Det finns vissa upplevelser i livet som är som en suck fångad djupt i hjärtat. Ett missfall är så, en upplevelse som är svår att sätta ord på, hjärtskärande och kommer med en obeskrivlig sorg. När du läser dessa rader kanske du tror att du är ensam mitt i den smärtan och undrar: "Varför hände detta mig?" Snälla, tro inte det. Det här är inte alls ditt fel. Den där tyngden i ditt sinne, den där smärtan, de där frågorna... allt det där är väldigt normalt just nu.

I den här artikeln försöker jag belysa de där kvarvarande frågorna, få dig att känna att du inte är ensam och ge dig lite styrka att gå igenom den här svåra resan. Låt oss prata om allt detta, ett efter ett, långsamt, okej?

Den sanna historien bakom ordet "abort"

Även om vi säger " abort " finns det mycket mer att förstå.

Hur förklarar läkare detta?

Läkare kallar detta för en "spontan abort". Det vill säga att barnet som växer inuti dig, fostret, slutar av sig självt innan det är tillräckligt stort för att andas självständigt i omvärlden – vanligtvis menar vi före vecka 20 – utan någon inblandning från dig eller någon annan. Det är som en vacker blomknopp som faller till marken vid en oväntad tidpunkt. Men om denna sorgliga händelse inträffar efter vecka 20 kallas det för en "dödfödsel". Det är lite annorlunda än den här historien.

Finns det olika typer av aborter?

Ja, precis som olika sidor av samma historia kan missfall ske på olika sätt. Läkare klassificerar dem enligt följande:

Bara en anledning att vara rädd? - Hotande missfall

Det som händer i det här fallet är att det förekommer lite vaginal blödning i början av graviditeten. Men överraskande nog är livmoderhalsen , där barnet befinner sig, fortfarande stängd. Det betyder att det, trots hjärtesorgen, fortfarande kan finnas en strimma av hopp, och graviditeten kan fortsätta väl.

Kan det inte räddas igen? - Oundvikligt missfall

Här, tillsammans med blödningen och buksmärtorna, är även livmoderhalsen öppen. Precis som en dörr som inte kan stängas igen när den väl öppnats, säger läkare att det är svårt att rädda graviditeten vid det här laget.

Är det bara några kvar? - Ofullständigt missfall

Det som händer i det här fallet är, likt en berättelse som bara slutar delvis, att bara en del av barnet eller delar av moderkakan kommer ut, och resten stannar kvar i livmodern .

Är allt över? - Fullständigt missfall

Som namnet antyder är det här allting, inklusive barnet och moderkakan, kommer ut ur livmodern helt och hållet, precis som att läsa sista sidan i en bok.

Hände det dig också? - Missat missfall

Det här är den konstigaste delen. Även om barnet fortfarande är i livmodern kanske du inte märker några blödningar eller andra större tecken. Det är som en hemlig sorg som smyger sig in och ut. För det mesta upptäcks detta bara när en ultraljud görs.

Är det samma smärta om och om igen? - Återkommande missfall

Det betyder att tre eller fler graviditeter i rad slutar med missfall på detta sätt. Om det händer är det som att ha samma dröm om och om igen. Separata tester kommer att behöva göras för att hitta orsaken.

Missfall är faktiskt vanligare än man tror.

När du går igenom detta kanske du undrar: "Varför händer detta just mig?" Men sanningen är den att missfall drabbar fler mödrar och fler familjer än vi tror. Enligt statistik säger läkare att cirka 10–20 % av graviditeterna, eller en eller två av tio, slutar i missfall. Men i verkligheten finns det förmodligen många fler missfall i världen. Detta beror på att vissa missfall sker mycket tidigt i graviditeten, ibland innan du ens vet att du är gravid. När de gör det känns det som att din mens har förändrats lite. De flesta missfall, och den stora majoriteten, sker inom de första tre månaderna (det vill säga de första 12 veckorna).

Vad din kropp säger till dig: Tecken på missfall och hur du upptäcker dem

Din kropp försöker på olika sätt tala om för dig om du är på väg att få missfall eller inte. Det är viktigt att känna igen dessa tecken.

