Да ли вам раме изгледа као да је са једне стране? Да ли то подразумевате под „раздвојеним раменом“?

Да ли сте икада пали, јако ударили раме и помислили: „О, Боже, раме ми је ишчашено!“? Можда није у питању „ишчашење“ како мислите, већ „ишчашење рамена“ . То је друга прича. Данас ћемо разговарати о томе шта је ишчашено раме, зашто се дешава, који су симптоми, како га лечити и шта можете учинити да бисте спречили да се поново догоди.

Шта је „одвојено раме“?

Једноставно речено, раздвојено раме је стање које се јавља у акромиоклавикуларном зглобу у вашем рамену. Овај зглоб је место где се ваша кључна кост, клавикула , спаја са горњим делом ваше лопатице, акромионом . Замислите то као мост.

Важно је да ово није повреда главног кугластог зглоба у вашем рамену. Ту нема проблема. Оно што се овде дешава јесте да се лигаменти између кључне кости и акромиона – траке које држе зглоб заједно – истежу или кидају . Када се то деси, веза између кључне кости и лопатице постаје лабава и њих двоје почињу да се раздвајају или удаљавају. Зато се то назива раздвајање рамена. Неки људи то називају и раздвајањем акромионалног зглоба.

Колико је ово стање често?

Чешће је него што мислите. Неке студије указују да је чак 40% свих повреда рамена узроковано повредама акромиоклавикуларног зглоба! Ово је посебно често међу људима који се баве спортовима са колизијама попут фудбала, лакроса и хокеја. Раздвајање акромиоклавикуларног зглоба чини 9% свих повреда у овим спортовима.

Који су симптоми овога?

Симптоми ишчашења рамена могу варирати од особе до особе. Зависи од тежине повреде. Неки људи могу имати само благи бол, док други могу имати јак бол и друге симптоме. Проверите да ли имате неки од ових:

• Бол тачно на врху рамена: тачно тамо где се завршава кључна кост.
• Кврга на врху рамена, попут квржице: Ово је најочигледнији знак за већину људи. То се дешава када се лигаменти покидају, што узрокује да лопатица падне под тежином ваше руке. Тада врх кључне кости испупчи. Изгледа као мала квржица.
• Немогућност правилног померања рамена: Може бити тешко подићи или ротирати руку.
• Оток и бол при притиску: Рука може бити болна и отечена.
• Модрице: Понекад може постати плаво и изгледати модричасто.

Зашто постоји таква раздвојеност рамена?

Најчешће је ово узроковано падом директно на задњу страну рамена.Ако је пад прејак, лигаменти могу да се покидају. Замислите, пали сте са бицикла, или сте се оклизнули на степенику и повредили раме, или сте ударили некога док сте се бавили спортом и повредили раме.

На пример, ако фудбалер скочи да ухвати лопту и удари у задњи део рамена и оклизне се, његова рука може бити пригњечена и изазвати ову врсту повреде. Ово се може десити и у саобраћајним несрећама.

Које компликације ово може изазвати?

Иако се већина људи потпуно опорави након лечења, понекад квржица може остати. Такође, неки људи могу имати континуирани бол, иако може изгледати као мања повреда. Ово може бити узроковано трењем костију, артритисом или оштећењем хрскавице која делује као јастук између костију у раменском зглобу .

Како лекар ово препознаје?

Када одете код лекара, он ће вас прво питати о вашим тренутним симптомима и како се то догодило. Затим ће обавити физички преглед . Лекар вас може замолити да држите малу тежину у руци. Ако то урадите, можете видети да кључна кост вири нагоре, што ће помоћи у потврђивању повреде.

У зависности од природе поремећаја, лекар може такође да затражи неке тестове снимања . То укључује:

• Рендгенски снимак рамена
• Ултразвучни преглед
• МРИ (магнетна резонанца) тест

Такође можете бити замољени да држите тег у руци током ових тестова, како би се повреда јасно видела на сликама.

Након ових тестова, ваш лекар вас може упутити ортопедском хирургу . Овај специјалиста може утврдити тежину вашег ишчашења рамена. Они користе систем класификације који се зове Роквудова класификација повреда АК зглоба. Ово класификује повреду од типа I (мање оштећење АК лигамента, где је зглоб још увек нетакнут) до типа VI (потпуно кидање лигамента, где је зглоб потпуно одвојен). Ова класификација ће одредити лечење, да ли је потребна операција, колико ће лечење трајати и какви ће бити дугорочни ефекти.

