Да ли је ово узрок болова у ногама? Хајде да сазнамо више о синдрому заглављивања поплитеалне артерије (PAES)!

Да ли и ви осећате бол, стезање или тежину у ногама, посебно у пределу листа, када вежбате, трчите или брзо ходате? Да ли то нестаје после неког времена, али се враћа када поново почнете да вежбате? Онда је веома важно да будете свесни овог стања које се назива синдром укљештења поплитеалне артерије. Не брините, хајде да о томе једноставно разговарамо.

Шта је синдром заглављивања поплитеалне артерије (PAES)?

Једноставно речено, синдром заглављивања поплитеалне артерије (PAES) је ретко стање крвних судова. Углавном погађа младе, активне људе, посебно оне који се баве спортом. Поплитеална артерија је главни крвни суд који иде од бутине до препона иза колена. Ову артерију компресује мишић иза колена, што се и дешава у овом стању.

Замислите то као водоводну цев. Она снабдева крвљу потколеницу. Сада, ова артерија може да се сузи због промене у начину на који се наш гастрокнемијус мишић причвршћује за бутну кост. Посебно када савијемо стопало надоле (то се у медицинском смислу назива „плантарна флексија“), овај гастрокнемијус мишић се контрахује. Тада се та артерија још више сужава.

Када вежбате, артерија се стално притиска, што узрокује њен грч. Шта се тада дешава? Количина крви која иде у ногу се смањује. То узрокује накупљање ствари попут млечне киселине и угљен-диоксида у мишићима и живцима. Зато осећате тежину, бол, умор, а понекад и утрнулост у ногама и стопалима.

Добра вест је да ови симптоми обично нестају у року од три до пет минута након престанка вежбања. Међутим, ако се не лече, временом ови симптоми могу постати озбиљнији и трајати дуже. То значи да ћете почети да осећате бол чак и након трчања на кратку удаљеност, а опоравак ће трајати дуже.

Кога највише погађа ово ПАЕС стање?

Ово стање, названо PAES, обично погађа младе спортисте између 15 и 25 година. Овај ризик је посебно висок за оне који се баве спортовима који укључују трчање. На пример:

• Трке (стаза)
• Трчање по земљи
• Фудбал
• Лакрос
• Хокеј на трави

Помислите на дете које учествује у школским атлетским такмичењима или на младића који игра фудбал. Већа је вероватноћа да ће они имати ово стање јер стално користе ноге.

Колико је чест ПАЕС?

ПАЕС је заправо веома ретко стање . Процењује се да га има мање од 1% популације. Стога је тешко рећи тачно колико људи га има.

Да ли постоје друга стања која показују симптоме сличне ПАЕС-у?

Да, постоји. Хронични синдром напорног одељка (ХЕКС) је чешће стање мишића и нерава од ПАЕС-а, а такође је узрокован вежбањем. Такође може изазвати бол и оток у мишићима ногу (а понекад и руку). Иако ХЕКС може утицати на било кога, најчешћи је код младих тркача и оних који се баве спортовима који укључују чест контакт.

Понекад, особа са ПАЕС може имати и ЦЕКС. Утврђено је да око 5% људи који нису излечени од ПАЕС такође имају ЦЕКС. Зато је важно запамтити да оба стања могу постојати истовремено.

Која је разлика између PAES-а и CECS-а?

Ваш лекар ће обавити разне тестове како би разликовао ова два стања.

• За ПАЕС: Крвни притисак се мери у нози док је у мировању, а затим се проверава да ли се смањује након вежбања.
• За CECS: Притисак у четири мишићна одељка у нози се мери пре и после вежбања. Код CECS-а, притисак у овим одељцима се абнормално повећава.

Какав је осећај имати ПАЕС?

Током вежбања, можете искусити симптоме попут ових у пределу препона и/или ногу:

• Бол као грч
• Уморан
• Тежак осећај
• Грчеви у мишићима
• Утрнулост
• Упала

Ови симптоми обично нестају након три до пет минута одмора. Међутим, као што смо раније поменули, ако се не лече, ови симптоми се могу поново појавити током времена и опоравак им може трајати дуже.