Viktiga punkter att förvänta sig

Dessa är de vanligaste tecknen på missfall:

• Vaginal blödning: Detta är det första tecknet de flesta märker. Ibland kan det bara vara en liten blodfläck, eller så kan det vara kraftigare än en mens.
• Smärta eller kramper i nedre delen av buken: Detta kan likna menstruationskramper, eller det kan vara svårare.
• Vaginal flytning: Ibland kan du se små bitar av vävnad komma ut tillsammans med blodet.
• Ryggsmärta: Vissa personer kan uppleva smärta i nedre delen av buken tillsammans med ryggsmärtor.
• Tidigare graviditetssymtom kan minska: Till exempel kan saker som ömhet i brösten och illamående gradvis minska eller försvinna helt.

Hur exakt diagnostiserar läkare detta?

Om du har dessa symtom, när du går till en läkare, kommer de att göra följande:

• Bäckenundersökning: Detta kontrollerar om livmoderhalsen är öppen, stängd och om det blöder.
• Ultraljudsundersökning: Detta är ofta det mest definitiva svaret. Det kan visa om barnets hjärta slår, om barnet växer som det ska och vad som händer inuti livmodern.
• Blodprover: Det finns ett hormon som heter hCG som produceras i kroppen under graviditeten. Om nivån av det hormonet inte ökar ordentligt eller minskar för mycket kan det vara ett tecken på missfall. Det finns tillfällen då ett hormon som kallas progesteron också kontrolleras.

Den hjärtskärande frågan "Varför?": Faktorer som kan påverka ett missfall

Det här är den största frågan många människor har. "Varför hände detta mig?" Faktum är att de flesta missfall inte är någons fel.

Den vanligaste orsaken: Små förändringar som sker i barnets egen kropp.

Enligt läkare är den främsta orsaken till ungefär hälften av alla missfall den där lilla droppen, det vill säga små slumpmässiga förändringar som sker i barnets egna gener, kromosomerna , när det först börjar utvecklas. Det är som en vacker blomma, ibland blommar den med en liten defekt. Detta är inte något som händer på grund av moderns eller faderns fel, det är något som händer slumpmässigt i naturen.

Några av moderns tillstånd och livsstilsvanor

Andra gånger kan vissa medicinska tillstånd eller livsstilsvanor i moderns kropp påverka detta.

• Moderns ålder: Över 35 år ökar risken för missfall något.
• Långvariga sjukdomar: Saker som dåligt kontrollerad diabetes , sköldkörtelsjukdom , högt blodtryck och vissa sjukdomar i immunsystemet (t.ex. systemisk lupus erythematosus).
• Vissa avvikelser i livmodern: Om det finns någon förändring eller avvikelse i livmoderns form, livmoderns inre struktur eller väggarna (t.ex. livmoderutvidgning, myom), kan det också störa barnets förmåga att etablera sig ordentligt i livmoderväggen eller växa.
• Hormonella problem: Till exempel tillstånd som lågt progesteron och PCOS (polycystiskt ovariesyndrom).
• Vissa infektioner: Vissa bakteriella och virusinfektioner som listerios, toxoplasmos, röda hund, cytomegalovirus.
• Rökning, alkoholkonsumtion, droganvändning.
• Det är okej att gå upp för mycket i vikt, eller gå ner för mycket i vikt (undernäring).
• Om du har haft flera tidigare missfall.

"Förorenat ägg"

Detta är ytterligare en orsak till missfall. Det som händer här är att ett befruktat ägg implanterar sig i livmoderväggen och bildar en graviditetssäck, men ett embryo utvecklas inte inuti den. Detta beror också ofta på kromosomavvikelser.

Svårigheter och hjärtesorg som kan uppstå efter ett missfall

Ett missfall är inte bara något som påverkar kroppen, det är också något som påverkar sinnet djupt.

Möjliga komplikationer

• Ofullständigt missfall: Om delar av barnet eller moderkakan finns kvar i livmodern kan det leda till infektion och fortsatt blödning.
• Infektion: Infektioner (såsom bäckeninflammation) kan utvecklas i eller runt livmodern.
• Blödning: Även om det är sällsynt kan allvarlig blödning vara livshotande.

Vikten du känner, den psykologiska effekten

Ett missfall är en smärtsam och hjärtskärande upplevelse, som att förlora en närstående. Det är normalt att uppleva känslor av sorg, ilska, självförebråelser, rädsla, ångest och depression. Du behöver både hjälp och tid för att hantera dessa känslor.

