када је тетива мало више растегнута него нормално, али је и даље у стању да држи стопало и скочни зглоб на месту. Можете осетити бол и оток.
• Степен 2 - Умерен: Ово је делимично кидање тетиве. Присутан је бол и оток. Може доћи до извесног до умереног губитка стабилности скочног зглоба.
• Степен 3 - Тежак: Ово је када је тетива потпуно покидана. Лекари ово називају и „руптура“. То значи да је тетива подељена на два дела. Потпуно кидање попут овог обично захтева операцију.

Можете покидати једну или обе ваше „(перонеалне тетиве)“. Најчешће људи покидају „(кратку перонеалну тетиву)“.

Шта осећате када имате руптуру перонеалне тетиве? (Симптоми)

У овом случају, можете искусити симптоме као што су:

• Бол са спољашње стране скочног зглоба. У случају постепеног руптурирања (хронично руптурирање), овај бол може трајати неколико дана, затим нестати, а затим се поново вратити.
• Осећај нестабилности или слабости у скочном зглобу. Може се осећати као да скочни зглоб „пуца“ или се „извија“ приликом ходања. Ово је посебно приметно када се хода по неравном путу.
• Оток. Задњи део скочног зглоба може отећи.
• Понекад можете осетити бол чак и када додирнете то подручје.
• Ретко се може чути „кликтајући“ звук преко тетиве.

Шта узрокује ово? (Узроци)

Постоје два главна узрока руптуре перонеалне тетиве:

• Изненадна повреда скочног зглоба. На пример, угануће скочног зглоба услед инверзије.
• Прекомерна употреба: Ово се дешава када стално изводите исте покрете или када превише притискате и оптерећујете тетиву предуго .

Који су фактори ризика?

Одређени фактори могу повећати ризик од ове врсте руптуре тетиве:

• Бављење спортовима који укључују брзу ротацију скочног зглоба са једне на другу страну.На пример, кошарка, нетбол, фудбал, тенис.
• Код људи са високим сводом стопала, начин на који је тежина стопала распоређена може вршити већи притисак на тетиве.
• Затегнути мишићи у пределу препона и потколеница.
• Ношење неудобне обуће. Као што су ципеле које не пружају потпору, које су уске на стопалу или нису погодне за активност која се обавља.
• Лоша форма тренинга: Некоришћење исправне форме приликом вежбања или бављења спортом.
• Смањење снаге тетива са годинама такође може имати одређени утицај.

Компликације које се могу јавити ако се не лече

Ако се ово не третира правилно, могу се појавити проблеми попут ових:

• Поновљена уганућа скочног зглоба.
• Континуирани бол у скочном зглобу/стопалу.
• Континуирана нестабилност скочног зглоба.
• Пуцање или сублуксација тетиве: Ово се дешава када тетива пређе преко кости на спољашњој страни скочног зглоба . Можете чути или осетити звук „кликтања“.

Како лекари дијагностикују ово?

Дијагностиковање овог стања почиње физичким прегледом.

Физички преглед

Лекар ће вас питати и урадити следеће:

• Ствари попут ваших симптома, колико дуго су присутни и како напредују.
• Ваше стопало и скочни зглоб ће бити пажљиво прегледани и проверени на знаке повреде (оток, црвенило, бол при додиру).
• Ваше стопало и скочни зглоб ће бити окренути и савијени у различитим правцима.
• Нежно ће применити притисак на ваше стопало и замолити вас да извршите силу на њега (то се назива „тестови отпора“).
• Нежно притисните различите делове скочног зглоба да бисте тачно утврдили одакле долази бол.

Ове методе могу помоћи вашем лекару да стекне представу о томе шта узрокује ваше симптоме. Међутим, могу бити потребни неки тестови снимања да би се потврдила дијагноза и искључили други проблеми.

Тестови снимања који могу бити потребни

Ваш лекар може да наручи један или више ових тестова:

• Рендгенски снимци стопала: Да би се проверило да ли постоје преломи.
• Рендгенски снимци скочног зглоба: Погледајте и проблеме везане за кости.
• Ултразвучни преглед: Ово може пружити добар увид у стање меких ткива као што су тетиве и мишићи. Ово може помоћи да се утврди да ли постоји руптура тетиве и колико се истегла.
• МРИ скенирање (магнетна резонанца - МРИ): Ово је најбољи начин да се ствари попут руптура тетива виде веома јасно. Може да покаже много детаља, као што су стање тетиве, величина руптуре и оштећење околних ткива.

