Påverkar diabetes även njurarna? Låt oss vara medvetna om diabetesnjursjukdom!

Har du diabetes? Eller har någon i din familj eller vän diabetes? Då känner du förmodligen till de olika komplikationer som följer med diabetes. Ibland kan vi vara rädda eftersom vi inte är helt medvetna om dessa. Idag ska vi prata om de effekter som diabetes kan ha på våra njurar. Detta kallas diabetesnjursjukdom (DKD).

Vad är diabetisk njursjukdom (diabetisk njursjukdom)?

Enkelt uttryckt är detta skador på dina njurar på grund av diabetes. Vi vet att de två njurarna i vår kropp filtrerar blodet och avlägsnar slaggprodukter . Tänk på njurarna som två superfilter i vår kropp. Dessa filtrerar kvävehaltiga slaggprodukter, till exempel urea, slaggprodukter från musklerna (kreatinin) och många andra gifter och utsöndrar dem med urinen. Inte bara det, njurarna hjälper också till att upprätthålla balansen mellan vätska och elektrolyter i kroppen.

Varje njure innehåller mer än en miljon små filtreringsenheter som kallas nefroner. Inuti dessa nefroner är små blodkärl sammankopplade till en nätliknande struktur som kallas glomeruli. Faktum är att dessa glomeruli är det första steget i blodfiltreringen. De låter vatten och upplösta avfallsprodukter passera genom sina halvpermeabla membran, vilka sedan utsöndras från kroppen som urin.

Vad händer nu med kroppen på en person med diabetes? Kroppen kan inte ordentligt använda sockret vi får från maten vi äter, det vill säga "(glukos)". Då ökar "(glukos)"-nivån i blodet. När denna höga mängd "(glukos)" finns kvar under en längre tid börjar de känsliga membranen i dessa "(glomeruli)" skadas. Och andra delar av "(nefron)" kan också skadas. De "(glomeruli)" som skadas på detta sätt kan inte filtrera blodet ordentligt. Då börjar de gifter som borde utsöndras med urinen att ansamlas i kroppen.

Är den här situationen allvarlig?

Ja, njursjukdom orsakad av diabetes är ett allvarligt tillstånd . Om det inte hanteras på rätt sätt kan det så småningom leda till njursvikt . Njursvikt kan vara livshotande. Därför är det mycket viktigt att vara medveten om detta.

Vilka är stadierna av njursjukdom på grund av diabetes?

eGFR är ett mått på hur väl dina njurar fungerar. eGFR är en förkortning för uppskattad glomerulär filtrationshastighet. Enkelt uttryckt är det en beräkning av hur effektivt dina njurar filtrerar avfallsprodukter. En frisk persons eGFR ligger runt 100. Detta värde kan sjunka till 0, vilket innebär att dina njurar inte fungerar alls.

Det finns flera stadier av njursjukdom, inklusive njursjukdom orsakad av diabetes:

• Steg I:Din glomerulära frekvens (GFR) är 90 eller högre. Vid det här laget kan dina njurar ha skadats, men de fungerar fortfarande normalt.
• Stadium II: GFR-värdet kan ligga mellan 60 och 89. Njurarna är mer skadade än i stadium I, men fungerar fortfarande bra.
• Stadium III: GFR-värdet kan ligga mellan 30 och 59. Vid denna tidpunkt kan njurfunktionen vara milt eller kraftigt nedsatt.
• Stadium IV: GFR-värdet kan ligga mellan 15 och 29. Detta innebär att njurfunktionen har minskat kraftigt.
• Steg V: Glomerulärfrekvensen är mindre än 15. Detta innebär att njurarna är nära fullständigt misslyckande, eller har misslyckats.

Vem är mest benägen att utveckla denna sjukdom? Vilka är riskfaktorerna?

Vem som helst med typ 1- eller typ 2-diabetes kan utveckla njursjukdom. Vissa personer har dock högre risk. Till exempel:

• Svarta människor
• Amerikanska indianer, Alaskanska ursprungsbefolkningar eller First Nations-folk
• polynesiska folket
• Maorifolket

Det finns andra riskfaktorer:

• Att ha njursjukdom i familjen.
• Har högt blodtryck.
• Användning av tobaksprodukter (såsom cigaretter).
• Hyperglykemi är ett tillstånd där blodsockernivåerna är konstant höga.
• Höga kolesterolnivåer i blodet (hyperlipidemi).

Hur vanlig är denna sjukdom?

Njursjukdom orsakad av diabetes är ett mycket vanligt tillstånd . Det är den främsta orsaken till njursjukdom i slutstadiet världen över. Det uppskattas att cirka 40 % av personer med diabetes utvecklar denna njursjukdom.

Vilka är symtomen på njursjukdom orsakad av diabetes?

I de flesta fall uppträder inte tydliga symtom förrän 80 % till 90 % av njurarna har skadats. När symtom uppstår kan du märka saker som:

• Svullnad i ansikte, händer och ben (ödem).
• Illamående och kräkningar.
• Konstant känsla av trötthet eller utmattning.
• Andningssvårigheter (dyspné).
• Maten är smaklös.
• Skummande eller bubblande urin.
• Koncentrationssvårigheter eller förvirring.
• Torr och kliande hud.
• Muskelkramper.
• Behov av att minska mängden insulin som tas (för de som tar medicin mot diabetes).

