Har du fått strålbehandling för huvud- och halscancer? Påverkar det dina ben? Låt oss lära oss om (osteoradionekros - ORN)!

Har du någonsin haft smärta, svullnad eller ont i munnen eller käken efter att ha genomgått strålbehandling för huvud- eller halscancer? Det kan vara dags för dig att lära dig om ett tillstånd som kallas osteoradionekros. Oroa dig inte, vi kommer att prata om det i detalj och på ett mycket enkelt sätt.

Vad är osteoradionekros (ORN)?

Enkelt uttryckt är osteoradionekros (ORN) när benceller dör på grund av exponering för strålning. Det är ett tillstånd som kan uppstå som en biverkning av strålbehandling för cancer, särskilt huvud- och halscancer. Kom ihåg att strålningen som används för att döda cancerceller ibland också kan skada friska benceller. Det kan inträffa månader eller till och med år efter att man fått strålbehandling.

Detta tillstånd drabbar vanligtvis underkäkbenet (mandibulär osteoradionekros). Det kan dock förekomma i vilket ben som helst som har utsatts för strålning, såsom överkäkbenet (maxillär osteoradionekros) eller den främre delen av ryggraden (vertebral osteoradionekros). Mycket sällan kan detta tillstånd även drabba skallbenet, men det kan vara lite allvarligare.

Strålbehandling och benhälsa – varför händer detta?

Nu ska vi se varför detta händer. Strålning skadar de känsliga blodkärlen som förser benen med blod. Precis som alla andra delar av vår kropp behöver ben en god blodtillförsel för att hålla sig friska och för att läka snabbt om de skadas.

Tänk bara, precis som ett träd vissnar utan vatten, om ett ben inte får tillräckligt med blod, kommer det också att förlora sitt liv och börja dö.

Vad händer när denna blodtillförsel störs?

• Ben och omgivande vävnader är lätt mottagliga för infektion.
• Det är omöjligt att läka ordentligt.
• Den börjar dö lite i taget.

Vårt käkområde är särskilt sårbart för detta. Detta beror på att det är svårt att förhindra att strålning når käkbenet under strålbehandling för huvud- och halscancer. Dessutom ökar risken för denna så kallade "(ORN)" ytterligare av de bakterier som naturligt lever i våra munnar.

Strålskador i munnen kan orsaka saker som:

• Benexponering (vilket betyder att benet exponeras genom tandköttet).
• Tillfällig smärta och svullnad i käken .
• Att ha ett sår som inte läker .

Hur vanligt är detta tillstånd?

Enligt American Head & Neck Cancer Society kan osteoradionekros förekomma hos mellan 4 % och 8 % av personer med huvud- och halscancer.

Vilka är symtomen på osteoradionekros (ORN)?

Nu ska vi se vilka symtom du kan uppleva i den här situationen. Om du har ett eller flera av dessa är det bäst att söka läkarhjälp.

• Ett sår eller sår på utsidan av tandköttet, halsen eller käken.
• Smärta.
• Svullnad.
• Infektion (som pus).
• Tänderna passar inte ihop ordentligt (malocclusion).
• En stickande eller kittlande känsla.
• Benfragment som sticker ut från insidan av munnen.
• Ibland, under hakan, brister huden och benet lossnar (detta kallas även en "fistel").
• Käkbensfraktur.
• Spänning i käkmusklerna som hindrar munnen från att öppnas ordentligt (trismus).

Varför uppstår osteoradionekros (ORN)?

Den främsta orsaken är strålbehandling av huvud och nacke. Detta tillstånd är särskilt vanligt hos personer som har fått stråldoser större än 60 Gray (Gy) enheter. (Gy är en måttenhet för strålning).

Riskfaktorer för osteoradionekros (ORN) – vem är mer benägen att utveckla det?

