Är din lever för fet? Låt oss lära oss om det nya namnet för fettleversjukdom (steatotisk leversjukdom)!

”Åh, doktor, jag har fettavlagringar i levern…” Har du hört något liknande? Eller har du också detta tillstånd? Oroa dig inte. Idag pratar vi om denna sjukdom med fettavlagringar i levern, eller med andra ord, steatotisk leversjukdom. Förr i tiden kallade vi detta för ”fettlever”. Vad är det egentligen? Varför fick det ett nytt namn? Låt oss prata om allt detta enkelt.

Varför ändrades namnet "Fettlever"?

Vi brukade kalla detta tillstånd för "fettleversjukdom". Men år 2023 beslutade medicinska experter att ändra namnet till "steatosleversjukdom". Det finns två huvudskäl till detta. Den ena är att det nya namnet mer exakt beskriver orsakerna till tillståndet. Till exempel, även om fetma är en orsak, finns det andra riskfaktorer som inte har något med vikt att göra. En annan anledning är att termen "fettlever" ibland kan vara pinsam och stigmatiserande för personer med tillståndet, så att ändra namn hjälpte till att minska betoningen på det. Enkelt uttryckt är "steatos" en term som används av läkare för att beskriva ansamling av fett i ett organ (vanligtvis levern). En frisk, välfungerande lever innehåller en liten mängd fett. Denna fettansamling blir ett problem om den överstiger 5 % av leverns vikt.

Vilka typer av fettleversjukdom (SLD) finns det?

Läkare klassificerar sociala nervskador baserat på dess orsaker och associerade tillstånd. Låt oss ta en titt på huvudtyperna.

1. Alkoholrelaterad leversjukdom (ALD)

Det som händer är att om du dricker för mycket alkohol, byggs fett upp i levern. Tänk på det, när du dricker alkohol är det din lever som filtrerar bort det. I processen dör några av levercellerna. Normalt kan levern bilda nya celler för att ersätta de förlorade. Men om du fortsätter att dricka för mycket alkohol kan levern inte göra detta jobb ordentligt. Det är då fett börjar byggas upp i levern, ett tillstånd som kallas steatos .

2. Metabolisk dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom (MASLD)

Detta kallades tidigare icke-alkoholrelaterad fettleversjukdom (NAFLD). Detta beror på att fettet i levern inte orsakas av överdriven alkoholkonsumtion. Det nya namnet säger att de viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av fettlever är kardiovaskulära och metabola riskfaktorer . Enkelt uttryckt orsakas det av vissa tillstånd och egenskaper som påverkar hjärtats hälsa.

De viktigaste riskfaktorerna för att utveckla MASLD är:

• Obesitas
• Typ 2- diabetes
• Högt blodtryck
• Lipidavvikelser – Det här är obalanser i de typer av fetter i blodet, såsom kolesterol och triglycerider.

Även om du dricker en liten mängd alkohol per vecka, det vill säga mindre än 140 gram per vecka för kvinnor och mindre än 210 gram per vecka för män, kan du fortfarande betraktas som MASLD. (Till exempel, i USA innehåller en typisk 350 ml burk öl cirka 14 gram alkohol.)

3. Fettavlagringar och inflammation i levern på grund av metabolisk dysfunktion (Metabolassocierad steatohepatit – MASH)

MASH är en allvarligare form av MASLD. Vid detta tillstånd svullnar och inflammeras levern på grund av fettansamling i levern. Levervävnaden skadas och börjar ärrbildning (fibros) . Tidigare kallades detta alkoholfri steatohepatit (NASH).

4. MASLD och överdriven alkoholkonsumtion (MetALD)

Om du har MetALD betyder det att både metabola riskfaktorer och alkoholkonsumtion har bidragit till ansamling av fett i levern. I det här fallet har du kardiovaskulära och metabola riskfaktorer, och du konsumerar mer än 140 gram alkohol per vecka för kvinnor och mer än 210 gram för män.

Huruvida alkohol eller metabola riskfaktorer är mer benägna att bidra till fettansamling i levern kan variera från person till person.

5. Andra SLD-typer

SLD kan uppstå utan alkoholanvändning eller metabola riskfaktorer. Till exempel kan vissa mediciner och andra sjukdomar orsaka fettansamling i levern. Ibland kan läkare inte hitta en tydlig orsak. SLD utan en tydlig orsak kallas kryptogen SLD .

Är fettleversjukdom (SLD) ett allvarligt problem?

