Genomgår du också fertilitetsbehandling? Då ska vi lära oss om ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS)!

Om du genomgår fertilitetsbehandlingar i hopp om att få barn kan du ha vissa farhågor och funderingar, eller hur? Det är normalt. Det är viktigt att vara medveten om de potentiella biverkningarna av dessa behandlingar. Ett sådant tillstånd som inte är vanligt för de flesta, men som är bra att känna till, kallas ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) . Idag ska vi prata om det på ett enkelt och lättförståeligt sätt.

Vad exakt är OHSS?

Enkelt uttryckt är OHSS när dina äggstockar svullnar och läcker en vätskeliknande substans in i buken. Detta orsakas ofta av hormonella läkemedel som stimulerar dina äggstockar att producera flera ägg samtidigt för att hjälpa dig att bli gravid.

Normalt sett släpper en frisk kvinna bara ett ägg under sin månatliga menstruationscykel. Men för de som har svårt att bli gravida, särskilt under behandlingar som IVF (in vitro-fertilisering), ges hormonella läkemedel för att stimulera äggstockarna före ägguttag. Ibland överreagerar äggstockarna på dessa läkemedel. Det är då OHSS kan uppstå. Detta ses också oftast med injicerbara hormonella läkemedel.

Tidigare var OHSS ganska vanligt bland dem som genomgick IVF-behandling. Men med nya protokoll och strategier har detta tillstånd minskat avsevärt. Det finns dock fortfarande fall av mild OHSS då och då.

Kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) , eller de med ett överflöd av ägg, löper särskilt stor risk för OHSS, eftersom PCOS är en reproduktionsstörning förknippad med hormonell obalans.

Vilka är de huvudsakliga typerna av OHSS?

OHSS kan klassificeras som mild, måttlig och svår . Din läkare kommer att klassificera det baserat på hur svåra dina symtom är. För det mesta är OHSS mild och obehaget det orsakar är tillfälligt. Svår OHSS är dock sällsynt, men det kan vara livshotande.

Enligt aktuella data upplever färre än 5 % av kvinnor som genomgår äggstocksstimulering för IVF OHSS. Tidigare var detta cirka 10 %. Allvarligt OHSS förekommer hos färre än 1 %.

Vilka är symtomen på OHSS?

Symtomen på OHSS kan variera från person till person, och de varierar också beroende på tillståndets svårighetsgrad. I de flesta fall börjar symtomen inom en vecka efter användning av läkemedel för att stimulera ägglossningen. Ibland kan dock symtomen inte uppstå i upp till två veckor.

Symtom på mild till måttlig OHSS:

• Buksmärtor.
• Uppblåsthet. En känsla av att magen är full av luft.
• Lätt viktökning, till exempel att gå upp mer än ett kilogram (2 pund) på en dag.
• Illamående. Känsla av att du ska kräkas.

Svårt OHSS kan orsaka symtom som:

• Överdriven viktökning.
• Svårt illamående och kräkningar.
• Svår svullnad i buken.
• Andningssvårigheter.
• Blodproppar.
• Minskad urinering.
• Svåra buksmärtor.

Det viktigaste är att om du upplever något av dessa symtom medan du genomgår fertilitetsbehandling, bör du omedelbart kontakta din läkare. Ditt medicinska team kommer att övervaka dig regelbundet och kan avgöra om du riskerar att utveckla OHSS baserat på dina östrogennivåer och antalet folliklar som ses på ultraljudsundersökningar. För det mesta är dessa milda tillstånd som försvinner av sig själva. Det är dock bäst att prata med din läkare om dina symtom.

Varför uppstår detta tillstånd som kallas OHSS?

För det mesta uppstår OHSS eftersom ett hormon som kallas HCG (humant koriongonadotropin) stimulerar dina äggstockar. Normalt producerar dina äggstockar bara ett ägg åt gången. Hormonbehandlingar stimulerar dock äggstockarna att utveckla många ägg samtidigt. Kvinnor som genomgår IVF-behandling får en "trigger shot" med HCG för att få äggen att mogna innan de samlas in. Så när många potentiella ägg utvecklas kan äggstockarna överreagera på detta HCG-hormon. Det är då OHSS uppstår.

Vid OHSS orsakar dessa fertilitetsläkemedel vätska att läcka från blodkärlen runt äggstockarna. Ibland kan denna vätska samlas i bukhålan och orsaka symtom som svullnad och smärta.

Vem har högre risk att utveckla OHSS?

Personer med högre risk att utveckla detta tillstånd inkluderar:

• Kvinnor med PCOS (polycystiskt ovariesyndrom).
• De som tidigare har utvecklat OHSS.
• De som hade ett stort antal folliklar eller höga östrogennivåer under IVF-stimulering.
• De som fick höga doser av hormonet HCG under sin IVF-cykel.
• De som har genomgått en "färsk" embryoöverföring (om de blir gravida medan deras äggstockar fortfarande är stimulerade kan den graviditeten leda till förlängd OHSS). Detta innebär att risken är högre än vid en "fryst" embryoöverföring.

Även om det inte finns några tydliga bevis, finns det en uppfattning att följande personer också kan ha en något ökad risk för OHSS:

• Unga kvinnor under 30 år.
• Personer som är underviktiga.

Vilka är de möjliga komplikationerna av OHSS?

Kvinnor med OHSS riskerar att utveckla blodproppar i lungorna eller benen (trombos) . Läkemedel kan ges för att minska denna risk. Det kan också finnas en ökad risk för stroke. Om du upplever bensmärta, svullnad eller bröstsmärta bör du omedelbart kontakta din läkare.