Vissa personer löper större risk att utveckla detta tillstånd än andra. Se om dessa fakta gäller dig:

• Dålig munhygien (att inte borsta tänderna ordentligt, att inte sköta sin munhygien).
• Om tandproblem (såsom karies och tandköttssjukdomar) inte åtgärdades ordentligt innan strålbehandlingen påbörjades.
• Om du utvecklar muntorrhet (xerostomi) efter strålbehandling.
• Om det inträffar någon olycka eller skada på käken efter strålbehandling, särskilt under det första året.
• Om en tand dras ut från ett område som tidigare har bestrålats.

Kom ihåg att detta tillstånd av osteoradionekros kan uppstå även år efter att man fått strålbehandling för huvud- och halscancer.

Hur diagnostiseras detta?

Osteoradionekros (ORN) uppstår vanligtvis flera år efter strålbehandling. Om din läkare misstänker detta kommer hen att göra en grundlig undersökning av ditt huvud och din nacke. Hen kommer också att kontakta den strålbehandlingsonkolog som gav dig strålbehandlingen för att ta reda på den totala stråldosen du fick.

Vilka tester hjälper till vid diagnos?

För att bekräfta diagnosen kan din läkare rekommendera tester som:

• Tandröntgen.
• En datortomografi av käken (CT - datortomografi) utförs.
• En biopsi kan utföras för att kontrollera om cancern har återkommit.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandling av osteoradionekros (ORN) beror på omfattningen och svårighetsgraden av ditt tillstånd. Det viktigaste är att påbörja behandlingen så snart som möjligt.Ju tidigare du påbörjar behandlingen, desto bättre är dina chanser att återhämta dig. Det finns både kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingar för detta.

Kirurgisk behandling

Det finns flera operationer som utförs för detta tillstånd:

• Kirurgisk debridering: Detta är när en kirurg tar bort döda eller infekterade ben och vävnader, ungefär som att rengöra en dålig fläck.
• Fri flikrekonstruktion: Detta är en något mer komplex operation. Den innebär att man tar blodkärl, vävnad och eventuellt en bit ben från en annan del av kroppen (till exempel ett ben eller en arm) och transplanterar den till det skadade käkområdet.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): Detta är också en typ av fri flapp. Vid denna procedur tas en remsa av bindväv (fascia) från baksidan av låret och transplanteras. Denna vävnad är starkt vaskulariserad, vilket gör att det skadade området kan ta emot syre och näringsämnen. Nyligen genomförda studier har visat att denna metod är mycket effektiv hos personer med ORN.
• Fullständig bentransplantation: Denna traditionella kirurgiska procedur används när det finns mycket dött ben, särskilt i underkäken. Vid denna procedur avlägsnas det skadade benet helt och en beninnehållande fri flik transplanteras på plats. Även om detta är en framgångsrik procedur är det en större operation. Det kan resultera i en längre sjukhusvistelse och en längre återhämtningstid. Därför försöker läkare diagnostisera och behandla detta tillstånd så tidigt som möjligt.

Icke-kirurgisk behandling

Det finns även icke-kirurgiska behandlingar:

• Antibiotika: Om det finns en infektion i benet eller omgivande vävnader kommer din läkare att ordinera antibiotika.
• PENTOCLO: Detta är en kombination av flera läkemedel: pentoxifyllin, tokoferol (vitamin E) och klodronat. Pentoxifyllin verkar genom att öka blodflödet till det skadade benet. Tokoferol (vitamin E) hjälper till att stärka immunförsvaret och förhindra blodproppar. Klodronat hjälper till att förhindra ytterligare benförlust. Ibland ges pentoxifyllin och tokoferol utan klodronat (detta kallas PENTO).
• Hyperbarisk syrgasbehandling (Hyperbarisk syrgasbehandling - HBO-behandling):Vissa läkare använder denna behandling för att påskynda kroppens läkningsprocess. I denna placeras du i en speciell kammare och tvingas andas rent syre. Syrehalten inuti kammaren är ungefär tre gånger högre än i normal miljö. Huvudmålet är att tillföra tillräckligt med syre till blodet för att reparera skadade vävnader. Det finns dock olika åsikter inom läkarkåren om denna behandling med "hyperbarisk syre". Även om den används som standardbehandling på vissa centra finns det fortfarande inga kontrollerade studier som har bekräftat dess framgång.

