Låt oss prata om utomkvedshavandeskap, en graviditet som inträffar utanför livmodern.

Glädjen man känner när man får reda på att man är gravid är obeskrivlig. Men samtidigt känner man sig också lite rädd, eller hur? Kommer allt att gå bra och kommer barnet att bli okej? För det mesta går allt bra. Men ibland måste vi möta saker som vi aldrig förväntat oss, som är lite allvarligare. En sådan nödsituation som kräver läkarvård är ett utomkvedshavandeskap. Även om detta är ett skrämmande ämne är det mycket viktigt att du är medveten om detta.

Enkelt uttryckt, vad är en utomkvedshavandeskap?

Det som vanligtvis händer är att ett befruktat ägg fäster vid livmoderväggen, där det långsamt utvecklas till ett barn. Det är som att plantera en växt i god jord. Livmodern är den perfekta miljön för det.

Vid ett "utomkvedshavandeskap" implanterar sig dock det befruktade ägget någonstans utanför livmodern. I mer än 90 % av fallen sker detta i "ägledaren". Därför kallas detta tillstånd även för "tubalgraviditet". Dessutom kan embryot implantera sig på platser som "äggstocken", "bukhålan" eller "livmoderhalsen".

Om detta tillstånd inte upptäcks och behandlas tidigt kan organet (ofta äggledaren) där embryot implanteras brista (ruptur). Om detta händer kan det orsaka allvarliga inre blödningar och till och med vara livshotande. Därför är det mycket viktigt att vara medveten om detta.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

I de tidiga stadierna är symtomen på ett utomkvedshavandeskap mycket lika de vid en normal graviditet. Du kan utebli menstruation, ha ömma bröst och känna lite obehag i magen. Så det kan vara lite svårt att känna igen det i början.

Specifika symtom börjar dock vanligtvis uppträda mellan 4 och 12 veckor.

Varför händer detta? Vilka är riskfaktorerna?

Det är ofta svårt att hitta en specifik orsak till detta. Den främsta orsaken kan dock vara att äggledaren har skadats på något sätt, vilket gör det svårt för det befruktade ägget att ta sig till livmodern.

Du kan ha ökad risk att få ett utomkvedshavandeskap om:

• Om du röker: Rökning kan försämra äggledarnas funktion.
• Om du är över 35 år gammal.
• Om du har haft en sexuellt överförbar infektion (STI) tidigare: Infektioner, särskilt klamydia, kan skada äggledarnas känsliga väggar och orsaka ärrbildning.
• Om du har opererats i buken eller bäckenet: Till exempel kan en blindtarmsoperation eller ett kejsarsnitt ibland orsaka inre ärrbildning.
• Om du har haft ett utomkvedshavandeskap tidigare: Om du har haft ett är risken att det händer igen hög.
• Om du har genomgått tubarligering som en familjeplaneringsmetod eller om du har genomgått en operation för att reversera det.
• Om du har genomgått fertilitetsbehandlingar som IVF.
• Om du blir gravid medan du använder en preventivmetod som en spiral, finns det en stor chans att graviditeten blir ett utomkvedshavandeskap.
• Om du har ett tillstånd som kallas "endometrios": Vid detta tillstånd växer vävnad som liknar den som finns inuti livmodern utanför livmodern. Detta kan också orsaka blockering av äggledarna.

Hur hittar du detta, doktor?

Om du har något av de ovan nämnda symtomen kommer din läkare att undersöka dig. Följande tester utförs vanligtvis:

1. Bäckenundersökning: Kontrollerar smärta och livmoderns storlek.

2. Blodprov: Detta mäter nivån av graviditetshormonet hCG (humant koriongonadotropin). Vid ett utomkvedshavandeskap kan nivån av detta hormon vara lägre än vid en normal graviditet, eller kanske inte öka så snabbt som förväntat.

3. Ultraljudsundersökning: Detta är det viktigaste testet. Detta gör det möjligt för läkaren att se om graviditetssäcken sitter inuti eller utanför livmodern. Ibland, förutom ultraljudsundersökningen på buken, kan även en ultraljudsundersökning genom slidan (transvaginalt ultraljud) göras, eftersom det gör att äggledarna och äggstockarna kan ses tydligare.

Hur behandlas det?

Eftersom ett utomkvedshavandeskap inte kan utvecklas utanför livmodern och utgör en risk för moderns liv, är det viktigt att ta bort fostret. Det finns två huvudmetoder för detta. Din läkare kommer att avgöra den lämpligaste behandlingen baserat på ditt tillstånd, fostrets utveckling och huruvida äggledaren har brustit eller inte.

1. Behandling med läkemedel

Om tillståndet upptäcks tidigt, äggledaren inte har brustit och hCG-nivån är under en viss nivå, kan ett läkemedel som heter metotrexat ges som en injektion. Denna injektion stoppar tillväxten av fosterceller. Sedan, inom 4–6 veckor, absorberar din kropp vävnaden på egen hand. Denna metod kräver ingen operation. Läkaren kommer dock att övervaka dig tills hCG-nivån sjunker helt till noll.

2. Behandling med kirurgi

I andra fall är kirurgi nödvändig.

• Laparoskopi: Detta är den vanligaste operationen. Den kallas även "tithålskirurgi". Några mycket små snitt görs i nedre delen av buken, och ett tunt rör med en kamera förs in för att ta bort det "ektopiska" embryot. Om äggledaren är skadad kan den behöva tas bort tillsammans med äggledaren.
• Laparotomi: En akut operation som utförs genom att öppna buken vid en brusten äggledare och kraftig blödning.

Du kan känna dig trött och ha magbesvär i några veckor efter behandlingen. Du behöver ge dig själv tid att läka både fysiskt och mentalt.

Efter denna upplevelse...

Ett utomkvedshavandeskap är en mycket smärtsam upplevelse, både fysiskt och känslomässigt. Sorgen att förlora ett barn kan vara svår att bära. Det är mycket viktigt att prata om detta med din make, familj eller en betrodd vän. Tveka inte att söka hjälp av en professionell terapeut om det behövs.

Innan du försöker bli gravid igen måste du ge din kropp tid att läka. Läkare rekommenderar vanligtvis att vänta minst 3 månader. Prata med din läkare för att avgöra vilken tid som är bäst för dig. Om du har fått en äggledare borttagen men den andra äggledaren är frisk kan du bli gravid normalt igen. Prata också med din läkare om det.