ඔයාට හදවතේ සැත්කමක් කරන්න තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඒකට පපුව විවෘත කරන්න වෙනවා කියන එක ඇහුවම පොඩි බයක්, චකිතයක් දැනෙන්න ඇති. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. කවුරුත් කැමති නෑනේ සැත්කම් වලට. හැබැයි මේක හෘද රෝග සම්බන්ධ ශල්ය වෛද්යවරු හරිම සුලබව සහ සාර්ථකව කරන දෙයක්. ඉතින් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. අපි අද මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු මේ ස්ටර්නොටොමි (Sternotomy) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ ඇයි, කොහොමද, සහ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා දැනුවත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද කියලා.
ස්ටර්නොටොමි (Sternotomy) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ස්ටර්නොටොමි (Sternotomy) කියන්නේ ශල්යකර්මයක් සඳහා ඔයාගේ පපුවේ මැදින් පහළට තියෙන පැතලි අස්ථිය, ඒ කියන්නේ උරෝස්ථිය (sternum), කපලා දෙකට වෙන් කරන ක්රියාවලියටයි. සමහරු මේකට "මීඩියන් ස්ටර්නොටොමි" (median sternotomy) කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ පපුව ඇතුළේ තියෙන හදවත, පෙනහළු වගේ හරිම වැදගත් අවයව ආරක්ෂා කරන්න තමයි මේ උරෝස්ථියයි, ඉළ ඇට ටිකයි පිහිටලා තියෙන්නේ. හරියට ආරක්ෂිත කූඩුවක් වගේ. ඉතින්, ඔයාගේ හදවතේ යම්කිසි ගැටලුවක් 있어서 ඒක ශල්යකර්මයකින් හදන්න ඕන වුණාම, ශල්ය වෛද්යවරයාට හදවතට හොඳින්ම ලඟා වෙන්න තියෙන හොඳම සහ පහසුම මාර්ගය තමයි මේ උරෝස්ථිය මැදින් කපලා, දෙපැත්තට කරලා පාර හදාගන්න එක.
මේකෙදි සම්පූර්ණ උරෝස්ථියම නොකපා, පොඩි කැපුමක් දාලා කරන "මිනි ස්ටර්නොටොමි" (mini sternotomy) කියලත් ක්රමයක් තියෙනවා. ඒකෙදි අඟල් 2-3ක විතර පොඩි කැපුමක් තමයි කරන්නේ.
Open Heart Surgery කියන්නෙත් මේකටමද? මේක ලොකු සැත්කමක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක්. ස්ටර්නොටොමි (Sternotomy) කියන්නේ විවෘත හෘද සැත්කමක් (Open Heart Surgery) කරන්න පාර හදාගන්න ක්රමය. හරියට ඔයාට ගේ ඇතුළේ තියෙන දෙයක් හදන්න ඕන වුණාම, මුලින්ම දොර අරින්න ඕනනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි. ස්ටර්නොටොමි කියන්නේ හදවතට ලඟා වෙන්න "දොර අරින" ක්රමය. ඇතුලේ කරන හදවතේ අලුත්වැඩියාව තමයි open heart surgery එක.
ඔව්, මේක ලොකු සැත්කමක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. මොකද, කැපුවට පස්සේ ඒ අස්ථිය ආයෙත් හරියටම සවිවෙලා, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස දෙකක් විතර යනවා. ඒ වගේම මේක කරන්නේ විවෘත හෘද සැත්කමක් වගේ තවත් ලොකු සැත්කමක කොටසක් විදිහට නිසා, මේ දෙකම එකතු වුණාම ඒක ප්රධාන සැත්කමක් වෙනවා.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
වෛද්යවරයෙක් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ උරෝස්ථියෙන් සහ ඉළ ඇටවලින් ආරක්ෂා වෙලා තියෙන අවයව වලට ලඟා වෙන්න. ප්රධාන වශයෙන්ම:
- හදවත (Heart): හදවතේ කපාට අලුත්වැඩියා කරන්න, බයිපාස් සැත්කම් (Coronary Artery Bypass Surgery) කරන්න වගේ දේවල් වලට.
- මහා ධමනිය (Aorta): හදවතෙන් එළියට එන ප්රධානම ලේ නාලය වන මහා ධමනියේ ප්රශ්න වලට.
- පුප්ඵුශීය ධමනි (Pulmonary arteries): හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ලේ අරන් යන ධමනි වලට.
