Får ditt hjärta inte tillräckligt med blod? Låt oss prata om hjärtischemi!

Känner du ibland en konstig, illamående känsla i bröstet? Det är som att det är svårt att andas, som att bröstet drar ihop sig? Kanske bryr du dig inte så mycket om det och tänker: "Det här är en liten sak." Men ibland kan dessa symtom orsakas av ett problem med hjärtat, eftersom hjärtat inte får tillräckligt med blod. Det är så vi ska prata om ett tillstånd idag där hjärtat inte får tillräckligt med blod, och därför minskar det syre och den näring det behöver. Detta kallas "myokardischemi" i medicinska termer.

Vad är denna minskade blodtillförsel till hjärtmuskeln ("myokardischemi")?

Enkelt uttryckt innebär myokardischemi att hjärtmuskeln inte får tillräckligt med blod för att fungera korrekt. Vårt hjärta är som en pump som ständigt pumpar blod genom kroppen. Så hjärtat behöver mycket syre och näringsämnen för att göra sitt jobb. Hjärtat får dessa från ett speciellt blodkärlssystem som förser hjärtat med blod. Vi kallar dessa kranskärl .

Tänk dig, om mängden blod som flödar genom dessa kranskärl minskar av någon anledning, räcker inte mängden syre som hjärtat behöver till. Precis som om vattenledningen till en blomma täpps till, kommer blomman att vissna. Om denna blodbrist blir allvarlig, eller om den varar i mer än några minuter, börjar hjärtmuskeln skadas. Det är då vi kallar det en hjärtattack ("hjärtinfarkt") .

Viktigast av allt: En hjärtattack är en medicinsk nödsituation . Om du misstänker att du har en är det bästa att ringa 1990 och få en ambulans direkt , snarare än att slösa tid på att någon kör dig till sjukhuset. Den medicinska personalen på ambulansen kan börja ge nödvändig första hjälpen vid ankomst.

Vem drabbas mest av detta tillstånd "myokardischemi"?

Nu ska vi se vilka som löper störst risk att drabbas av denna minskade blodtillförsel till hjärtmuskeln. Det finns ju vissa människor, eller hur? Även när de är lite trötta håller de sig för bröstet och säger: "Åh, mitt bröst gör ont." Sådana människor måste vara särskilt försiktiga med detta tillstånd. Detta tillstånd ses vanligtvis vid:

• För personer med högt blodtryck . Det vill säga, om blodtrycket som flödar in i blodkärlen är konstant högt, belastar det hjärtat hårt. Med tiden kan detta skada blodkärlen.
• För personer med höga kolesterolnivåer i blodet. Det är detta kolesterol som avsätts på blodkärlens väggar och gradvis förtränger dem.
• För de med diabetes ("Diabetes Mellitus") är diabetes som en tyst fiende, den kan skada hjärtats artärer och blodkärlen i hela kroppen.
• Alla i familjen, dvs. mor, far, syskon , har hjärt-kärlsjukdom ("hjärt-kärlsjukdom")Om du har några. Ibland kan dessa saker gå i arv genom generationer, så det är viktigt att vara medveten om din familjs sjukdomshistoria.
• För de som har en historia av att använda tobaksprodukter (cigaretter, beedis, cigarrer etc.) är rökning en av hjärtats största fiender. Det skadar direkt blodkärlen.

Hur vanligt är "myokardischemi"?

Enkelt uttryckt, enbart i ett land som Amerika dör mer än en miljon människor av hjärtsjukdomar varje år. Den främsta orsaken till detta är bristen på blod- och syreflöde till hjärtmuskeln, ett tillstånd som kallas "myokardischemi". Hjärtsjukdomar har blivit vanliga även i Sri Lanka.

Hur påverkar "myokardischemi" din kropp?

Hur påverkar detta tillstånd din kropp? När du har "myokardischemi" kan det vara mycket svårt att träna eller utföra någon ansträngande aktivitet, särskilt i kallt väder. Detta beror på att hjärtat måste arbeta hårdare och behöver mer syre. Men eftersom blodtillförseln är dålig får det inte tillräckligt med syre.

