Finns det några förändringar i kroppens hormoner? Låt oss vara medvetna om prolaktinom (Prolaktinom)

Har din menstruationscykel plötsligt blivit oregelbunden? Eller har du mjölkvit flytning från brösten, även om du inte är gravid eller ammar? Om du är man, har du upplevt minskat sexuellt intresse eller andra problematiska tillstånd? Orsaken till dessa saker kan vara något du aldrig har tänkt på. Idag pratar vi om ett sådant tillstånd, det vill säga en sjukdom som kallas prolaktinom.

Enkelt uttryckt, vad är prolaktinom?

Prolaktinom är en tumör som utvecklas i en liten körtel som ligger mycket nära vår hjärna, vid hjärnans bas, kallad hypofysen. Var inte rädd när vi säger "tumör". Detta är en icke-cancerös (godartad) tumör. Det betyder att det inte är en livshotande tumör som sprider sig i kroppen som cancer. Detta är den vanligaste typen av tumör som utvecklas i hypofysen.

Denna tumör gör att vår kropp producerar mer av ett hormon som kallas prolaktin än den borde. Normalt sett är detta prolaktinhormon främst viktigt för kvinnors bröstutveckling och produktionen av mjölk för amning (laktation). Men när detta hormon ökar uppstår ett tillstånd som kallas hyperprolaktinemi, vilket kan orsaka olika problem för både kvinnor och män.

Finns det typer av prolaktinom?

Ja, dessa nötter är indelade i två huvudtyper baserat på deras storlek. För att förstå detta, se tabellen nedan.

Vilka är symtomen på detta?

Symtomen beror på mängden prolaktinhormon som produceras och tumörens storlek. Låt oss se vilka dessa symtom är.

Kvinnor är mer benägna att känna igen tillståndet tidigt på grund av symtom som förändringar i menstruationscykeln eller flytningar från brösten. Personer som tar p-piller eller andra hormonbehandlingar kanske dock inte upplever dessa symtom. Dessutom kan symtomen vara fördröjda hos kvinnor och män som har gått igenom klimakteriet, vilket kan fördröja diagnosen.

Vad är orsaken till detta?

Faktum är att forskare ännu inte har hittat en specifik orsak till prolaktinom. För det mesta förekommer det sporadiskt, utan någon specifik orsak. Vissa genetiska tillstånd kan dock öka risken.

• "Multipel endokrin neoplasi (MEN) typ 1"
• `MÄN typ 4`
• "Familiära isolerade hypofysadenom (FIPA)"

Hur hittar du detta, doktor?

Din läkare kommer först att noggrant granska dina symtom och din sjukdomshistoria. Därefter kommer de att utföra en fysisk undersökning. De kan sedan rekommendera flera tester för att bekräfta diagnosen.

• Prolaktinblodprov: Detta är det mest grundläggande testet. Om testet bekräftar att dina prolaktinnivåer är mycket högre än normalt kommer du att remitteras till ytterligare tester för att kontrollera om det finns en tumör.
• MR- eller CT-skanning: Dessa skanningar kan visa exakt om en hypofystumör finns och i så fall hur stor den är. Läkare rekommenderar oftast en MR-skanning.
• Blodprov för testosteronnivå: Om du är en man kan din läkare också rekommendera att testa dina testosteronnivåer.

Om sjukdomen bekräftas kan det rekommenderas att kontrollera nivåerna av andra hormoner i hypofysen och genomgå en synundersökning hos en ögonläkare för att se om din syn påverkas om du har en stor tumör (makroprolaktinom).

Vilka behandlingar finns det för detta?

Den goda nyheten är att det finns mycket effektiva behandlingar för detta. I de flesta fall kan tillståndet kontrolleras med medicinering.

Läkemedel

Läkare ordinerar ofta läkemedel som kallas dopaminagonister. Dessa läkemedel kan krympa prolaktinom och återställa prolaktinnivåerna till det normala.

• Kabergolin och bromokriptin: Dessa är de två huvudsakliga läkemedlen som används. Av dessa är kabergolin läkarnas förstahandsval eftersom det är mer effektivt och har färre biverkningar.
• Biverkningar: Dessa läkemedel kan orsaka mindre biverkningar såsom illamående, kräkningar och yrsel.
• Behandlingstid: För att förhindra att tumören kommer tillbaka måste du ta detta läkemedel kontinuerligt i minst två år . Om dina prolaktinnivåer har återgått till det normala efter två år och tumören inte längre syns på skanningar, kommer din läkare gradvis att minska dosen av läkemedlet och så småningom avbryta det.

Kirurgi

Kirurgi är sällan nödvändigt. Detta gäller i fall som dessa:

• Om medicinen har allvarliga biverkningar.
• Om tumören inte krymper med medicinering.
• Om detta läkemedel reagerar med andra läkemedel du tar.
• Om du har en stor tumör och behöver få den borttagen innan du försöker bli gravid.

Det finns två typer av kirurgi.

1. Transsfenoidal kirurgi: Detta är den vanligaste operationen. Här avlägsnas tumören genom ett litet snitt inuti näsan eller under överläppen.

2. Transkraniell kirurgi: Om tumören är mycket stor avlägsnas tumören genom en liten öppning i skallen.

Strålbehandling

Strålbehandling är ett tredje alternativ när cancern inte svarar på medicinering eller kirurgi. Detta är också en mycket ovanlig behandling.

Vad är utsikterna för denna sjukdom?

Utsikterna för prolaktinom är mycket goda. Med medicinsk behandling kan 4 av 5 personer med små tumörer få sina prolaktinnivåer normaliserade och tumören kan krympa.

Kirurgi är också ofta framgångsrikt. När det utförs av en erfaren kirurg kan prolaktinnivåerna återställas till det normala hos cirka 90 % av personer med små tumörer och 50 % av personer med stora tumörer.