සමහර වෙලාවට අපිට එන වේදනා තියෙනවා, බෙහෙත් බීලවත්, මොන දේ කරත් අඩු වෙන්නේ නැති. විශේෂයෙන්ම ඔළුවේ, බෙල්ලේ, පපුවේ උඩ කොටසේ එහෙම නැත්නම් අතේ එන වේදනාවක් කාලයක් තිස්සේ ඔයාටත් කරදර කරනවද? සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ යම්කිසි ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Stellate Ganglion Block, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් SGB කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Stellate Ganglion Block (SGB) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක වේදනා නාශක එන්නතක්. හැබැයි මේක සාමාන්ය එන්නතක් වගේ නෙවෙයි. මේ එන්නත විදින්නේ අපේ බෙල්ලේ, හරියටම කිව්වොත් අපේ කටහඬ තියෙන පෙට්ටිය (voice box) දෙපැත්තේ තියෙන විශේෂ ස්නායු ගොනුවකට. මේ ස්නායු ගොනුවට තමයි අපි 'ස්ටෙලේට් ගැන්ග්ලියන්' (Stellate Ganglion) කියලා කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතිය හරියට පණිවිඩ ගෙනියන දුරකථන රැහැන් ජාලයක් වගේ කියලා. සමහර වෙලාවට මේ ජාලයේ යම් තැන්වල අනවශ්ය විදියට පණිවිඩ (වේදනා සංඥා) යැවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, මේ SGB එන්නතෙන් කරන්නේ ඒ ස්නායු ගොනුව (ganglion) තාවකාලිකව "නිද්රා" කරවන එක. හරියට ස්විච් එකක් off කරනවා වගේ. එතකොට ඒ ස්නායුවලින් මොළයට යන අනවශ්ය වේදනා සංඥා නතර වෙනවා. මේ නිසා ඔළුවේ, බෙල්ලේ, අතේ සහ පපුවේ උඩ කොටසේ තියෙන වේදනාව සමනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ ප්රතිකාරයෙන් අතට රුධිර ගමනාගමනය වැඩි කරන්නත් උදව් වෙනවා.
ඉතින්, මොකක්ද මේ ස්ටෙලේට් ගැන්ග්ලියන් (Stellate Ganglion) කියන එක?
මේක අපේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස, කරවළට යටින් තියෙන පළවෙනි ඉළ ඇට දෙක කිට්ටුව පිහිටලා තියෙන ස්නායු එකතුවක්. අපේ බෙල්ලේ දෙපැත්තේම මේ වගේ එක ගානේ තියෙනවා. ‘ස්ටෙලේට්’ කියන වචනයේ තේරුම ‘තරුවක් වගේ’ කියන එකයි. ඉතින් මේ ස්නායු ගොනුවත් තරුවක හැඩයට සමාන නිසා තමයි ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.
අපේ සිරුරේ අපි නොසිතාම සිදුවන ක්රියා (උදා: හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, දහඩිය දැමීම) පාලනය කරන ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ (autonomic nervous system) කොටසක් තමයි සානුකම්පික ස්නායු පද්ධතිය (sympathetic nervous system) කියන්නේ. ඉතින් ඔළුවට, බෙල්ලට, අත්වලට සහ පපුවේ උඩ කොටසට යන බොහෝ සානුකම්පික ස්නායු සංඥා සපයන්නේ මේ ස්ටෙලේට් ගැන්ග්ලියන් එකෙන්.
සිත්ගන්නාසුළු කරුණක්: ඇත්තටම ලෝකයේ 80%කගේ විතරයි මේ ස්ටෙලේට් ගැන්ග්ලියන් එක සම්පූර්ණයෙන් හැදිලා තියෙන්නේ. අනිත් අයගේ බෙල්ලේ තියෙන යටික ගැබ්ගෙල ස්නායු ගොනුව (inferior cervical ganglion) සහ පළමු උරස් ස්නායු ගොනුව (first thoracic ganglion) එකට එකතු වෙලා නැහැ. ඒත් ඒකෙන් ලොකු වෙනසක් වෙන්නේ නැහැ.
