Är det här något som finns i ditt huvud? Låt oss lära oss om meningiom på ett enkelt sätt!

Har du någonsin tänkt på att du kanske har en tumör som växer inuti huvudet? Låter inte det läskigt? Men alla tumörer är inte farliga cancerformer . Idag ska vi prata om en typ av tumör som utvecklas i membranen som omger vår hjärna, vilken vanligtvis är godartad, men ibland kräver lite uppmärksamhet. Det är vad läkare kallar ett meningiom. Låt oss se vad det är, varför det utvecklas, vilka symtom det har och hur det behandlas.

Vad är meningiom? Enkelt uttryckt...

Tänk på vår hjärna och ryggmärg (nervsträngen inuti ryggraden) som värdefulla föremål. Så för att skydda dessa värdefulla föremål har naturen gett oss tre lager av hölje. Dessa höljen kallas hjärnhinnor . De är som pärmarna på en bok.

Så, denna typ av tumör som kallas meningiom börjar från araknoidala celler (en typ av cell i ett tunt membran som ett spindelnät) i hjärnhinnorna.

Oftast finns dessa meningiom på toppen av hjärnan och runt den yttre krökningen. Ibland kan de också bildas vid skallbasen. Meningiom som bildas runt ryggmärgen är dock relativt sällsynta.

Dessa tumörer växer ofta långsamt inåt . Så ibland upptäcks de bara när de har vuxit till en stor storlek. Även om de är godartade kan de, om de växer för stora, trycka på viktiga delar av hjärnan och till och med bli livshotande.

Finns det grader av meningiom?

Ja, dessa nötter kan delas in i tre huvudkategorier baserat på deras natur:

• Grad I eller Typisk: Dessa är godartade meningiom . De växer mycket långsamt. De står för cirka 80 % av alla fall.
• Grad II (atypisk): Dessa är inte cancerösa, men växer lite snabbare och är mer resistenta mot behandling. Cirka 17 % av fallen faller inom denna kategori.
• Grad III (anaplastisk): Dessa är maligna meningiom . De växer snabbt och kan sprida sig till andra delar av kroppen. Denna typ är dock mycket sällsynt och förekommer endast i 1,7 % av fallen.

Finns det typer av meningiom baserat på var de bildas?

Ja, dessa tumörer har olika namn beroende på var i hjärnan de bildas. Här är några exempel:

• Konvexitetsmeningiom: Dessa växer som hjärnans yta. När de växer kan de utöva tryck på hjärnan.
• Intraventrikulära meningiom:Dessa bildas i hålrummen inuti hjärnan som kallas ventriklar. Det är i dessa hålrum som cerebrospinalvätskan (CSF) cirkulerar.
• Luktfårmeningeom: Dessa bildas vid skallbasen, mellan hjärnan och näsan. De kan påverka vår luktnerv, som löper nära den.
• Sphenoid wing meningiomas: Dessa bildas längs en benig ås bakom våra ögon.

Dessutom finns det cirka 15 typer av meningiom, beroende på vilken typ av celler som ses under ett mikroskop.

Så är meningiom en cancer?

Detta är ett problem som många människor har. I de flesta fall (cirka 80-85 %) är meningiom godartade tumörer. Det vill säga, de är inte cancerösa. Men som tidigare nämnts kan de i vissa fall (grad II och grad III) vara maligna.

Det viktiga är att även om meningiom är godartat, kan det, om det växer sig stort, trycka på och skada viktiga nerver och strukturer i hjärnan. Detta kan vara livshotande. Därför är det inte något att ta lätt på.

Vem är mer benägen att utveckla meningiom?

Meningeom är vanligast hos vuxna . De är mycket sällsynta hos barn. De diagnostiseras vanligtvis runt 66 års ålder. Studier i USA visar att detta tillstånd är vanligare bland svarta människor än andra etniska grupper.

En annan sak är att kvinnor är mer benägna att utveckla meningiom . Detta tros bero på påverkan av kvinnliga hormoner. Maligna meningiom är dock vanligare hos män.

Hur vanlig är den här situationen?

Meningeom är ett ganska vanligt tillstånd . Det uppskattas förekomma hos cirka 97 av 100 000 personer. Det betyder att enbart i USA diagnostiseras mer än 170 000 personer med detta tillstånd varje år. Faktum är att meningiom är den vanligaste typen av hjärntumör.

