ඔයාගේ දරුවා ටොයිලට් පුරුදු කරලා, ඒ වයසත් පහු කරලා තාමත් යට ඇඳුමේ කක්කා කරන එක ඔයාට ලොකු ප්රශ්නයක්, හිතට කරදරයක් ඇති. සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති, "අනේ මන්දා, මෙයා හිතාමතාමද මෙහෙම කරන්නේ? නැත්නම් කම්මැලිකමටද ටොයිලට් යන්නේ නැත්තේ?" කියලා. ඒත් ඇත්තටම, වයස අවුරුදු 4ට වැඩි, ටොයිලට් පුරුදු වෙන්න ඕන කාලෙත් පහු කරපු ගොඩක් දරුවන්ට මේ විදියට යට ඇඳුමේ කක්කා යන්නේ, එයාලට පාලනය කරගන්න බැරි, යටින් දිවෙන හේතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) කියලා කියන්නේ.
එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද මේ?
සරලවම කිව්වොත්, එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) කියන්නේ දරුවෙක් වැසිකිළියෙන් පිට, ඒ කියන්නේ සාමාන්යයෙන් යට ඇඳුමේ, එයාටත් නොදැනීම මලපහ පිටවෙන එකට. මේක ගොඩක් වෙලාවට බලපාන්නේ වයස අවුරුදු 4න් පස්සේ, ටොයිලට් එකට යන්න ඕන කියන එක තේරෙන වයසේ ඉන්න දරුවන්ට.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, මේක වෙනම හැදෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඒත්, යම් යම් හේතු නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණයක්. හරියට උණ වගේ. උණ කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයිනේ, මොකක් හරි ආසාදනයක ලක්ෂණයක්නේ. අන්න ඒ වගේ. දරුවාගේ මලපහ පිටකිරීමේ පද්ධතියේ යම්කිසි ගැටලුවක් නිසා, එයාට වැසිකිළි යන්න ඕන කියන සාමාන්ය සංඥාව, ඒ කියන්නේ 'කක්කා බරයි' කියන හැඟීම හරියට දැනෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට ඉතින්, එයාලට පාලනය කරගන්න බැරුව තමයි ඔය විදියට යට ඇඳුමේ මලපහ පිටවෙන්නේ. ඒ නිසා දරුවට දොස් කියන එකෙන්, තරවටු කරන එකෙන් කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නෑ. එයාලා මේක හිතාමතා කරන දෙයක් නෙවෙයි කියලා ඔයා තේරුම් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම.
ඇයි මේ එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) ඇතිවෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ සියයට 90කටත් වඩා (90%+) එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුව තමයි මලබද්ධය (Constipation). ඔව්, ඔයා ඇහුවා හරි, මලබද්ධය. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, "මලබද්ධය තියෙනකොට කොහොමද යට ඇඳුමේ යන්නේ? එතකොට යන්නෙම නැති එකනේ වෙන්න ඕන" කියලා. අපි ඒක පොඩ්ඩක් පැහැදිලි කරගමු.
මලබද්ධය (Constipation) තියෙන කෙනෙක්ගේ මලපහ, ඒ කියන්නේ කක්කා, ගොඩක් වෙලාවට තදයි, වියළියි, පිටකරන්නත් අමාරුයි. එතකොට පොඩි දරුවෙක්ට මෙහෙම තදට, වේදනාවක් දීලා කක්කා යන්න වුණාම, එයාලා මොකද කරන්නේ? එයාලා ඒ වේදනාවට බයේ කක්කා කරන එක නවත්තගන්න, 'අල්ලගෙන ඉන්න' පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා කක්කා කරන්න ගිහින් වේදනාව නිසා අඬනවා. ඊළඟ පාර කක්කා බර එනකොට එයාට ඒ වේදනාව මතක් වෙනවා. එතකොට එයා ඒක පිට කරන්නේ නැතුව තද කරගෙන ඉන්න බලනවා.
මෙහෙම දිගටම 'අල්ලගෙන' ඉන්නකොට මොකද වෙන්නේ?
