Kirurgi för att lindra trycket i leverns blodkärl: Låt oss helt enkelt lära oss om DSRS (Distal Splenorenal Shunt)

Din lever är ett mycket viktigt organ i vår kropp. Men på grund av vissa sjukdomar , särskilt när levern är skadad , kan trycket i blodkärlen som är anslutna till den öka oproportionerligt. Detta kan leda till farliga situationer som plötslig blodig kräkning . Idag pratar vi om en speciell operation som utförs för att rädda liv i sådana fall. Detta kallas DSRS-kirurgi.

Vad är distal splenorenal shunt (DSRS)?

Enkelt uttryckt är distal splenorenal shunt (DSRS) ett kirurgiskt ingrepp som lindrar trycket i din portven. Nu kanske du undrar vad portvenen är. Portvenen är det huvudsakliga blodkärlet som transporterar blod från matsmältningskanalen ( mage , tarmar etc.) till levern.

Vissa medicinska tillstånd gör att trycket i denna ven ökar för mycket. Vi kallar det portalhypertension . Kirurger använder denna DSRS-procedur för att kontrollera blödning och andra komplikationer orsakade av detta höga tryck.

Låt oss först förstå vad portalhypertension är?

Portalhypertension, som vi nämnde tidigare, är högt blodtryck i portvenen. Den främsta orsaken till detta är leverskador. Till exempel kan ett tillstånd som cirros göra att levern stelnar, vilket hindrar blodflödet genom den.

Tänk dig vad som händer om ett vattenrör blockeras i mitten. Trycket inuti röret ökar, och vattnet försöker komma ut från andra ställen, eller hur? På samma sätt, när blodet inte kan passera genom levern, ökar trycket i portvenen.

På grund av detta höga tryck börjar blodet hitta andra vägar att flöda. Dessa nya, svagväggiga blodkärl är vad vi kallar "varicer" . Dessa bildas huvudsakligen i matstrupen och magsäcken.

När trycket ökar svullnar dessa varicer, deras väggar blir tunna och försvagas. De kan läcka vätska in i buken (detta kallas ascites ), och det farligaste är att de kan spricka och börja blöda. Detta är en medicinsk nödsituation.

Vad händer exakt under en DSRS-operation?

DSRS-kirurgi fungerar genom att avleda det överflödiga blodflödet i portvenen och minska dess tryck. Detta liknar att bygga en ny förbifartsväg för att avlasta tung trafik i en stad.

Under denna operation kommer kirurgen att göra följande:

1. Mjältvenen i din mjälte är separerad från portvenen.

2. Sedan ansluts den separerade mjältvenen till njurvenen i din vänstra njure.

Genom att skapa en ny väg för blodflödet på detta sätt minskar trycket i portvenen, svullnaden i varicerna minskar och operationen är utformad för att säkerställa att levern fortsätter att få den blodtillförsel den behöver.

Vem behöver DSRS-operation?

Denna operation kan rekommenderas om din läkare fastställer att dina vener (varicer) i matstrupen eller magsäcken är förstorade eller blöder. Det kan också vara en lösning på andra komplikationer orsakade av portal hypertension.

Tabellen nedan kan förklara detta ytterligare.

Vad är skillnaden mellan DSRS och andra shuntbehandlingar?

Det gemensamma målet för alla shuntbehandlingar för portalhypertension är att minska trycket i portvenen och kontrollera blödning. Det finns dock skillnader i hur dessa utförs.

• Transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): Detta är inte ett kirurgiskt ingrepp. Det innebär att man för in ett kateterliknande rör genom en ven i halsen och skapar en förbindelse mellan portvenen och levervenen inuti levern. Denna TIPS-procedur är vanligare än DSRS nuförtiden.
• Proximal splenorenal shunt: Detta är också ett kirurgiskt ingrepp. Det kan dock kräva att mjälten själv avlägsnas.
• Spontan splenorenal shunt (SSRS): Detta är inte ett kirurgiskt ingrepp. Det är en koppling som kroppen naturligt bildar när leversjukdomen är mycket allvarlig. Detta indikerar att sjukdomen är mycket avancerad.

