Är din lever också fet? Låt oss prata om metabol dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom (MASLD)

Har du någonsin tänkt på att den extra vikt du bär eller ett tillstånd som diabetes du har också kan påverka din lever? Ibland börjar vi omedvetet ansamla fett i levern. Det är ett av de tillstånd vi ska prata om idag, vilket kallas MASLD. Oroa dig inte, låt oss förstå detta enkelt.

Vad är detta för MASLD?

Enkelt uttryckt är MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) en leversjukdom som orsakas av en överdriven ansamling av fett i levercellerna. Det kallas även steatotisk (fett)leversjukdom (SLD) . Det kallades tidigare NAFLD (Nonalcoholic Fatty Liver Disease), vilket innebär att fett ansamlas i levern av skäl *som inte* beror på alkoholkonsumtion. Men nu har detta namn ändrats till MASLD, eftersom det har visat sig vara direkt relaterat till vissa avvikelser i kroppens ämnesomsättning.

Precis som ansamlingen av skräp i våra hem kan fett som samlas i levern med tiden orsaka hepatit, vilket är inflammation i levern. Detta tillstånd är en av de vanligaste kroniska leversjukdomarna i världen. Det är särskilt vanligt bland personer med fetma och typ 2-diabetes. Experter uppskattar att mer än 30 % av världens befolkning kan ha MASLD (Massid-Lyndromet). Om MASLD lämnas obehandlad kan det leda till allvarligare leversjukdomar. Därför kan tidig upptäckt och behandling förhindra att detta tillstånd förvärras.

Vilka är symtomen på MASLD?

Ofta kan detta tillstånd som kallas MASLD utvecklas i åratal utan att visa några symtom i tidiga stadier. Det betyder att sjukdomen kan finnas i kroppen utan att du känner någon skillnad. Tänk på det som ett problem som växer smygande.

Vissa symtom börjar dock uppstå när detta tillstånd når ett allvarligare stadium som kallas MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatit). MASH är när fett ansamlas i levern och börjar skada levern tillsammans med inflammation. Detta kan leda till tillstånd som leverfibros, vilket är bildandet av ärrvävnad, eller cirros. Om detta händer kan du uppleva symtom som:

• Du har viss smärta eller obehag i övre högra delen av buken, där din lever sitter .
• Känner mig ofattbart trött och livlös.
• Maten är smaklös.
• Känns som att magen är uppsvälld.
• Att vara smal utan anledning.
• Din hud och dina ögonvitor gulnar (som gulsot, läkare kallar detta även skleral ikterus ).

Om du har ett eller flera av dessa symtom är det viktigt att söka läkarhjälp.

Vilka är orsakerna till MASLD?

Den främsta orsaken till att utveckla MASLD är förekomsten av vissa avvikelser i kroppens ämnesomsättning . Denna ämnesomsättning är den process genom vilken maten vi äter omvandlas till energi. Om det finns något problem i denna process kan MASLD uppstå. Här är några av de viktigaste faktorerna som påverkar detta:

• Dyslipidemi: Detta är när nivåerna av fetter i blodet, särskilt lipider som kolesterol, är högre än normalt.
• Fetma: Om ditt BMI (Body Mass Index) är 30 eller högre anses du vara fet. Personer med överskott av fett, särskilt runt magen, löper högre risk att utveckla MASLD.
• Insulinresistens: Insulin är ett hormon som kontrollerar sockernivån (glukos) i vårt blod. Insulinresistens innebär att dina muskel-, fett- och leverceller inte svarar ordentligt på insulin. Detta gör det svårt att kontrollera blodsockernivåerna.
• Typ 2-diabetes: Detta är också ett långvarigt tillstånd. Det som händer här är att blodsockernivåerna är konstant höga (hyperglykemi).

Utöver dessa faktorer har forskning funnit att vissa genetiska variationer också kan öka risken för att utveckla MASLD.

Vilka är de möjliga komplikationerna av MASLD?

Vi har redan pratat om hur vissa personer med MASLD kan utveckla ett tillstånd som kallas MASH. Om detta MASH-tillstånd förvärras kan följande problem uppstå:

• MASH med leverfibros: Fibros är bildandet av ärrvävnad i levern. Denna ärrbildning uppstår när leverceller skadas och försöker reparera sig själva.
• MASH-relaterad cirros: Cirros är ett tillstånd där levern blir allvarligt skadad och förlorar sin förmåga att fungera. Detta är mycket allvarligt och kan vara livshotande.
• Levercancer (hepatocellulärt karcinom): Detta är en typ av levercancer som kan orsakas av MASH.