Allt eftersom ditt tillstånd gradvis försämras kan symtom på "myokardischemi" uppstå även när du utför väldigt lite arbete, kanske bara går runt i huset. Med tiden kan även att gå i trappor bli en stor sak. Så småningom kan dessa symtom uppstå även när du bara står eller vilar.

Vilka är symtomen på "myokardischemi"?

Det huvudsakliga och vanligaste symtomet på detta är bröstsmärta som kallas angina (eller angina pectoris) . Men detta känns inte likadant för alla. För vissa kan det kännas som en full mage eller som halsbränna. Detta innebär:

• Bröstbesvär, illamående .
• Känns som att bröstet är tungt.
• Det känns som om bröstet kläms, som om någon klämmer på det.
• Känsla av tryck i bröstet.
• Värk, smärta.
• En brännande känsla i bröstet.
• Mitt bröst känns domnat.
• En känsla av fullhet i bröstet, som om något har fastnat.

Det finns två typer av angina:

• Stabil angina: Detta inträffar vanligtvis när du är stressad eller tränar. Det försvinner vanligtvis snabbt när du vilar eller tar mediciner som din läkare har ordinerat (t.ex. nitroglycerin).
• Instabil angina: Detta är lite farligt. Det kan uppstå när som helst, även när du bara står eller sover. Det kanske inte försvinner ens med medicinering. Det kan vara ett tecken på en hjärtinfarkt.

Utöver detta kan andra symtom på "myokardischemi" också inkludera:

• Smärta eller obehag i överkroppen, vilket innebär dina armar (särskilt din vänstra arm), vänster axel, rygg, nacke, käke eller övre buken.
• Andningssvårigheter, kvävningskänsla.
• Svettningar, särskilt "kallsvettningar".
• Mättnadskänsla, som om maten inte smälts, eller som om något har fastnat i halsen (kan kännas som en brännande känsla i bröstet).
• Illamående eller kräkningar.
• Yrsel , en känsla av ostadighet, svaghet och ångest.
• Känsla av att ditt hjärta slår snabbt eller oregelbundet.

Mycket viktigt: Om du har anginasmärta eller något av dessa symtom i mer än fem minuter , glöm inte att ringa 1990 omedelbart och söka läkarvård .

Ibland kan detta tillstånd av "ischemi", eller hjärtinfarkt, uppstå utan några symtom. Detta kallas "tyst myokardischemi" . Även om det är vanligare hos personer med diabetes kan det drabba vem som helst med hjärtsjukdom.

Vilka är orsakerna till "myokardischemi"?

Ofta kan en person ha mer än en orsak till detta tillstånd av "myokardischemi". De huvudsakliga orsakerna är:

• Kranskärlssjukdom (CAD). Detta är den främsta och vanligaste orsaken. Fettavlagringar (plack) och kolesterol byggs upp i kranskärlen som förser hjärtat med blod, och artärerna smalnar gradvis av. Det är som rost som byggs upp i ett gammalt vattenrör. Då kan det syrerika blodet som hjärtat behöver inte flöda ordentligt, och hjärtmuskeln får inte tillräckligt med syre. Det är detta som orsakar ischemi och angina. Denna fettavlagring, kallad aterosklerotisk plack, är ansvarig för 70 % av alla dödliga hjärtattacker.
• En blodpropp (”blodpropp”). Om en bit fett (”plack”) som har samlats i de förträngda kranskärlen plötsligt lossnar kan en blodpropp bildas där. Om denna blodproppen fastnar i en redan förträngd kranskärl kan blodflödet blockeras helt. Detta kallas även ”trombos” . Detta är den främsta orsaken till hjärtinfarkt.
• Kranskärlsspasm. Detta är när kranskärlen plötsligt och kraftigt sammandras. Detta minskar eller stoppar tillfälligt blodflödet till hjärtat. Detta kan hända personer som röker eller använder droger som kokain.
• Kokainanvändning: Kokain är mycket skadligt för hjärtat.
• Kranskärldissektion. Detta är ett mycket sällsynt tillstånd. I detta fall brister kranskärlsväggen, vilket gör att blod kan läcka genom den och blockera artären.