Vilka är symtomen i de tidiga stadierna?

Njursjukdom på grund av diabetes visar ofta inga symtom i tidiga stadier.Du kan ha protein i urinen (proteinuri). Men detta kan bara upptäckas av en läkare som utför ett urinprov.

Vad orsakar detta? Är det smittsamt?

Den främsta orsaken till detta är att man har typ 1- eller typ 2-diabetes.

Nej, detta är inte en smittsam sjukdom. Du kan inte sprida sjukdomen till någon annan.

Hur tar man reda på om man har njursjukdom på grund av diabetes?

Om du har diabetes är det viktigt att du besöker din läkare var tredje till sjätte månad för en kontroll, enligt läkarens rekommendation. Om din läkare misstänker att du kan ha diabetesrelaterad njursjukdom kommer hen att ordinera några tester.

Vilka tester görs för att upptäcka detta?

Följande tester hjälper till att diagnostisera denna sjukdom:

• Urinanalys:

Detta innebär att man tar ett urinprov och undersöker det med avseende på utseende, kemisk sammansättning och mikroskopisk undersökning. Din läkare kan använda en urinsticka för att göra detta test. Han eller hon kan också rekommendera olika typer av urintester. Vid ett urinstickstest urinerar du i en speciell behållare. Sedan placeras en pappersremsa (dipsticka) som har applicerats på kemikalier. Om det finns protein (albumin) i urinen kommer remsan att ändra färg.

Om din läkare behöver en mer noggrann mätning kan hen beställa ett urinproteintest . Detta innebär att skicka ett urinprov till ett laboratorium för att undersöka förhållandet mellan protein och kreatinin i urinen (protein-kreatinin-förhållandet). Om detta förhållande är för högt kan det vara ett tecken på diabetesrelaterad njursjukdom.

• Blodprover:

eGFR-testet mäter dina njurars förmåga att filtrera blod. Din läkare kommer att ta en liten mängd blod från en ven i din arm och använda kreatininnivån i blodet och lite grundläggande hälsoinformation för att beräkna din eGFR.

• Bilddiagnostiska tester:

Dessa tester kan hjälpa din läkare att få en uppfattning om dina njurars hälsa.

• Ultraljudstester: Dessa kan kontrollera njurarnas struktur och storlek.
• MR- och CT-skanningar: Dessa kan tydligt se blodkärlen och blodtillförseln till njurarna.

• Njurbiopsi:

I den här proceduren tar läkaren en liten bit vävnad från din njure och undersöker den under ett mikroskop i ett laboratorium. Innan detta görs bedövas området så att du inte känner någon smärta. Han eller hon kommer också att ge dig ett lätt lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av. Sedan förs en nål in genom huden i njuren och vävnadsprovet tas.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingen beror på sjukdomsstadiet, din ålder och din allmänna hälsa. Att kontrollera din diabetes är det första steget i behandlingen av denna njursjukdom. Följande saker kan hjälpa dig att hantera din diabetes:

• Inkludera mer mat som är rik på fiber, låg på fett och kalorier i din kost.
• Tränar regelbundet.
• Kontrollera kroppsvikt.
• Sluta röka eller använda andra tobaksprodukter.

Om du har högt blodtryck är det viktigt att behandla det också. Din läkare kan ordinera medicin mot högt blodtryck.

Kan njurskador reverseras?

Nej, njurskador orsakade av diabetes kan inte helt återställas. Du kan dock kontrollera, bromsa och eventuellt till och med stoppa ytterligare njurskador genom att ta dina mediciner enligt läkarens ordination, följa en hälsosam kost och hålla dig fysiskt aktiv.

Vilka läkemedel ges för detta?

För att hantera diabetesrelaterad njursjukdom är det viktigt att kontrollera din diabetes, sänka ditt blodtryck och dina kolesterolnivåer. Din läkare kan ordinera följande läkemedel för att behandla dessa tillstånd:

• För diabetes:
• Biguanider (t.ex. metformin): Dessa minskar mängden glukos som din lever producerar. De förbättrar också hur insulin fungerar i kroppen, vilket saktar ner hastigheten med vilken kolhydrater omvandlas till socker.
• Natrium-glukos-kotransportör 2 (SGLT2)-hämmare: Dessa hjälper njurarna att avlägsna glukos från kroppen via njurarna och urinen.
• Glukagonliknande peptid 1 (GLP-1)-agonister: Dessa ökar insulinfrisättningen, minskar glukosfrisättningen från levern efter en måltid och fördröjer magsäckstömningen. Detta kan också hjälpa till med viktminskning.

• För högt blodtryck:
• ACE-hämmare (Angiotensinkonverterande enzym): Dessa blockerar produktionen av ett hormon som kallas angiotensin II. Kroppen använder naturligt detta hormon för att kontrollera blodtrycket. Efter behandling med ACE-hämmare bör blodtrycket sjunka.
• Angiotensin II-receptorblockerare (ARB): Dessa hindrar hormonet angiotensin II från att binda till receptorer i blodkärlen. ARB fungerar på ett liknande sätt som ACE-hämmare och sänker blodtrycket.

