Tänk dig att du har drabbats av en fraktur i bäckenet på grund av en olycka, kanske ett fall från en cykel. Eller så har du behandlats för prostatacancer. I sådana fall kan urinröret hos män ibland skadas eller förträngas. När det är svårt att urinera kan smärtan och obehaget som kan uppstå när den är blockerad inte förklaras. Idag talar vi om en mycket viktig och speciell operation som behövs i sådana situationer.
Enkelt uttryckt, vad är posterior uretral rekonstruktion?
Okej, låt oss börja med att förklara detta enkelt. Urin, som samlas i urinblåsan, kommer ut ur penis genom ett rör som kallas urinrör. Det är som ett rör som kommer ut ur en vattentank.
Denna urinrör har också delar. Den korta delen, ungefär en till fem centimeter lång, som ansluter till urinblåsan och passerar genom prostatakörteln, kallas "bakre urinrör". Detta är början på urinröret.
Posterior uretral rekonstruktion är ett kirurgiskt ingrepp som återställer den bakre urinrörets integritet efter skada, förträngning eller förträngning (uretral striktur). Detta innebär att den skadade delen repareras och urinflödet återställs utan hinder.
Varför är denna operation nödvändig?
Det finns två huvudskäl till att genomgå denna operation.
1. Olycksfallsskador: Särskilt allvarliga olyckor som bryter bäckenbenet. I vårt land är sådana skador vanliga på grund av motorcykelolyckor, fall från höjder och klämskador. Vid sådana olyckor kan denna del av urinröret brytas, bli blåmärkt och få ärr. Med tiden kan dessa ärr göra att urinröret smalnar av och det blir omöjligt att urinera.
2. Behandling av prostatacancer: Efter operation för att ta bort prostatakörteln (radikal prostatektomi) eller strålbehandling kan urinröret bli förträngt på grund av den tillhörande ärrbildningen.
När urinröret blir förträngt på detta sätt kan urinflödet avta, urinen kan läcka ut i små droppar eller till och med bli helt blockerad. Detta är ett mycket smärtsamt och farligt tillstånd.
Hur avgör läkaren om du behöver denna operation?
Om du har dessa symtom är det första din läkare kommer att göra att göra några tester för att bekräfta det exakta tillståndet. För att göra detta kan de utföra ett eller flera av följande tester:
- Retrograd uretrogram: Detta använder en speciell vätska (kontrastfärg) och röntgenstrålar för att avgöra var och hur länge blockeringen är i urinröret.Att ta hand om det exakt.
- Urinblåsans cystourethrogram: Detta gör att man använder kontrastmedel för att undersöka hur urinen rinner ut ur urinblåsan. Detta kan hjälpa till att fastställa omfattningen av blockeringen.
- Cystoskopi: I detta fall förs ett tunt kamerautrustat rör (skop) ner i urinröret för att direkt observera insidan av urinröret och urinblåsan.
- MR-skanning (magnetisk resonanstomografi): I vissa speciella fall kan en MR-skanning utföras om mer djupgående information behövs.
Det viktigaste är att om detta tillstånd orsakats av en olycka, kommer läkarna att vänta tills de andra allvarliga skadorna i din kropp har läkt. Under den tiden kan ett rör föras in från buken direkt i urinblåsan för att dränera urinen. Vi kallar det en suprapubisk kateter .
Hur bör man förbereda sig inför operationen?
Innan operationen behöver du också förbereda dig. Att följa dessa steg noggrant är mycket viktigt för att operationen ska lyckas.
| Vad man ska förbereda sig för | Vad man ska göra |
|---|---|
| Blodförtunnande medel | Om du tar den här typen av läkemedel bör du prata med ditt medicinska team och tillfälligt sluta ta dem några dagar före operationen, enligt deras rekommendationer. |
| Mat och dryck före operationen | Ät eller drick ingenting efter midnatt på operationsdagen. |
| Morgonmediciner | Läkaren tillåter dig bara att ta den medicin som han har godkänt på morgonen med en klunk vatten. |
| Antibiotika | För att förhindra infektion kan läkaren ordinera antibiotika som ska påbörjas dagen före operationen. |
Hur går operationen egentligen till?