1. මල තවත් තද වෙනවා, වියළි වෙනවා: ගුද මාර්ගයේ (rectum - මල තාවකාලිකව තැන්පත් වෙන මහා බඩවැලේ අවසාන කොටස) තියෙන මල වලින් වතුර ටික ශරීරයට උරාගන්නවා. එතකොට මල තවත් වියළි, තද ගුලි වගේ වෙනවා.
2. ගුද මාර්ගය (Rectum) ලොකු වෙනවා: මෙහෙම එකතු වෙන මල නිසා ගුද මාර්ගයේ පහළ කොටස ක්රමක්රමයෙන් ඇදිලා ලොකු වෙනවා. හරියට බැලුම් බෝලයක් දිගටම පිම්බුවම ලොකු වෙනවා වගේ.
3. සංවේදී ස්නායු දුර්වල වෙනවා: ගුද මාර්ගය මෙහෙම ලොකු වුණාම, ඒකේ බිත්තිවල තියෙන ස්නායු වලට 'දැන් මල පිරිලා, වැසිකිළි යන්න ඕන' කියන සංඥාව මොළේට යවන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ, දරුවට කක්කා බරක් තියෙනවා කියලා හරියට දැනෙන්නේ නැතුව යනවා.
4. අනපේක්ෂිතව මල පිටවීම (Soiling): දැන් අර තද වෙච්ච මල ගුලිය ගුද මාර්ගයේ හිරවෙලා තියෙනකොට, අලුතෙන් එන, ටිකක් දියාරු ගතියක් තියෙන මල, අර තද මල ගුලිය වටෙන් පැනලා, පාලනයකින් තොරව ටික ටික යට ඇඳුමට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. දරුවට මේක දැනෙන්නෙවත් නෑ. මොකද අර සංඥා පද්ධතිය දුර්වල වෙලානේ.
මේක හරියට වතුර පිරිච්ච බාල්දියකට තව වතුර දැම්මම උතුරලා යනවා වගේ වැඩක්. ඇතුළේ තද මල ගොඩක් තියෙනවා, ඒත් අලුතෙන් එන දියාරු මල ටික ඒක පහුකරගෙන, දරුවටත් නොදැනීම එළියට එනවා.
අන්න ඒකයි මලබද්ධය (Constipation) තියෙන දරුවෙකුට එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) ඇතිවෙන්නේ. ඒක දරුවාගේ වරදක්වත්, කම්මැලිකමක්වත්, හිතාමතා කරන දෙයක්වත් නෙවෙයි.
එතකොට, මේ කියන මලබද්ධය (Constipation) කියන්නේ මොකක්ද හරියටම?
දැන් අපි කතා කළානේ එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) වලට ප්රධාන හේතුව මලබද්ධය (Constipation) කියලා. ඉතින්, මලබද්ධය කියන්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
"සාමාන්ය" විදියට මලපහ කරනවා කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවෝ දවසකට එක පාරක් හරි දෙපාරක් හරි කක්කා කරනවා. තවත් සමහර දරුවෝ සතියකට තුන් හතර පාරක් විතරයි කරන්නේ.
හිතන්නකෝ මෙහෙම, දරුවෙක් දවස් 3කට සැරයක් කක්කා කරනවා, හැබැයි එයා පිටකරන්නේ මෘදු, සාමාන්ය ප්රමාණයේ කක්කා නම්, කිසිම අමාරුවක් නැතුව, වේදනාවක් නැතුව කරනවා නම්, ඒ දරුවට මලබද්ධය (Constipation) තියෙනවා කියන්න බෑ.
එහෙනම් මලබද්ධය (Constipation) කියන්නේ කවදාද?
- දරුවෙක් දවස ගානේ කක්කා කළත්, පිටකරන්නේ පොඩි පොඩි, තද ගුලි වගේ නම් (සමහරු කියනවා එළු බෙටි වගේ කියලා), ඒක මලබද්ධය වෙන්න පුළුවන්.
- දරුවෙක් දවස් දෙකකට සැරයක් විතර කක්කා කළත්, ඒ පිටකරන මල ගොඩක් තද නම්, වියළි නම්, ලොකු ගුලියක් වගේ නම්, ඒකත් මලබද්ධය.
- කක්කා කරනකොට මුහුණ රතු කරගෙන, ගොඩක් වෙලා තැටමුවත් හරියට යන්නේ නැත්නම්.