Vilka är symtomen på meningiom?

Eftersom meningiom ofta växer långsamt kan de inte orsaka några synliga symtom förrän de är tillräckligt stora för att invadera närliggande vitala strukturer. Symtomen beror på var i hjärnan tumören sitter.

Till exempel:

• En person med luktfårshinneinflammation kan ha en partiell eller fullständig förlust av luktsinnet. Detta kallas anosmi .
• Meningeom som bildas i hjärnans bakre främre mittlinje kan orsaka förlamning av benen och underkroppen. Detta är ett tillstånd som kallas paraplegi .
• Sphenoidvinge-meningeom kan orsaka att ett eller båda ögonen sticker ut. Detta kallas proptos . Det kan också orsaka ett tillstånd som kallas kavernöst sinussyndrom .

Här är några av de vanliga symtom som vanligtvis orsakas av meningiom i hjärnan:

• Huvudvärk (ofta värre på morgonen)
• Yrsel
• Illamående och kräkningar
• Synförändringar (dubbelseende, dimsyn, minskad syn)
• Hörselnedsättning
• Anfall
• Förändringar i beteende eller personlighet (som att plötsligt bli arg eller upprörd)
• Minnesproblem
• Hyperreflexi (överdriven ökning av reflexer)
• Muskelsvaghet i vissa delar av kroppen
• Domningar i vissa delar av kroppen

Om du har ett meningiom i ryggmärgen är de vanligaste symtomen:

• Smärta där tumören sitter
• Radikulopati ( smärta, domningar orsakade av kompression av nervrötter)
• Neurologiska störningar (svaghet, minskad muskeltonus - hypotoni , minskade eller frånvarande reflexer - hyporeflexi)

Om du har ett eller flera av dessa symtom är det mycket viktigt att du uppsöker läkare så snart som möjligt.

Vilka är orsakerna till meningiom?

Forskare vet fortfarande inte exakt vad som orsakar meningiom. Forskning har dock visat att mellan 40 % och 80 % av meningiom har en abnormitet i kromosom 22. Denna kromosom hjälper till att kontrollera tumörernas tillväxt. Denna abnormitet uppstår ofta spontant. I sällsynta fall kan den kopplas till ärftliga tillstånd.

Forskare har nu identifierat flera miljömässiga, hormonella och genetiska riskfaktorer för meningiom.

Hur diagnostiseras detta meningiom?

Meningiom kan ibland vara svåra att diagnostisera. Eftersom de växer långsamt kan de inte orsaka symtom förrän de är tillräckligt stora för att påverka närliggande områden. Eftersom de flesta meningiom växer långsamt och är vanligare hos vuxna kan vissa av symtomen också misstas för normalt åldrande.

Om din läkare misstänker att du kan ha ett meningiom, kommer han eller hon att remittera dig till en neurolog .

För att diagnostisera ett meningiom kommer din läkare att göra en fysisk undersökning och en neurologisk undersökning. De kan också rekommendera bilddiagnostiska tester såsom:

• MR-skanning (magnetisk resonanstomografi) av hjärnan: Detta är det bästa avbildningstestet för att upptäcka ett meningiom. Det görs genom att injicera ett kontrastmedel i en ven . En MR-skanning är ett smärtfritt test. Det använder en stor magnet, radiovågor och en dator för att skapa tydliga bilder av organen inuti kroppen. Kontrastmedlet (som innehåller en sällsynt metall som kallas gadolinium) förbättrar bildernas kvalitet.
• CT (datortomografi): Om du inte kan göra en MR-undersökning kommer din läkare ofta att beställa en CT-undersökning med kontrastmedel . CT-undersökningar använder röntgenstrålar och datorer för att ta detaljerade bilder av strukturer inuti kroppen. Kontrastmedel (ibland kallat färgämne) hjälper vissa områden att framträda i bilderna. Detta kan ges som en dryck eller injiceras i en ven.

Ibland, om det råder någon tvekan om diagnosen, kan en biopsi behövas. Detta för att bekräfta om det är ett meningiom eller något annat. Din neurokirurg kommer att utföra denna biopsi och ta ett litet vävnadsprov. Provet kommer att undersökas för att avgöra exakt vilken sjukdom det är, om tumören är godartad eller malign och vilken grad den har.

Vilka behandlingar finns det för meningiom?