I de flesta fall orsakar fettavlagringar i levern inga större problem eller stör leverns normala funktion. Ibland kan dock detta tillstånd gradvis förvärras och utvecklas till leversjukdom. Detta sker vanligtvis i flera steg:

• Hepatit : Levern, som initialt är fylld med fett, svullnar upp och blir inflammerad. Denna inflammation skadar levervävnaden. Detta tillstånd kallas steatohepatit. Till exempel blir MASLD till MASH enligt följande.
• Fibros: Ärrvävnad börjar bildas i områden med leverskador orsakade av inflammation. Detta gör att levern blir lite stel. Denna process kallas fibros .
• Levercirros: Det är när frisk levervävnad ersätts av stora mängder ärrvävnad. Det är då vi kallar det levercirros . Om cirros inte behandlas ordentligt kan den leda till livshotande tillstånd som leversvikt och levercancer. Till exempel har cirka 90 % av de personer som utvecklar hepatocellulärt karcinom (HCC) , en typ av levercancer, cirros.

Vilka är symtomen på fettleversjukdom (SLD)?

Inte alla med sociala hinder upplever symtom. Ibland, om symtom uppstår, kan de inkludera:

• Magsmärtor eller en känsla av fullhet i övre högra delen av buken.
• Känner mig väldigt trött eller svag (utmattning).

De flesta märker dock bara symtom efter att SLD har utvecklats till cirros . När cirros utvecklas kan symtom som:

• Illamående.
• Maten är smaklös.
• Att vara smal utan anledning.
• Gulfärgning av huden och ögonvitorna (gulsot).
• Ascites – Detta innebär att buken är fylld med vätska.
• Svullnad (ödem) i ben, armar eller vrister.
• Blödning (en läkare kan se detta i matstrupen, magsäcken eller ändtarmen).

Vilka är orsakerna till fettleversjukdom (SLD)?

Det finns flera anledningar till varför SLD kan utvecklas. Men om du har kardiovaskulära och metabola riskfaktorer , om du använder alkohol på ett ohälsosamt sätt, eller om du har båda, är det mer sannolikt att du utvecklar SLD.

Du löper högre risk att utveckla social svikt om du har följande:

• Alkoholbruksstörning – det vill säga frekvent eller överdriven alkoholkonsumtion.
• Metaboliskt syndrom – Detta inkluderar insulinresistens, högt blodtryck, högt kolesterol och höga triglyceridnivåer.
• Typ 2-diabetes.
• Övervikt – Det betyder att ditt kroppsmasseindex (BMI) ligger mellan 25 och 29,9 kg/m2.
• Fetma – BMI är 30 kg/m2 eller mer.
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).
• Obstruktiv sömnapné.
• Hypotyreos.
• Minskade nivåer av hypofyshormoner (hypopituitarism).
• Minskade könshormoner (hypogonadism).
• Fortsatt behandling med vissa läkemedel. Till exempel amiodaron (Amiodarone – Cordarone®), diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), tamoxifen (Tamoxifen – Nolvadex®) eller steroider. (Vissa läkemedel kan orsaka fettansamling i levern som en biverkning.)

Vilka är de möjliga komplikationerna av SLD?

Om den lämnas obehandlad kan steatotisk lever utvecklas till cirros , vilket kan leda till leversvikt, levercancer och andra cancerformer utanför levern. Personer med MASLD löper särskilt stor risk för hjärtsjukdomar . Det är viktigt att komma ihåg att hjärtsjukdomar, inte leversjukdomar, är den vanligaste dödsorsaken bland personer med MASLD.

Hur diagnostiseras fettleversjukdom (SLD)?

Eftersom SLD vanligtvis inte har några symtom kan din läkare vara den första som märker problemet. Om dina leverenzymer är förhöjda under ett blodprov för andra tillstånd kan det vara ett varningstecken. Förhöjda leverenzymer kan innebära att din lever är skadad.

För att ställa en diagnos kan din läkare göra följande:

• Medicinsk historia: Frågor om dina medicinska tillstånd, hur mycket alkohol du dricker och vilka mediciner du använder.
• Fysisk undersökning: Kontrollera tecken på cirros, såsom förstorad lever och gulsot .
• Bilddiagnostiska undersökningar: Tester som ultraljud , datortomografi (CT) eller magnetresonanstomografi (MRI) används för att leta efter inflammation och ärrbildning i levern. Ett speciellt ultraljudstest som kallas FibroScan® kan användas för att bestämma mängden fett och ärrvävnad i levern.
• Leverbiopsi: Detta test görs för att avgöra exakt hur avancerad leversjukdomen är. Det enda sättet att exakt skilja mellan MASLD och MASH är att ta en leverbiopsi .

Hur behandlas fettleversjukdom (SLD)?

Det finns ingen specifik behandling eller medicinering för detta tillstånd. Istället fokuserar läkare på att hjälpa dig att kontrollera de riskfaktorer som bidrar till tillståndet. Detta inkluderar att göra livsstilsförändringar som kan förbättra din hälsa.