- කක්කා කළාට පස්සෙත් "තාම බඩේ ඉතුරුයි වගේ, හරියටම ගියේ නෑ" වගේ හැඟීමක් දරුවට තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් එහෙම කියනවා නම්.
- සමහර වෙලාවට බඩේ කැක්කුමක් එක්ක මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.
- කක්කා එක්ක සමහර වෙලාවට ලේ ටිකක් යන්නත් පුළුවන් (තද මල නිසා ගුද මාර්ගය සීරීමකට ලක්වෙලා).
සරලවම කිව්වොත්, මලබද්ධය (Constipation) කියන්නේ මලපහ පිටකරන වාර ගණන විතරක්ම නෙවෙයි. මලපහ වල ස්වභාවය (තදද, වියළිද), පිටකිරීමේ පහසුව, සහ සම්පූර්ණයෙන්ම පිටවුණාද කියන එකත් ගොඩක් වැදගත්. සමහර වෙලාවට දරුවෝ එයාලට මලබද්ධය තියෙනවා කියලා නොකියන්න පුළුවන්. ඒත් එයාලා කක්කා කරන්න ටොයිලට් එකට යන්න අදිමදි කරනවා නම්, ටොයිලට් එකේ ගොඩක් වෙලා ඉන්නවා නම්, නිතරම බඩ රිදෙනවා කියනවා නම්, ඔයා මේ ගැන පොඩ්ඩක් සැක හිතන්න ඕන.
දෙමව්පියෙක් විදියට ඔයාට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ වගේ තත්ත්වයක් දරුවට තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඔයාට දුක හිතෙන්න, කලබල වෙන්න, සමහරවිට තරහක් එන්නත් පුළුවන්. ඒත්, සන්සුන්ව, තේරුම් අරගෙන වැඩ කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
1. වෛද්ය උපදෙස් ගන්න: මුලින්ම සහ අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දේ තමයි දරුවව සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක්ට පෙන්නන එක. වෛද්යවරයා දරුවව පරීක්ෂා කරලා බලලා, මේ තත්ත්වයට හේතුව ඇත්තටම මලබද්ධයද (Constipation) නැත්නම් වෙනත් දෙයක්ද (දුර්ලභ වුණත්, වෙනත් වෛද්යමය හේතු තියෙන්න පුළුවන්) කියලා හරියටම හොයාගනීවි. ඒ වගේම, අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවද කියලත් උපදෙස් දේවි. කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ඔයාගේ හිතට එන දේවල්, අහල පහල අය කියන දේවල් කරන්න යන්න එපා. සමහර වෙලාවට මල බුරුල් වෙන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග (විරේචක(විරේචක)) වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක වෙන්න ඕන වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ, නියමිත මාත්රාවට, නියමිත කාලයකට.
2. දරුවට දොස් කියන්න එපා, බනින්න එපා, දඬුවම් කරන්න එපා: අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේක දරුවා හිතාමතා කරන දෙයක් නෙවෙයි. එයාට දොස් කිව්වොත්, බැන්නොත්, දඬුවම් කළොත් වෙන්නේ දරුවා තවත් මානසිකව වැටෙන එක, ලැජ්ජාවට පත්වෙන එක විතරයි. එයාට බයක් ඇතිවෙලා තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ආදරය, කරුණාව, සහ තේරුම් ගැනීම තමයි දරුවට මේ වෙලාවේ ඕනම දේ. එයාට කියන්න, "පුතේ/දුවේ, මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි, අපි දෙන්නම එකතු වෙලා මේක හරිගස්සගමු" කියලා.
3. ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්:
- තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර: දරුවාගේ කෑමට කෙඳි සහිත ආහාර වැඩියෙන් එකතු කරන්න. පලා වර්ග (නිවිති, ගොටුකොළ, කංකුන්), එළවළු (කැරට්, බෝංචි, බණ්ඩක්කා), පළතුරු (විශේෂයෙන් ගස්ලබු, කෙසෙල්, අඹ, අන්නාසි), නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්ය වර්ග (whole grains) (කුරක්කන්, බාර්ලි, ඕට්ස්, රතු හාල්) වගේ දේවල් ගොඩක් හොඳයි. මේවා මලපහ මෘදු කරන්න, පහසුවෙන් පිටවෙන්න උදව් වෙනවා.