Како се ово лечи? (Лечење)

Рупљење перонеалне тетиве се лечи конзервативним мерама, хируршким захватом или комбинацијом оба. Ако је ваш руп благ, ваш лекар може покушати са нехируршким третманима неколико месеци како би видео да ли помажу. Међутим, ако је рупљење озбиљно или ако је потпуно покидано, вероватније је да ће се прво препоручити операција.

Конзервативне мере

Ово припада:

• Узимање антиинфламаторних лекова: Они могу помоћи у смањењу бола и отока (нпр. лекови попут „Ибупрофена“, „Напроксена“, али их узимајте према упутствима лекара).
• Одмарајте стопало и смањите физичку активност: Тетиви је потребно време да се залечи. Због тога ћете можда морати да престанете са трчањем, скакањем или бављењем спортом на неко време.
• Имобилизација стопала: Ово подразумева стављање ортозе или чизме. Ово спречава померање скочног зглоба и помаже зарастању тетиве.
• Рад са физиотерапеутом: Физиотерапеут ће вас научити специфичним вежбама које ће вам помоћи да повратите снагу, флексибилност и опсег покрета у ногама.
• Регенеративне терапије: Понекад се могу предложити и третмани као што су „(пролотерапија)“, „(ПРП ињекције)“ (плазма богата тромбоцитима), „(суво иглање)“ и „(дубинска масажа)“. Они стимулишу процес зарастања ткива.

Хирургија

Ако ови нехируршки третмани не помогну или ако је ваша руптура озбиљна, можда ће вам бити потребна операција. Хирурзи користе разне хируршке технике како би вратили функцију ваше перонеалне тетиве. Најбоља метода зависи од врсте руптуре коју имате (да ли је у питању делимична или потпуна руптура).

Ево неких хируршких метода:

• Уклањање оштећеног дела тетиве и поправка преосталог здравог дела.
• Уклањање оштећеног дела једне перонеалне тетиве и причвршћивање преосталог дела за другу здраву перонеалну тетиву. Лекари ово називају и „бочна тенодеза“.
• Трансфер тетиве подразумева узимање здраве тетиве са другог дела вашег стопала и њено пресађивање како би се заменила оштећена перонеална тетива.
• Реконструкција перонеалне тетиве коришћењем ткива добијеног од донора ткива (алографт).

Компликације које се могу јавити након операције

Као и код сваке операције, могу се јавити неке компликације, али оне су ретке.

• Бол у скочном зглобу (може се јављати често).
• Упорни оток.
• Утрнулост коже близу хируршког реза (због оштећења нерава).
• Инфекција реза.
• Дубока венска тромбоза (ДВТ) (ово је веома ретко).

Ваш лекар ће вам рећи више о овим ризицима.

Хоће ли се ово излечити без операције?

Зависи од тежине руптуре. Благе руптуре могу зацелити без операције. Међутим, тешке руптуре, посебно ако је тетива потпуно пукла, могу захтевати операцију.

Колико је времена потребно за опоравак?

Ово варира од особе до особе. Постоји много фактора који на то утичу: врста лечења коју сте примили, тежина ваше руптуре, ваше године и ваше опште здравствено стање. Зато је најбоље да питате свог лекара колико ће времена бити потребно да се зацели на основу вашег стања.

Генерално говорећи:

• Опоравак од нехируршких третмана може трајати око један до три месеца .
• Ако имате операцију, може проћи неколико месеци да се вратите нормалним активностима (као што је одлазак на посао или бављење спортом).

Током опоравка након операције, можете очекивати следеће:

• Моћи ћете постепено да почнете да ослањате тежину на ногу. Можда после отприлике четири недеље, моћи ћете делимично да ослањате тежину на ногу.
• Физикална терапија може почети након око шест недеља. Радићете са физиотерапеутом како бисте обновили снагу и обим покрета у нози. Ове сесије ће вам помоћи да се безбедно вратите својим нормалним активностима.

Питајте свог лекара о вашем дугорочном опоравку и шта можете учинити да бисте избегли сличне повреде у будућности.