Detta tillstånd av "ischemi" uppstår oftast när ditt hjärta behöver mer syre och näringsämnen än det får. Det vill säga när kroppens behov av blod ökar och ditt hjärta inte kan hålla jämna steg. Här är några tillfällen då din kropp behöver mer blod:

• När man är aktiv/tränar.
• När man äter (särskilt en tung måltid).
• När du är uppspelt och nervös.
• När du är stressad.
• När man befinner sig i en kall miljö.

Hur diagnostiseras "myokardischemi"?

Förutom att fråga om dina symtom, familjens sjukdomshistoria och utföra en fysisk undersökning kan din läkare också beställa tester som dessa för att bekräfta tillståndet och förstå dess svårighetsgrad:

• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Som vi alla vet, ett EKG. Detta mäter hjärtats elektriska aktivitet och kan ge en uppfattning om det föreligger ett tillstånd som kallas "ischemi" eller en hjärtinfarkt.
• Ekokardiogram: Detta är som ett ultraljud av hjärtat. Det kan titta på hjärtkamrarna, klaffar, hjärtmuskelns funktion och hur den pumpar blod.
• Holtermonitor: Det här är en liten apparat som bärs på kroppen i en dag eller två och kontinuerligt registrerar din hjärtaktivitet (EKG). Detta är användbart eftersom symtom ibland kommer och går.
• Träningsbelastningstest: Detta innebär att man springer på ett löpband eller går raskt, medan EKG och blodtryck övervakas. Detta görs för att se om ditt hjärta får mindre blodflöde när du är stressad.
• Koronarangiografi: Detta är det bästa sättet att se om det finns några blockeringar i dina kranskärl. Detta innebär att man för in ett litet rör genom benet eller armen, trär in det i hjärtats kranskärl, injicerar ett färgämne (en typ av färgämne) i dem och tar en röntgenbild för att se hur trånga artärerna är och var de är blockerade.
• Röntgen av lungan: Detta kan kontrollera saker som hjärtats storlek och lungornas tillstånd.
• Magnetisk resonanstomografi av hjärtat (”hjärt-MRI” eller ”hjärt-MRI”): Detta kan ge mycket detaljerad information om hjärtats struktur och funktion.

Läkaren kan också ta blodprover för att kontrollera:

• För att se om det finns vissa proteiner och enzymer (t.ex. troponin) som endast frisätts i blodet när hjärtmuskeln är skadad. Om dessa nivåer är förhöjda är det ett tecken på en hjärtinfarkt.
• Andra saker kan orsaka ischemi, till exempel blodsockernivåer och njurfunktion.
• Blodkolesterolnivåer (bra kolesterol "HDL", dåligt kolesterol "LDL", "triglycerider").

Vilka behandlingar finns det för "myokardischemi"?

Myokardischemi kan behandlas med läkemedel eller medicinska ingrepp som förbättrar blodflödet till hjärtmuskeln. Vilken behandling du får beror på orsaken till problemet, hur allvarligt ditt tillstånd är och din allmänna hälsa. Din läkare kommer att diskutera den bästa behandlingen för dig.

De huvudsakliga målen med behandlingen är:

• Minskar symtom (särskilt anginasmärta).
• Minska risken för hjärtinfarkt.
• Återställer hjärtfunktionen.

Läkemedel och behandlingar som används

• För att snabbt lindra smärta vid angina, placera nitroglycerintabletter eller spraya under tungan.
• Betablockerare: Dessa saktar ner hjärtfrekvensen, sänker blodtrycket och minskar belastningen på hjärtat.
• Kalciumkanalblockerare: Dessa vidgar kranskärlen något, vilket gör blodflödet lättare.
• Aspirin och andra trombocythämmande läkemedel: Till exempel klopidogrel . Dessa minskar bildandet av blodproppar.
• Kolesterolsänkande läkemedel (statiner): Dessa minskar nivån av dåligt kolesterol i blodet och stoppar fettavlagringar i artärerna.
• ACE-hämmare eller ARB: Dessa hjälper till att kontrollera blodtrycket och skydda hjärtat.
• Trombolytika (eller blodproppslösande läkemedel): Dessa är läkemedel som ges inom de första timmarna efter en hjärtinfarkt. De verkar genom att lösa upp blodproppen och återställa det normala blodflödet.
• Angioplastik och stentplacering: Detta kan göras samtidigt som en koronarangiografi. En liten ballong förs in i den blockerade kransartären och blåses upp, vilket vidgar det förträngda området. En liten nätliknande anordning (en stent) placeras sedan i området för att förhindra att det förträngda området förträngs igen.
• Kranskärlsbypassgraft (CABG): Detta är en större operation. Den innebär att ett nytt blodkärl skapas runt den blockerade artären med hjälp av en bit ven tagen från en annan del av kroppen (t.ex. benet, bröstet) eller en konstgjord ven. Denna operation utförs om mer än en artär är blockerad, eller om blockeringen är för stor för att behandlas med angioplastik.