ස්ටර්නොටොමි කියන්නේ මොකක් හරි ලෙඩක් සුව කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ශල්ය වෛද්යවරයාට තමන්ගේ කාර්යය පහසුවෙන් කරගන්න අවයව වලට ඉඩ හදාගන්න කරන ක්රියාවලියක්. ඇමරිකාව වගේ රටක අවුරුද්දකට ලක්ෂ 7කට වඩා මේ සැත්කම කරනවා. ඒ තරමටම මේක සුලබ දෙයක්.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාගේ සැත්කමට කලින්, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට මේ වගේ උපදෙස් කිහිපයක් ලබා දේවි:
- රෝහලට එන්න කලින් හොඳට නාගෙන පිරිසිදුව එන්න කියලා කියයි.
- ඔයාගේ පපුවේ රෝම තියෙනවා නම්, ඒවා පරිස්සමට ඉවත් කරයි.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ලබා දේවි.
- සැත්කම කරන පපුවේ ප්රදේශය හොඳින් විෂබීජ නාශක දියර වලින් පිරිසිදු කරයි.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ පියවරෙන් පියවර
මේක කියවනකොට පොඩ්ඩක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මතක තියාගන්න ඔයාට නිර්වින්දනය දීලා හොඳටම නින්ද ගියාට පස්සේ තමයි මේ හැමදේම කරන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
1. මුලින්ම, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ කරවටේ අස්ථි දෙක අතරින් පටන් අරන්, උරෝස්ථිය දිගේ පහළට සම මත කැපුමක් සිදු කරනවා.
2. ඊට පස්සේ, "ස්ටර්නල් සෝ" (sternal saw) කියන විශේෂිත වෛද්ය උපකරණයකින් උරෝස්ථිය මැදින් උඩ ඉඳන් පහළට පිළිවෙලට කපනවා.
3. කපපු අස්ථි කොටස් දෙක දෙපැත්තට කරලා, හදවතට ප්රවේශ වෙන්න ඉඩ හදාගන්න "රිට්රැක්ටර්" (retractor) කියන උපකරණයක් ඇතුළු කරනවා.
4. ඊළඟට හදවත වටේ තියෙන ආරක්ෂිත තුනී පටලය, ඒ කියන්නේ පෙරිකාඩියම් (pericardium) එක විවෘත කරනවා.
5. දැන් ශල්ය වෛද්යවරයාට හදවත හොඳින් පේනවා. ඊට පස්සේ එයාලා කරන්න ඕන කරන ප්රධාන සැත්කම (උදා: බයිපාස් සැත්කම) සිදු කරනවා.
6. ප්රධාන සැත්කම අවසන් වුණාට පස්සේ, කපපු උරෝස්ථි කොටස් දෙක ආයෙත් එකට තියලා, වානේ කම්බි (sternotomy wires) 8ක් හෝ 12ක් විතර පාවිච්චි කරලා හොඳට සවි කරනවා. හරියට කැඩිච්ච දෙයක් බඳිනවා වගේ.
7. අවසානයේදී, පපුවේ පටක සහ සම නැවතත් පිළිවෙලට මහලා, තුවාලය මත ප්රතිජීවක ආලේපනයක් ගල්වනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) දවසක් හෝ දෙකක් ඉඳලා, ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරාවි.
- වේදනාව: සැත්කමෙන් පස්සේ යම්තාක් දුරට වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වේදනා නාශක ලබා දේවි. ගොඩක් අයට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ සාමාන්ය බෙහෙත් වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- පපුවේ බට: තුවාලය ඇතුළේ එකතුවෙන අමතර තරල සහ රුධිරය ඉවත් කරන්න පපුවට බට එකක් හෝ කිහිපයක් දාලා තියෙයි. දවස් කිහිපයකින් මේවා ඉවත් කරනවා.
- කාන්තාවන් සඳහා විශේෂ උපදෙසක්: ඔයාගේ පියයුරු තරමක් විශාල නම්, තුවාලයට දැනෙන බර සහ පීඩනය අඩු කරන්න, රෝහලෙන් පිටව ගියාට පස්සේ සති එකක් හෝ දෙකක් යනකල් දවසේ පැය 24 පුරාම හොඳින් සපෝට් තියෙන බ්රෙසියරයක් අඳින්න කියලා වෛද්යවරු උපදෙස් දෙනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තත්වයන් තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| ශල්ය වෛද්යවරයාට හදවතට සහ ඒ අවට ඇති ප්රධාන රුධිර නාල වලට ඉතා හොඳින් ප්රවේශ වීමට ඉඩ ලැබීම. | තුවාලය ආසාදනය වීම. |
| බොහෝ රෝගීන්ට හොඳින් දරාගත හැකි, සාර්ථක ක්රමයක් වීම. | අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම. |
| ඉක්මනින් සහ පහසුවෙන් සිදු කළ හැකි වීම. | හදවතේ ගැස්මේ අසාමාන්යතා ඇතිවීම. |
| සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතා අඩු වීම. | තුවාලය ඉදිමීම. |
සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ගෙදරදී පරිස්සම් වෙන්නේ කොහොමද?