SGB ප්රතිකාරය භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
වෛද්යවරුන් මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිව, ස්නායු පද්ධතියෙන්ම එන දිගුකාලීන වේදනාවන් (sympathetically mediated pain) හඳුනාගන්න සහ ඒවාට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. මීට අමතරව, තවත් රෝගාබාධ සහ වේදනා තත්ත්වයන් රැසකට මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) | තුවාලයකින් පසුව අතක හෝ පයක ඇතිවන අධික, දිගුකාලීන වේදනාව සහ ඉදිමුම. |
| Phantom Limb Pain | ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කළ අතක හෝ පයක වේදනාවක් දැනීම. |
| Postherpetic Neuralgia | පැපොල රෝගයෙන් පසුව ඇතිවන ස්නායු වේදනාව (හර්පීස් සෝස්ටර්). |
| Raynaud’s Syndrome | සීතලට හෝ මානසික ආතතියට ප්රතිචාර ලෙස ඇඟිලිවලට රුධිර සැපයුම අඩුවීම. |
| අධික දහඩිය දැමීම (Hyperhidrosis) | අත්ල, යටිපතුල් වැනි තැන්වලින් අධිකව දහඩිය දැමීමේ තත්ත්වය. |
| වෙනත් තත්ත්වයන් | Cluster headaches, මුහුණේ වේදනාව, හෘද රෝග හා සම්බන්ධ නොවන පපුවේ වේදනාව, සහ සමහර හෘද රිද්ම ගැටලු (cardiac arrhythmias) සඳහාද භාවිතා කරයි. |
මානසික සෞඛ්ය ගැටලු සඳහා SGB භාවිතය
මෑතකදී, පශ්චාත් කම්පන ආතති ආබාධය (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) වැනි මානසික තත්ත්වයන් සඳහා SGB ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල ගැන පර්යේෂණ පැවැත්වෙනවා. සමහර අයට PTSD රෝග ලක්ෂණ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කළත්, සමහර අයට කිසිදු වෙනසක් වෙලා නැහැ. ඒ නිසා මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ පවතින අතර, සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර අසාර්ථක වූ විට පමණක්, වෛද්යවරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ "off-label" භාවිතයක් ලෙස යොදාගන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය සිදු කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ එන්නත දෙනකොට මොකද වෙන්නේ කියලා. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේක සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30කටත් වඩා අඩු කාලයකින් ඉවර වෙන දෙයක්.
1. සූදානම් වීම: මුලින්ම ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න උදව්වෙන්න අතේ නහරයකට පොඩි බෙහෙතක් (IV sedation) දෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඔයාව විශේෂ මේසයක් මත පිට අතට හාන්සි කරවනවා.
2. පිරිසිදු කිරීම: වෛද්යවරයා එන්නත විදින බෙල්ලේ ප්රදේශය හොඳින් පිරිසිදු කරලා විෂබීජහරණය කරනවා.
3. හිරිවැටවීම: ඊළඟට, ඉතාම සියුම් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා, බෙල්ලේ අදාළ ප්රදේශයට හිරිවැටෙන බෙහෙතක් (local anesthetic) විදිනවා. මේකෙන් ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැතිව යනවා.
4. ප්රධාන එන්නත: ඊට පස්සේ, අල්ට්රාසවුන්ඩ් (ultrasound) හෝ ෆ්ලෝරොස්කොපි (fluoroscopic imaging) වැනි නවීන තාක්ෂණික ක්රමයක් පාවිච්චි කරලා, ස්නායු ගොනුව තියෙන තැන හරියටම බලාගෙන, වෛද්යවරයා දෙවැනි ඉඳිකටුව ඇතුළු කරලා ප්රධාන වේදනා නාශක ඖෂධය එන්නත් කරනවා. මේ තාක්ෂණය පාවිච්චි කරන නිසා වැරදි තැනකට එන්නත විදීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාව පැයක් විතර වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය යටතේ නිරීක්ෂණය කරනවා. හැමදේම හොඳයි කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එන්න ඕනේ, මොකද ඔයාට එදා දවසේ වාහන පදවන්න නම් බැහැ.