Како спречити такве поремећаје? (Превенција)

Иако се пуцање перонеалне тетиве не може увек спречити, постоји неколико ствари које можете учинити да бисте спречили ове врсте повреда меких ткива у стопалима и друге повреде у целом телу:

• Носите праву обућу: Изаберите ципеле које одговарају облику вашег стопала (на пример, ако имате висок свод стопала), удобне су и пружају добру потпору. Када вам се ципеле истроше или вам стопало постане неудобно, замените их. Такође, носите ципеле које су погодне за посао који обављате. Размислите о томе колико је опасно бавити се спортовима попут тениса, бадминтона и нетбола који захтевају трчање с једне на другу страну док носите патике.
• Одржавајте уравнотежену рутину вежбања: Сви смо учили да се хранимо уравнотежено. Али заборављамо да је уравнотежена рутина вежбања подједнако важна. Она помаже у спречавању повреда. Направите план који укључује аеробик попут ходања, вежбе флексибилности попут јоге и тренинг снаге попут коришћења трака за вежбање.Пре него што започнете нову рутину вежбања, добра је идеја да разговарате са лекаром како бисте били сигурни да је безбедна за вас.
• Загрејте се пре него што почнете са вежбањем: Немојте одмах почети да трчите, скачете или дижете тегове. Урадите нешто попут трчања у месту неколико минута или шетања неколико кругова. Ова „загревања“ припремају покретне делове ногу (и друге делове тела) за интензивну активност која следи.
• Расхладите се после вежбања: Немојте одмах престати са вежбањем. Ако трчите, пређите на џогирање, а затим ходајте. Расхладите се најмање 10 минута спорим покретима ниског интензитета.
• Останите флексибилни: Истезање је једна од најважнијих ствари које можете учинити да бисте спречили повреде. Научите како да се правилно истежете и учините то свакодневном навиком.

Када треба да посетите лекара?

Ако имате симптоме руптуре перонеалне тетиве, што пре се обратите лекару. Што пре добијете лечење, пре ћете моћи да почнете са опоравком. Ако је могуће, обратите се лекару који је специјализован за повреде стопала и скочног зглоба (као што је специјалиста спортске медицине, ортопедски хирург или подијатар).

Ваш лекар ће вам рећи колико често треба да долазите на контролне прегледе.

Питања која треба поставити свом лекару

Ова питања ће вам помоћи да сазнате више о свом стању:

• Какву повреду стопала/скочног зглоба имам?
• Колико су озбиљни ови поремећаји?
• Шта могу да урадим код куће да бих смањио симптоме?
• Које промене треба да направим у свом нивоу активности?
• Колико дуго морам да чекам да се вратим својим нормалним активностима?
• Коју врсту лечења препоручујете?
• Које су предности и мане/ризици тог третмана?
• Колико ће времена бити потребно за опоравак?
• Можете ли ми препоручити ципеле или улошке који ће пружити удобност и потпору мојим стопалима?
• Када могу поново да почнем да се бавим спортом или вежбам?

Која је разлика између „кидања“ и „руптуре“ тетиве?

Многи људи користе ове две речи наизменично. Међутим, лекари користе реч „руптура“ када је тетива потпуно покидана и раздвојена на два дела (то јест, руптура „3. степена“). Ово је најтежи случај руптуре тетиве.

Речи попут „кидање“ или „руптура“ могу бити застрашујуће. Али запамтите, лекари стално препознају и лече повреде попут кидања перонеалне тетиве. Спремни су да вам помогну да поново станете на ноге и да вас поново опоравите.

Најважније је да пажљиво пратите упутства свог лекара током опоравка. Без обзира да ли имате операцију или не, вашем стопалу је потребно време да се зацели и поново ојача. Не журите да се одједном вратите у нормалу. Стрпљење је овде кључно. Ваш лекар ће вам рећи када је безбедно да наставите са својим нормалним активностима, вежбањем и спортом.

На крају, запамтите (порука за понети)

Бол на спољашњој страни скочног зглоба није једноставна ствар. Могло би се радити о „кидању перонеалне тетиве“. У таквим случајевима:

• Одмах потражите лекарски савет. Што пре то препознате, бржи ће бити третман и бржи ће бити опоравак.
• Тачно пратите упутства свог лекара. Обавезно се придржавајте упутстава у вези са одмором, вежбањем и лековима.
• Не жури. Дај му времена да се залечи.
• Размислите и о превенцији. Ствари попут ношења праве обуће, загревања и хлађења пре и после вежбања и одржавања флексибилности могу помоћи у заштити од будућих повреда.

Ваше здравље је у вашим рукама!

Руптура перонеалне тетиве, бол у скочном зглобу, поремећаји стопала, поремећаји тетива, спортске повреде, уганућа скочног зглоба, операције стопала