Vad du behöver veta om ett hål i hjärtat (förmaksseptumdefekt - ASD)

Du måste ha blivit väldigt rädd när läkaren berättade att din lilla har ett litet ljud i hjärtat, ett "hjärtmums". Eller är du i 40-årsåldern och känner dig fortfarande andfådd och trött hela tiden, även med lite motion? Kanske är orsaken till båda dessa saker ett litet hål i hjärtat. I medicinska termer kallar vi detta "förmaksseptumdefekt" eller ASD. Bli inte rädd när du hör detta namn. Detta är ett mycket vanligt medfött hjärtfel. Låt oss prata om allt väldigt enkelt och vänligt idag.

Enkelt uttryckt, vad är detta hål i hjärtat (ASD)?

Okej, för att förstå detta, låt oss tänka på vårt hjärta som ett hus med fyra rum. Det här huset har två rum på övervåningen och två rum på nedervåningen. Inom medicinen kallar vi dessa två rum på övervåningen för förmak . Det vill säga det högra förmaket och det vänstra förmaket. Det finns en vägg mellan dessa två övre kammare. Vi kallar denna vägg förmaksseptum .

Det som normalt händer är att kroppens syrefattiga, orena blod kommer in i höger förmak, går till lungorna, renas (syresätts) och återvänder till vänster förmak. Detta syrerika, rena blod pumpas sedan genom kroppen.

Tänk dig nu vad som skulle hända om det fanns ett litet hål i väggen (septum) som skiljer de två övre kamrarna åt? Då skulle en del av det syrerika, goda blodet från den vänstra kammaren flöda genom detta hål in i den högra kammaren. Sedan skulle detta goda blod blandas med det smutsiga blodet från den högra. Som ett resultat skulle en onödig mängd blod samlas på höger sida, och den högra sidan av hjärtat skulle behöva arbeta hårdare för att pumpa tillbaka det extra blodet till lungorna. Det är vad ASD är.

Finns det huvudtyper av ASD?

Ja, det finns fyra huvudtyper av förmaksflimmer, beroende på var i hjärtväggen hålet sitter. Detta är viktigt att veta, eftersom behandlingsalternativen ibland beror på typen.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Överraskande nog, även om ASD är ett medfött tillstånd, utvecklar många människor inga symtom förrän flera år senare, kanske i medelåldern. Om hålet är mycket litet (mindre än 5 millimeter) kanske det inte har några signifikanta effekter på hjärtat eller lungorna, så det kan vara så att det inte finns några symtom.

Symtom hos små barn

Ofta är det första tecknet på att ett litet barn har autism ett onormalt hjärtljud (hjärtmumsljud) som läkaren hör under en stetoskopundersökning. Det är det vanligaste tecknet.

Dessutom kan vissa barn också uppvisa symtom som:

• Åldersanpassad viktminskning och tillväxthämning.
• Frekventa luftvägsinfektioner (som förkylningar, lunginflammation).
• Blir snabbt trött när man spelar.
• Andningssvårigheter.
• Oregelbundenheter i hjärtrytmen (arytmier) - men detta är något ovanligt hos barn.

Symtom hos vuxna

Om du har ett stort hål som inte upptäcktes under barndomen kan symtom börja uppstå runt 40 års ålder. Detta beror på att höger sida av hjärtat och lungorna har arbetat hårdare i åratal och är trötta.

Vuxna kan uppleva symtom som:

• Överdriven trötthet utan anledning.
• Andningssvårigheter, till exempel vid korta promenader eller trappor.
• Känsla av onormal hjärtfrekvens (hjärtklappning).
• Snabb hjärtrytm (takykardi).
• Svullnad (ödem) i ben, vrister och händer.
• Ibland blir läpparna och huden blå (cyanos).

Varför uppstår denna situation?

Den exakta orsaken till detta är ännu inte känd. De flesta av dessa fosterskador orsakas dock av genetiska förändringar som sker under barnets utveckling i livmodern. Förändringar i gener som NKX2.5/CSX, GATA4 och TBX5 har visat sig vara associerade med autismspektrumstörning.

Ibland kan också spädbarn med autism ha andra hjärtfel eller andra genetiska tillstånd, såsom Downs syndrom.