Denna operation utförs under narkos, vilket innebär att du inte kommer att känna någonting, du kommer att sova.
Den metod som kirurger ofta använder kallas anastomotisk uretroplastik . Detta är en mycket enkel procedur.
Den skadade, ärrade eller förträngda delen av urinröret skärs ut och tas bort, och de två friska ändarna sys ihop igen. Det är som att ta bort en trasig rörbit och återansluta de två återstående friska bitarna.
Men tänk dig att efter att ärrvävnaden tagits bort är mellanrummet mellan de två återstående friska ändarna lite för stort, vilket gör det svårt att sy ihop dem. Vad gör du om det händer?
I sådana fall tar kirurgen en liten bit vävnad från en annan del av din kropp och använder den för att fylla tomrummet. Oftast är detta vävnaden inuti din kind (kindslemhinnan) . Att ta en liten bit från insidan av din mun är inte särskilt smärtsamt. Det är som en liten smärta när du får en bula på kinden. Dessutom läker sår inuti munnen mycket snabbt, vanligtvis inom en vecka.
Vad händer efter operationen och vilka är riskerna?
Efter operationen kommer du att övervakas på sjukhuset i cirka 24 timmar. En liten, mjuk kateter kommer att föras in genom din penis i urinblåsan tills stygnen läker, vilket tar cirka 3–4 veckor. Detta är lite obehagligt, men det är viktigt för att reparationen ska läka ordentligt. Efter 3–4 veckor kommer en röntgenbild att tas för att kontrollera om reparationen har läkt, och katetern kommer att tas bort.
Liksom alla operationer har denna några mindre risker.
- Blödning
- Infektioner
- Återkommande striktur
Urininkontinens är en risk och är mycket sällsynt om kirurgi utförs. Risken kan dock vara något ökad om kirurgi utförs efter cancerbehandling.
En annan viktig fråga är erektil dysfunktion (ED) . Vissa män kan ha haft detta tillstånd före denna operation, efter en bäckenfraktur eller cancerbehandling. Denna operation kommer inte att bota ED. Det kan kräva andra behandlingar senare. Prata med din läkare om detta öppet.
Kirurgisk framgång och återhämtning
Det här är de bästa nyheterna. Operationen var en stor framgång .Det är en operation som ger mycket goda resultat, särskilt när den utförs av en erfaren kirurg.
- Framgångsgraden för operation för skador som uppstått i en olycka ligger mellan 92 % och 97 % .
- Framgångsgraden för operation efter cancerbehandling är mellan 70 % och 85 % .
Tillbaka till det normala livet...
- Körning: Du kan börja köra bil om du inte använder smärtstillande medel och efter att kateterröret har tagits bort.
- Återgång till arbetet: De flesta återgår till arbetet efter att katetern har tagits bort, men endast lättare arbete rekommenderas i 6–8 veckor .
- Motion: Det går bra att promenera efter operationen, men undvik ansträngande aktiviteter som att lyfta vikter eller spela golf i 6–8 veckor .
- Sexuell aktivitet: Du kan återuppta sexuell aktivitet 8 veckor efter operationen.
Meddelande att ta med sig hem
- Posterior uretralrekonstruktion är en specialiserad operation som utförs för män vars urinrör är förträngt på grund av bäckenskador eller behandling av prostatacancer.
- Målet med denna operation är att reparera den skadade delen av urinröret och återställa normalt urinflöde.
- Detta är en operation som vanligtvis har en mycket hög framgångsgrad, så det finns ingen anledning att vara rädd.
- Det är mycket viktigt att noggrant följa läkarens instruktioner före och efter operationen, särskilt vad gäller katetern och aktivitetsrestriktioner.
- Tveka aldrig att prata öppet och ärligt med din läkare om eventuella problem du kan uppleva, såsom urininkontinens eller sexuell dysfunktion. Att få rätt information och stöd är en viktig del av läkningsprocessen.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar