Får ditt hjärta tillräckligt med blod? Låt oss prata om koronarflödesreserv (CFR)

Har du någonsin undrat vad som händer med vårt hjärta när vi tränar, springer eller går i trappor? Vid den tidpunkten behöver hjärtat mer syre än det normalt skulle göra. För att möta detta ökade behov av syre måste mängden blod som flödar genom kranskärlen som förser hjärtat med blod också öka. Så hjärtats förmåga att öka blodflödet när behovet ökar kallas helt enkelt för koronarflödesreserv (CFR). Detta är som ditt hjärtas "reservkraft".

Vad är koronarflödesreserv (CFR)?

Enkelt uttryckt är koronarflödesreserv (CFR) ett mått på hur mycket blodflödet genom ditt hjärtas kranskärl kan ökas under maximal ansträngning. Detta kan ge din läkare värdefull information om ditt hjärtas hälsa, särskilt tillståndet hos artärerna som förser ditt hjärta med blod (kranskärlen).

Tänk på det så här. När du sitter i en stol behöver ditt hjärta en viss mängd blod. Men när du plötsligt springer efter en buss ökar ditt hjärtas arbete dramatiskt. Ditt hjärta behöver då tre till fyra gånger mer syre än normalt. Ett friskt hjärtas blodkärl kan hantera detta ökade behov, vilket ökar blodflödet direkt. CFR-testet mäter ditt hjärtas förmåga att göra detta.

Detta test hjälper till att tidigt identifiera om du har kranskärlssjukdom eller riskerar att utveckla ett tillstånd som hjärtinfarkt i framtiden.

Hur beräknas CFR-värdet?

Sättet detta beräknas på är mycket enkelt. Din läkare mäter blodflödet till ditt hjärta på två sätt.

1. Blodflöde i vila: Detta mäter mängden blod som flödar till hjärtat när du är i vila, utan någon ansträngning.

2. Maximalt blodflöde: Hjärtat tvingas pumpa blod med maximal ansträngning (ett läkemedel ges för detta), och den maximala mängden blod som flödar vid den tidpunkten mäts.

Sedan divideras detta maximala blodflöde med viloblodflödet.

CFR = (Maximalt blodflöde) / (Vileblodflöde)

Om ditt maximala blodflöde till exempel är tre gånger ditt viloflöde, skulle ditt CFR-värde vara 3.

Vad är ett genomsnittligt CFR-värde?

En frisk persons CFR bör ligga mellan 2,0 och 2,5 . Det betyder att hjärtat ska kunna pumpa minst dubbelt så mycket blod som det kan i vila. Hos den friskaste personen kan detta värde vara 3, 4 eller ännu högre.

• Om CFR-värdet är mindre än 2,0:Det här betyder att det kan finnas problem med blodkärlen i hjärtat. Kanske är blodkärlen förträngda (blockerade). Sådana personer löper högre risk att utveckla hjärtsjukdom i framtiden.
• Om CFR-värdet är större än 2,0: Det indikerar att blodkärlens funktion i hjärtat är på en god nivå.

Hur gör man CFR-testet?

Det finns två huvudmetoder för att utföra detta test: den ena är en invasiv metod, som innebär att en anordning förs in i kroppen, och den andra är en extern metod, som innebär att den utförs icke-invasivt.

Hur bör man förbereda sig inför provet?

Din läkare kommer att förklara detta för dig. Generellt sett bör du vara försiktig med dessa saker.

• Läkemedelsinformation: Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar (både receptbelagda och receptfria). Vissa läkemedel kan påverka blodkoaguleringen och du kan bli ombedd att sluta ta dem dagen före testet.
• Allergier: Var noga med att berätta för oss om du har några allergier mot några läkemedel eller kontrastmedel.
• Fasta: Om du ska genomgå en hjärtkateterisering eller PET-skanning kommer du att rådas att avstå från att äta eller dricka i 6–8 timmar före testet.
• För en MR-undersökning: Du får inte bära några metallföremål (smycken, klockor) på kroppen. Om du har en anordning som en pacemaker inuti kroppen, fråga din läkare i förväg om det är säkert för en MR-undersökning.

Vad kan man förvänta sig under testet?

Oavsett vilken testmetod du använder kommer en intravenös slang (kanyl) att placeras i din arm. Stegen i testet kommer att se ut så här.

1. Mätning av vilotillstånd: Först mäts blodflödet i ditt hjärta medan du är lugn och i vila.

2. Att ge ett läkemedel: Därefter ges ett läkemedel (vasodilator) via en intravenös injektion som vidgar blodkärlen i hjärtat och maximerar blodflödet. Det vanligaste läkemedlet är adenosin . När detta ges ökar blodflödet till hjärtat 4–5 gånger inom 2–3 minuter.

3. Toppmätning: När blodflödet når sin topp efter att läkemedlet har givits mäts blodflödet igen.

4. Jämförelse: Slutligen jämförs dessa två mätvärden för att beräkna ditt CFR-värde.

Om du genomgår en hjärtkateterisering kan du få ett lugnande medel för att hjälpa dig att sova lättare. Detta kommer att hjälpa dig att känna dig mindre obekväm. Under en ultraljud är det mycket viktigt att du står stilla för att få tydliga bilder.

Vad händer efter testet?

Efter testet kan du leva normalt, men du måste vara försiktig med vissa saker.

• Om du har genomgått en hjärtkateterisering måste du hålla armen eller benet där katetern sattes in upprätt i ungefär en timme för att förhindra blödning.
• Läkaren kommer att råda dig att dricka mer vatten för att kontrastmedlet ska försvinna snabbare från kroppen.
• Om du har fått lugnande medel får du inte köra bil den dagen. Det är viktigt att någon följer med dig hem.

Finns det några risker eller biverkningar med detta test?

Ett CFR-test är generellt sett ett mycket säkert test, men som med alla medicinska tester finns det några mycket små risker.

• Kateterrelaterade risker:Under hjärtkateterisering kan blodproppar, skador på blodkärl eller blödningar mycket sällan förekomma.
• Biverkningar av adenosin: Vissa personer kan uppleva följande i några sekunder efter att ha fått detta läkemedel:
• Onormal hjärtrytm
• Hypotension
• Andningssvårigheter
• Obehag i bröstet

Dessa symtom försvinner helt så snart läkemedlet har avtagit (inom en minut) . Det finns inget att oroa sig för.

Vad betyder resultaten och när får vi veta?

Din CFR är ett tal som visar hur mycket blod ditt hjärta kan pumpa när det är stressat.

Det kan ta några dagar för läkaren att analysera testresultaten och lämna en rapport. Ibland, om resultaten är gränsfall, kan andra specialister konsulteras.

Om dina resultat indikerar en risk för hjärtsjukdom kommer din läkare att ge dig en behandlingsplan för att minska risken.