Да ли ваше дете има овај проблем са срцем? Хајде да сазнамо више о стенози плућне артерије!

Да ли ваше дете понекад осећа недостатак даха? Или се веома брзо умара чак и након што се неко време игра? Нека мала деца могу имати урођене срчане мане. Данас ћемо говорити о једној таквој, донекле реткој, али веома важној срчаној болести на коју треба обратити пажњу. Ми то називамо „(Стеноза плућне артерије)“. Једноставно речено, то је блокада главне артерије која доводи крв до плућа.

Шта је стеноза плућне артерије?

Једноставно речено, постоји велики крвни суд који преноси крв са десне стране нашег срца (коју називамо „десна комора“) до плућа. То се назива „плућна артерија“. Када стигне до плућа, ова крв се оксигенише, а затим се та оксигенисана крв преноси по целом телу.

Сада, у овом стању које се назива „(Стеноза плућне артерије)“, крвни суд који носи крв до плућа се блокира или сужава на једном месту или на једној од својих грана. То је као када се водоводна цев блокира у средини. Шта се тада дешава? Крви је тешко да тече до плућа. Ако крв не тече правилно, тело не добија количину кисеоника која му је потребна. Због тога, срце детета и цело тело не могу правилно да функционишу.

Ова блокада може настати у главној плућној артерији („(главна плућна артерија)“) или у њеним левим или десним гранама („(леве или десне гране)“). Када дође до ове блокаде, десна страна срца („(десна комора)“) мора веома напорно да ради да би пумпала крв поред блокаде. То је као да морате да употребите велику силу да бисте гурнули воду кроз зачепљену цев. Временом, овај континуирани напор може оштетити срчани мишић.

Које компликације могу настати због овог стања?

Ако се ово не лечи правилно, временом десна страна срца може постати дисфункционална. То јест, постоји могућност развоја стања које се назива „срчана инсуфицијенција десне стране срца“. Стога је веома важно водити рачуна о овоме.

Кога ова ситуација највише погођа?

Ово стање које се назива „(стеноза плућне артерије)“ је заправо прилично ретко . То значи да се не јавља код свих. Нека деца га могу развити заједно са другим срчаним обољењима („(конгениталне срчане болести)“ - то јест, срчане болести које су присутне при рођењу). Понекад може бити једино стање без икаквих других срчаних проблема. Такође, ово стање се може јавити након неких операција срца.

Који су симптоми овога? Проверите да ли их и ваше дете има.

Ови симптоми зависе од тога колико је цев сужена. Понекад, ако је стеноза веома блага („блага стеноза“), можда уопште нема симптома . Али како се стеноза погоршава, ваше дете може показивати ствари као што су:

• Осећај да је тешко дисати („краткоћа даха“).
• Стални осећај умора („(Умор)“).
• Звучи као да дишете веома брзо , или можда гласно дишете.Да ли изгледа овако? (`(Тешко или убрзано дисање)`).
• Да ли вам се чини да вам пулс куца пребрзо ? (Убрзан пулс).
• Да ли имате оток у ногама, зглобовима, лицу, капцима или стомаку? („(Оток)“).
• Да ли понекад осећате вртоглавицу или несвестицу ? („(Вртоглавица или несвестица)“).
• Да ли вам усне, прсти на рукама и ногама постају плави ? То је оно што медицински називамо „цијаноза“.
• Да ли се брзо умарате када се играте са другом децом? Да ли нисте у стању да трчите и скачете тако добро као друга деца? („(Смањена толеранција на вежбање)“).

Запамтите, само појављивање једног или два од ових симптома не значи да имате болест. Али ако ваше дете има било шта од ових ствари, најбоље је да потражите лекарски савет.

Зашто се ова плућна артерија блокира? Који су узроци?

Нека деца се рађају са овим стањем (стеноза плућне артерије) и могу имати проблеме са залисцима, зидовима или другим деловима срца. Друга се могу родити са овим стањем, али немају других срчаних проблема. Поред тога, ово стање се може јавити након операције срца или због других, веома ретких стања.

Конгенитални узроци

Генерално, око 40% људи се рађа са овим стањем (стеноза плућне артерије), али немају других срчаних проблема.