Komplikationer av behandlingen

Följande komplikationer kan uppstå, särskilt efter kranskärlsbypassoperation:

• Infektion på operationsstället.
• Blödning.
• Tillfällig nedsättning av njurfunktionen (njurdysfunktion).
• Stroke.
• En hjärtattack.
• Oregelbunden hjärtrytm (”arytmi”).

Mycket sällan kan vissa av dessa komplikationer uppstå efter angioplastik eller stentplacering. Fördelarna med dessa behandlingar överväger dock vida riskerna.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från behandlingen?

Efter en kranskärlsbypassoperation behöver du stanna på sjukhuset i ungefär en till tio veckor. Därefter kan det ta cirka 6 till 12 veckor att återhämta sig helt efter att du återvänt hem.

Efter en angioplastik eller stentplacering kommer du sannolikt att kunna åka hem efter en dag eller två på sjukhuset. Du bör kunna återgå till normala aktiviteter inom en vecka eller två.

Hur minskar man risken för "myokardischemi"?

Din läkare kan rekommendera mediciner eller livsstilsförändringar för att minska risken för myokardischemi. Det är viktigt att följa dessa instruktioner noggrant.

Minska risken med medicinering

• Ta dagligen en aspirin för spädbarn (eller den dos som din läkare ordinerar) för att förhindra hjärtinfarkt.
• Betablockerare.
• Kolesterolsänkande läkemedel (”kolesterolsänkande läkemedel” - statiner).
• ACE-hämmare.

Livsstilsförändringar

Det är mycket viktigt att göra dessa livsstilsförändringar. De kan vara ännu kraftfullare än medicinering:

• Om du har diabetes , få rätt behandling och kontrollera dina blodsockernivåer.
• Om du har högt blodtryck , behandla det och kontrollera ditt blodtryck.
• Om du har högt kolesterol , behandla det och kontrollera dina kolesterolnivåer.
• Motion. Få minst 30 minuter måttlig motion om dagen, de flesta dagar. Saker som promenader, cykling och simning är bra.
• Ät en hälsosam kost. Minska mat med hög olja, salt och sockerhalt och ät mer frukt, grönsaker, baljväxter, fullkorn och fiberrika livsmedel. För oss i Sri Lanka är det bäst att äta ris med bra grönsaker, baljväxter och fisk, tillagat med mindre olja.
• Om du använder tobaksprodukter (såsom cigaretter, beedis), sluta använda dem omedelbart. Be din läkare om hjälp med detta.
• Håll en hälsosam vikt. Det är viktigt att hålla en vikt som är lämplig för din längd.
• Minska stress. Du kan hantera stress genom saker som meditation, yoga och hobbyer.

Vad kan någon med "myokardischemi" förvänta sig?

Personer med instabil angina löper generellt sett ökad risk att få en hjärtinfarkt inom de närmaste tre månaderna. Ett betydande antal personer som får en hjärtinfarkt dör inom de första timmarna. Det är därför det är livräddande att söka läkarvård och akut behandling så snart symtom uppstår.

De flesta som får behandling snabbt och klarar de första dagarna efter en hjärtinfarkt återhämtar sig dock helt. Vissa personer kan dock utveckla komplikationer efter en hjärtinfarkt. Därför är det mycket viktigt att följa medicinska råd och göra livsstilsförändringar.

