Diabetes och dina njurar

Nefropati är gradvis förlust av njurfunktion. När detta tillstånd förvärras kallas det " njursjukdom " eller " njursvikt ".

Personer med diabetes löper ökad risk att utveckla detta nefropatitillstånd. Det har rapporterats att ett betydande antal vuxna med diabetes kan uppleva tidiga symtom på njursjukdom.

Detta tillstånd kan förvärra högt blodtryck och hjärtsjukdomar (som också är vanliga vid diabetes). Om njursjukdom lämnas obehandlad kan den leda till njursvikt, vilket kan vara livshotande.

Därför är det mycket viktigt för alla med diabetes att vara medvetna om sina njurars hälsa, övervaka dem och skydda dem.

Vad är diabetisk njursjukdom?

Detta är en njursjukdom som ofta orsakas av höga blodsockernivåer (glukos) under en längre tid. Personer med typ 1- och typ 2-diabetes löper en betydande risk att utveckla denna njursjukdom.

Njurarna filtrerar avfallsprodukter från vårt blod och avlägsnar dem via urinen. De hjälper också till att reglera mängden salt och mineraler i kroppen. De producerar också hormoner som kontrollerar blodtrycket , bildar röda blodkroppar och hjälper till att hålla skelettet starkt.

När blodsockernivåerna är höga över tid skadas de små blodkärlen i njurarna, vilket minskar njurarnas förmåga att fungera. När denna skada blir allvarlig diagnostiseras det som njursjukdom.

Om detta inte behandlas kan njurarna bli helt dysfunktionella. Njurarna kan då inte längre filtrera bort slaggprodukter. När detta händer måste njurarna göra det arbete de brukade göra på ett annat sätt – antingen genom regelbunden dialysbehandling (rengöring av blodet med en maskin) eller genom en njurtransplantation .

Hur kan man minska risken för njursjukdom?

Om denna njursjukdom upptäcks i ett tidigt skede kan dess utveckling kontrolleras, stoppas och ibland till och med reverseras .

För att detta ska lyckas är det viktigt att snabbt identifiera sjukdomen och noggrant granska sin hälsa.

Du kan göra följande för att bibehålla njurhälsan:

• Att hålla blodsockernivåerna inom det intervall som läkare ordinerat.
• Att kontrollera blodtrycket och hålla det på rätt nivå.
• Vissa receptfria smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel (de som tas utan läkares recept) kan vara skadliga för njurarna, så var mycket försiktig när du använder dem (fråga din läkare om detta).
• Att äta en kost med låg protein-, natrium- (salt-) och kaliumhalt .
• Kontroll av kolesterolnivåer .
• Tränar regelbundet.
• Avstå helt från rökning .
• Att begränsa alkoholkonsumtionen .
• Hantera stress effektivt (t.ex. meditation, avslappning).

Det bästa sättet att skydda dina njurar är att kontrollera ditt blodsocker och blodtryck. Att hålla båda dessa på rätt nivå kan bidra mycket till att förebygga njursjukdom.

Även om vissa läkemedel inte kan bota njursjukdom, kan de hjälpa till att kontrollera njurarnas hälsa och funktion. (Till exempel läkemedel som kontrollerar blodtrycket, läkemedel som sänker blodsockernivåerna och som också är bra för njurarna, läkemedel som avlägsnar överflödig vätska från kroppen och läkemedel som kontrollerar kolesterol). Rådfråga din läkare om dessa.

Vilka tester används för att diagnostisera njursjukdom?

Det finns inga uppenbara symtom på denna njursjukdom i tidiga stadier. Senare kan symtom som:

• Svullnad (vätskeansamling)
• Känner mig som en orolig mage
• Aptit

Eftersom dessa tecken inte är specifika för njurarna kan de dock inte beaktas.

Urinprov och blodprov utförs för att kontrollera njurarnas hälsa och för att avgöra om njursjukdom har utvecklats på grund av diabetes.

Urinprov (för albumin/protein):

Ett urinprov tas och kontrolleras för protein (specifikt en typ av protein som kallas albumin) . Normalt sett finns inget protein i urinen. Om det finns det betyder det att det finns skador på njurarna ( albuminuri ). Om proteinnivån i urinen bara är något förhöjd, men om den kvarstår ( mikroalbuminuri ), kan det också vara ett tidigt tecken på njursjukdom och en indikation på hjärtsjukdom.

Blodprov (för eGFR):

Ett blodprov tas för att mäta en avfallsprodukt som kallas kreatinin , vilken produceras av kroppens vävnader. Kreatininnivån används sedan för att beräkna ett värde som kallas eGFR (uppskattad glomerulär filtrationshastighet) , baserat på faktorer som ålder och kroppsstorlek. Detta eGFR-värde visar hur väl njurarna fungerar. Det kan också berätta vilket stadium av njursjukdomen, om något, den befinner sig i.

Varför är regelbundna njurkontroller viktiga för diabetiker?

Det är viktigt för alla med diabetes, särskilt de som har haft diabetes i flera år, att få sina njurar kontrollerade minst en gång om året (eller enligt läkarens ordination). Om någon diagnostiseras med njursjukdom kan läkaren rekommendera tätare tester för att övervaka sjukdomens förlopp och besluta om behandling.

Hur behandlas njursjukdom? (Sjukdomens stadier)

Njursjukdom orsakad av diabetes delas in i fem huvudstadier . Dessa stadier bestäms av det tidigare nämnda eGFR-värdet. Ju högre eGFR-värde, desto bättre.

• Stadium 1 och 2: Tidiga stadier. Vanligtvis inga större symtom. eGFR är relativt hög.
• Stadium 3: Njurfunktionen har försämrats till en måttlig nivå. Symtom som svullnad kan uppstå. eGFR-värdet är ännu lägre.
• Stadium 4: Njurfunktionen har minskat avsevärt. Symtomen blir tydligare. eGFR-värdet är ännu lägre.
• Stadium 5: Detta är fullständig njursvikt . eGFR är mycket låg. Vid denna tidpunkt är dialys (blodrening) eller en njurtransplantation absolut nödvändig för att överleva.

Från stadium 1 till 4 kan sjukdomen kontrolleras genom att göra livsstilsförändringar, hantera sjukdomen väl och ibland använda medicinering. Men när du når stadium 5 fungerar dina njurar inte längre, så du kommer definitivt att behöva dialys eller en njurtransplantation.

Dialys: Detta innebär att man är ansluten till en maskin flera dagar i veckan, några timmar i taget, för att rena blodet. Detta är en kontinuerlig, tidskrävande och arbetsintensiv behandling.

Njurtransplantation: Detta är en större operation. Du måste vara mycket noggrann före och efter operationen. Att hitta en njure från en lämplig donator kan vara svårt. Det kräver också en betydande summa pengar och sjukvårdsresurser.

Saker att komma ihåg

Njursjukdom är en av de allvarligaste komplikationerna av diabetes. Men alla med diabetes utvecklar inte njursjukdom .

Genom att ha goda hälsovanor, gå på regelbundna kontroller och ta nödvändiga mediciner enligt läkarens anvisningar kan du bidra mycket till att upprätthålla god njurhälsa och förhindra behovet av dialys eller njurtransplantation.