Låt oss lära oss allt om benkirurgi (osteotomi) på ett enkelt sätt!

Undrar du ibland om smärtan du känner i vissa delar av kroppen, särskilt knän, höfter eller ryggrad, beror på en liten skevhet i benet eller en fraktur? Din läkare kan ha berättat om en operation som kallas osteotomi. Det kan vara lite skrämmande att höra talas om detta. Men när du känner till detaljerna minskar den rädslan avsevärt. Så, idag, ska vi prata om den här operationen enkelt?

Enkelt uttryckt, vad är detta (osteotomi)?

Okej, för att uttrycka det enkelt är en osteotomi ett kirurgiskt ingrepp. Det innebär att man skär ut ett ben, ibland lägger till nytt ben och sedan omformar benet eller flyttar det tillbaka till sin rätta position. Tänk på det som en snickare som sågar till en träbit, formar om den och ger den en ny form, men detta görs på benen i vår kropp.

Din kirurg kan utföra en osteotomi på vilket ben som helst i kroppen. Till exempel i käken, armbågen, ryggraden, axeln, höften, knäet, benet, tån eller foten. Det används ofta för att behandla problem i lederna – där två ben möts. Det finns många olika typer av osteotomi och tekniker. De är ofta uppkallade efter kirurgen som uppfann ingreppet eller sättet som benet skärs och formas om.

Varför utförs denna (osteotomi) operation?

Nu kanske du undrar: ”Varför måste man skära benen så här?” Det finns flera anledningar.

• Korrigera vinkeln, böjningen eller rotationen av benen: Ibland kan benen vara lite ur läge. Denna operation hjälper till att korrigera det. Tänk på det, vissa människors ben kan vara formade som bokstaven O (bowlegs) eller som bokstaven X (knock-knees). Detta används för att fixa sådana saker.
• Korrigera en deformerad eller felställd led: Vissa leder kan födas med mindre defekter, eller så kan de deformeras på grund av något problem senare i livet.
• Förkorta eller förlänga ben: Visst är det fantastiskt? Ja, i vissa fall används den här metoden också för att ändra längden på ben.
• Reparera en skadad led: Om en led har skadats på grund av en olycka eller annan orsak.
• Ändra det viktbärande området i en led: Föreställ dig att brosket på ena sidan av ditt knä har slitits bort. Det är då du känner smärta. Denna operation kan ändra hur vikten bärs och omdirigera den till sidan med friskt brosk. Det kommer att minska smärtan.
• Minska smärta orsakad av artros: Detta är en bra lösning för att minska smärta orsakad av denna degenerativa ledsjukdom, särskilt i knän och höfter.
• Skjut upp ledplastik för unga, aktiva personer: För vissa unga personer tillåter osteotomi att de kan använda sin led under en längre tid snarare än att byta ut en led direkt när leden slits ut.
• Korrigera andra specifika benproblem.

Vad ska jag göra före operationen?

Innan du genomgår en osteotomi kommer din kirurg att beställa flera tester för att kontrollera din allmänna hälsa. Dessa inkluderar vanligtvis:

• Blodprover: Dessa kontrollerar nivåerna av olika komponenter i ditt blod och hur dina inre organ fungerar.
• Urinprov: Dessa kan hjälpa till att fastställa din allmänna hälsa och upptäcka eventuella tillstånd som kan störa benläkning, såsom infektion eller diabetes.
• EKG-test (elektrokardiogram): Kontrollerar hjärtats elektriska aktivitet.
• Röntgen av lungan: För att säkerställa att dina lungor fungerar korrekt före operationen.
• Röntgen eller datortomografi: Dessa används för att planera operationen genom att titta tydligt på dina ben/leder. Kirurgen behöver veta exakt storleken, längden, bredden och vinkeln på benet som ska tas bort. Ibland skapas en 3D-modell med hjälp av en dator för att planera operationen.

Vad händer vanligtvis under en osteotomioperation?