Различити степени раздвајања рамена

Ишчашења рамена могу варирати од мањих до веома озбиљних. Лекари класификују ова ишчашења „акромиоклавикуларног зглоба“ на основу обима повреде и броја оштећених лигамената. „Роквудова класификација“ поменута раније је најчешће коришћена. Погледајмо неке од њених детаља:

• Тип I:У овом случају, ваши акромиоклавикуларни (АК) лигаменти могу бити благо истегнути или покидани. Међутим, остали лигаменти који помажу у стабилизацији ваше кључне кости, коракоклавикуларни (КК) лигаменти, нису оштећени. Можете имати оток и осетљивост. Ово би требало да прође само од себе за неколико недеља.
• Тип II: Овде су ваши AC лигаменти потпуно покидани, а CC лигаменти су истегнути или благо покидани. Може доћи до значајног отока уз благу затегнутост.
• Тип III: У овом случају, и AC и CC лигаменти су потпуно покидани. Ваш AC зглоб може изгледати као велика квржица и може бити веома отечен. CC зглоб такође може бити веома болан када се притисне.
• Тип IV: Овде је лигамент покидан, што доводи до потискивања кључне кости уназад и њеног заглављивања иза акромиоклавикуларног зглоба. Ово је озбиљнија повреда и може захтевати операцију .
• Тип V: Лигамент је покидан, а крај кључне кости (клавикуларне кости) је увучен у мишић изнад акромиоклавикуларног зглоба. Ово је такође озбиљно и може захтевати операцију.
• Тип VI: Лигамент је покидан, а кључна кост је потиснута надоле и заробљена испод коракоида, који је део лопатице. Ово је веома ретко, али веома озбиљно стање. Потребна је операција.

Како се ово лечи?

Добра вест је да се већина људи може опоравити од повреда рамена у року од две до дванаест недеља без операције. Нехируршки третмани укључују:

• Коришћење траке: Ово помаже да се раме држи на једном месту док се не зацели.
• Ледени облози и лекови против болова: Ваш лекар може препоручити НСАИЛ (нестероидне антиинфламаторне лекове) , као што су ибупрофен и напроксен , или аспирин или ацетаминофен, за смањење бола.
• Физикална терапија или програм вежби: Када вам раме зацели, ово може помоћи у јачању мишића и лигамената у рамену. Међутим, требало би да добијете одобрење од свог ортопеда пре него што започнете програм рехабилитације.
• Избегавајте дизање тегова 8 до 12 недеља након што је повреда зацелила.

У неким тешким случајевима (као што су степени IV, V и VI по скали Роквуда), или ако нехируршки третмани не дају жељене резултате, операција може бити неопходна. Ако су вам прсти утрнути, хладни, имате слабе мишиће руку или имате тешку деформацију рамена, то указује на озбиљније стање. Хируршки третмани могу укључивати:

• Одсецање краја кључне кости: Ово ће спречити да додирује лопатицу.
• Поновно причвршћивање покиданих лигамената на доњу страну кости скочног зглоба: Ова операција се може обавити чак и након дужег временског периода од повреде. Међутим, ако повреда траје дуже време, може бити потребно калемљење ткива да би се лигаменти обновили.

Може ли се спречити раздвајање рамена?

Не постоји сигуран начин да се потпуно спречи ишчашење рамена. Међутим, може бити корисно бити свестан неких фактора који повећавају ризик од повреде рамена. Ствари попут ових могу довести ваше раме у опасност:

• Понављајући покрети користећи раме.
• Старење .
• Прекомерна употреба или напрезање рамена, посебно код особа старијих од 65 година .
• Ручни рад .
• Учествовање у спортовима који укључују сударе са другим људима или на земљи.
• Несреће и падови .

Шта могу да очекујем ако имам ишчашено раме?

Можете очекивати бол и оток, посебно ако је повреда тешка. Али добра вест је да је прогноза за већину повреда акромиоклавикуларног зглоба генерално добра.

Већина ишчашења рамена се лечи нехируршки. Време опоравка од мањег ишчашења рамена може се кретати од неколико дана до мање од шест недеља . У зависности од тежине повреде, требало би да се вратите нормалним активностима у року од три месеца.

Али ако вам је потребна операција за одвајање рамена, време опоравка може бити дуже. Можда нећете моћи да користите раме до шест недеља. Може бити потребно око шест месеци да се постепено вратите нормалним активностима.

