Да ли ова посебна ињекција у врат може ублажити бол? Хајде да сазнамо више о блоку звездастих ганглија.

Да ли имате стални бол у врату, глави, руци или горњем делу грудног коша који не нестаје уз лекове? Понекад узрок ове врсте бола може бити мали проблем у нашем нервном систему. Данас ћемо говорити о посебној, мало другачијој методи лечења коју лекари користе у таквим случајевима. То се назива „блокада звездастог ганглија“. Иако назив може звучати мало компликовано, хајде да једноставно схватимо шта ово ради.

Шта је звездасти ганглијски блок (СГБ)?

Једноставно речено, блок звездастог ганглиона (SGB) је ињекција анестетика. Али ово није само било која ињекција. Убризгава се у посебну групу нерава у нашем врату, тачније са обе стране гласних жица. Ова група нерава се назива „звездани ганглион“.

Постоје две главне сврхе за примену ове вакцине:

1. За ублажавање јаких, хроничних болова у глави, врату, надлактицама и горњем делу грудног коша.

2. Циркулација крви у рукама, односно побољшање протока крви.

Добро, шта је онда овај звездасти ганглион?

Ганглион је скуп нервних ћелија које се спајају, попут раскрснице на железничкој станици, центра где се нервне поруке шаљу напред-назад.

Стелатни ганглион је један такав нервни кластер. Налази се на предњем делу нашег врата, одмах испод кључне кости, близу првог ребра. Имамо овакве ганглије са обе стране врата. Реч „стелатни“ значи „као звезда“. То значи да облик овог нервног кластера може подсећати на облик звезде.

Ова група нерава припада „Симпатичком нервном систему“, који је део нашег аутономног нервног система. Једноставно речено, ово је систем нашег тела „бори се или бежи“, односно систем који нас припрема да се боримо или побегнемо у хитним случајевима, када смо уплашени или анксиозни. Укључен је у многе ствари које наше тело контролише, а да ми о њима не размишљамо, као што су откуцаји срца, крвни притисак и знојење. Дакле, већина порука симпатичког нерва које иду до главе, врата, руку и горњег дела грудног коша шаље се кроз овај звездасти ганглион.

Да ли сви имају овај звездасти ганглион?

Ово је такође помало изненађујуће. Заправо, овај звездасти ганглион се не налази у сваком телу. Да би се овај ганглион формирао, потребно је да се споје два нервна кластера у нашем врату, наиме „доњи цервикални ганглион“ и „први торакални ганглион“.

Али, само 80% људи на светуОва два нервна снопа се спајају на овај начин и формирају звездасти ганглион. У осталих 20% случајева, они су распоређени другачије, одвојени један од другог.

Зашто се изводи блокада стелатних ганглија? За које болести?

Лекари користе овај третман из два главна разлога.

1. За дијагнозу: Утврдите да ли је неки бол узрокован активношћу симпатичког нервног система поменутог раније. Ово се назива „симпатички посредован бол (СМБ)“.

2. Као третман: Контролише разне болне услове, нервне поремећаје и проблеме са циркулацијом.

Доња табела наводи нека од стања у којима се овај третман најчешће користи.

Поред тога, овај третман се користи и за стања као што су „склеродерма“, „орофацијални бол“, „атипичан бол у грудима“ и „Менијерова болест“.

Да ли се ово користи и за проблеме менталног здравља?

Да, ово је тема о којој многи људи тренутно говоре. Истраживања се спроводе од 1990-их, посебно о употреби СГБ-а као третмана за ментално стање које се назива посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) .

Али резултати ових студија су помешани. Неки људи су видели значајно смањење симптома ПТСП-а, док други нису видели никакву промену. Стога, агенције попут Америчке агенције за храну и лекове нису званично одобриле СГБ као третман за ПТСП. Међутим, ако други третмани (саветовање, лекови) нису деловали, лекар може о томе разговарати са пацијентом и понудити га као „ванрегистровани“ третман.

Недавно су почела истраживања о ефектима СГБ-а на друга ментална стања, као што су депресија и анксиозност.

Како се изводи ова блокада стелатних ганглија?

Замислите да вам је лекар преписао овај третман. Онда се у клиници или болници деси нешто овако:

1. Припрема: Прво, биће вам затражено да легнете на кревет лицем нагоре. Ради ваше удобности и опуштања, можете добити благи седатив (умирујуће средство) путем интравенске (ИВ) линије.

2. Чишћење: Лекар ће темељно очистити антисептичким раствором подручје на врату где ће вам бити дата ињекција.

3. Прва ињекција (утрнулост):Затим се мала количина локалног анестетика убризгава у подручје помоћу веома танке игле. Ово ће вам помоћи да не осетите бол од следеће ињекције.

4. Главна ињекција: Затим се убризгава главни анестетик. Али ово није само нагађање. Лекар користи „ултразвук“ или посебну врсту рендгенског снимка која се зове „флуороскопија“ , прати путању игле на екрану и тек тада се ињекција дешава када је игла тачно близу нервног скупа који се назива звездасти ганглион. Ово смањује могућност убризгавања на погрешно место.

Читав овај процес обично траје мање од 30 минута .

Шта се дешава након ињекције?

Након ињекције, бићете задржани у соби за опоравак неко време. Обично ће медицинска сестра или лекар око 40 до 60 минута пратити ваше стање (крвни притисак, откуцаје срца). Када се све потврди, добићете упутства којих се треба придржавати код куће, а затим ће вам бити дозвољено да идете кући.

Колико је ефикасан овај третман? Колико дуго траје?

Не постоји јединствен одговор на ово питање јер се оно веома разликује од особе до особе.

• Код неких људи бол нестаје одмах након ињекције, али се може вратити након неколико сати како анестетик престане да делује.
• Други осећају олакшање бола данима или недељама. Током овог периода могу да постепено смањују дозу лекова против болова и учествују у активностима као што су вежбе физиотерапије.

Обично једна ињекција ретко пружа потпуно олакшање. За дугорочно олакшање потребна је серија ињекција, што значи да то морате да урадите неколико пута. Понекад можете добити резултате у само две сесије, док ће другима можда бити потребно да то ураде више од десет пута. Али добра вест је да се са сваком сесијом трајање ублажавања бола може повећавати .

Да ли постоје нежељени ефекти или ризици због овога?

Као и код сваког медицинског третмана, постоје мањи нежељени ефекти и веома ретке озбиљне компликације.

Горе поменути симптоми обично потпуно нестају у року од неколико сати, али постоје и озбиљне компликације које се могу јавити веома ретко .

• Инфективна стања
• Крварење услед убода игле у крвни суд (нпр. каротидна артерија)
• Оштећење других нерава (лутајући нерв, рекурентни ларингеални нерв)
• Оштећење плућа (пнеумоторакс)
• Оштећење штитне жлезде, једњака или трахеје

Шансе да се ово деси су веома мале, посебно када искусан лекар обавља овај третман користећи технологију попут ултразвука.

У којим ситуацијама треба да позовем лекара?

Након што одете кући након ињекције, ако развијете било какве нове симптоме или посумњате на било какве компликације , одмах позовите свог лекара. Посебно:

• Ако место убризгавања отече, поцрвени или добије грозницу (знаци инфекције).
• Ако се тешкоће са гутањем наставе након неколико сати.
• Ако имате потешкоћа са дисањем.

Немојте се плашити или бити скептични према овом третману. Отворено разговарајте са својим лекаром о томе. Најважније је да саслушате све своје бриге и донесете информисану одлуку.