Behandlingen för meningiom varierar från person till person . Det beror på många faktorer. Behandlingsplanen är ofta en kombination av en eller flera av följande behandlingar:

• Observation ("Vänta och se"-metoden)
• Kirurgi
• Strålbehandling
• Palliativ vård
• Kemoterapi (detta används sällan i de flesta fall)

Tillsammans kommer du och ditt medicinska team att bestämma den behandlingsplan som är bäst för dig.

Observation ("titta och se"-metoden)

Det finns flera anledningar till varför läkare använder denna "vaksam väntan"-metod:

• Om du inte har några symtom och tumören är mycket liten .
• Om du har milda symtom och det finns ingen eller mycket liten svullnad runt hjärnan.
• Om du har milda symtom och har haft cystan länge och den inte påverkar din livskvalitet.
• Om du är äldre och dina symtom förvärras mycket långsamt .
• Om behandlingen innebär en betydande risk för din hälsa och ditt liv.

I sådana fall kommer din läkare att be dig att genomgå upprepade MR-undersökningar och uppföljningsbesök . Övervaka tumörens storlek och dina symtom. Vissa tumörer kanske inte växer sig större.

Kirurgi

Den huvudsakliga behandlingen för symtomatiska meningiom, eller för stora tumörer som sannolikt orsakar symtom snart, är kirurgisk resektion .

Brutto total resektion (GTR) är en botande behandling för de flesta personer med meningiom (70 % till 80 %) . Målet med operationen är att avlägsna tumören så fullständigt som möjligt, men detta kan begränsas av faktorer som:

• Var tumören sitter. (Vissa ställen är svåra att nå)
• Om tumören är ansluten till hjärnvävnad eller omgivande blodkärl.
• Andra faktorer som generellt sett påverkar säkerheten vid ett kirurgiskt ingrepp.

Omfattningen av tumörborttagningen påverkar i hög grad sannolikheten för återfall av meningiom i alla grader som behandlas med kirurgi.

Strålbehandling

Strålbehandling är en behandling som använder högenergistrålar (strålning) för att döda cancerceller eller stoppa deras tillväxt. Det är också användbart för vissa godartade tumörer, såsom godartade meningiom.

Strålbehandling används som förstahandsbehandling för meningiom som inte kan avlägsnas helt, eller i fall där riskerna med operation överväger fördelarna. Exempel inkluderar meningiom som sitter djupt inne i hjärnan eller som omger neurovaskulära strukturer.

Det finns flera typer av strålbehandling som används för att behandla meningiom:

• Stereotaktisk strålkirurgi (SRS): Detta är en icke-kirurgisk, högintensiv strålbehandling. Den används för att behandla hjärntumörer. Den ger höga doser strålning i färre, mer riktade doser med mindre skada på frisk vävnad. Den kan användas för meningiom vid skallbasen, meningiom som delvis har tagits bort eller meningiom som återkommer.
• Extern strålbehandling (EBRT): Detta är den vanligaste formen av strålbehandling. Högenergistrålar riktas direkt mot tumören.
• Brachyterapi: Detta är en typ av strålbehandling som används för att behandla olika cancerformer. Vid denna behandling placeras radioaktiva frön eller pellets kirurgiskt inuti eller nära tumören.

Adjuvant strålbehandling för atypiska och cancerösa meningiomDet kan kontrollera tumörtillväxt och öka tiden sjukdomen kan botas och den totala överlevnaden. Adjuvant terapi är en behandling som riktar sig mot cancerceller som inte dödades av huvudbehandlingen. Adjuvant strålbehandling, som ges efter att det onormala meningiomet har avlägsnats helt genom operation, kan minska risken för att tumören kommer tillbaka.

Palliativ vård

Meningeom och dess behandling kan orsaka fysiska symtom och biverkningar, såväl som psykiska och sociala problem. Palliativ vård är hanteringen av alla dessa effekter. Detta är en viktig del av din behandlingsplan. Det görs i samband med behandlingar som ges för att bromsa, stoppa eller eliminera tumörens tillväxt.

Palliativ vård fokuserar främst på att hantera symtom, stödja dig och din familj och förbättra hur du mår under behandlingen . Palliativ vårdbehandling finns i många former. De kan inkludera:

• Mediciner
• Förändringar i kosten
• Avslappningstekniker
• Mentalt och andligt stöd
• Procedurer som förbättrar neurologisk funktion och livskvalitet
• Andra behandlingar

Kemoterapi

Kemoterapi är en typ av behandling som använder läkemedel för att bekämpa olika typer av cancer. Även om kemoterapi sällan används för att behandla meningiom, rekommenderar läkare det vanligtvis för personer med meningiom som inte längre svarar på kirurgi eller strålbehandling, eller som har återkommit eller vuxit.