Међутим, између 2% и 3% људи са другим урођеним срчаним манама такође може развити ово стање (стеноза плућне артерије). Ево неких од најчешћих срчаних мана:

• (Тетралогија Фалота): У овом случају, дете има четири проблема са срцем, што омета проток крви.
• (Плућна атрезија): Код овог стања, вентил (плућни залистак) између десне коморе срца и плућне артерије (плућне артерије) се не формира. Због тога крв не тече у плућа.
• (Truncus arteriosus): Један велики крвни суд уместо уобичајена два. Због тога се оксигенисана крв меша са деоксигенисаном крвљу.
• Стеноза аортног залистка: Проблем са залистком у главној артерији која преноси крв из срца у тело, што смањује количину крви која тече у тело.
• Дефект атријалног септума: Рупа у зиду између две горње коморе срца (преткоморе). Ово омогућава мешање оксигенисане и деоксигенисане крви.
• Дефект вентрикуларног септума: Рупа у зиду која раздваја две доње коморе (коморе) срца. Ово може проузроковати цурење превише крви у плућа.
• (Транспозиција великих крвних судова): Два главна крвна суда која носе крв из срца су обрнута. Ово ремети нормалан проток крви и ограничава количину кисеоника која доспева до ћелија тела.
• (Отворени артеријски дуктус):Ово је веза између плућне артерије бебе и главне артерије која доводи крв у тело (аорте). Ово би требало да се затвори након рођења, али ако се то не деси, превише крви ће тећи у плућа.

Други разлози

Поред овога, може постојати и неколико других разлога:

• Синдром рубеоле: Ако добијете рубеолу током трудноће, ваша беба може имати срчане и друге здравствене проблеме.
• (Вилијамсов синдром): Ово узрокује разне абнормалности у срцу и другим органима детета.
• (Алагилов синдром): Ово узрокује проблеме са јетром и срчане болести.
• Такајасуов артеритис: Ово је упала која оштећује велике крвне судове.
• Неки проблеми са начином на који се плућна артерија детета потискује ка споља.

Хируршки узроци

Неки људи могу развити ово стање након операције. На пример:

• Трансплантација плућа.
• Операција за исправљање урођене срчане мане код детета или за побољшање протока крви кроз срце.
• Операција која се назива „бандинг плућне артерије“. Код ње се артерија намерно сужава како би се смањила количина крви која иде у плућа.

Како дијагностиковати ову болест?

Када лекар прегледа ваше дете, може чути абнормални звук срца („шум“). Ако је тако, лекар ће затражити још неколико тестова. Неки од њих укључују:

• Електрокардиограм - ЕКГ или ЕКГ: Овај преглед бележи електричне промене које се јављају када срце куца. Може да открије неправилне откуцаје срца (аритмије) и стрес на срчани мишић.
• Рендгенски снимак грудног коша: Ово може показати величину и облик срца, плућа и плућних артерија.
• Ехокардиограм: Ово је као покретна слика срца. Користи звучне таласе да би се испитао срчани мишић и залисци.
• Магнетна резонанца срца (МРИ): Ово је тродимензионална (3Д) техника снимања која може да види како крв тече кроз срце и крвне судове вашег детета.
• (CT скенирање): Ово је такође „(рендгенски)“ тест. Рачунар користи серију „(рендгенских)“ снимака дететовог срца да би направио попречне пресеке. Посебна боја („(интравенски контраст)“) се убризгава у срце да би се испитала структура и проток крви у срцу.
• Катетеризација срца: У овој процедури, танка цев (катетер) се убацује у вену или артерију и води у срце. Ово омогућава лекару да прати ниво кисеоника, промене притиска и да направи рендгенске снимке срца.
• Плућна ангиографија: Рендгенски снимак плућних артерија и вена срца се узима помоћу боје.
• (Перфузијско скенирање): У овом случају се убризгава мала количина радиоактивног материјала. Затим се користи посебна машина да се провери колико добро крв тече до сваког плућног крила.

Ако ваш лекар утврди да ваше дете има стенозу плућне артерије, упутиће вас специјалисти за конгениталне срчане болести. Ова врста лекара поседује вештине и обуку да прецизно дијагностикује срчани проблем вашег детета, обави све неопходне тестове, пружи медицински третман, изврши операцију срца и обезбеди контролне прегледе. Такође може да уради додатне тестове ако је потребно.

Када говори о овом стању, ваш лекар га може окарактерисати као тип I, II, III или IV. Ово је класификација заснована на томе који делови артерије су блокирани и колико.

Који су третмани за ово? (Лечење)

Најбољи третман зависи од симптома вашег детета и других фактора. Ако постоји благо до умерено сужење једне или више грана плућне артерије, лечење можда неће бити потребно . Међутим, ако је сужење озбиљно, лечење је неопходно .

Лечење стенозе плућне артерије је следеће:

Балонска дилатација / Ангиопластика

У овом случају, лекар ради:

• Катетер сличан балону (балонски дилатациони катетер) се убацује у зачепљени канал.
• Затим, веома пажљиво, балон се надува од ниског до високог притиска.
• Онда се тај зачепљени канал шири.
• Затим се ваздух уклања из балона и извлачи напоље.