Viktigt: Förutom att sänka blodtrycket hjälper ACE-hämmare och ARB också till att bromsa utvecklingen av diabetesrelaterad njursjukdom.

• För högt kolesterol:
• Statiner: Dessa sänker det dåliga kolesterolet och höjer det goda kolesterolet. De kan vara till hjälp för vissa personer med diabetesrelaterad njursjukdom.

Vilken behandling finns om sjukdomen förvärras?

Om diabetisk njursjukdom blir allvarlig inkluderar behandlingsalternativ:

• Dialys: Om dina njurar inte fungerar som de ska kan dialys göra jobbet för dem. Vid dialys tar en maskin ditt blod, filtrerar bort slaggprodukter och överflödig vätska och återför det renade blodet till kroppen.
• Njurtransplantation: Vid detta får du en frisk njure från någon annan (en njurdonator).

Hur kan man undvika den här sjukdomen?

Det bästa sättet att förebygga diabetesrelaterad njursjukdom är att hantera din diabetes och ditt blodtryck väl. Det är viktigt att följa den behandlingsplan som din läkare ordinerar exakt.

Vad kan någon med denna sjukdom förvänta sig?

Diabetisk njursjukdom är ett långsamt progredierande tillstånd . Om du har denna sjukdom kan skadorna på dina njurar inte åtgärdas. Men om du upptäcker sjukdomen tidigt och följer en lämplig behandlingsplan kan du bromsa eller till och med stoppa sjukdomsförloppet.

Om sjukdomen blir allvarlig kan den leda till livshotande njursvikt. Behandlingsalternativen för njursvikt är dialys eller njurtransplantation.

Hur ska jag ta hand om mig själv?

Din läkare kommer att hjälpa dig att utveckla en behandlingsplan som är rätt för dig. Den kan inkludera mediciner och livsstilsförändringar. Din behandlingsplan kan inkludera:

• Tar exakt de diabetes- och blodtrycksmediciner som läkaren ordinerat.
• Kontrollera dina blodsockernivåer och blodtryck regelbundet.
• Följa en hälsosam kost (som medelhavsdieten eller DASH-dieten).
• Träna minst 30 minuter om dagen de flesta dagar i veckan. Försök att få minst 150 minuters motion i veckan. Du kan gå, springa, cykla, simma eller göra någon annan konditionsaktivitet du gillar.
• Undvik läkemedel som kan skada njurarna. Detta kan inkludera vissa smärtstillande medel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID).
• Håller läkarbesök och gör alla laboratorietester.
• Sluta röka eller använda andra tobaksprodukter.
• Att begränsa mängden alkohol du dricker.
• Få mellan sju och nio timmars sömn varje natt.

När ska jag träffa en läkare?

Om du har diabetes bör du regelbundet besöka din läkare var tredje till sjätte månad, enligt läkarens rekommendation.

Om du har diabetes kommer din läkare att rekommendera årlig screening för diabetesnjursjukdom , med början fem år efter din diagnos. Njurskador blir vanligtvis inte uppenbara inom de första 10 åren efter att du fått diagnosen diabetes. Om du har haft diabetes i mer än 25 år och dina njurar inte har skadats, är det mindre sannolikt att du utvecklar diabetesnjursjukdom.

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

Det är mycket viktigt att ställa frågor som dessa när du träffar din läkare:

• Hur vet man om jag har njursjukdom på grund av diabetes?
• Borde jag uppsöka en nefrolog eller annan specialist?
• Vilka tester utförs för att diagnostisera diabetesrelaterad njursjukdom?
• Hur allvarlig är min diabetiska njursjukdom?
• Vilka livsstilsförändringar kan jag göra för att bromsa eller stoppa utvecklingen av min diabetesrelaterade njursjukdom?
• Vilka mediciner rekommenderar du?
• Vilka behandlingar rekommenderar du?
• Hur ofta behöver jag komma för möten?
• Kan du rekommendera stödgrupper för personer med diabetesrelaterad njursjukdom?

Detta är det viktigaste budskapet jag har att ge dig...

Njurskador från diabetes är ett allvarligt tillstånd. Det kan utvecklas till njursvikt, vilket är livshotande. Om din läkare diagnostiserar dig med diabetesrelaterad njursjukdom är det normalt att känna sig rädd och ledsen . Men om du upptäcker sjukdomen tidigt och följer din behandlingsplan noggrant kan du bromsa eller till och med stoppa utvecklingen av diabetesrelaterad njursjukdom.

Att få behandling för ett sådant tillstånd kan vara känslomässigt stressigt. Men kom ihåg att din läkare finns där för att hjälpa dig. Han/hon är engagerad i att svara på alla dina frågor och hjälpa dig att upprätthålla din livskvalitet. Så var inte rädd för att prata med din läkare om allt som finns på dina tankar.

` Diabetes, njursjukdom, diabetisk njursjukdom, DKD, nefropati, eGFR, urinprov, dialys