Kemoterapiläkemedlet Bevacizumab har visat sig vara effektivt för att krympa tumörer efter operation och strålbehandling för personer med anaplastiskt meningiom.

Finns det några biverkningar och komplikationer av behandlingen?

Behandlingar för meningiom kan medföra vissa risker, biverkningar och komplikationer. Det är viktigt att prata med ditt medicinska team om riskerna som är förknippade med din behandlingsplan.

Möjliga komplikationer av meningiomkirurgi

Kirurgi för att ta bort delar av eller hela ett meningiom är ett komplext ingrepp. Det är inte utan risker och komplikationer. Som med alla operationer finns det risk för infektion och blödning . Andra möjliga komplikationer inkluderar:

• Hjärnsvullnad efter operation, vilket kan orsaka hjärnskador.
• Skador på kranialnerverna. Beroende på var meningiomet sitter kan detta påverka olika funktioner, såsom din syn, förmåga att röra ansiktet och förmåga att svälja.
• Vätskeansamling runt hjärnan (hjärnödem) efter operation kan också orsaka hjärnskador.
• Oavsiktlig skada på frisk hjärnvävnad. Detta kan orsaka problem med ditt tänkande, din syn och dina talförmågor.

Biverkningar av strålbehandling för meningiom

Även om strålbehandling inte är smärtsam finns det vissa biverkningar som kan uppstå när frisk vävnad utsätts för strålning. De vanligaste biverkningarna av strålbehandling för meningiom är:

• Milda hudreaktioner och håravfall.
• Trötthet.
• Förändringar i tankeförmågan (såsom svårigheter att tänka klart, mild minnesförlust).
• Maten är smaklös.
• Huvudvärk.

Med undantag för symtom relaterade till tankeförmågan (som kan vara permanenta) är de flesta av dessa biverkningar tillfälliga och försvinner vanligtvis inom några veckors behandling.

Biverkningar av kemoterapi för meningiom

Biverkningarna av kemoterapi varierar från person till person, beroende på vilken typ av läkemedel som ges och dosen. De kan inkludera:

• Hårt arbete.
• Högre risk för infektion.
• Illamående och kräkningar.
• Håravfall.
• Maten är smaklös.
• Diarre.

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla meningiom?

Det finns flera riskfaktorer för att utveckla meningiom:

• Din ålder: Meningeom är vanligast hos personer 65 år eller äldre. Risken ökar med åldern.
• Ditt kön: Kvinnor löper ungefär dubbelt så stor risk att utveckla meningiom som män. Forskare tror att detta beror på exponering för kvinnliga könshormoner. Hormonbehandling och/eller p-piller, samt bröstcancer, kan också öka risken.
• Exponering för strålning: Risken att utveckla meningiom kan vara ökad om du tidigare har fått strålbehandling mot huvudet.
• Ras/etnicitet: I USA har svarta människor en högre andel meningiom än andra etniska grupper.

Dessutom finns det genetiska riskfaktorer för meningiom. Om du har något av följande tillstånd, eller om någon i din närmaste familj (ett syskon eller en förälder) har haft meningiom, löper du ökad risk att utveckla meningiom:

• Neurofibromatos typ 2: Personer med detta tillstånd är mer benägna att utveckla cancerösa meningiom eller mer än ett meningiom.
• Von Hippel-Lindaus sjukdom .
• Multipel endokrin neoplasi typ 1 .
• Li-Fraumeni syndrom .
• Cowdens syndrom .

Om du är orolig för din risk att utveckla ett meningiom,Prata definitivt med din läkare.

Vad kan jag förvänta mig om jag har ett meningiom?

Detta är mycket viktigt. Inga två personer med meningiom påverkas på samma sätt. Det är svårt att säga exakt hur du kommer att påverkas. Det bästa sättet att veta är att prata med specialister som forskar om och behandlar meningiom. De kan ge dig en mer exakt förklaring av vad du kan förvänta dig baserat på din specifika situation.

Vad är prognosen för meningiom?