Först får du narkos. Detta kan göras på olika sätt:

• Regionalbedövning innebär att endast det område där operationen ska utföras bedövas.
• Spinalbedövning.
• Att söva dig helt (narkos).
• Lokalbedövning används för att endast bedöva det område där operationen ska utföras.

Läkaren kommer att välja den metod som är bäst lämpad för dig.

Därefter rengör det kirurgiska teamet området runt operationen med en antibakteriell lösning. Därefter täcks området med en kirurgisk duk.

Kirurgen gör ett snitt i din hud. De använder styrtrådar för att markera det benområde som ska tas bort (ofta i form av en kil, men detta varierar beroende på operationen). En speciell kirurgisk såg används för att ta bort detta markerade benområde.

Efter att det sjuka eller skadade benet har tagits bort, stängs mellanrummet genom att de återstående delarna av benet sammanfogas på vardera sidan. Beroende på vilken typ av osteotomi du har kan ett bentransplantat placeras i det område där benet togs bort. Sedan används stift, skruvar, häftklamrar, plattor eller stavar för att hålla benet på plats tills det läker. Vissa av dessa metalldelar är tillfälliga, medan andra är permanenta.

Vilka är de viktigaste typerna av osteotomioperationer?

Osteotomikirurgi kan behandla en mängd olika ben- och ledproblem. Låt oss titta på några av de viktigaste typerna.

Käk osteotomi

Detta innebär att benen i din underkäke (mandibula) eller överkäke (maxilla) riktas in mot resten av ditt huvud och/eller tänder. Detta kan korrigera problem som ett öppet bett, svårigheter att tugga eller svälja, överdrivet slitage på tänderna, en vikande haka, ett överbett eller ett underbett. Du kan också behöva tandställning före eller efter operationen för att rikta in dina tänder mot din käke.

• En operation som utförs på underkäken kallas mandibulär osteotomi .
• Kirurgi som utförs på överkäken kallas också maxillär osteotomi .
• Det finns några specifika ingrepp, till exempel är en LeFort-osteotomi en operation för att reparera en fraktur mitt i ansiktet där överkäken möter käkbenet. En sagittal split-osteotomi är en typ av käkkirurgi för att flytta underkäken för att bättre anpassa sig till tänderna.

Hakosteotomi

Denna operation görs för att ändra hakans form. Den görs vanligtvis för att förlänga hakan om den är för låg, eller för att göra en smal haka kortare. Detta kan flytta hakan framåt eller i en annan riktning. Ibland är detta ett bättre alternativ än att ha ett hakimplantat. Under denna operation skärs ditt käkben av och flyttas. Kirurgen gör ett snitt inuti munnen. Du kan förlora känseln i dina läppar i några månader.

Armbågsosteotomi

Om problem med armbågsleden orsakar problem med underarmens position, till exempel om armen hänger för nära kroppen (cubitus varus) eller för långt ifrån kroppen (cubitus valgus), utförs denna operation för att korrigera sådana problem. Det finns olika typer av osteotomi beroende på problemet.

Spinal osteotomi

Denna operation utförs för att korrigera ryggradens kurvor. Ryggradens naturliga kurvor hjälper till att hålla kroppens tyngdpunkt över bäckenet. Om kurvan i en eller flera delar av ryggraden ökar eller minskar är ryggraden inte rak. Detta kan orsaka smärta, trötthet och tryck på inre organ. Målet med denna operation är att återställa balansen i ryggraden, minska smärta och förhindra att sjukdomen återkommer eller förvärras.

• Till exempel, vid ett tillstånd som ankyloserande spondylit , kan ryggraden bli permanent böjd framåt och hakan kan nudda bröstet. Denna operation kan övervägas för att korrigera sådana vinkelproblem.
• Det finns flera huvudtyper:
• Posterior kolumn osteotomi: Detta skapar en lordos i nedre delen av ryggen och en kyfos i övre delen av ryggen. Ponte osteotomi är en speciell teknik som används för att korrigera kyfos.
• (Smith-Petersen osteotomi):Detta är en speciell procedur som används för att korrigera lordos. En bit ben tas bort från baksidan av ryggraden för att luta ryggraden bakåt.
• Pedikelsubtraktionsosteotomi: Detta skapar en stark inåtgående kurva (lordos) i nedre delen av ryggen.
• (Ben-disk-benosteotomi): Detta innebär att ett ben skapas ovanför och under disken mellan kotorna. Under operationen avlägsnas disken och dess intilliggande ändplattor.
• (Kottpelarresektion): Vid denna operation avlägsnas en eller flera kotor helt. Detta kan vara den mest betydande korrigeringen. Eftersom en stor mängd ben avlägsnas fyller kirurgen detta område med ett bentransplantat eller en metallbur.