Kan osteoradionekros (ORN) förebyggas?

Detta tillstånd kan inte alltid förebyggas, men innan du påbörjar strålbehandling av huvud eller nacke kommer din läkare att prata med dig om sätt att minska risken.

Innan du påbörjar strålbehandling bör du göra följande:

• Gå till en tandläkare, få en grundlig rengöring och en fullständig kontroll .
• Få utförd all tandbehandling (såsom fyllningar, tandutdragningar).
• Börja daglig fluorbehandling .

Du bör göra följande under och efter strålbehandling:

• Upprätthåll god munhygien (borsta tänderna två gånger dagligen, rengör mellan tänderna).
• Minska sockerhaltig mat och dryck .
• Gå regelbundet till din tandläkare för kontroller och rengör munnen.
• Få behandling för eventuella nya tandproblem omedelbart .
• Fortsätt med daglig fluorbehandling .

Hur snabbt sprider sig osteoradionekros (ORN)?

I de flesta fall utvecklas osteoradionekros (ORN) långsamt. Det kan ta flera år innan du utvecklar symtom.

Kan osteoradionekros (ORN) botas?

Även om kirurger inte kan återuppliva döda ben, kan korrekt behandling stoppa utvecklingen av osteoradionekros (ORN). Det sägs att om behandlingen påbörjas tidigt kan tillståndet stoppas i 96 % av fallen .

Så om du har osteoradionekros (ORN) är det bäst att påbörja behandlingen tidigt. Din operation kan bli kortare och du kan återhämta dig snabbare. Ju tidigare du behandlar (ORN), desto bättre.

Prognos för osteoradionekros (ORN)

Osteoradionekros (ORN) är ett mycket behandlingsbart tillstånd. Vilken typ av behandling som behövs beror på var det skadade benet befinner sig, omfattningen av bendöd och vilka behandlingar du har provat tidigare.

Generellt sett gäller att ju mindre området med benskada är, desto bättre är chansen till återhämtning utan större operation. Vissa fall av ORN svarar inte på mindre behandlingar och kan utvecklas till beninfektion (osteomyelit) eller benfrakturer. I sådana fall kan kirurger behöva utföra en större operation (fri flik).

När ska jag träffa en läkare?

Om du tidigare har fått strålbehandling mot huvud eller nacke och börjar uppleva symtom som smärta, svullnad eller blåmärken, kontakta din läkare omedelbart. De kan bekräfta att du har osteoradionekros (ORN) och snabbt påbörja nödvändig behandling.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

Om du eller en närstående har fått diagnosen osteoradionekros (ORN) kanske du vill ställa dig själv dessa frågor:

• Hur långt har denna bennekros spridit sig?
• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Kommer jag att behöva opereras?
• Hur ser mina utsikter ut (botbarhet)?

Slutligen, kom ihåg (meddelande från hemmet)

Osteoradionekros (ORN) är en allvarlig biverkning av strålbehandling mot huvud och nacke. Det kan ta år innan symtom uppstår. Även om ORN inte kan "botas" helt kan det hanteras med behandling. Resultaten beror på det skadade benets plats, omfattningen av bendöden och svårighetsgraden.

Om du har smärta, svullnad, benexponering eller andra symtom på osteoradionekros, kontakta omedelbart en läkare. De kan rekommendera lämplig behandling och hjälpa dig att hantera ditt tillstånd . Att upprätthålla god munhygien och regelbundna besök hos din tandläkare är viktigt för att förebygga och upptäcka detta tillstånd tidigt.

` Osteoradionekros, ORN, biverkningar av strålbehandling, käkbenssjukdom, cancerbehandling, bendöd, oral hälsa