Да ли су вам ноге отечене и кожа вам је храпава? Хајде да сазнамо више о томе (претибијални микседем)!

Да ли сте икада приметили да кожа на ногама, посебно испод колена, изненада постаје отечена, задебљана, а понекад и промени боју? Или на неким местима изгледа као кора поморанџе? Ако имате ове симптоме, можда имате стање које се зове претибијални микседем, о коме ћемо данас говорити.

Шта је ово (претибијални микседем)? Хајде да то једноставно схватимо!

Једноставно речено, претибијални микседем, понекад назван Грејвсова дермопатија, је облик Грејвсове болести, стања које погађа нашу кожу. Узрокован је накупљањем угљених хидрата и шећера, или прецизније, гликозаминогликана или мукополисахарида, у дубљим слојевима наше коже. Они се углавном накупљају у потколеницама, испод колена. Тада ноге отичу, кожа постаје грудваста, а кожа постаје љускава (љускаве плаке). Шта значе речи „претибијални“ и „микседем“?

• „Претибијална“: Ово се односи на велику кост са стране ноге испод колена, на предњој страни „(тибије)“. Ако то кажемо на синхалском, то је као „испред потколенице“.
• „Микседем“: То значи отицање ткива испод наше коже.

Ко је највише погођен овом ситуацијом?

(Претибијални микседем) Иако га свако може развити, неки људи су склонији његовом развоју. То су:

• Људи са Грејвсовом болешћу: Ово је главна брига.
• Особе са проблемима са штитном жлездом: То значи стања попут „(хипотиреозе)“ (низак ниво хормона штитне жлезде) или „( хипертиреозе )“ (висок ниво хормона штитне жлезде ).
• Људи са тешким обољењима ока: Ово је такође често повезано са Грејвсовом болешћу.
• Људи између 40 и 60 година.
• Жене: Ово стање је чешће код жена него код мушкараца.

Замислите, ваша комшиница, тетка Сусила, већ неко време има проблема са штитном жлездом. Одједном је приметила да је предео испод колена њених ногу отечен, кожа је мало црвена и да се на додир осећају као мале квргице. У почетку је помислила да је то можда због напора. Али тек када је то показала лекару, схватила је да би то могао бити претибијални микседем.

Који су главни типови претибијалног микседема?

Постоје четири главна типа овог стања. Симптоми се могу мало разликовати у складу са тим: 1. Дифузни: Ово је најчешћи тип. Карактерише га едем без јамица који се не испупчује када се кожа притисне на кожу. 2. Плак:Поред отока, на површини коже постоје задебљане, издигнуте, крастасте плакове. 3. Нодуларна: Поред отока, испод коже се налазе и тврди чворићи. 4. Елефантијаза: Ово је најређи тип. Код овог типа, лимфна течност се накупља испод коже, дајући кожи брадавичаст, груб изглед.

Који су симптоми (претибијалног микседема)? Хајде да их тачно упознамо!

Ако имате ово стање, можете искусити један или више ових симптома:

• Отицање: Кожа на нози изгледа већа и отеченија него дан раније.
• Тврде квржице испод коже: Оне се могу осетити када их додирнете руком.
• Неки делови коже постају дебели и постају попут плакова: попут рибљих крљушти.
• Кожа и фоликули длаке добијају сјајну, воштану текстуру: Може изгледати као кора поморанџе .
• Боја коже се мења: може варирати од жуте и наранџасте до смеђе, црвене и љубичасте.
• Постоји повећано знојење или прекомерни раст длака на погођеним подручјима.
• Кожа боли или сврби.

У почетку, стање може почети као тврда квржица на кожи. Ова квржица може временом да се увећа или да се споји са другим квржицама.

Где на телу ови симптоми највише погађају?

Најчешћи симптоми претибијалног микседема су:

• На ногама испод колена.
• На табанима.
• Потколенице у пределу потколенице.

Понекад промене на лицу могу бити узроковане Грејвсовом болешћу или стањем штитне жлезде, али то је посебно питање.

Зашто добијамо (претибијални микседем)? Који су узроци?

Иако тачан узрок овога још увек није у потпуности схваћен, истраживања су показала неколико фактора. Главни разлог за то је акумулација шећерних једињења „(гликозаминогликана или мукополисахарида)“ које смо раније поменули у слојевима „(дермиса)“ и „(хиподермиса)“ коже. Али зашто се тако акумулира? 1. Процес имуног система „(аутоимуни одговор)“: Једноставно речено, сопствени одбрамбени систем нашег тела почиње да ради против нас. У овом случају, наш одбрамбени систем сигнализира нашим ћелијама да производе „(антитела)“ против хормона штитне жлезде. Ова „(антитела)“ узрокују да ћелије производе супстанцу која се зове „(гликозаминогликани)“ у вишку. 2. Активација ћелија (Т лимфоцита): „(Т лимфоцити)“ је посебна врста ћелија у нашем имуном систему. Ове ћелије улазе у ткиво коже и ослобађају протеине гласнике који се зову „(цитокини)“. Ови цитокини узрокују да ћелије производе прекомерне количине гликозаминогликана. 3. Реакција на повреду:Замислите да имате повреду потколенице, у претибијалном пределу. Ако имате хипотиреоидизам, имуне ћелије и протеини могу се акумулирати на месту повреде. То је зато што тироидни хормони контролишу акумулацију ових једињења у ткивима. Када хормона нема, та контрола се губи.