Hur länge varar "myokardischemi"?

Anginasmärta orsakad av "myokardischemi" varar vanligtvis i 10 minuter eller mindre, särskilt om det är "stabil angina". "Instabil angina" kan vara längre och är en nödsituation.

Hur tar jag hand om mig själv?

Motion är viktigt för att förbättra din kardiovaskulära hälsa. Det ger mer syre till hjärtmuskeln, vilket kan lindra symtom. Läkare rekommenderar att man tränar 30 till 60 minuter om dagen, fem eller fler dagar i veckan.

Andra sätt att hålla sig frisk är:

• Ta alla läkemedel som din läkare ordinerat i tid, exakt som ordinerat. Missa inte en enda dag.
• Ät en hälsosam kost.
• Bibehåll en hälsosam vikt.
• Håll dig helt borta från tobaksprodukter.
• Se till att gå till läkaren på de schemalagda datumen.

När ska jag träffa läkaren?

Om du inte blir bättre med de förskrivna läkemedlen, eller om biverkningarna är allvarliga, kontakta din läkare. Om du har genomgått en angioplastik och stent, eller en kranskärlsbypassoperation, kommer du sannolikt att behöva träffa din läkare ungefär var sjätte månad under det första året. Du kommer att behöva gå på uppföljningsbesök med jämna mellanrum därefter.

När ska jag åka till akutmottagningen?

• Om du tror att du har en hjärtattack (symtom som svår bröstsmärta, andnöd, svettningar), ring 1990 omedelbart och tugga om möjligt en aspirintablett (300 mg) . Om du har en blodpropp i ett av dina kranskärl kan aspirin hjälpa till att kontrollera dess tillväxt.
• Om du fortfarande har anginasmärta efter att ha tagit tre doser nitroglycerin (en var femte minut) bör du omedelbart uppsöka akutmottagning.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

När du träffar läkaren kan du ställa frågor som dessa:

• Hur lång tid efter att jag börjat träna bör jag träffa dig? Vilken typ av träning passar mig?
• Kommer jag att behöva ta medicinen du ordinerat resten av mitt liv? Vilka är biverkningarna av denna medicin?
• Vilken är min personliga risk att få en hjärtinfarkt?
• Vilka förändringar bör jag göra i min kost?
• När ska jag börja gå tillbaka till jobbet?

Är "myokardischemi" samma sak som "kärlkramp"?

Nej. Angina är ett mycket vanligt symptom på ett tillstånd som kallas myokardischemi. Myokardischemi är orsaken (brist på blodflöde till hjärtat), och angina är ett symptom på det.

Är "myokardischemi" en "stroke"?

Nej. Myokardischemi är ett tillstånd där blodtillförseln till hjärtmuskeln är minskad. Stroke orsakas av en minskad blodtillförsel till hjärnan eller ett brustet blodkärl i hjärnan. Även om båda är blodkärlsproblem är det olika vilket organ som drabbas.

Hur länge kan man leva med "myokardischemi"?

Det beror på ett antal saker, till exempel:

• Huruvida du kommer att få en hjärtattack eller inte.
• Hur snabbt man får diagnos och behandling.
• Hur väl du följer din läkares råd om livsstilsförändringar.
• Hur väl du hanterar de faktorer som orsakar myokardischemi (oftast ateroskleros, diabetes, högt blodtryck).

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Okej, så bröstsmärtor orsakade av "myokardischemi" är något att oroa sig för. Men det finns ingen anledning till panik. När du väl fått en korrekt diagnos och en korrekt behandlingsplan kommer du att känna dig lättad. Att följa din läkares instruktioner, ta den förskrivna medicinen och göra nödvändiga livsstilsförändringar är det bästa sättet att förbättra din hjärthälsa.

Även om du inte vill tänka på det är det viktigt att vara medveten om varningssignalerna för en hjärtattack. Att ha en plan för att agera snabbt och inte få panik om något händer kan vara till stor hjälp för dig eller din nära och kära. Ditt hjärta är ditt, ta hand om det!

` Myokardischemi, hjärtinfarkt, angina, bröstsmärta, hjärtsjukdom, kranskärlssjukdom, hjärthälsa