MASLD kan inte bara orsaka dessa leverrelaterade problem, utan det kan också öka risken för andra allvarliga sjukdomar. Till exempel:

• Cancer: Typer av cancer såsom bröstcancer och kolorektal cancer.
• Hjärt- och kärlsjukdomar: Sjukdomar relaterade till hjärtat och blodkärlen.
• Diabetes: Personer som inte har diabetes för närvarande kan utveckla ny diabetes.

Hur diagnostiseras MASLD?

För att säkert ta reda på om du har MASLD brukar läkare göra flera blodprover och bilddiagnostiska undersökningar. Ibland kan de också behöva ta en liten bit av levern för testning (en leverbiopsi).

Blodprover

Läkaren kan göra flera blodprover, till exempel:

• A1C-test: Detta mäter dina genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste två till tre månaderna.
• Fullständig blodstatus (CBC): Detta kontrollerar mängden och egenskaperna hos de olika typerna av celler i ditt blod.
• Omfattande metabolisk panel (CMP): Detta testar nivåerna av cirka 14 saker i ditt blod, såsom proteiner och elektrolyter.
• Lipidpanel: Detta är ett test för hjärt-kärlsjukdom. Det mäter nivåerna av fettpartiklar (kolesterol, triglycerider) i blodet.
• Leverfunktionstester: Dessa blodprover mäter olika ämnen (enzymer, proteiner) som produceras av levern för att ge en uppfattning om leverns hälsa.

Bilddiagnostiska tester

Din läkare kan göra skanningar som dessa för att kontrollera om det finns tecken på MASLD i din lever:

• FibroScan®: Denna skanning kan ge en uppfattning om mängden fett som deponerats i din lever och omfattningen av fibros.
• Magnetisk resonanselastografi och protondensitetsfettfraktion (MRE-PDFF): Detta är också en speciell typ av skanning. Den kan mycket noggrant mäta andelen fett i levern och graden av fibros.

Biopsi

Mycket sällan, om din läkare misstänker att dina symtom orsakas av något annat än MASLD, eller om de behöver mer information efter ett test som en fibroscan, kan de ta en liten bit vävnad från din lever (en leverbiopsi) och undersöka den i mikroskop.

Hur behandlas MASLD?

Vid behandling av MASLD ligger det första fokuset på viktminskning . Dessutom behandlas även de underliggande tillstånd som orsakat MASLD, såsom diabetes, högt kolesterol och högt blodtryck.

Faktum är att viktminskning kan göra stor skillnad för din leverhälsa. Att minska överflödigt fett i levern kan hjälpa till att kontrollera inflammation som kan leda till tillstånd som skrumplever. Din läkare kan rekommendera en speciell dietplan, såsom medelhavsdieten eller DASH-dieten. Vi kommer att prata om dessa dieter i en separat artikel.

Måttlig träning i minst 30 minuter om dagen, tre dagar i veckan, kan hjälpa dig att gå ner i vikt. Din läkare kan säga att du ska gå ner 10 % eller mer av din totala kroppsvikt. Men även en förlust på 3–5 % av din kroppsvikt kan göra stor skillnad.

Viktminskningsmedicin

Om du har diabetes och/eller fetma kan din läkare ordinera viktminskningsläkemedel, såsom GLP-1-agonister. Dessa läkemedel sänker dina blodsockernivåer och hjälper dig att gå ner i vikt. Några exempel är:

• Semaglutid (Semaglutid - Ozempic® eller Wegovy®)
• Liraglutid (Liraglutid - Victoza® eller Saxenda®)
• Tirzepatid (Mounjaro® eller Zepbound®)

Bariatrisk kirurgi

Ibland kan din läkare också prata med dig om bariatrisk kirurgi. Om du får diagnosen MASLD innan cirros utvecklas kan denna viktminskningskirurgi reversera tillståndet.

Kan MASLD-situationen vändas?

Ja, det är möjligt! Men det beror på din situation. Generellt sett, om du inte har MASH-relaterad cirros, kan behandling reversera MASLD.

