Шта значи „Време у опсегу (TIR)“ за вас који имате дијабетес? Хајде да сазнамо тачно!

Да ли имате дијабетес? Или да ли неко у вашој породици или пријатељ има дијабетес? Онда сте можда чули, или је можда ваш лекар говорио о овој ствари која се зове „Време у распону“. Зато, хајде да данас о томе једноставно и јасно разговарамо. Иако је ово мало ново, то је нешто што много помаже у контроли дијабетеса.

Шта је ово „Време у распону“ (TIR)?

Једноставно речено, „Време у опсегу“ (TIR) ​​је време које особа са дијабетесом може да одржи ниво шећера у крви (глукозе) у одређеном циљном опсегу . Замислите да вам лекар каже да ниво шећера у крви одржите између овог и овог опсега. Ово мери колико дуго остајете у том опсегу.

За већину људи са дијабетесом, како оних са дијабетесом типа 1, тако и одраслих са дијабетесом типа 2, овај циљни распон је обично између 70 и 180 милиграма по децилитру (мг/дл) . Али ово није исто за све и може варирати од особе до особе. TIR се мери као проценат . Лекари обично кажу да покушате да одржите свој TIR изнад 70% . То значи да би ваш шећер у крви требало да буде у том распону најмање 17 сати од 24 сата дневно. Тада можете сматрати да је ваш дијабетес добро контролисан.

Како се тачно мери овај TIR?

Најлакши и најтачнији начин да сазнате свој TIR јесте да користите континуирани глукозомер (CGM) . Можда сте већ чули за овај уређај. То је заправо мали носиви уређај који се поставља испод коже ваше руке или стомака . Док га носите, он континуирано мери и бележи нивое глукозе у међућелијској течности испод ваше коже 24 сата дневно. То је као мали детектив који тражи ваш шећер. Затим можете преузети ове податке о глукози помоћу софтвера који је повезан са CGM уређајем или апликације на вашем телефону и пратити свој TIR.

Заправо, можете добити приближну представу о свом TIR-у убодом прста ручно . Али ако то радите, морате проверавати шећер у крви неколико пута дневно . Чак ни тада, не пружа толико детаљних података као „CGM“ (Централни глюкозни тест). Замислите то као листање страница књиге. Али „CGM“ је као читање целе књиге! Даје вам комплетну слику нивоа шећера у крви.

Захваљујући овим „CGM“ машинама, многи људи са дијабетесом и њихови лекари сада користе овај TIR како би им помогли у управљању дијабетесом.Прецизно процените своје TIR податке. Прегледом ваших TIR података, ви и ваш лекар можете поставити нове циљеве и направити потребне измене у вашем плану лечења.

Како изгледа овај ТИР извештај?

У овим TIR извештајима, који долазе из софтвера на CGM апаратима, различити распони нивоа шећера у крви обично су приказани као обојена вертикална трака . Веома је лако разумети.

• Време када је ваш ниво шећера био у опсегу је приказано зеленом бојом . То је оно што сви тежимо да побољшамо.
• Други распони, односно времена када су нивои шећера ниски или високи, приказани су другим бојама попут жуте, наранџасте и црвене .

Ево како се ови распони приказују на типичном „CGM“ извештају (од дна до врха):

• Мање од 54 мг/дл (< 54 мг/дл) — Веома ниско (испод циља). Ово ће изгледати црвено. Ово може бити опасна ситуација.
• Између 54 мг/дл и 69 мг/дл — Ниско (испод циља). Ово може изгледати наранџасто. Ово је такође подручје на које треба обратити пажњу.
• Између 70 мг/дл и 180 мг/дл — у опсегу. То је оно што је зелено . Сви покушавамо да овај зелени део учинимо већим!
• Између 181 мг/дл и 250 мг/дл — високо (изнад циља). Ово изгледа као жута боја.
• Више од 250 мг/дл (> 250 мг/дл) — Веома високо (изнад циља). Ово се такође манифестује као црвенкаста боја. Ако се ово настави, није добро.

Али имајте на уму да неки CGM извештаји могу другачије приказивати ове податке. Ако имате проблема са разумевањем ових информација, свакако је добра идеја да разговарате са својим лекаром . Он вам то може објаснити.

Колико би требало да буде мој TIR?

Ако имате дијабетес, циљни опсег за ниво шећера у крви је јединствен за вас . То значи да ваш циљни опсег није исти као мој. Ви и ваш лекар ћете заједно одлучити који је циљни опсег најбољи за вас и у ком делу тог опсега треба да тежите да останете. Ови циљеви се могу мењати током вашег живота.