Како лекар дијагностикује претибијални микседем?

Када посетите лекара, он или она ће вас прво питати о вашим симптомима и свим другим медицинским стањима која можда имате („медицинска историја)“). Затим ће вас прегледати („физички преглед)“). Да би потврдио да ли је ово (претибијални микседем), лекар може да уради следеће тестове:

• Тест крви: Проверите нивое хормона штитне жлезде .
• Биопсија коже: Ово се може користити да се утврди да ли је стање присутно и да се измери ниво гликозаминогликана у кожи.

Да ли постоји лек за ово? Шта се може учинити?

У већини случајева, симптоми претибијалног микседема су само козметички, тако да лечење није увек потребно. То јест, обично не узрокују значајну штету . Међутим, ако вам је изглед непријатан или имате друге симптоме (свраб, бол), доступни су третмани.

• Ношење компресионих чарапа или чорапа: Ово може смањити оток.
• Локалне креме или масти: Спречавају свраб и оток.
• Орални и локални лекови и ињекције: За смањење квржица испод коже или минимизирање промена у изгледу.
• Лечење Грејвсове болести или стања штитне жлезде: Ово је најважнија ствар . Када се лечи основни узрок, симптоми претибијалног микседема се често побољшавају.
• Плазмафереза: Ово је мало компликованији третман. Укључује уклањање течног дела крви (плазме), замену црвених и белих крвних зрнаца и тромбоцита новим раствором, а затим њихово поновно уношење у тело. Ово није нешто што свако може да уради.

Важно: Иако операција може уклонити поткожне чвориће, обично се не препоручује. То је зато што, како кожа зараста након операције, чворићи ће се вероватније поново појавити на месту повреде. То је зато што тело третира место операције као „рану“.

Који се лекови дају за претибијални микседем?

Ваш лекар вам може дати лекове као што су ови како би помогао у смањењу симптома овог стања:

• (Кортикостероиди):То су лекови за локалну примену који помажу у смањењу отока, упале и свраба.
• (Пентоксифилин): Ово је орални лек који побољшава циркулацију крви у ногама.
• (Октреотид): Ово је ињекција. Може смањити величину квржица испод коже.
• (Ритуксимаб): Ово је такође интравенска инфузија. Помаже антителима нашег тела да правилно функционишу.
• Интравенски имуноглобулин (IVIG): Ово је такође лек који се даје у вену. Побољшава функционисање антитела у имуном систему.

Пре него што почнете са узимањем новог лека, обавезно разговарајте са својим лекаром о његовим нежељеним ефектима, колико дуго треба да га узимате и да ли ће изазвати проблеме са другим лековима које тренутно узимате.

Колико брзо ћу се опоравити након третмана?

Дужина трајања симптома претибијалног микседема варираће у зависности од тежине вашег стања. Уз лечење, симптоми се могу побољшати у року од неколико недеља до неколико месеци. Без лечења, понекад може бити потребно неколико година да се стање само од себе реши. Али запамтите, ако имате повреду потколеница, стање се може поново јавити.

Постоје ли начини да се спречи појава претибијалног микседема?

Не постоји начин да се ово потпуно спречи, али можете учинити следеће да бисте смањили ризик:

• Не користите дуванске производе.
• Ако имате стања која утичу на функцију штитне жлезде, правилно их лечите.
• Носите компресионе чарапе или хулахопке на ногама.

Шта ако и ја имам ово стање? Да ли је то нешто чега се треба плашити?

Прогноза за особе са претибијалним микседемом је генерално добра. Ако ваши симптоми утичу само на ваш изглед, можда вам неће бити потребно лечење. Ако имате благи случај, обично ће сам проћи. Ако је ваш случај тежи, прогноза је добра, али може бити потребно неколико година да се потпуно опоравите.

Да ли треба да посетим лекара?

Претибијални микседем може се поново јавити чак и након зарастања, посебно ако имате повреду потколенице. Дакле, ако су се ваши симптоми смирили, а затим поново појаве, разговарајте са својим лекаром. Такође, ако имате бол или јак свраб, обавезно посетите лекара.

Која питања треба да поставим лекару?

Добра је идеја да имате спремна нека питања попут ових када идете код лекара:

• Могу ли користити компресионе чарапе за помоћ код претибијалног микседема?
• Да ли ми је потребан третман за претибијални микседем?
• Да ли су моји симптоми узроковани основним стањем штитне жлезде?
• Како да се бринем о кожи погођеној претибијалним микседемом?

Која је разлика између (претибијалног микседема) и (еритема нодозума)?

Оба ова стања утичу на нашу кожу, посебно на кожу на ногама испод колена. Међутим, постоје разлике у симптомима:

• (Претибијални микседем): Ово узрокује оток и сјајне, задебљане, коралне плакове.
• (Еритема нодозум): Ово узрокује оток и мале, болне избочине на кожи.

Коначно, ствари које треба запамтити

Претибијални микседем је стање које обично не захтева лечење. У већини случајева, пролази само од себе. Међутим, ако вас промене у изгледу муче, постоје доступни третмани. Ношење компресионих чарапа може помоћи у смањењу отока и учинити да се осећате удобније. Ако имате бол или јак свраб у потколеницама, обавезно разговарајте са лекаром. Такође, ово стање је често повезано са Грејвсовом болешћу и проблемима са штитном жлездом, па је важно бити свестан и њих.

---