Är din lever också fet? Låt oss lära oss om MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatit)!

Har du någonsin hört talas om en sjukdom där fett ansamlas i levern? Ibland kan detta tillstånd bli allvarligt utan några större symtom. Idag ska vi prata om en sådan sjukdom som i det tysta kan påverka vår lever. Denna kallas MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatit).

Vad exakt är MASH (Metabolisk Dysfunktionsassocierad Steatohepatit)?

Enkelt uttryckt är MASH ett tillstånd där din lever har för mycket fett, vilket orsakar inflammation , ett tillstånd som liknar en skada. Tänk på det så här: när du har en skada blir området rött, svullet och varmt, och samma sak händer inuti levern. Namnet för detta tillstånd är NASH (alkoholfri fettleverinflammation).

Detta tillstånd, kallat MASH, är en del av en bredare grupp leversjukdomar som kallas MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease). Detta orsakas av ansamling av fett i levern av andra orsaker än alkoholkonsumtion.

Det viktigaste är att om detta inte behandlas ordentligt kan det med tiden leda till tillstånd som skrumplever, vilket gör att levern blir hård och ärrad, eller till och med farliga sjukdomar som levercancer. Därför är det mycket viktigt att vara medveten om detta.

Vilka är de vanligaste orsakerna till MASH? Vem är i riskzonen?

Den främsta orsaken till MASH är överdriven fettansamling i levern, vilket skadar levern och orsakar inflammation. Detta tillstånd kan uppstå när det finns problem med metabolismen av socker och fett i kroppen. Låt oss ta en titt på de viktigaste orsakerna och riskfaktorerna som påverkar detta:

• Fetma eller övervikt: Detta är en viktig faktor.
• Typ 2-diabetes: Personer med diabetes löper ökad risk att utveckla MASH.
• Högt kolesterol: Ökade nivåer av dåligt kolesterol i blodet.
• Höga triglycerider: Detta är också en typ av fett i blodet. En ökning av dessa är inte heller bra.
• Högt blodtryck: Vi kallar det blodtryck.
• Insulinresistens: När kroppens celler inte svarar ordentligt på insulin. Detta är ett tillstånd som föregår diabetes.

Kom ihåg att även om du har normal vikt, högt kolesterol, högt blodtryck eller tillstånd som diabetes, kan du ibland löpa en viss risk att utveckla MASH. Därför är det klokt att kontakta din läkare och få dig undersökt för MASH om du har någon av dessa riskfaktorer.

Vilka är symtomen på MASH? Hur känner man igen det?

Här är problemet: MASH visar ofta inga uppenbara symtom i de tidiga stadierna.Sjukdomen utvecklas långsamt under många år. Vissa symtom börjar först uppstå efter att levern har skadats allvarligt. När symtom uppstår kan de inkludera:

• Trötthet: Känner mig trött även utan att göra någonting.
• Obehag eller smärta i övre högra delen av magen: Precis där levern sitter.
• Oförklarlig viktminskning.
• Muskelsvaghet eller muskelförlust.
• Svullen mage eller ben.
• När tillståndet är allvarligt, gulfärgning av ögon och hud (gulsot): Detta är vad vi ibland kallar gulsot.

Eftersom det inte finns några symtom i tidiga stadier är det mycket viktigt att gå på regelbundna kontroller, särskilt om du har riskfaktorer som fetma, diabetes och högt kolesterol. Först då kan du identifiera detta tillstånd tidigt.

Vilka andra komplikationer kan uppstå på grund av MASH?