Дилатација балона и постављање стента (ово се најчешће ради)

У овом случају, лекар ради:

• Стент који се може проширити балоном (стент је мала мрежаста цев) се користи за отварање блокиране артерије.
• Овај стент се поставља преко катетера за балонску ангиопластику и прекрива се омотачем.
• Стент се помера на право место.
• Поклопац са стент-балона се уклања.
• Затим се балон надува до правог притиска, ширећи стент и узрокујући да остане заглављен тамо.

Специјални балон под називом „Балон за сечење™“

Овај балон је баш као обичан балон. Међутим, има неколико малих лопатица дуж своје дужине. Када лекар надува балон, ове лопатице се активирају и пресецају блокирано подручје. Ово олакшава проширивање цеви, стварајући већи отвор.

Већина људи без других урођених срчаних мана има добре резултате са овом процедуром. Међутим, код око 21% људи може доћи до поновног зачепљења артерије након неколико месеци.

Хирургија

Хирурзи користе разне методе за лечење стенозе плућне артерије. Избор зависи од природе блокаде, околних крвних судова и других структура.

Да ли постоје неке компликације у лечењу?

Дилатација балоном смањује блокаду код већине људи. Међутим, временом, артерија може поново да се блокира за 15% до 20%, и поступак се мора поновити. Истраживачи тренутно истражују различите врсте балона које могу пружити боље и дуготрајније резултате.

Могуће компликације током балонске дилатације:

• Анеуризма плућне артерије.
• Дисекција плућне артерије (дисекција плућне артерије).
• Руптура плућне артерије (`(руптура плућне артерије)`).
• Плућни едем (`(Плућни едем)`).
• Врло ретко, може доћи до смртних случајева.

Могуће компликације употребе стента:

• Крвни угрушци.
• Неправилности срчаног ритма (`(вентрикуларне аритмије)`).
• Стент може бити погрешно постављен или померен.
• Поновно проширивање артерије (ово се дешава веома ретко).

Које су користи од лечења?

Лекари преферирају постављање стентова за стенозу плућне артерије из ових разлога:

• Они су ефикасни у око 96% случајева и делују одмах .
• Потребно је дуго времена да се артерија одржи отвореном.
• Сужено подручје може се проширити отприлике два пута више .
• Јефтиније је и ефикасније од самог уметања балона или извођења операције.
• Успешнија од балонске ангиопластике.

Лекари могу да изаберу балонску ангиопластику уместо стента у следећим случајевима:

• Ако је стање детета веома озбиљно .
• Ако је унутрашња структура тела детета сложена („сложена анатомија“).
• Ако је дете веома мало .

Шта се дешава након операције?

Ако ваше дете има стент, мораће неко време да узима антибиотике и евентуално лекове за разређивање крви. Ови лекови се дају како би се спречила инфекција и зауставило згрушавање крви.

Колико брзо ће се дете осећати боље након третмана?

Процес ширења плућне артерије ваше бебе делује одмах. То значи да је вашој беби много лакше да унесе крв у плућа и добије кисеоник.

Ако моје дете има ово стање, каква ће бити будућност? (Прогноза)

Са данашњим напредним медицинским третманима, многи људи са овим стањем живе до одраслог доба. Међутим, људи са стањима као што су „Вилијамсов синдром“ и „Алагилов синдром“ можда неће добро реаговати на лечење.

Када треба да одведете дете код лекара?

Мораћете редовно да водите дете на контролне прегледе да бисте видели како је. Такође ћете морати редовно да радите ехокардиограме како бисте видели да ли артерију треба поново проширити у будућности.

Шта треба да питам лекара?

Можете поставити лекару питања попут ових:

• Зашто је моје дете развило „(стенозу плућне артерије)“?
• Који је најбољи третман за моје дете?
• Колике су шансе да ће моје дете поново морати да се лечи због овога?

Ако је вашем детету потребно лечење стенозе плућне артерије, лекар ће размотрити најбољи третман за стање вашег детета. Не оклевајте да постављате питања о свему што не разумете у вези са процедуром вашег детета.

Порука за понети кући

Када је у питању ово стање које се назива „(стеноза плућне артерије)“, најважније је рано препознати симптоме и потражити лекарски савет . Неопходно је потражити савет „(специјалисте за урођене срчане болести)“, посебно ако деца имају ово стање.

Не брините, постоје третмани за ово . Ово стање се може контролисати стварима као што су балонска дилатација, постављање стента и, ако је потребно, операција. Чак и након лечења, веома је важно за здравље детета да се редовно иду на лекарске прегледе и да се следе упутства лекара . Разговарајте са лекаром о свим питањима или недоумицама које имате.

Стеноза плућне артерије, дечја срчана болест, конгениталне срчане мане, отежано дисање, операција срца, стент