Постоји неколико фактора који могу утицати на циљеве глукозе:

• Колико дуго имате дијабетес ?
• Ваше године и опште здравствено стање .
• Имате друга медицинска стања која утичу на ниво шећера у крви, као што су дисфункција бубрега или гастропареза .
• Ако имате кардиоваскуларне болести .
• Стање у којем нисте свесни симптома ниског шећера у крви (несвесност хипогликемије)Ако постоји. То јест, ако не осећате вртоглавицу и знојење које осећате када вам падне ниво шећера, то је мало ризично.
• Ако сте трудни или покушавате да затрудните , ваши циљеви се много мењају током ових периода.

У реду, сада да видимо које су опште препоруке које се обично дају.

Циљеви TIR-а за већину одраслих са дијабетесом типа 1 или типа 2:

• Најмање 70% времена између 70 и 180 мг/дл (унутар прописаног распона).
• Време када је испод 54 мг/дл требало би да буде мање од 1%.
• Време између 54 и 69 мг/дл треба да буде мање од 4%.
• Време између 181 и 250 мг/дл треба да буде мање од 25%.
• Време када је изнад 250 мг/дл треба да буде мање од 5%.

TIR циљеви за људе са већим од просечног ризика од ниског шећера у крви (хипогликемије):

Ово је за оне који често имају низак ниво шећера у крви.

• Најмање 50% времена између 70 и 180 мг/дл (унутар нормалног опсега).
• Време проведено испод 70 мг/дл треба да буде мање од 1%.
• Време када је изнад 250 мг/дл треба да буде мање од 10%.

TIR циљеви за одрасле са дијабетесом типа 1 током трудноће:

Ово је веома важно, јер може утицати на бебу.

• У најмање 70% случајева, то је између 63 и 140 мг/дл (у нормалном опсегу). Овде је опсег мало другачији, зар не? Веома је важно контролисати ниво шећера током трудноће.
• Време када је испод 63 мг/дл требало би да буде мање од 4%.
• Време када је изнад 140 мг/дл треба да буде мање од 25%.

Смернице за гестацијски дијабетес и дијабетес типа 2 током трудноће могу се разликовати. Поново, ово су опште смернице. Важно је да разговарате са својим лекаром које су циљне вредности глукозе најкорисније и најреалније за вас. Он ће вам саветовати о најбољем начину деловања за вашу ситуацију.

Каква је веза између овог TIR-а и A1C-а?

Вероватно сте чули за овај тест A1C . Многи лекари га користе да виде колико добро контролишете дијабетес. Дакле, да ли су TIR и A1C иста ствар? Да, мало.

TIR мери распон нивоа глукозе током одређеног временског периода, од неколико сати до неколико дана, док носите CGM. То је као краткорочни снимак . Можете тачно видети како се ваш шећер мења из дана у дан.

Међутим, A1C је тест крви који се ради у лабораторији . Он мери ваше просечне нивое глукозе током протеклих 8 до 12 недеља . A1C тест вам не може рећи како ваш шећер у крви варира. Он само даје просечну вредност.

Једноставно речено:

Размислите о томе на овај начин: A1C је као читање резимеа поглавља књиге.Али коришћење „CGM“-а и гледање TIR-а је као читање целог поглавља . Тада добијате много дубље, нијансираније разумевање тога. Да ли разумете? TIR јасно показује како се шећер понаша у различито доба дана, након оброка, након вежбања.

Од 1960-их, лекари и дијабетичари су се првенствено ослањали на A1C како би проценили колико добро иде лечење дијабетеса. Међутим, од појаве CGM апарата, лекари и пацијенти су схватили да овај TIR пружа кориснију и тачнију слику лечења дијабетеса .

Посебно код људи са дијабетесом типа 1 , ниво шећера у крви може значајно да варира током дана, недеља и месеци. Стога, просечна вредност A1C није увек тачна мера њиховог лечења.

На пример, размотрите:

Постоји неко чији ниво шећера у крви стално пада, па поново пада. Али њихов A1C може бити 7%.

Постоји још једна особа чији је ниво шећера у крви стабилан на око 154 мг/дл већину времена. Његов А1Ц такође може бити 7%.

Видите? Иако им је A1C исти, њихове TIR вредности могу бити веома различите. TIR прве особе је нижи јер је стално ван циљног опсега. Он је у већем ризику од хипогликемије.

Такође, тест А1Ц можда неће бити тачан код људи са следећим стањима:

• Анемија (недостатак крви).
• Варијанте хемоглобина.
• Недостатак гвожђа.
• Трудноћа.
• Болест јетре.

Тачност вредности A1C такође може да варира међу различитим популацијама.

Међутим, како ствари стоје, појава TIR-а не значи да ће тестирање A1C бити застарело . Деценије истраживања су показале да нивои A1C могу предвидети развој или превенцију компликација дијабетеса. Стога лекари комбинују и TIR и A1C тестове како би добили потпунију слику о управљању глукозом.