Din läkare kan rekommendera följande:

• Sluta dricka alkohol helt: Även om din sociala ångest inte orsakades av alkoholkonsumtion, undvik alkohol helt.
• Gå ner i vikt: Motion, kostförändringar under överinseende av en nutritionist och vissa läkemedel, såsom GLP-1RA, kan hjälpa dig att gå ner i vikt. Du kan också överväga viktminskningskirurgi.(Bariatrisk kirurgi) kan också vara lämplig.
• Ta mediciner för att kontrollera ämnesomsättningen: Ta dina ordinerade mediciner för att kontrollera diabetes, kolesterol och blodfetter (triglycerider). I vissa fall kan du också behöva ta vitamin E och tiazolidindioner (läkemedel mot diabetes som Actos® och Avandia® ).
• Vaccinera dig mot hepatit A och hepatit B : Dessa virusinfektioner är särskilt farliga om du redan har leversjukdom.

Om ett läkemedel du tar orsakar fettansamling i levern kan din läkare ändra ditt recept.

Hur kan man förebygga fettleversjukdom (SLD)?

Det bästa sättet att undvika SLD är att bibehålla din allmänna hälsa:

• Träna regelbundet.
• Begränsa din alkoholkonsumtion.
• Håll en hälsosam vikt för dig.
• Om du har typ 2-diabetes eller metabolt syndrom, ta din ordinerade medicin exakt enligt ordination.

Är fettleversjukdom (SLD) botbar?

Beroende på hur allvarligt ditt tillstånd är kan SLD reverseras och vissa ärr kan till och med repareras. Din lever har en fantastisk förmåga att läka sig själv. Om du följer din läkares behandlingsplan exakt kan du minska mängden fett och inflammation i levern. Du kan förhindra att skadan förvärras, och i vissa fall till och med reversera tidig leverskada.

Kan SLD orsaka dödsfall?

För de flesta orsakar SLD inte större problem om det inte utvecklas till avancerad cirros . Många personer med SLD lever ett normalt liv.

Obehandlad levercirros kan dock så småningom leda till leversvikt eller levercancer. Levern är ett viktigt organ för dig. Det är därför det är så viktigt att skydda din lever om du upptäcker att du har SLD.

Vad är en bra kost för någon med SLD?

Om din sociala ångestsyndrom är förknippat med viktökning, följ en balanserad kost för att gå ner i vikt långsamt men säkert. Läkare rekommenderar ofta att undvika söta livsmedel. De rekommenderar också att man provar medelhavskosten . Den är rik på grönsaker, frukt och bra fetter. Saker som nötter, baljväxter, fullkorn, fisk och kyckling är också bra matval för personer med sociala ångestsyndrom. Det är också mycket viktigt att undvika att äta för mycket rött kött och dricka söta drycker.

Vanliga frågor (FAQ)

Fråga: Hur mycket skada har min lever orsakats?

Svar: Din läkare kan säga det säkert. Han kommer att göra blodprover och skanningar (ultraljud, fibroscan) för att kontrollera hur mycket fett det finns i din lever och om det finns några ärrbildningar. Sedan kommer han att förklara situationen för dig.

Fråga: Hur lång tid tar det för leverskador att återhämta sig?

Svar:Det beror verkligen på ditt tillstånd och dina ansträngningar. Om det är i ett tidigt skede, om du kontrollerar din kost och går ner i vikt, kan du se en bra förändring inom några månader. Om det är allvarligt, som skrumplever, är det svårt att bota det helt, men du kan förhindra att det förvärras.

Fråga: Påverkar medicinerna jag tar SLD?

Svar: Ja, det kan det. Vissa läkemedel, till exempel Amiodaron och Diltiazem, kan påverka levern. Därför bör du berätta för din läkare om alla läkemedel du tar. Han eller hon kommer då att kontrollera om det finns ett problem med dessa läkemedel.

Fråga: Vad är en hälsosam vikt för mig?

Svar: Det beror på din längd och ålder. Det är generellt bäst att hålla ditt BMI under 25. Men det bästa du kan göra är att fråga din läkare eller en näringsfysiolog om rätt vikt för dig. Även en liten viktminskning kan vara en stor lättnad för din lever.

Fråga: Kan jag träffa en näringsexpert för att lära mig om en hälsosam kost?

Svar: Absolut! Det är det bästa du kan göra. En näringsexpert kan hjälpa dig att skapa en lista över livsmedel som passar dig. De kan berätta om saker som medelhavskosten och lättlagade livsmedel. Om du frågar din läkare kan hen remittera dig.

Fråga: Hur får jag behandling för alkoholberoende?

Svar: Om du har problem med att sluta dricka, skäms inte. Det är normalt. Det bästa du kan göra är att prata med din läkare om det. Han eller hon kan hjälpa dig och vid behov hänvisa dig till en rådgivningstjänst eller en specialist. Kom ihåg att det är viktigt att hålla sig borta från alkohol för att rädda din lever.