Faktorer som ökar risken under graviditeten

Om en gravid mamma har vissa tillstånd kan barnet ha en något ökad risk att utveckla en medfödd hjärtsjukdom.

• Modern hade diabetes före graviditeten.
• Utveckla virusinfektioner som influensa under graviditeten.
• Alkohol- och tobaksbruk.
• Användning av vissa läkemedel utan läkares inrådan.
• Användning av droger som kokain.

Vilka komplikationer kan uppstå om de lämnas obehandlade?

Ett litet hål orsakar inte mycket skada. Men om ett stort hål lämnas obehandlat under en längre tid kan det orsaka allvarliga hälsoproblem. Detta beror på att hjärtats högra sida och lungorna ständigt arbetar hårdare, vilket skadar dem.

• Höger hjärtförstoring: Om detta fortsätter kan det leda till hjärtsvikt.
• Hjärtrytmrubbningar (arytmi): Ungefär hälften av personer med autism (AST) över 40 år utvecklar hjärtrytmrubbningar (såsom förmaksflimmer).
• Stroke: Ibland kan små blodproppar som bildas i hjärtat färdas genom detta hål och in i hjärnan, vilket orsakar stroke.
• Pulmonell hypertoni: Högt blodtryck i blodkärlen som transporterar blod till lungorna. Detta är ett farligt tillstånd.
• Eisenmengers syndrom:En allvarlig komplikation som uppstår när en ASD föreligger i kombination med svår pulmonell hypertension.

Hur upptäcker läkare detta?

De kommer att fråga om dina symtom, utföra en fysisk undersökning och sedan utföra flera tester för att kontrollera ditt hjärtas funktion och struktur.

I vissa fall kan även hjärt-CT eller MR vara nödvändiga.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Även om läkemedel kan ges för att kontrollera vissa av symtomen på autismspektrumstörning, kan de aldrig stänga hålet. Det finns två sätt att stänga hålet: kirurgi eller icke-kirurgisk (perkutan reparation) stängning av hålet.

• Små autismspektrumstörningar:Mycket små hål, särskilt hos barn, kommer förmodligen att stängas av sig själva. Om inte, och de inte orsakar någon skada, kommer läkaren att rekommendera "vaktande väntan", vilket innebär att man inte gör något annat än att kontrollera ofta.

• Stora autismspektrumstörningar: Om hålet är stort är det bäst att stänga det, även om det inte finns några symtom. Detta kan förhindra allvarliga komplikationer som kan uppstå i framtiden. Vanligtvis, om hjärtats högra sida är förstorad, eller om en stor mängd blod läcker genom hålet, rekommenderas behandling definitivt.

Behandlingsmetoder

1. Perkutan förslutning av anordning: Detta är den vanligaste metoden nu. Ett litet rör (kateter) förs in genom en stor ven i benet, styrs till hjärtat, och en liten anordning (anordning) som ett paraply förs in för att stänga hålet. Detta kräver inte ett stort snitt. Sjukhusvistelsen är bara en eller två dagar. Denna metod är inte tillgänglig för alla typer av autism.

2. Öppen hjärtkirurgi: Denna operation utförs för hål som inte kan stängas med ovanstående metoder eller för hål som är förknippade med andra hjärtfel. Här öppnas bröstkorgen och hålet i hjärtat stängs med stygn eller en lapp. Detta är nu en mycket säker och framgångsrik operation.

Efter behandlingen kommer din läkare att säga att du ska ta blodförtunnande medel och antibiotika för att förebygga hjärtinfektioner i cirka 6 månader.

Hur är livet med autism?

Det är normalt att känna sig rädd när du eller ditt barn får reda på att de har autism. Men den goda nyheten är att med dagens avancerade medicinska vetenskap kan detta tillstånd behandlas framgångsrikt och människor kan leva helt friska, normala liv .

Ett barn som har fått ett hål igensatt kommer att kunna leka, springa och utöva sport som andra barn efter läkning. Även som vuxen kan de fortsätta sina normala aktiviteter efter behandlingen.

Det viktigaste är att följa din läkares instruktioner noggrant och gå till kliniken för kontroller i tid. Särskilt att vara under överinseende av en specialist på medfödda hjärtsjukdomar som denna är mycket viktigt för din hälsa.