Који су узроци ПАЕС-а?

Постоје углавном два начина на која се овај потисак може догодити:

1. Анатомска компресија: Ово се јавља у око 10% случајева. Чини се да се нешто чешће јавља код мушкараца. У око 70% случајева јавља се само у једној нози.

2. Неанатомска компресија, функционална или физиолошка компресија: Ово се чешће јавља код жена. У више од 90% случајева може се јавити у обе ноге.

Анатомска компресија

Ово се дешава зато што се део вашег гастрокнемијус мишића налази изнад или испод поплитеалне артерије. Можда тетивна трака у мишићу може оштетити артерију. То је зато што:

• Може се развити чир или рана.
• Може се формирати крвни угрушак.
• Временом, артерија може постати потпуно блокирана (зачепљена) или артерије испод ње могу постати блокиране.

На овај начин, постоје четири различита начина на које се мишић позиционира у односу на артерију.

Функционална или физиолошка компресија

У овом случају, сви ваши мишићи су нормално постављени. Међутим, мишић се обично причвршћује одмах изнад бутне кости или у жлебу на унутрашњој страни колена. Дакле, када савијете стопало надоле (плантарна флексија), мишић се повлачи ка унутра и притиска артерију.

Понекад овај притисак може бити узрокован и другим мишићем (поплитеусним мишићем) који се налази испод артерије. Истраживачи кажу да није утврђено да овај активни притисак оштећује артерију.

Како се дијагностикује ПАЕС?

Васкуларни специјалиста може да дијагностикује ово стање. Он или она ће вас прегледати и проверити да ли имате спуштање у нози и поплитеални пулс. Такође могу проверити промену пулса када померате ногу горе-доле уз нешто.

Ако имате ПАЕС, ваш лекар може:

• Можете осетити пулс када сте у мировању.
• Али када вежбате, ваш пулс се може смањити када савијете или исправите ногу.

Који тестови се раде да би се проверио ПАЕС?

Ови тестови мере проток крви кроз колено, ногу и стопало. Ови тестови снимања могу показати следеће:

• Да ли је артерија нормална?
• Да ли ће доћи до повреде артерије.
• Да ли постоје крвни угрушци?
• Да ли је артерија отечена (анеуризма - крвни суд који је 50% већи од нормалног).
• Да ли мишић компресује артерију?

Неки од тестова урађених за ово су:

• Зглобно-брахијални индекс током вежбања: Овим се мери крвни притисак у рукама и ногама пре и после вежбања. Нормално, крвни притисак у рукама и ногама је исти и оба се повећавају током вежбања. Међутим, ако вам се артерије грче током трчања, крвни притисак у ногама након вежбања може пасти за више од 90% крвног притиска у рукама.
• Дуплекс ултразвук поплитеалне артерије са плантарном флексијом: Овај преглед користи звучне таласе за стварање слике артерије и мерење протока крви. Ово омогућава вашем лекару да види како се артерије у вашој нози осећају када је нога савијена и у мировању, и да види да ли постоји спазам мишића.
• Компјутеризована томографска ангиографија (КТ) са плантарном флексијом: Ово је такође врста ЦТ скенирања. Посебна боја се користи да би се испитало стање артерија у нози и да би се видело да ли постоји мишићни спазам када је нога савијена и у мировању.
• Магнетна резонантна ангиографија (МРА) са плантарном флексијом: Овај тест користи магнетно поље и радио таласе да би се испитало стање артерија у нози и да би се видело да ли постоји мишићни спазам када је нога савијена и у мировању.

Како се лечи ПАЕС?

Ваш лекар може извршити операцију.Затим, уклоните мали део мишића гастрокнемијуса и поплитеуса. Ово ће смањити притисак на артерију и омогућити крвотокмену нормалан проток у ногу.

Ова операција обично траје око сат времена. Изводи се под општом анестезијом.

Понекад, у тешким случајевима где је артерија оштећена и блокирана због анатомског заглављивања поплитеалне кичме, хирург ће можда морати да очисти артерију, закрпи је или створи нови пут око блокаде (бајпас).

