Kan denna svamp även påverka dina lungor? Låt oss lära oss om histoplasmos!

Har du någonsin hört talas om en sjukdom som heter "histoplasmos"? Namnet kanske låter lite konstigt. Men det är en svampinfektion som kan påverka våra lungor och är något att vara försiktig med. Denna svamp lever i jorden, särskilt i jord som innehåller fågel- eller fladdermusspillning. Vi får denna sjukdom om vi andas in damm som innehåller denna svamp.

Vad exakt är histoplasmos?

Enkelt uttryckt är histoplasmos en infektion i våra lungor orsakad av en typ av svamp som kallas "Histoplasma capsulatum" (Histoplasma capsulatum eller "H. capsulatum"). Denna svamp finns i jorden i många delar av världen och är vanlig i länder som Amerika. Denna svamp kan också hittas i Sri Lanka, särskilt i jorden runt fladdermusgrottor, gamla byggnader och fågelfarmer. Den kommer in i våra kroppar när vi andas in damm som innehåller dessa svampsporer.

Finns det olika typer av denna sjukdom?

Ja, det finns flera huvudtyper av histoplasmos. Läkare avgör dessa typer baserat på hur länge du har haft symtom och om det har spridit sig till andra delar av kroppen.

1. Akut pulmonell histoplasmos

Detta är den vanligaste typen av infektion. Ungefär 10 % av de personer som smittas med svampen utvecklar lunginflammationsliknande symtom. Dessa inkluderar feber, hosta och andningssvårigheter. Men om du är smittad med en lindrig infektion kan symtomen vara milda och vara i flera månader. Detta kallas ett subakut stadium.

2. Kronisk kavitär pulmonell histoplasmos

Detta är ett långvarigt tillstånd. Det är vanligare hos personer med lungsjukdomar som emfysem eller KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom). Symtomen kan vara mildare än vid den akuta formen, men nattliga svettningar och viktminskning kan förekomma. Symtomen kan vara i månader, till och med år. Det kan likna lite tuberkulos. Om det lämnas obehandlat kommer skadorna på lungorna gradvis att öka.

3. Progressiv disseminerad histoplasmos

Det är då svampen H. capsulatum sprider sig från lungorna till andra delar av kroppen. Detta händer vanligtvis hos personer med mycket svagt immunförsvar, såsom de med avancerad HIV-infektion. Detta kan orsaka symtom som förvärrad andnöd, trötthet, viktminskning och hudsår.

Dessutom finns det typer av histoplasmos som påverkar hjärnan (histoplasmos i centrala nervsystemet) och de som påverkar ögonen (okulär histoplasmos).

Hur vanligt är histoplasmos?

Faktum är att man uppskattar att cirka 75 % av vuxna som bor i områden där svampen H. capsulatum är vanlig har blivit infekterade med denna svamp någon gång. De flesta utvecklar dock inga symtom.

Vad gör den här svampen med våra kroppar?

Tänk dig att du andas in denna H. capsulatum-svamp tillsammans med damm. Sedan går den direkt till dina lungor. Där tar sig svampen in i våra vita blodkroppar och förändras från en "mögel"-form till en "jäst"-form som kan infektera.

Hos de flesta människor förstör immuncellerna i kroppen antingen svampen eller bildar speciella höljen som kallas "granulom" som omger svampen och hindrar den från att skada kroppen. Som ett resultat upplever vi inga symtom.

Men ibland kan detta bli en sjukdom:

• Om du inhalerar en stor mängd svamp på en gång kan ditt immunförsvar överbelastas, vilket orsakar influensaliknande symtom och andningssvårigheter.
• Om du har lungsjukdomar som KOL kan denna svamp fortsätta att skada dina lungor.
• Om ditt immunförsvar är svagt (t.ex. om du har HIV eller tar immunsuppressiva läkemedel) kan denna svamp använda dina immunceller för att sprida sig till andra delar av kroppen. Detta kan orsaka livshotande komplikationer.

Vilka är symtomen på histoplasmos?

Symtom på histoplasmos kan inkludera:

• Feber
• Hosta
• Svettning
• Andningssvårigheter (dyspné)
• Bröstsmärta
• Huvudvärk (huvudvärk)
• Muskelsmärta
• Röda, knöliga utslag på underbenen (erythema nodosum)

Personer med kronisk kavitär pulmonell histoplasmos kan också uppleva nattliga svettningar och viktminskning. Viktigt är att cirka 90 % av de personer som inhalerar svampen H. capsulatum inte utvecklar några symtom, eller så försvinner symtomen av sig själva.