Hur kan läkare hjälpa till under denna svåra tid? Behandling för missfall

Vilken typ av behandling en läkare ger dig efter ett missfall beror på flera faktorer, inklusive hur missfallet inträffade, hur långt fram i graviditeten du är, hur svåra dina symtom är, andra medicinska tillstånd du har och dina preferenser.

Väntar du på att saker och ting ska bli bättre? (Förväntansfull hantering)

Detta innebär att man väntar på att den återstående vävnaden (delar av barnet eller moderkakan) inuti livmodern ska försvinna av sig själv, utan medicinering eller operation. Detta kan ta några dagar eller några veckor. Under denna tid kommer en läkare att regelbundet kontrollera dig.

Får du hjälp av medicinering? (Medicinsk behandling)

Läkemedel (t.ex. misoprostol) som hjälper livmodern att dra ihop sig och stöta ut vävnaden inuti ges antingen oralt eller förs in i slidan.

Kommer den att rengöras och tas bort? (Kirurgiska ingrepp)

Dilatation och curettage (D&C) eller dilatation och evakuering (D&E) är ett mindre kirurgiskt ingrepp som avlägsnar eventuell kvarvarande vävnad från livmodern. Detta görs om det finns mycket blödning, tecken på infektion eller om andra metoder inte har fungerat.

Behöver du också ta hänsyn till din blodgrupp (Rh-faktor)?

Om din blodgrupp är Rh-negativ och ditt barns blodgrupp är Rh-positiv (beroende på pappans blodgrupp), kan vissa saker som händer i din kropp orsaka problem för ditt framtida barn. För att stoppa detta kommer du att få en injektion som kallas anti-D-immunglobulin.

Hur du läker ditt sinne och din kropp: Saker du kan göra för dig själv efter ett missfall

Det tar lite tid att få kropp och själ ihop igen efter ett missfall. Dessa saker kommer att hjälpa till med det.

• Få gott om vila: Sinnet behöver vila lika mycket som kroppen.
• Ta smärtstillande medicin: Ta smärtstillande medicin enligt läkarens ordination.
• Var uppmärksam på blödningar och tecken på infektion: Om du har feber, svåra buksmärtor eller flytningar med dålig lukt, kontakta din läkare omedelbart.
• Undvik att ha sex eller använda tamponger i några dagar: Detta kan minska risken för infektion.
• Börja din rutin långsamt: Överdriv inte allt på en gång.

Kommer jag att behöva gå igenom den här smärtan igen? Saker att veta när man funderar på att skaffa ett barn till.

Detta är en rädsla som många människor har.

Har du återkommande missfall?

Att ha ett missfall en gång ökar inte risken för ett nytt missfall. Men om du har tre eller fler missfall i rad kallas det "återkommande missfall". I det här fallet måste du genomgå en serie tester och konsultera en specialist för att ta reda på orsaken.

Hoppas igen... Saker som hjälper till att få ett friskt barn

Om du funderar på att skaffa ett barn till är det en bra idé att prata med din läkare innan du börjar försöka. En hälsosam livsstil (att äta bra, motionera), ta folsyratabletter, hantera dina medicinska tillstånd och minska stress kan bidra till att öka dina chanser att få ett friskt barn.

Hur man läker känslomässiga sår: Hjälp efter ett missfall

Känslor av sorg, ånger och ilska efter ett missfall är helt normala. Det tar tid att hantera dem och återhämta sig från dem.

• Acceptera vad du känner, släpp ut det: gråt om du vill gråta, säg det om du vill vara ledsen.
• Ta hjälp av din man, familj och vänner: Det är en stor styrka att veta att du inte är ensam.
• Om det behövs, sök hjälp från en kurator: Detta är inget att skämmas för. Att prata om sina känslor och läka dem är mycket värdefullt.
• Gå med i stödgrupper med personer som har haft liknande upplevelser som du: Detta hjälper dig att inse att du inte är ensam.

Kom ihåg att ett missfall bara är en milstolpe i din resa, det avslutar inte ditt liv. Det finns många människor som kan hjälpa dig och dela denna sorg med dig.