Om MASH inte behandlas korrekt kan det leda till allvarliga, ibland livshotande, komplikationer. Här är vad de är:

• Leverfibros: Detta är ärrbildning i levern. Med tiden byggs denna ärrbildning upp, vilket leder till skrumplever.
• Cirros: Detta är ett tillstånd där levern blir allvarligt ärrad och dess funktion försämras. Detta är ofta ett permanent tillstånd, vilket innebär att det är svårt att reversera.
• Leversvikt: Levern slutar fungera korrekt. Detta kan hända plötsligt. Om detta händer kan du behöva omedelbar läkarvård eller en levertransplantation.
• Hepatocellulärt karcinom: MASH ökar risken för att utveckla denna vanliga typ av levercancer.
• Hjärtsjukdom: Personer med MASH löper ökad risk att utveckla hjärtrelaterade sjukdomar som hjärtinfarkt och stroke.

Tänk bara, allt börjar med lite fett i levern. Det är därför vi säger att man inte ska ignorera ens den minsta lilla sak.

Hur diagnostiserar läkare MASH-sjukdom?

Eftersom MASH initialt inte orsakar symtom finns det flera steg du behöver vidta för att diagnostisera det. En läkare kommer först att göra en fysisk undersökning. De kommer sedan att fråga dig om andra medicinska tillstånd som kan öka din risk att utveckla MASH (t.ex. diabetes, kolesterol). Dessutom kan de göra följande tester:

Blodprover

Din läkare kommer att beställa blodprover för att kontrollera leverskador eller inflammation. Dessa kan inkludera:

• CBC (fullständig blodräkning): Fullständig blodkroppsräkning.
• BMP (Basic Metabolic Panel): Grundläggande metabolisk processtest.
• Lipidpanel: Kontrollera fettnivåer som kolesterol och triglycerider.
• Hemoglobin A1C: Ett test för att bedöma diabeteskontroll.

Bilddiagnostiska tester

Dessa tester kan ta bilder av insidan av din lever. Din läkare kommer att titta på bilderna för att kontrollera om det finns några förändringar i din lever som är relaterade till MASH-status. Sådana tester kan utföras:

• CT-skanning (CT-skanning - datortomografi)
• Ultraljudsundersökning
• FibroScan®: Detta är en speciell typ av ultraljud som mäter leverns stelhet. Detta kan ge en uppfattning om leverfibros.
• Magnetisk resonanselastografi och protondensitetsfettfraktion (MRE-PDFF): Detta kan noggrant mäta mängden fett i levern.

Leverbiopsi

Ibland kan din läkare behöva ta ett litet vävnadsprov från din lever, en så kallad leverbiopsi. En medicinsk patolog kommer att undersöka provet i mikroskop för att kontrollera om det finns fett, inflammation och ärrbildning i levern. En leverbiopsi är det bästa sättet att korrekt diagnostisera MASH.

Dessutom kan din läkare också utföra andra tester för att avgöra om dina symtom beror på en annan leversjukdom.

Vilka behandlingar finns det för MASH?

Huvudfokus för behandling av MASH är att förbättra kroppens metaboliska hälsa och förhindra ytterligare skador på levern. Din behandlingsplan kan inkludera:

Livsstilsförändringar

För att hantera MASH är det viktigt att äta en hälsosam kost, vara aktiv och gå ner i vikt. Din läkare kan rekommendera dessa livsstilsförändringar:

• Ät en hälsosam kost: En bra kostplan som hjälper till att kontrollera MASH är medelhavsdieten eller en lågkolhydratkost . Enkelt uttryckt, ät mer grönsaker, frukt, baljväxter, fiberrika fullkorn, proteiner av god kvalitet (fisk, kyckling) och hälsosamma fetter (avokado, olivolja, nötter). Du bör minska sötsaker, fet mat och snabbmat så mycket som möjligt.
• Att vara aktiv: minst en gång i veckanFörsök att få in 150 till 300 minuter av måttlig intensitetsträning. Exempel inkluderar rask promenad, löpning, cykling och simning.
• Undvik alkohol helt: Även en liten mängd alkohol kan belasta levern, så det är viktigt att hålla sig helt borta från alkohol.