Како могу да се бринем о себи? Да ли постоје вежбе које могу да радим код куће?

Да, постоје вежбе које могу помоћи вашем рамену да брже зарасте. Али запамтите, пре него што започнете било какве вежбе за раме, требало би да разговарате са својим ортопедским хирургом. Почните их како вам каже и када вам каже.

Вежбе за повећање опсега покрета

Ове вежбе ће вам помоћи да одржите покретљивост зглобова и да мишићи и тетиве рамена буду флексибилни. Покушајте да радите ове вежбе једном или два пута дневно по око пет минута.

• Истезање клатна:
• Опустите мишиће рамена.
• Седећи или стојећи, повређену руку приближите телу, право надоле.
• Машите руком напред-назад, па с једне стране на другу. Затим, цртајте мале кругове руком.
• Радите ово без тегова прва три до седам дана. Затим постепено додајте 0,5-1 кг тежине недељно. Временом можете постепено повећавати пречник круга.

• Пењање по зиду:
• Користите здраву руку и држите хендикепирану руку уз зид.
• Сада прстима полако крећите уз зид (баш као што се паук креће уз зид).
• Користите другу руку и тело да бисте мало помогли.
• Држите га око 30 секунди, а затим се опустите.
• Урадите ово око четири пута, покушавајући да идете мало више сваки пут.

Вежбе за јачање мишића

Ове вежбе ће вам помоћи да ојачате мишиће рамена и спречите даље повреде. Обично можете почети са овим вежбама недељу или две након што сте започели истезање клатна. Пример за то су стисци лопатица. Покушајте да их радите два до три пута дневно.

• Стискање лопатице:
• Лезите на леђа, савијте колена и стопала равно на поду.
• Држите руке право испружене, длановима окренутим нагоре, и око 15-30 цм од тела.
• Сада притисните лопатице надоле и спојите их (према средини кичме). У овом тренутку, доњи део леђа треба да буде притиснут о под.
• Задржите пет секунди, а затим се опустите. Урадите ово 20 пута.
• Држите врат опуштен и не подижите рамена. Требало би да осетите како се мишићи између лопатица затежу.

Када треба да посетите лекара због дислокације рамена?

Након повреде рамена, обавезно потражите лекарски савет ако имате било који од ових симптома:

• Јак бол.
• Слабост у руци или прстима.
• Ако су вам прсти утрнули или вам је хладно.
• Ако је тешко нормално померати руку.
• Ако изгледа као квржица на вашем рамену и изгледа искривљено.

Запамтите: Ако имате било који од ових симптома, немојте се самолечити код куће. Одмах се обратите лекару.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Ако имате ишчашено раме, добра је идеја да поставите свом лекару ова питања:

• Који тип или степен раздвајања рамена имам?
• Коју врсту лечења препоручујете?
• Шта могу да урадим код куће да бих се опоравио/ла?
• Колико ће времена бити потребно да се опорави од овог поремећаја?
• Шта могу да урадим да спречим поновно ишчашење рамена?

Која је разлика између „одвојеног рамена“ и „ишчашеног рамена“?

Ово је нешто око чега су многи људи збуњени. Ова два су добра!

• Одвојено раме: Ово је повреда лигамента акромиоклавикуларног зглоба . Ово је место где се кључна кост (клавикула) спаја са врхом лопатице (акромионом).
• Ишчашено раме: Ово се дешава са вашим гленохумералним зглобом . Ту се ваша надлактична кост (хумерус) спаја са раменском чашицом. Тада лоптасти део кости руке излази из зглоба.

Једноставно речено, код „ишчашеног рамена“ кључна кост се подиже, док се код „ишчашеног рамена“ одваја цео рамени зглоб.

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Ишчашење рамена је повреда рамена која може изазвати бол и оток. Иако је већина ових повреда лакша, неке могу бити озбиљне и захтевају операцију. Може се десити било коме, не само спортистима, који су доживели пад или неку другу несрећу са раменом.

Ако вам се ово деси, најважније је да се одмарате и да не оптерећујете раме. Можда ће се само од себе побољшати за неколико дана. Али, ако се то не деси, обавезно посетите лекара да бисте утврдили тачно шта није у реду. Ако брзо добијете прави третман, моћи ћете брзо да се опоравите и вратите својим нормалним активностима!

Раздвајање рамена , акрилични зглоб, повреде рамена, бол у рамену, руптуре лигамената, спортске повреде, физикална терапија