Det är viktigt att upptäcka denna sjukdom tidigt . Detta kan hjälpa till att kontrollera leverskadorna innan de blir för allvarliga. Att gå ner i vikt och göra livsstilsförändringar kan hjälpa till att vända leverskadorna orsakade av MASLD. Detta beror dock på din allmänna hälsa. Så fråga din läkare om viktminskning kan vända ditt tillstånd.

Kan MASLD förebyggas?

Detta tillstånd drabbar ofta personer som är överviktiga och har typ 2-diabetes. Det är kanske inte möjligt att helt förhindra att dessa tillstånd utvecklas. Tidig upptäckt och livsstilsförändringar kan dock bidra till att förebygga eller kontrollera utvecklingen av MASLD.

Om du är överviktig eller har typ 2-diabetes kan din läkare rekommendera blodprover och ultraljud för att kontrollera om det finns tecken på tillståndet. Om det upptäcks tidigt kan du göra livsstilsförändringar för att minska risken.

Hur länge kan man leva med MASLD?

Forskning visar att MASLD kan påverka din livslängd. Till exempel fann en studie att personer med MASLD kan leva i genomsnitt 2,8 år kortare än de utan tillståndet.

Många faktorer påverkar dock hur länge du kommer att leva med MASLD. Din situation kan skilja sig från andras. Därför är din läkare den bästa källan till information om vad du kan förvänta dig.

Hur tar jag hand om mig själv?

Om du har MASLD är det bästa sättet att ta hand om dig själv att samarbeta med dina läkare för att kontrollera de tillstånd som orsakade MASLD, såsom övervikt, fetma och typ 2-diabetes. Att gå ner i vikt och hålla sig aktiv kan bidra till att minska, och eventuellt reversera, leverskador.Här är några fler förslag:

• Var medveten om din allmänna hälsa. MASLD ökar risken för att utveckla diabetes, hjärtsjukdomar och vissa typer av cancer. Så fråga din husläkare om vilka tester du kan göra för att minska din risk.
• Utveckla vanor som är bra för din lever. Sluta röka och dricka alkohol. Rökning och alkohol belastar din lever extra. Fråga även din läkare om att vaccinera dig mot hepatit A och hepatit B.
• Ge inte upp, fortsätt försöka.

Att gå ner i vikt tar tid. Du kanske inte ser någon stor skillnad direkt, men du kommer att se resultat gradvis. Regelbunden träning är också ett åtagande. Om du känner dig trött eller uttråkad under denna resa, prata med din läkare om det.

När ska jag träffa en läkare?

Om du märker några förändringar i kroppen, som att du känner dig tröttare än vanligt eller har smärta i övre högra sidan av buken, ska du kontakta din läkare . Dessa förändringar kan tyda på ett allvarligt fall av MASH, ett tillstånd av fettleversjukdom som kan utvecklas till allvarligare tillstånd som cirros och hepatocellulär cancer.

Orsakar alkoholkonsumtion MASLD?

Nej, alkoholkonsumtion orsakar inte direkt MASLD. Som vi nämnde tidigare kallades detta tidigare icke-alkoholrelaterad fettleversjukdom (NAFLD). Det betyder att detta tillstånd kan utvecklas även om man inte dricker mycket alkohol.

Men det viktigaste är att om en person med MASLD konsumerar alkoholhaltiga drycker löper de en mycket högre risk att utveckla cirros än genomsnittspersonen. Det är därför läkare vanligtvis råder personer med MASLD att helt undvika alkoholhaltiga drycker.

Slutligen, saker att komma ihåg

Om ett blodprov under din årliga hälsokontroll visar att du har problem med din lever, kan ytterligare tester göras för att bekräfta att du har MASLD. Denna leversjukdom kan leda till allvarligare problem om den inte hanteras på rätt sätt.

Men den goda nyheten är att livsstilsförändringar, som att gå ner i vikt och vara aktiv, kan bidra till att förhindra att MASLD förvärras. De kan till och med vända skadorna på levern. Men att gå ner i vikt och bli aktiv är inte något man kan göra över en natt. Det kräver tid och engagemang. Vissa dagar kan det kännas som att du börjar tröttna på dessa saker. Ditt vårdteam förstår utmaningen med att prova saker som inte verkar fungera direkt. Så tveka aldrig att be om hjälp och stöd. Din lever är värdefull för dig, och det är upp till dig att ta hand om den!

Leverfett , fettlever, diabetes, fetma, cirros, leverhälsa