Medicin

Din läkare kan ordinera vissa läkemedel för att minska symtom, såsom ärrbildning, orsakade av MASH. Till exempel:

• Resmetiron (Rezdiffra®): Detta läkemedel kan bidra till att minska eller reversera ärrbildning i levern orsakad av MASH. Det är det enda läkemedlet som godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration (FDA) för att behandla MASH i stadium 2 och 3 av fibros.
• GLP-1-agonister: Dessa läkemedel hjälper till att minska inflammation och fett i levern. Exempel inkluderar liraglutid (Victoza®, Saxenda®), semaglutid (Ozempic®, Wegovy®) och tirzepatid (Mounjaro®, Zepbound®). Dessa används också ofta för att behandla diabetes.

Dessutom kan din läkare ordinera andra läkemedel eller kosttillskott. Till exempel kan ett diabetesläkemedel som heter pioglitazon (Actoplus Met XR®) eller ett tillskott som vitamin E rekommenderas.

Forskare genomför för närvarande kliniska prövningar för att hitta nya läkemedel mot MASH. Du kan prata med din läkare om du skulle vara berättigad att delta i en sådan prövning.

Viktminskningskirurgi (Bariatrisk kirurgi)

Om du är svårt överviktig och har allvarlig leversjukdom är viktminskningskirurgi (bariatrisk kirurgi) ett annat behandlingsalternativ. Gastric sleeve-kirurgi (borttagning av en del av magsäcken) eller gastric bypass-kirurgi (förminskning av magsäcken) kan ge följande fördelar:

• Hjälper till att minska kroppsvikten.
• Skadorna på levern som MASH orsakar kan minskas i viss mån, och kanske till och med reverseras.
• Minskar avsevärt risken för att utveckla cirros, levercancer och behov av levertransplantation.

Kan MASH botas helt?

MASH är inte alltid botbart. Men om sjukdomen diagnostiseras tidigt och behandlingen påbörjas tidigt kan den ibland reverseras eller förhindras från att förvärras. Det betyder att det finns en god chans att ytterligare skador på levern kan förhindras.

Hur länge kan någon med MASH vanligtvis leva?

Din förväntade livslängd beror på hur mycket skada MASH har orsakat din lever. Om sjukdomen upptäcks och behandlas tidigt kan de flesta leva ett normalt liv.Men allt eftersom sjukdomen fortskrider till mer avancerade stadier ökar risken för tidig död på grund av komplikationer som leversvikt och levercancer. Behandling kan dock bromsa sjukdomsförloppet och förbättra livskvaliteten . Att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt är det bästa sättet att uppnå bästa resultat.

När ska jag träffa en läkare?

Om du känner dig trött hela tiden, har smärta eller obehag i övre högra delen av buken, eller har symtom som oförklarlig viktminskning, är det viktigt att du uppsöker läkare. Detta kan vara tecken på att något är fel med din lever. Din läkare kommer att göra tester för att se om det är MASH eller någon annan leversjukdom.

Kom ihåg att vissa medicinska tillstånd, såsom fetma och typ 2-diabetes, ökar risken för att utveckla MASH. Om du har något av dessa tillstånd kommer din läkare också regelbundet att kontrollera din leverfunktion.

Slutligen, de viktigaste sakerna du behöver komma ihåg

När du får diagnosen MASH (metabolisk dysfunktionsassocierad steatohepatit) kan du känna en hel del chock och rädsla. Om du har tillstånd som fetma, högt blodtryck eller högt kolesterol kanske du undrar: "Är jag ansvarig för detta?"

Men kom ihåg en sak. Inget av dessa tillstånd, inklusive MASH, är ditt fel. Ditt medicinska team fokuserar på nuet, inte det förflutna. De kommer att förklara för dig vilka steg du kan vidta för att hantera MASH. Och de kommer att vara med dig varje steg på vägen. Så var inte rädd.

Det viktigaste är att vara medveten om symtomen, genomgå lämpliga medicinska tester om det finns riskfaktorer och följa medicinska råd. Då kan vi rädda vår lever från denna tysta fiende.

` MASH, fettlever, cirros, levercancer, diabetes, fetma, kolesterol