Vad kan man förvänta sig före operationen?

Din läkare kommer först att fråga om din sjukdomshistoria och undersöka dig. Sedan kommer de att utföra flera tester för att fastställa din allmänna hälsa, leverfunktion och svårighetsgraden av din portalhypertension.

Dessa tester kan innefatta:

• Blodprover
• Leverfunktionstester
• Röntgen av bröstkorgen
• EKG (elektrokardiogram)
• Angiogram – Detta är ett speciellt test som undersöker blodkärlens tillstånd.
• Övre endoskopi - undersökning av insidan av matstrupen och magsäcken med hjälp av ett rör med kamera

Ditt medicinska team kommer att ge dig tydliga instruktioner före operationen.

• Vilka mediciner bör man avbryta före operation?
• Vilka saker ska jag ta med mig när jag kommer till sjukhuset?
• Den exakta tiden att sluta äta och dricka före operationen.

Vad händer under operationen?

DSRS-operation tar vanligtvis cirka fyra timmar . Först får du narkos. Det betyder att du inte känner någon smärta och sover helt.

Sedan det kirurgiska teamet, som vi diskuterade tidigare:

1. Mjältvenen är separerad från portvenen.

2. Ta den venen och anslut den till njurvenen i vänster njure.

Vad kan jag förvänta mig efter operationen?

Efter operationen kommer du att behöva stanna på sjukhuset i ungefär en vecka eller tio dagar . Under denna tid kommer läkarteamet att ta väl hand om dig.

• En tillfällig kateter placeras för att dränera urinen.
• En nasogastrisk sond placeras genom näsan i cirka 24 timmar för att avlägsna luft och vätska från magsäcken.
• En intravenös injektion kommer att placeras i en ven i halsen för att ge dig medicin och vätska.
• Du kommer att få en självadministrerad smärtpump för att kontrollera smärtan.

Ungefär en vecka efter operationen kommer du att genomgå ytterligare en angiografi för att kontrollera att shunten fungerar som den ska. När du kan äta och dricka får du först vätska, sedan fast föda. Innan du går hem kommer en dietist att träffa dig för att diskutera en kost som passar dig. En salt- och fettsnål kost rekommenderas ofta .

Finns det några risker med denna operation?

Liksom alla operationer finns det vissa risker, men DSRS är i allmänhet en mycket säker och framgångsrik procedur.

Risken för att blöda igen är högre under den första månaden efter operationen. Men oroa dig inte. Ditt medicinska team kommer att hjälpa dig att hantera denna risk och hålla dig välinformerad om den.

Vad ska du göra under din återhämtning efter att du har åkt hem?

Det är mycket viktigt att noggrant följa din läkares och näringsexperts instruktioner för en snabb återhämtning. Fråga din läkare när du kan återuppta dina normala aktiviteter och motion.

Du kommer att behöva ta regelbundna blodprover för att kontrollera hur din lever fungerar. Missa aldrig dina uppföljningsbesök. Din läkare kommer att fortsätta övervaka ditt tillstånd och ge dig de råd du behöver för att hålla dig frisk.

Vilka är symtomen som kräver omedelbar läkarvård?

• Hosta
• Andningssvårigheter
• Att kasta en besvärjelse
• Feber
• Bröstsmärta
• Svettar mer än vanligt

Det är normalt att känna sig rädd och orolig när du får veta att du har ett tillstånd som portalhypertension. Men din läkare kommer att sitta ner med dig, övervaka dina symtom och hjälpa dig att hantera dem. Om det behövs kan kirurgi som DSRS hjälpa till att kontrollera din risk för blödning och hjälpa dig att leva ett bättre liv.