- ප්රමාණවත් තරම් වතුර: දරුවට දවසකට අවශ්ය තරම් වතුර බොන්න දෙන්න. වතුර මදි වුණාමත් මල තද වෙන්න, වියළි වෙන්න පුළුවන්. දරුවාගේ වයසට සරිලන ප්රමාණය පවුල් සෞඛ්ය සේවිකාවගෙන් හරි වෛද්යවරයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.
- සැකසූ ආහාර (Processed foods) සහ පැණි රස අඩු කරන්න: සොසේජස්, මීට්බෝල්ස්, පැණි බීම, ටොෆී, චොකලට්, කෘත්රිම රසකාරක දැමූ ආහාර, ක්ෂණික නූඩ්ල්ස් වගේ දේවල් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. මේවා මලබද්ධයට දායක වෙන්න පුළුවන් වගේම, පෝෂණ ගුණයෙනුත් අඩුයි.
4. ස්ථිර වැසිකිළි පුරුද්දක් (Regular Toilet Routine):
- හැමදාම එකම වෙලාවක, විශේෂයෙන් ප්රධාන කෑම වේල් වලින් පස්සේ (උදේ කෑමෙන් සහ රෑ කෑමෙන් විනාඩි 15-30කට පස්සේ) දරුවව විනාඩි 5-10ක් විතර ටොයිලට් එකේ ඉන්දවන්න. කක්කා ආවෙ නැතත් කමක් නෑ. මේකෙන් ශරීරයට ස්වභාවිකවම මලපහ කිරීමේ රටාවක් හුරු වෙනවා.
- දරුවා ටොයිලට් එකේ ඉන්නකොට එයාට කකුල් තියාගන්න පුංචි පා පුටුවක් දෙන්න. එතකොට දණහිස් උකුලට වඩා ටිකක් උඩින් තියෙන නිසා මලපහ කරන්න කායිකවම පහසුයි.
- මේ වෙලාව දරුවට ප්රසන්න අත්දැකීමක් කරන්න. පොතක් කියවන්න දෙන්න, නැත්නම් එයා එක්ක කතා කර කර ඉන්න. බල කරන්න එපා, සැහැල්ලුවෙන් තියන්න.
5. ධනාත්මක ප්රතිචාර (Positive Reinforcement):
- දරුවා ටොයිලට් එකේ කක්කා කළොත් (ටිකක් හරි) එයාව ගොඩක් අගය කරන්න. "ශාබාෂ් පුතේ/දුවේ, ඔයා ගොඩක් මහන්සි වුණානේ" වගේ දෙයක් කියන්න. පුංචි දිරිගැන්වීමක් විදියට එයා කැමති ස්ටිකර් එකක් දෙන්න, නැත්නම් එයා එක්ක සෙල්ලම් කරන්න පොඩි වෙලාවක් වැඩියෙන් වෙන් කරන්න.
- යට ඇඳුමේ ගියා කියලා දඬුවම් කරන්නවත්, මූණ ඇඹුල් කරගන්නවත් එපා. ඒ වෙලාවටත් එයාට කරුණාවෙන් කතා කරලා, "කමක් නෑ, අපි ආයෙත් ට්රයි කරමු" කියලා එයාව දිරිමත් කරන්න.
- මේක ටිකක් කල් යන ක්රියාවලියක්. එක රැයකින්, සතියකින් සනීප වෙන්නේ නෑ. ඉවසීමෙන්, දරුවත් එක්ක එකතු වෙලා මේකට මුහුණ දෙන්න.
මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ ප්රශ්නෙට මුහුණ දෙන තවත් දෙමව්පියෝ ඉන්නවා. වෛද්යවරු, පෝෂණවේදීන්, පවුල් සෞඛ්ය සේවිකාවන් වගේ අයගෙන් ඔයාට උදව් ගන්න පුළුවන්. ලැජ්ජ වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා.
එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපුවායින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?