උරෝස්ථිය කියන අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 8ක් විතර යනවා. මේ කාලය ඇතුළත ඔයාගේ උඩුකය චලනය කරන එක සීමා කරන්න ඕනේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න, මේ කාලේදී ඔයාගේ උරෝස්ථිය හරියටම සවිවෙන්න ඕන නිසා, පපුවට අනවශ්ය පීඩනයක් එන වැඩ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕනේ.
- බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: රාත්තල් 10කට (කිලෝග්රෑම් 4.5ක් විතර) වඩා බර උස්සන්න එපා. සරලව කිව්වොත්, කිරි ලීටර් 4ක විතර බරක්.
- දෑත් දෙකම පාවිච්චි කරන්න: මොනවා හරි දෙයක් උස්සනවා නම්, අත් දෙකෙන්ම සමබරව උස්සන්න. එක අතකින් විතරක් බර උස්සන්න එපා.
- අත් ශරීරයට ලං කර තබාගන්න: යමක් උස්සන විට, දෑත් ශරීරයට ලං කරගෙන උස්සන්න.
රිය පැදවීම ගැන
සැත්කමෙන් මාසයක් විතර ගියාට පස්සේ ඔයාට ආයෙත් රිය පදවන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ඊට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා අවසර ගන්න ඕනේ. උරෝස්ථිය සුව වෙනකල්, වාහනයක යනකොට ඉදිරිපස මගී අසුනේ ඉඳගන්න එක වඩා හොඳයි. සීට් බෙල්ට් එක පපුවට තදවෙනකොට අපහසුවක් දැනුනත්, අනතුරකදී ඔයාව ආරක්ෂා කරන නිසා අනිවාර්යයෙන්ම සීට් බෙල්ට් එක පළඳින්න.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනම අවස්ථා මොනවද?
ඔයාට දොස්තර මහත්තයා එක්ක නියමිත දිනවලට සායනික හමුවීම් (follow-up appointments) තියේවි. ඒත් ඊට අමතරව, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕනේ.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
| පපුවේ අස්ථියේ වේදනාව | බලාපොරොත්තු වෙනවාට වඩා වැඩි, දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| අස්ථිය චලනය වීම | කහිනකොට, හිනාවෙනකොට හෝ ඇඟ හොලවනකොට පපුවේ අස්ථිය හෙලවෙනවා වගේ දැනීම. |
| "ටක්" හෝ "පොප්" ශබ්ද | පපුවේ ප්රදේශයෙන් "ටක්" ගානවා, "පොප්" වෙනවා වගේ ශබ්ද ඇසීම. |
| තුවාලයෙන් තරලයක් ගැලීම | සැත්කම් තුවාලයෙන් සැරව, ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගැලීම, රතුවීම හෝ ඉදිමීම. |
ඔයාගේ හෘද සැත්කම සඳහා වඩාත් සුදුසු ප්රවේශය තෝරාගැනීම වෛද්යවරයා විසින් ඔයාගේ තත්වය හොඳින් සලකා බලා කරන දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට, හදවතට හොඳින්ම ලඟා වෙන්න තියෙන හොඳම ක්රමය ස්ටර්නොටොමි (Sternotomy) නිසා තමයි වෛද්යවරු ඒක තෝරාගන්නේ. මේ ගැන ඔයාට තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ස්ටර්නොටොමි (Sternotomy) කියන්නේ හදවතේ සැත්කම් සඳහා ශල්ය වෛද්යවරුන්ට පපුව විවෘත කර ප්රවේශය ලබාගැනීමට යොදාගන්නා ඉතා සුලබ සහ ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක්.
- කැපූ උරෝස්ථිය (sternum) නැවත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වීමට සති 8ක් පමණ ගත වෙනවා.
- සුවය ලබන කාලය තුළ බර ඉසිලීම සහ වෛද්යවරයා විසින් ලබා දෙන ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම් ඉතා තදින් පිළිපැදීම අත්යවශ්යයි.
- පපුවෙන් අසාමාන්ය ශබ්ද ඇසීම, අස්ථිය චලනය වීමක් දැනීම හෝ තුවාලයෙන් යමක් වෑස්සීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ දුටුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- ඔබේ සැත්කම ගැන හෝ සුවවීමේ ක්රියාවලිය ගැන යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ප්රශ්න ඇසීමට කිසිවිටෙකත් බිය නොවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න