Vad orsakar denna sjukdom?

Orsaken till detta är en svamp som heter "Histoplasma capsulatum". Som vi nämnde tidigare orsakas det av att man andas in mögelsporer från jord som innehåller denna svamp. Denna svamp trivs i jord som innehåller fladdermus- och fågelspillning. Den finns i många delar av världen:

• I dalarna vid Ohiofloden och Mississippifloden i Amerika.
• I Central- och Sydamerika.
• I Afrika.
• I Asien.
• I Australien.

De flesta blir inte sjuka av att andas in denna svamp, men vissa personer, särskilt de som inhalerar en stor mängd av svampen på en gång eller de med vissa hälsotillstånd, kan utveckla symtom.

Vem har högre risk för detta?

Du löper högre risk om ditt jobb eller dina hobbyer innebär att röra upp damm i områden där det finns mycket av denna svamp. Exempel:

• Grottfiskning.
• Jordbruk.
• Uppfödning av kycklingar eller andra fåglar.
• Riva gamla byggnader, byggarbeten. Tänk dig att när du städar ut ett gammalt hus som inte har använts på flera år, om det finns fladdermöss på taket och avföringen blandas med dammet? Det finns en risk om du andas in det.

Vem löper högre risk att utveckla histoplasmos, antingen akut eller kroniskt?

• För personer med nedsatt immunförsvar. De främsta orsakerna till detta är HIV-infektion och intag av immunsuppressiva läkemedel.
• För de med KOL eller emfysem.
• För personer över 55 år och spädbarn under 1 år.

Vilka är de möjliga komplikationerna av histoplasmos?

Det finns flera allvarliga komplikationer som kan uppstå till följd av detta:

• Ärrbildning eller annan skada på lungorna.
• Fibroserande mediastinit - Detta är ärrbildning i området mellan lungorna.
• Akut andnödssyndrom (ARDS)
• Histoplasmos i centrala nervsystemet – Om svampen sprider sig till hjärnan kan symtom som hjärnsvullnad, huvudvärk, förvirring, tankesvårigheter och förlamning uppstå.
• Okulär histoplasmos - Om svampen sprider sig till ögonen kan synen försämras eller förloras.
• Spridning till andra delar av kroppen, såsom lever, mjälte, benmärg och hud.

Hur diagnostiserar man denna sjukdom?

En läkare kan testa ditt blod, urin, slem från dina lungor, benmärg eller ett prov av drabbad vävnad för att diagnostisera sjukdomen. Dessa prover kan användas för att:

• En odling av svampen `H. capsulatum` görs. Detta är det bästa sättet att diagnostisera histoplasmos. Detta kan dock ta lång tid, upp till flera veckor. I svåra fall kan din läkare påbörja behandlingen utan att vänta på resultaten.
• Vi letar efter jästformen `H. capsulatum`.
• Du testas för tecken (antigener eller antikroppar) av H. capsulatum i kroppen.

Dessutom görs lungröntgen eller datortomografi för att leta efter förändringar eller skador orsakade av H. capsulatum. De typer av tester din läkare använder beror på vilken typ av histoplasmos du har och hur svåra dina symtom är.

Vilka är de diagnostiska testerna?

Förutom röntgen och datortomografi kan en läkare ta vätske- eller vävnadsprover för att leta efter tecken på H. capsulatum eller för att odla den. Dessa prover kan tas på följande sätt:

• Urin- eller sputumtest : Du urinerar i en kopp (ett urintest) eller sputum i ett rör (ett sputumtest).
• BlodproverEn läkare kommer att ta lite blod från din arm med en nål.
• Biopsi : Ett vävnadsprov tas genom ett litet snitt eller med en nål. Vid en benmärgsbiopsi tas ett prov från insidan av höftbenet.
• Bronkoskopi : En läkare kommer att undersöka insidan av dina lungor med hjälp av ett tunt, upplyst rör (ett bronkoskop). Vid detta tillfälle kan en procedur som kallas bronkoalveolär lavage (BAL) utföras. Detta innebär att man "tvättar" små områden av dina lungor med en vätska, samlar upp vätskan och skickar den till ett laboratorium för analys.

Hur behandlas histoplasmos?

Histoplasmos behandlas med svampdödande läkemedel, om det behövs. Om du har milda symtom, de inte har funnits på länge och du inte löper hög risk att utveckla en allvarlig infektion, kan din läkare besluta att vänta ett tag innan du får medicin direkt.

Finns det ett fullständigt botemedel mot detta?