හරි එහෙමනම්, අපි මේ එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) සහ මලබද්ධය (Constipation) ගැන කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තදින්ම තැන්පත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
- එන්කොප්රෙසිස් (Encopresis) කියන්නේ දරුවා හිතාමතා කරන, නරක වැඩක් නෙවෙයි. ඒක සාමාන්යයෙන් මලබද්ධය (Constipation) නිසා ඇතිවෙන, දරුවාට පාලනය කරගන්න අමාරු, වෛද්යමය අවධානය යොමු විය යුතු තත්ත්වයක්.
- දරුවට බනින්න, දඬුවම් කරන්න, ලැජ්ජ කරන්න යන්න එපා. ඒ වෙනුවට ඔයාගේ ආදරය, සහයෝගය සහ තේරුම් ගැනීම උපරිමයෙන් දෙන්න.
- මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි තිබුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. වෛද්ය උපදෙස් අනුව ප්රතිකාර පටන් ගන්න.
- ආහාර රටාව සහ වැසිකිළි පුරුදු මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් වැදගත්. තන්තු (Fiber) බහුල ආහාර, ප්රමාණවත් වතුර, සහ ස්ථිර ටොයිලට් පුරුද්දක් ඇති කරන්න.
- මේක කාලයක් යන ප්රතිකාරයක්. මාස කීපයක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඉවසීමෙන්, දරුවා සමඟ එකට වැඩ කරන්න. ඉක්මන් ප්රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා.
- ඔයාට මේ ගැන කතා කරන්න, උපදෙස් ගන්න පුළුවන් වෛද්යවරු, පවුල් සෞඛ්ය සේවිකාවන්, සහ සමහරවිට ළමා මනෝ වෛද්යවරුත් ඉන්නවා. උදව් ඉල්ලන්න කිසිසේත්ම ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
ඔයාගේ දරුවට මේ අමිහිරි අත්දැකීමෙන් මිදෙන්න ඔයාගේ සහයෝගය, ඉවසීම සහ නිවැරදි ක්රියාමාර්ග අත්යවශ්යයි. ඔයාගේ උත්සාහය සහ ආදරය තුළින් දරුවට ඉක්මනින් සුවය ලබලා, සතුටින් ඉන්න පුළුවන් වේවි. කලබල නොවී, හරි දේ කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 පොඩි දරුවන් නිතරම යට ඇඳුමේ කක්කා කරගන්නේ (Encopresis) ඇයි?
වයස අවුරුදු 4 ට වැඩි (ටොයිලට් යන්න පුරුදු වුණු) දරුවන් මේ විදිහට යට ඇඳුමේ මළපහ කරගන්න ප්රධානම හේතුව තමයි නිදන්ගත මළබද්ධය (Chronic constipation). බඩේ කක්කා ගල්වෙලා හිරවුණාම, ඒක අස්සෙන් දියර විදිහට එන කක්කා ටික දරුවාටත් නොදැනීම යට ඇඳුමට ලීක් වෙනවා.
💬 මේක දරුවා හිතාමතා කම්මැලිකමට කරන දෙයක්ද?
කොහෙත්ම නැහැ! මේක (එන්කොප්රෙසිස්) අම්මලාට සහ තාත්තලාට කොච්චර කරදරයක් වුණත් දරුවා මේක කවදාවත් හිතාමතා කරන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට අපිට කලින් ඒ ගඳ දරුවාට දැනෙන්නෙත් නැහැ. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක මේකට ළමයාට ගහන්න හෝ දඬුවම් කරන්න එපා.
💬 ටොයිලට් යන්න අකමැති මේ වගේ දරුවෙකුට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ප්රතිකර්ම මොනවාද?
ප්රධානම දේ තමා මළබද්ධය නැති කරන එක (කොස්, ගස්ලබු දීම සහ වතුර බීම). ඊට පස්සේ දරුවාව දවසට දෙපාරක් කෑම කාලා විනාඩි 10කට පස්සේ ටොයිලට් එකේ විනාඩි 5ක් වාඩි කරවන්න පුරුදු කරන්න (කක්කා ගියේ නැතත්). ඒක එක දිගටම කරනකොට බඩවැල් ආයේ පුරුදු වෙනවා.
` එන්කොප්රෙසිස්, මලබද්ධය, දරුවන්ගේ මලපහ ප්රශ්න, යට ඇඳුමේ මලපහ කිරීම, ළමා සෞඛ්ය, මල පිටකිරීමේ අපහසුතා, constipation in children
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න