Höftosteotomi

Detta innebär att omforma ditt acetabulum eller lårbenshuvud. Detta är den kulledsformade höftleden i höften. Kirurgen skär, formar eller tar bort benet delvis för att justera ledens viktbärande ytor.

• Huvudtyper:
• Periacetabulär osteotomi: Detta görs för att korrigera höftdysplasi, ett tillstånd där höftledshålan inte helt täcker lårbenets trampdyna. Under operationen skärs en del av höftbenet av, ompositioneras och fästs med skruvar.
• Femoral osteotomi: Detta innebär att man skär och omformar det övre lårbenet (femur) för att återställa höftfunktionen.

Knäosteotomi

En knäosteotomi innebär att ett av de två benen som finns under knäskålen – antingen skenbenet eller lårbenet – skärs ut och omformas. Detta görs ofta för att reparera skador orsakade av artrit. Denna operation justerar knäleden, vilket förskjuter vikt och tryck från den skadade sidan av knäet till den friska sidan. En knäosteotomi utförs vanligtvis i de tidiga stadierna av artros, när skadan bara är på ena sidan av knäet.

• Placeringen av osteotomin beror på skadans plats. Till exempel, vid en hög tibialosteotomi , om broskskadan är på insidan av knäet, avlägsnas en kilformad bit ben från utsidan av knäet, eller så öppnas benet upp på ett kilformat sätt på insidan av knäet. Detta rätar ut benet och förhindrar att artriten förvärras.
• Vissa typer av knäskador (osteotomi):
• Tibial osteotomi: Detta skapar en böjd justering som sätter för stort tryck på insidan av knäet.
• Hög tibial osteotomi: Detta används för att justera knäleden hos personer med knäartros. Denna operation kan förhindra eller fördröja behovet av partiell eller total knäprotes.
• (Fulkersons osteotomi):Detta är en speciell procedur. En del av ett specifikt område av skenbenet (tibial tuberkel) avlägsnas. Detta ändrar positionen där knäskålssenan fäster vid skenbenet, vilket minskar trycket på knäskålen och förhindrar urledvikning.

Osteotomier av stortå och fot

En halluxosteotomi är ett ingrepp som innebär att ett ben från stortån tas bort och rätas ut. En calcaneusosteotomi är ett ingrepp som omformar foten för att korrigera platta fötter eller fötter med ett högre fotvalv än normalt.

• Flera specifika (osteotomi) metoder för behandling av fotproblem:
• Chevron- och Akin-osteotomier: Dessa operationer korrigerar milda till måttliga deformiteter av stortån orsakade av hallux valgus (hallux valgus).
• (Dwyer-osteotomi): Detta omformar foten för att minska ett onormalt högt fotvalv.
• (Weil-osteotomi): Detta korrigerar klotår och smärta under trampdynan.
• (Bomullsosteotomi): Detta hjälper till att skapa en fotvalv.

Vilka är riskerna med denna operation?

Liksom alla operationer kan en osteotomi medföra vissa risker. Men oroa dig inte, läkare gör sitt bästa för att minimera dessa risker. De största riskerna är:

• Problem med anestesi.
• Infektion.
• Blodproppar.
• Nerv- eller artärskada.
• Det är okej att ben inte stelnar ordentligt eller inte läker ordentligt när de läker.
• Ledinflammation och stelhet.
• Långvarig smärta.
• Bildning av ärrvävnad.