Ja, histoplasmos kan ofta botas med svampdödande läkemedel hos personer med friska immunförsvar. Din läkare kan ordinera läkemedel som:

• `Itrakonazol`
• Amfotericin B (AmB)
• Kortikosteroider (dessa ges i vissa speciella fall, till exempel för att minska svullnad)

Vad händer om det lämnas obehandlat?

Om ditt immunförsvar fungerar bra och du inte har några andra underliggande tillstånd kan histoplasmos vanligtvis försvinna av sig själv. Men om det lämnas obehandlat kan det ibland sprida sig till andra delar av kroppen, särskilt om ditt immunförsvar inte fungerar korrekt. Det kan också orsaka lungskador hos personer med underliggande lungsjukdomar.

Kan histoplasmos förebyggas?

Om du bor i ett område där denna svamp är vanlig kan det vara mycket svårt att undvika att andas in svampen `H. capsulatum`. Även om det är omöjligt att helt förhindra det, finns det några saker du kan göra för att minska risken:

• Undvik områden med dammig jord eller där fåglar eller fladdermöss lever.
• Om ditt jobb eller din hobby kräver att du kommer i kontakt med jord som kan innehålla H. capsulatum, använd en N95-mask. Den kommer att filtrera luften du andas till viss del.

Vad kan jag förvänta mig om jag får histoplasmos?

Vad som händer när du får histoplasmos beror på hur allvarlig den är och om du har andra underliggande tillstånd. För personer med ett friskt immunförsvar och milda symtom kan din läkare besluta att "avvakta" utan medicinering. Om ditt immunförsvar är svagt eller om du är väldigt sjuk kan du behöva ta svampdödande läkemedel i minst ett år.

Behandlingen varar vanligtvis 6–12 veckor eller längre för akut pulmonell histoplasmos. I kroniska eller svåra fall kan svampdödande läkemedel krävas i minst ett år.

Hur är chanserna att överleva denna sjukdom?

De flesta personer med friska immunförsvar (cirka 96 %) återhämtar sig från histoplasmos med behandling. Vissa studier tyder dock på att dödligheten bland personer med försvagat immunförsvar kan ligga mellan 25 % och 37 % . Det är därför personer med försvagat immunförsvar måste vara särskilt försiktiga.

Hur tar jag hand om mig själv?

Om du har ett försvagat immunförsvar, eller om du har KOL eller emfysem, bör du vidta extra åtgärder för att minska risken för histoplasmos. Om du bor i ett område där H. capsulatum är vanligt förekommande, fråga din läkare om det finns några särskilda försiktighetsåtgärder du kan vidta för att skydda dig själv.

När ska jag träffa en läkare?

Om dina symtom, såsom feber, hosta och andnöd, inte förbättras inom en vecka, eller om de förvärras med tiden, kontakta en läkare. Tala om för din läkare om du har blivit utsatt för denna svamp genom ditt jobb eller dina hobbyer, eller om du har rest till ett område där denna svamp förekommer.

När ska jag åka till en akutmottagning (ETU) ?

Om ditt immunförsvar är svagt och du har symtom på en infektion bör du omedelbart kontakta en läkare eller uppsöka akutmottagning. Om du har svåra symtom, uppsök närmaste akutmottagning. Sådana symtom inkluderar:

• Hög feber (över 40 grader Celsius).
• Svåra eller plötsliga andningssvårigheter.
• Bröstsmärta.
• Om du hostar upp blod.
• Desorientering eller andra mentala förändringar.
• Anfall.
• Blå färg på hud, läppar eller naglar ("cyanos" - detta är ett tecken på låg syrehalt i blodet).

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

Det kan vara bra att ställa frågor till läkaren som dessa:

• Har jag ökad risk att utveckla allvarlig histoplasmos?
• Vilka särskilda åtgärder bör jag vidta för att minska risken för histoplasmos?
• Vilka symtom ska jag vara uppmärksam på?
• När ska jag åka till akuten?

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Histoplasmos är en svampinfektion som drabbar dina lungor. Det kan vara svårt att undvika om du bor i ett område där svampen frodas. Men de flesta fall är inte allvarliga och läker av sig själva.

Men om du har en lungsjukdom eller ett försvagat immunförsvar löper du högre risk för allvarliga komplikationer från histoplasmos. Därför är det viktigt att du och din läkare samarbetar för att utveckla en plan för att skydda din hälsa och vara uppmärksam på eventuella symtom. Få inte panik, medvetenhet är det bästa försvaret!

` Histoplasmos, svampinfektion, lungsjukdom, Histoplasma capsulatum, fågelspillning, fladdermusspillning, andningssvårigheter