Mycket sällsynt kan en cysta på äggstockarna i samband med OHSS brista och orsaka allvarlig blödning. I detta fall kan kirurgi vara nödvändigt för att stoppa blödningen.

Hur diagnostiserar läkare OHSS?

Läkare utför flera tester för att diagnostisera OHSS. Dessa inkluderar:

• Fysisk undersökning: Din vikt kommer att kontrolleras, ditt midjeomfång kommer att mätas och du kommer att kontrolleras för tecken på svullnad. En bäckenundersökning kommer dock inte att göras just nu. Detta beror på att äggstockarna är svullna och kan spricka om tryck appliceras.
• Ultraljud: Detta kan kontrollera om det finns fri vätska i bukhålan och äggstockarnas storlek.
• Röntgen av bröstkorgen: För att kontrollera om det finns vätskeansamling i bröstkorgen.
• Blodprover: Mät hormonnivåer som indikerar tecken på OHSS.

Vilka behandlingar finns det för OHSS?

Behandling av OHSS beror på tillståndets svårighetsgrad. Huvudmålet med behandlingen är att kontrollera symtomen och förhindra komplikationer. Milda fall av OHSS försvinner vanligtvis av sig själva inom en vecka eller två. Men om du blir gravid under samma cykel kan symtomen kvarstå ett tag.

Vanliga behandlingar för mild till måttlig OHSS inkluderar:

• Undvik ansträngande fysisk aktivitet. Undvik saker som att springa, hoppa eller lyfta vikter.
• Att dricka elektrolytrika vätskor, såsom Jeevani, eller kanske läkarens dryck "(Gatorade®)".
• Användning av läkemedel som paracetamol (Acetaminophen) för att minska smärta.
• Väger sig varje dag.
• Var alltid uppmärksam på allvarliga symtom.

Svårt OHSS kräver ofta sjukhusvistelse. Behandling för allvarligt OHSS kan inkludera:

• Intravenös (IV) vätska. Det innebär att man ger saker som saltlösning.
• Genomgår en procedur som kallas paracentes. Detta görs för att avlägsna överflödig vätska som har samlats i buken.
• Ge läkemedel för att lindra symtom eller minska äggstocksfunktionen.
• Att ge blodförtunnande medel för att minska risken för blodproppar.

Ibland kan du behöva stanna kvar på sjukhuset för stödjande vård och noggrann övervakning tills dina symtom förbättras.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från OHSS?

Tiden det tar att återhämta sig från OHSS varierar beroende på tillståndets svårighetsgrad och om du blev gravid under den cykeln. Din läkare kommer att berätta för dig när du kan återgå till normala aktiviteter och vad du kan förvänta dig.

"Finns det ett sätt att bli av med OHSS snabbt?" kanske du undrar. Det finns verkligen ingen universallösning. Behandlingen beror på hur allvarliga dina symtom är. Så din läkare är den bästa personen att prata med om behandlingsalternativ.

Kan OHSS förebyggas?

Vissa fall av OHSS kan inte förebyggas. Din läkare kan dock avgöra om du är i riskzonen baserat på din hälsohistoria och blodprovsresultat. Under fertilitetsbehandling kommer din läkare regelbundet att övervaka dina äggstockar för att minska risken för OHSS. Detta kommer att inkludera blodprover (för att kontrollera hormonnivåer) och ultraljudsundersökningar (för att kontrollera hur väl dina äggstockar utvecklas).

Det finns flera sätt som ditt medicinska team kan hjälpa dig att förebygga OHSS (eller minimera symtom):

• Minska eller justera läkemedelsdosen.
• Undvik att ge HCG-sprutan under behandlingen.
• Byte av typ av fertilitetsmedicin.
• Frysa ner dina embryon och skjuta upp embryoöverföringen tills dina äggstockar återgår till det normala.

Vad händer om OHSS uppstår? Är det ett problem att bli gravid?

OHSS är ett tillfälligt tillstånd. Det försvinner vanligtvis inom två veckor. Även i allvarliga fall kan tidig behandling leda till goda resultat. Det viktiga är att om du blir gravid efter en lyckad fertilitetsbehandling kommer OHSS inte att skada din graviditet. Dina symtom kommer gradvis att försvinna och kommer inte att påverka din graviditet. Så oroa dig inte för det.

När ska jag träffa läkaren?

Om du genomgår fertilitetsbehandling och upplever några symtom på OHSS, kontakta din läkare omedelbart.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

Om du har OHSS kan du ställa dessa frågor till din läkare:

• Hur dåligt är mitt tillstånd?
• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Vilka tecken på komplikationer ska jag vara uppmärksam på?
• Kommer OHSS att skada min förmåga att bli gravid eller fostret?

Det är normalt att vissa personer känner obehag efter äggplockning. Uppblåsthet, lätta blödningar och mättnadskänsla är vanliga biverkningar av IVF. OHSS är en sällsynt komplikation av IVF-behandling.

Slutligen, ett budskap att ta med sig hem:

Om du väntar barn kan du vara lite rädd för att få veta om OHSS. Men kom ihåg att OHSS numera är ett tillstånd som ofta kan förebyggas och, om det är milt, hanteras väl. Det viktigaste är att hålla kontakten med din läkare och berätta om eventuella obehag du upplever.

Under fertilitetsbehandlingar som IVF övervakar läkare dig mycket noggrant. Så om det finns en risk för OHSS kan de identifiera det tidigt och vidta nödvändiga åtgärder. Prata med dem om eventuella frågor eller funderingar du kan ha. Det kommer att vara till stor hjälp för en hälsosam resa!

` OHSS, ovariellt hyperstimuleringssyndrom, fertilitet, IVF, äggstockar, hormoner, graviditet