Det är mycket viktigt att du pratar med din läkare om dessa risker och ställt alla frågor du har.

Hur lång tid tar det att läka? Vad ska jag göra?

Återhämtningstiden kan variera från person till person. Det beror på många saker, inklusive vilken typ av osteotomi du genomgick, den kirurgiska tekniken, omfattningen och svårighetsgraden av skadorna på dina ben, din styrka och din villighet att läka.

Det tar tid för ett ben att läka. Det kommer att finnas smärta på operationsstället och det kommer att finnas ömhet tills såret läker.

• Du kan behöva använda gips, skena eller kryckor. Dessa hjälper till att begränsa rörelserna i ben och leder, minska vikten på det opererade benet och låta benen läka ordentligt. Dessa varar vanligtvis från några veckor till cirka två månader.
• Även om du har gips eller skena i, behöver du sjukgymnastik inom några dagar efter operationen.Sjukgymnastik ökar styrkan och rörligheten i dina leder.
• Om du har opererat ditt knä eller din höft kan du behöva använda kryckor i några månader. Du kommer att behöva fortsätta med sjukgymnastik för att återfå din styrka och balans.
• Om du har genomgått käkkirurgi (käkosteotomi) kommer din käke att vara förbunden med tråd och du kommer att äta flytande kost i cirka sex veckor. Om du har opererat din stortå kommer du inte att kunna ta på dig skor eller köra bil på cirka två till sex veckor.

Hur kan du hjälpa till i läkningsprocessen?

Även du kan hjälpa till under denna läkningstid.

• Rök inte: Nikotin saktar ner läkningsprocessen och kan även störa korrekt benläkning. Undvik därför att röka helt .
• Ät en bra och hälsosam kost: Ät en balanserad kost, som medelhavskosten, med mycket grönsaker och frukt.
• Följ din läkares instruktioner exakt.
• Bibehåll en hälsosam vikt.

Vilka resultat kan förväntas?

Resultaten du får beror på faktorer som din allmänna hälsa, hur allvarligt ditt benproblem är, den specifika operationen du har genomgått och din kirurgs skicklighet. Din läkare kommer att prata med dig om den operation du ska genomgå och vad du kan förvänta dig efter operationen. Tveka aldrig att ställa frågor till din läkare eller dela med dig av eventuella funderingar eller farhågor du har.

Det finns många olika typer av osteotomi och andra kirurgiska ingrepp för att justera och omforma ben och leder. Din läkare kommer att prata med dig om ditt specifika ben- eller ledproblem och de alternativ som finns tillgängliga. Beroende på typen av ditt benproblem kan du först behandlas med icke-kirurgiska behandlingar (konservativa behandlingar). Dessa kan inkludera vila, is, antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel samt kortikosteroidinjektioner. Om dessa behandlingar inte kontrollerar dina ledproblem, eller om du har ett tillstånd som inte kan behandlas, kom ihåg att din ortopedkirurg finns där för att hjälpa dig. De har kirurgiska alternativ för att förbättra din rörlighet och minska din smärta och ditt obehag.

Det viktigaste att komma ihåg i den här artikeln

Så det är normalt att känna sig lite rädd när man funderar på en osteotomi. Detta är dock en viktig medicinsk procedur som kan förbättra din livskvalitet, minska smärta och ge dina ben och leder nytt liv.

• Var välinformerad: Prata med din läkare om ditt tillstånd, den operation du ska genomgå, dess för- och nackdelar och återhämtningstiden.
• Följ läkarens instruktioner: Det är mycket viktigt för en snabb återhämtning att noggrant följa läkarens instruktioner, både före och efter operationen.
• Ha tålamod: Det tar tid för benen att läka. Under den tiden, gör saker som sjukgymnastik ordentligt och håll dig stark.
• Undvik rökning: Detta är definitivt något du bör göra.

Om du har fler frågor om detta, tveka inte att fråga din läkare. De finns där för att hjälpa dig.

` Osteotomi, benkirurgi, benkirurgi, ledkirurgi, kirurgi, bendeformiteter, ledvärk