Lider du av en analfissur? Låt oss lära oss mer om den här operationen (lateral intern sfinkterotomi)!

Analsmärta, särskilt brännande och skarp smärta vid tarmtömning, är något som många människor är ovilliga att prata om, men lider mycket på insidan. Ibland är orsaken en liten bristning i analkanalens vägg. Vi kallar detta medicinskt för en "analfissur". Vanligtvis läker dessa bristningar inom några veckor med mediciner, salvor och livsstilsförändringar. Men för vissa personer varar det i månader, till och med år. Det är därför läkare talar om en operation som kallas "lateral intern sfinkterotomi" för någon med en sådan kronisk bristning .

Enkelt uttryckt, vad är lateral intern sfinkterotomi?

Okej, även om namnet kan låta lite komplicerat, är konceptet faktiskt ganska enkelt. En lateral intern sfinkterotomi är en mindre operation som utförs på en av de två muskelringarna som omger din anus.

Tänk dig att det finns två muskelringar runt vår anus.

1. Analsfinkterns inre ändtarmssfinkter: Vi har ingen kontroll över detta. Den är alltid stram och slappnar bara av vid tarmtömning.

2. Extern analsfinkter: Vi kan dra åt eller slappna av denna när som helst.

Den främsta anledningen till att långvariga analfissurer inte läker är spänningen i denna inre muskelring . Vid denna operation gör kirurgen ett mycket litet snitt i den inre muskeln som är för spänd och minskar dess spänst. Det är som att klippa av ett spänt gummiband lite och lossa det. Detta kallas "(myotomi)", vilket innebär att man skär av en muskel.

Varför behöver du den här operationen?

Du kanske undrar: "Varför skulle jag behöva opereras för en liten födelsemärke?" Här är anledningen.

När en fissur bildas i ändtarmen exponeras den underliggande muskeln. Detta gör att muskeln spänns ofta och okontrollerat. Vi kallar detta muskelspasmer. Dessa spasmer orsakar två huvudproblem:

1. Sträcka ut såret: När muskeln spänns dras senans sidor ihop. Precis som när vi böjer armen och har ett sår på armbågen öppnas såret upp. Detta minskar risken för att såret ska läka.

2. Minskat blodflöde: När en muskel är hårt spänd minskar blodtillförseln till det området. En god blodtillförsel är avgörande för att sår ska läka. När blodflödet minskar avstannar läkningsprocessen helt.

Detta gör att muskeln drar ihop sig på grund av smärta, och muskeln som drar ihop sig gör att såret inte läker och smärtan ökar. Det är som en ond cirkel. Operationen "Lateral Internal Sphincterotomy" bryter den onda cirkeln. När muskelspänningen minskar med mellan 20 % och 50 % upphör "spasmerna", blodflödet återställs och såret börjar läka naturligt.

Vad händer före och under operationen?

Detta är vanligtvis inte en större operation. Det är ofta en öppenvårdsoperation där du kan åka hem samma dag efter behandlingen.

Förberedelser inför operation

• Narkos: Denna operation utförs vanligtvis under narkos. Det betyder att du inte kommer att känna någonting under operationen. Därför kommer du inte att kunna köra bil efter operationen. Det är viktigt att ha någon som kör dig hem.
• Följ instruktionerna: Följ din läkares instruktioner exakt, till exempel hur många timmar du behöver fasta före operationen.

Under operationen

Operationen tar faktiskt cirka 30 minuter. Kirurgen använder först ett litet instrument som kallas anoskop för att titta in i anus och hitta den exakta platsen för fissuren. Sedan görs ett litet snitt på sidan av den inre sfinktermuskeln under fissuren. Detta snitt kan göras med en skalpell eller en elektrisk apparat som kallas elektrokauterisation. Målet är att minska muskelns stelhet till önskad nivå och låta fissuren läka.

Vad händer efter operationen? Och hur är smärtan?

Du kommer att känna viss smärta efter operationen, men många säger att denna smärta är mycket mindre än den skarpa, outhärdliga smärtan de hade före operationen . Läkaren kommer att ordinera smärtstillande medel.

Hur gör man avföringen lättare?

Du kan känna lite smärta när du har avföring efter operationen. Men det är inget nytt för dig. Det finns några saker du kan göra för att hjälpa till med detta:

• Avföringsmjukgörare: Använd avföringsmjukgörare (enligt din läkares anvisningar).
• Vatten och fiberrik mat: Drick mycket vatten. Ät mer fiberrik mat som frukt, grönsaker och fullkorn.
• Sittbad: Sitt i ett handfat med ljummet vatten i 10–15 minuter. Detta minskar smärtan och hjälper till att hålla såret rent.
• Våtservetter för bebisar: Att använda våtservetter istället för toalettpapper kan minska skadorna på såret.

Vilka är fördelarna och de möjliga riskerna med denna operation?

Liksom alla operationer har denna fördelar och mycket små risker.

Den största fördelen är att du permanent kan bli av med smärtan som har besvärat dig länge, med en framgångsgrad på cirka 95 % . Detta kommer att förbättra din livskvalitet avsevärt.

Risker (komplikationer):

Det här är saker man väldigt sällan ser.

• Mindre fekal inkontinens: När musklerna slappnar av kan du uppleva en liten mängd avföring eller luftläckage under läkningsprocessen. Detta är tillfälligt för de flesta och försvinner helt inom några veckor.
• Urinretention: Vissa personer kan uppleva svårigheter att urinera efter operationen. Detta försvinner vanligtvis av sig självt.
• Infektion eller blödning: Som vid alla operationer finns det en mycket liten risk för infektion.
• Återkommande utslag: Mycket sällan kan utslaget återkomma.

Din läkare kommer att prata med dig om dessa risker och hjälpa dig att fatta det beslut som är bäst för dig.

När man ska träffa en läkare

Om du upplever något av följande symtom efter operationen, kontakta din läkare omedelbart:

• Tecken på infektion såsom feber, svullnad och rodnad i såret .
• Kraftig blödning eller illaluktande pus.
• Svår smärta som inte kan kontrolleras ens med smärtstillande medel.
• Oförmåga att urinera.

Finns det andra alternativa behandlingar?

Ja, det finns andra alternativ. ”Fissurektomi” är ett annat kirurgiskt ingrepp. Vid detta avlägsnas fissuren och omgivande vävnad utan att muskeln skärs av. Samtidigt injiceras ”Botox” för att avslappna muskeln. ”Lateral intern sphincterotomy” anses dock vara ”guldstandarden” och har använts länge med högsta framgångsgrad.

För någon som har lidit av analfissurer i månader kan tanken på operation vara skrämmande. Men det kan faktiskt ge dig den lindring du behöver. Du kommer att börja känna en stor skillnad inom några dagar efter operationen.