Utsikterna för meningiom, det vill säga sannolikheten för återhämtning och hur sjukdomen kommer att utvecklas, beror på flera faktorer:

• Tumörens storlek.
• Var tumören sitter.
• Huruvida tumören är godartad eller elakartad .
• Huruvida tumören opererats bort delvis eller helt .
• Din ålder och allmänna hälsa.

Om du är vuxen är din ålder vid diagnos den starkaste prediktorn för resultatet. Generellt sett gäller att ju yngre du är, desto bättre är dina utsikter. Det bästa resultatet är när tumören kan avlägsnas helt kirurgiskt. Beroende på tumörens placering är detta dock inte alltid möjligt.

Meningeom kan återkomma efter behandling. Återfallsfrekvensen beror på hur mycket av tumören som opererats bort. Återfallsfrekvensen är låg om den avlägsnas helt.

Ett meningiom och dess behandling kan orsaka långsiktiga komplikationer , till exempel:

• Koncentrationssvårigheter.
• Minnesförlust.
• Personlighetsförändringar.
• Anfall.
• Svaghet.
• Språkproblem (svårigheter att tala och förstå).

Vad är överlevnadsgraden för meningiom?

Femårsöverlevnaden för meningiom är följande:

• Grad I-tumör: 95,7 %
• Grad II-tumör: 81,8 %
• Grad III-tumör: 46,7 %

Tioårig överlevnad för meningiom:

• Grad I-tumör: 90 %
• Grad II-tumör: 69 %

Tioårsöverlevnaden för malignt meningiom ökar gradvis på grund av nya behandlingar .

Det är viktigt att komma ihåg att dessa siffror bara är allmänna uppskattningar . Endast din läkare kan ge dig en mer välgrundad bild baserad på din specifika situation.

När ska man uppsöka läkare för meningiom?

Om du har fått diagnosen meningiom och upplever nya symtom eller förändringar i befintliga symtom bör du meddela din läkare så snart som möjligt.

Om du har behandlats för meningiom upphör din vård inte efter att den aktiva behandlingen avslutats. Ditt medicinska team kommer att fortsätta kontrollera om det finns återfall , hantera långsiktiga biverkningar och övervaka din allmänna hälsa.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Om du får diagnosen meningiom kan det vara bra att ställa dessa frågor till din läkare:

• Vilken typ av meningiom har jag?
• Vilken är fruktens kvalitet? Vad betyder det?
• Hur många personer med dessa tumörer behandlar ni per år?
• Har min familj ökad risk att utveckla meningiom?
• Har du något läsmaterial som kan hjälpa mig att förstå den här sjukdomen?
• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Vilka kliniska prövningar kan jag delta i?
• Vilken behandlingsplan rekommenderar ni för mig? Varför?
• Vilka stödtjänster finns tillgängliga för mig och min familj?
• Känner du till någon stödgrupp för personer med meningiom?
• Om jag har frågor eller funderingar, vem ska jag prata med?

Att få reda på att du har en hjärntumör, oavsett om den är godartad eller cancerös, kan vara en chock. Men den goda nyheten är att meningiom är ett behandlingsbart tillstånd med generellt sett goda utsikter. Ditt vårdteam finns här för att ge dig starka, personliga behandlingsalternativ och stöd. Om du har några frågor eller funderingar, tveka inte att fråga ditt vårdteam. De finns här för att hjälpa dig.

Slutligt budskap att ta med sig hem

Vi har väl pratat mycket om meningiom? Enkelt uttryckt är det en tumör som utvecklas i membranen som täcker vår hjärna och ryggmärg (hjärnhinnorna). För det mesta är dessa godartade (inte cancerösa) och de växer långsamt. Det är därför det ibland tar ett tag innan symtomen uppstår.

Men om du har symtom som huvudvärk, synförändringar eller kramper bör du definitivt söka läkarhjälp. Detta kan upptäckas med saker som MR- och CT-skanningar. Behandlingen beror på tumörens art, storlek och plats, och innebär ibland bara observation, kirurgi eller strålbehandling.

Det viktigaste är att inte vara rädd, att inte få panik och att följa korrekta medicinska råd.Alla meningiom är inte likadana, så din läkare kommer att avgöra vilken behandling som är bäst för dig. Tveka inte att fråga om du har några frågor.

Meningeom , hjärntumörer, hjärnhinnor, cancer, nervsystem, huvudvärk, kirurgi