Хирургија је најефикаснији третман за ПАЕС, јер је то веома успешан поступак за већину људи. Више од 90% људи који се подвргну операцији доживљава значајно побољшање симптома.

За особе са функционалним ПАЕС, нехируршка опција лечења је ботулинум токсин А. Под контролом ЦТ-а или ултразвука, лекар убризгава „Ботокс®“ или „Диспорт®“ у мишић који изазива трзање. Ово привремено парализује мишић. Нада је да ће се мишић затим трајно контраховати.

Али ово траје само три до шест месеци. Ако се мишић не смањи, симптоми се могу вратити. Овај третман је био успешан код мање од 60% људи након годину дана лечења.

Колико је времена потребно за опоравак након ових третмана?

Може бити потребно четири до шест месеци да се потпуно опорави након операције.

Након операције, мораћете да останете у болници преко ноћи. Затим ћете морати да радите физикалну терапију (као што су вежбе истезања) прве две недеље. После две недеље, мораћете да радите вежбе снаге и кондиције док се потпуно не излечите.

Шта се дешава са особом са ПАЕС-ом?

Ако имате функционално укљештење поплитеалне мишићне леђе и бол у нози током вежбања није јак, можда би требало да ограничите вежбање. Ваш лекар може пратити ваше стање.

Међутим, као што смо већ рекли, операција је успешна у више од 90%, а ризик од рецидива је низак. Већина спортиста се враћа својим нормалним активностима након операције.

Уколико постоји анатомско заглављивање, лекари препоручују хируршко уклањање абнормалног мишићног ткива. То је зато што, ако се то не уради, артерија може временом бити оштећена. Ако одложите лечење и имате структурни ПАЕС који је оштетио поплитеалну артерију, можете имати стални бол у нози при ходању. У ретким случајевима, нога може бити потребно ампутирати. Али то је веома ретко .

Када треба поново да посетим лекара?

Након операције, потребно је да посетите лекара:

• За месец дана.
• За шест месеци.
• За дванаест месеци.

На овим састанцима:

• Биће обављен ултразвучни преглед ваше поправљене артерије.
• Проверавају крвни притисак у ногама.

Ако се ваша артерија вратила у нормалу, неће бити потребни даљи прегледи осим ако се симптоми не врате или вам је потребан артеријски бајпас.

Која питања треба да поставим свом лекару?

• Да ли имам анатомски ПАЕС или функционални ПАЕС?
• Да ли препоручујете операцију за моје стање?

Ако сте млади и имате болове у ногама, обавезно се обратите лекару. Може постојати неколико узрока овог бола. Што пре добијете тачну дијагнозу, пре можете почети са лечењем. Ако имате синдром заглављивања поплитеалне артерије, разговарајте са својим лекаром о томе да ли је операција добра опција за вас. Ово се показало успешним лечењем у многим случајевима.

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

У реду, хајде да сумирамо неке ствари које треба да запамтите из онога о чему смо разговарали:

• ПАЕС је стање у којем се главна артерија иза колена, мишић, сужава, смањујући проток крви у ногу.
• Ово углавном погађа младе спортисте , посебно оне који трче.
• Ако током вежбања осетите симптоме као што су бол, тежина или пецкање у пределу препона, али они нестану када се одморите, можда имате ПАЕС.
• Постоји и стање које се зове CECS и има сличне симптоме, тако да је тачна дијагноза важна.
• Болест се може потврдити прегледом код специјалисте (као што су „индекс скочног зглоба“, „дуплекс ултразвук“, „компјутерска томографија“ или „магнетна резонанца“.
• Хируршка интервенција је често најефикаснији третман . Неким људима се дају ињекције „(ботулинум токсина А)“.
• Ако се не лечи, временом се артерија може оштетити и стање се може погоршати.
• Стога, ако имате ове симптоме, веома је важно да без одлагања потражите медицинску помоћ.

Не брините, ако препознате ово стање, постоје добри третмани. Главно је да брзо посетите лекара, без игнорисања симптома. Тада можете поново бити здрави и активни!

синдром укљештења поплитеалне артерије, PAES, бол у нози, бол у куку, вежбање, млади спортисти, крвни судови, поплитеална артерија