ප්රතිඵල කොහොමද? මේක කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේක තමයි හැමෝටම තියෙන ප්රශ්නය. ප්රතිඵල එකිනෙකාට වෙනස්. සමහර අයට එන්නත විදපු ගමන් වේදනාව අඩුවෙලා යනවා, හැබැයි හිරිවැටෙන බෙහෙතේ බලය ගියාම පැය කීපයකින් ආයෙත් වේදනාව එන්න පුළුවන්. තවත් සමහර අයට සති ගණනක්, මාස ගණනක් යනකල් වේදනාවෙන් තොරව ඉන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, සාමාන්යයෙන් හොඳම ප්රතිඵල ලබාගන්න එන්නත් මාලාවක් (series of injections) ලබාගන්න වෙනවා. සමහරවිට එන්නත් දෙකකින් ප්රතිඵල ලැබෙන්න පුළුවන්, සමහර අයට දහයකට වඩා අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්. සුබ ආරංචිය තමයි, සාමාන්යයෙන් එකින් එක එන්නත ලබාගන්නා විට වේදනාව නැතිව පවතින කාලය වැඩි වෙනවා.
අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, SGB එකෙත් සුළු අතුරු ආබාධ සහ ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා තියෙනවා.
| ආබාධ වර්ගය | විය හැකි දේවල් |
|---|---|
| සුලබ, තාවකාලික අතුරු ආබාධ (පැය කීපයකින් නැතිවී යයි) | |
| එන්නත විදපු තැන | තැලීමක් හෝ සුළු වේදනාවක්. |
| ඇස් සහ නාසය | ඇසිපිය පහතට ඒම, ඇස් රතු වීම, ඇස් වලින් වතුර ගැලීම, නාසය හිරවීම. |
| උගුර සහ කටහඬ | කටහඬ ගොරෝසු වීම, උගුරේ යමක් හිරවෙලා වගේ දැනීම, ගිලීමේ අපහසුව. |
| අත | අතට උණුසුමක් හෝ හිරිවැටීමක් දැනීම. |
| ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා | |
| ප්රධාන අවදානම් | ආසාදන, රුධිර නාලයකට හානි වී ලේ ගැලීම, ස්නායුවලට හානි වීම, පෙනහළුවලට හානි වීම (Pneumothorax), Horner's syndrome (තාවකාලික තත්ත්වයකි). |
මේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි, මොකද වෛද්යවරුන් අල්ට්රාසවුන්ඩ් වැනි තාක්ෂණයන් යොදාගෙන ඉතාම පරිස්සමින් මේ ප්රතිකාරය කරන නිසා.
වෛද්යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ප්රතිකාරයෙන් පසුව, ඔබට අලුතින් යම් රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, උදාහරණයක් ලෙස එන්නත විදපු තැන ආසාදනය වීමේ ලක්ෂණ (ඉදිමීම, රතු වීම, අධික වේදනාව, උණ) පෙන්වුවහොත් හෝ ගිලීමේ අපහසුව දිගටම පවතී නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
SGB කියන්නේ දිගුකාලීන වේදනාවන්ට සහනයක් ගෙන දිය හැකි වටිනා ප්රතිකාර ක්රමයක්. හැබැයි මේක හැමෝටම එක වගේ ප්රතිඵල දෙන්නේ නැහැ. ඔයාටත් මේ ප්රතිකාරය ගැන යම් බියක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, කිසිම දෙයක් හිතේ හංගාගන්නේ නැතිව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාගේ හැම ප්රශ්නයකටම පිළිතුරු ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Stellate Ganglion Block (SGB) කියන්නේ බෙල්ලේ තියෙන විශේෂ ස්නායු ගොනුවකට විදින වේදනා නාශක එන්නතක්.
- මෙයින් ප්රධාන වශයෙන් හිස, බෙල්ල, අත සහ පපුවේ උඩ කොටසේ ඇතිවන දිගුකාලීන වේදනාවන්ට සහනයක් ලැබෙනවා.
- මෙය ඉතා ඉක්මනින් (විනාඩි 30කට අඩු) සිදු කළ හැකි ප්රතිකාරයක් වන අතර, අල්ට්රාසවුන්ඩ් වැනි තාක්ෂණයන් යොදාගන්නා නිසා ඉතා ආරක්ෂාකාරීයි.
- පැය කීපයකින් නැතිවී යන සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, බරපතල සංකූලතා ඉතා විරලයි.
- හොඳම ප්රතිඵල සඳහා එන්නත් මාලාවක් ලබා ගැනීමට සිදුවිය හැකියි.
- මේ ප්රතිකාරය ඔබට ගැළපෙනවද සහ එහි වාසි අවාසි මොනවාද යන්න ගැන සැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න