Зашто је овај TIR толико важан?

TIR вам даје тачнију слику флуктуација нивоа глукозе које прате дијабетес. Размислите о томе колико ствари утиче на ваш ниво шећера, као што су храна коју једете, вежбање које радите, лекови које узимате и ниво стреса ! Дакле, посматрање ваших TIR података (посебно када користите „CGM“) може вам пружити боље разумевање како ови различити фактори директно утичу на ваш ниво глукозе .

На пример, можете приметити да вам се TIR смањио када имате грозницу недељу дана. Или можете приметити да вам се шећер у крви значајно повећао након што сте јели одређену храну, а ваш TIR се смањио. Када видите тако нешто, можете питати свог лекара: „Како могу боље да се припремим за контролу дијабетеса следећи пут када се разболим?“ Или, можете помислити: „Како та врста хране утиче на мене и да ли треба да променим начин на који је једем?“ Другим речима, TIR може бити од велике помоћи у управљању дијабетесом на начин који одговара вашем начину живота .

Може ли доћи до дијабетичких компликација ако се ТИР смањи?

Истраживање о овом питању је још увек у току, али тренутне студије су откриле да се , како се нивои TIR-а смањују, повећава ризик од компликација повезаних са дијабетесом .

Студије показују да велике флуктуације нивоа шећера у крви (назване гликемијске варијабилности) могу повећати оксидативни стрес и упалу у телу. Ова стања могу оштетити ћелије . Неке студије су повезале ове велике флуктуације глукозе са:

• Повећан ризик од ниског шећера у крви (хипогликемија).
• Повећан ризик од кардиоваскуларних болести.
• Оштећење когнитивне функције.
• Смањен квалитет живота.

Штавише, једна студија је открила да људи са дијабетесом типа 2 који су имали низак TIR и високу гликемску варијабилност имају већи ризик од ретинопатије повезане са дијабетесом, компликације дијабетеса која погађа очи . Друга студија је открила да је низак TIR значајно повезан са већим ризиком од кардиоваскуларне аутономне неуропатије, нервног поремећаја који погађа кардиоваскуларни систем .

Дакле, ове студије показују важност одржавања што је могуће вишег TIR-а . Како истраживачи сазнају више, стручњаци за дијабетес могу променити ове TIR циљеве у будућности.

Како да повећам свој TIR?

Кључ за побољшање вашег TIR-а је да схватите шта тачно утиче на ниво глукозе . Ово може потрајати. У ствари, може се чинити као бескрајан научни експеримент. Зато је важно да се фокусирате на један фактор истовремено и будете добри према себи . Не паничите и покушајте да постепено схватите ове ствари.

Ако приметите да вам ниво глукозе наставља да расте или пада у одређено доба дана, пажљивије погледајте своје навике и активности у то време.

На пример, можете приметити да вам ниво глукозе наставља да расте након доручка. Постоји неколико разлога зашто се то може дешавати:

• Није право време за узимање лекова за дијабетес (нпр. инсулина ).
• Недовољна или прекомерна доза лека.
• Равнотежа хране коју једете и главних хранљивих материја које садрже (угљени хидрати, масти и протеини) . Можда једете превише угљених хидрата.
• Остали лекови које треба узимати ујутру (неки лекови могу утицати на ниво шећера у крви).
• Пијење напитака који садрже кофеин, попут кафе, ујутру (ово погађа неке људе).

Ово је само један пример. Дијабетес је веома сложено стање . Постоји низ стратегија које вам могу помоћи да побољшате свој TIR. Као и увек, када размишљате о променама у свом плану лечења, најбоље је да сарађујете са специјалистом за дијабетес (нпр. ендокринологом) или сертификованим специјалистом за негу и едукацију о дијабетесу (CDCES) . Они вас могу водити кроз процес и одговорити на ваша питања.

Порука за понети кући

Дакле, ово „Време у опсегу“ (TIR) ​​​​је нов и веома користан начин за особе са дијабетесом да мере своју контролу глукозе. Разумевање TIR информација и ваших података о глукози понекад може бити мало тешко. Не брините, можете се навикнути на то мало по мало.

Запамтите, ваш лекар је увек ту да вам помогне да разумете свој TIR и да га искористите у своју корист. Заједно можете пратити како се ваш TIR мења током времена и у складу са тим прилагодити своје стратегије лечења. Живот са дијабетесом је изазов, али уз нове алате попут ових, може се мало олакшати. Нисте сами и постоји много људи који вам могу помоћи на овом путовању.

`Дијабетес, време у опсегу, TIR, глукоза, ниво шећера у крви, CGM, A1C