Har din lilla svaga ben? Är det rakit? Låt oss ta reda på det!

Ser ditt barns ben lite böjda ut? Eller rör de sig onormalt när hen går? Ibland kan detta vara tecken på ett tillstånd som kallas rakit, vilket orsakas av att benen inte utvecklas ordentligt hos spädbarn. Oroa dig inte, vi kommer att prata om detta mer i detalj.

Vad är rakit?

Enkelt uttryckt är rakit ett tillstånd som påverkar ditt barns ben, det vill säga deras tillväxt. Det som händer är att barnets ben blir mjuka och svaga. Då kan benen lätt böjas, böjas och ibland till och med gå sönder. Precis som ohärdad lera ändrar de lätt form.

Den främsta orsaken är D-vitaminbrist.

Den främsta orsaken till utvecklingen av rakit är brist på näringsämnet som kallas D-vitamin. Nu undrar du vad som händer med detta D-vitamin. D-vitamin hjälper vår kropp att absorbera andra viktiga näringsämnen som kallas kalcium och fosfor. Detta kalcium och fosfor är det viktigaste för starka och friska ben. Så när det inte finns tillräckligt med D-vitamin i kroppen kan barnet inte absorbera kalcium och fosfor ordentligt. Då växer sig benen inte starka.

Var kommer detta D-vitamin ifrån?

Det finns två huvudsakliga sätt våra småttingar får i sig D-vitamin: solljus och mat.

Solljus: Visste du att när vår hud utsätts för solljus producerar den D-vitamin inifrån huden. Är inte det fantastiskt? Men i vissa länder, särskilt i områden med lite solljus, får man inte i sig tillräckligt med D-vitamin på det här sättet. I Sri Lanka har vi gott om solljus, men ibland utsätter vi inte våra småttingar för solen tillräckligt, särskilt på morgonen. Lite solljus är mycket viktigt.

Mat: Vissa feta fiskar och fiskoljor innehåller naturligt D-vitamin. Men dessa livsmedel är sällsynta. I många länder konsumerar man livsmedel berikade med D-vitamin. Till exempel:

• Mjölk och mjölkprodukter
• Typer av modersmjölksersättning
• Vissa spannmål
• Apelsinjos

Men kom ihåg att rakit är ett sällsynt men behandlingsbart tillstånd. Om du har några funderingar kring ditt barns D-vitaminintag, var noga med att prata med din barnläkare.

Vilka är symtomen på rakit?

Rakitis gör att ett barns ben blir svaga och sköra, vilket gör att de böjs, blir krokiga och antar en ovanlig form. Låt oss ta en titt på vad dessa symtom är:

• Böjda ben: Detta är det vanligaste symptomet. Benen verkar böjda utåt, som en båge.
• Benvärk:Barnet kan säga att deras ben gör ont, eller visa smärta vid beröring.
• Tandproblem: Dessa kan inkludera försenad tandsprickning, karies och försvagning av tandemaljen.
• Tillväxtförseningar: Barn kanske inte växer längre eller går upp i vikt lika snabbt som andra barn i deras ålder.
• Muskelsvaghet: Barnet kan förlora intresse och energi i att stå, gå och leka. Barnet kan verka slö.
• Kramper: I vissa svåra fall, om kalciumnivån i blodet sjunker för lågt, kan dessa förekomma. Detta är dock sällsynt.
• Svullnad i revbensänden: Området där revbenen ansluter till mitten av bröstbenet (sternum) kan bli svullet och se ut som en knut. Detta kallas också en "rakitrad".
• Onormal krökning av ryggraden eller förändringar i skallens form: Du kan se en sidledskrökning av ryggraden (skolios), eller en tillplattad eller onormal utskjutande del av huvudet.
• Svag muskeltonus: Barnets kropp kan kännas lös istället för stel.
• Vidgning av knän och vrister (hos småbarn) eller vidgning av handleder (hos krypande spädbarn): Dessa leder kan verka större och bredare än hos andra barn.

Om du tror att ditt barn har ett eller flera av dessa symtom är det bäst att uppsöka läkare så snart som möjligt.

Vilka är orsakerna till rakit?

Det finns flera huvudfaktorer som kan bidra till utvecklingen av rakit. Låt oss titta på var och en.

D-vitaminbrist

Detta är den vanligaste orsaken till rakit. Vi kallar det även för näringsmässig rakit. Som jag nämnde tidigare är D-vitamin viktigt för att barnets ben ska kunna absorbera kalcium och fosfor. Dessa näringsämnen är vad benen behöver för att växa sig starka och friska. Så om ett barn inte får tillräckligt med D-vitamin från maten de äter kan det uppstå D-vitaminbrist. Följande faktorer kan orsaka detta:

• Om barnet inte kan smälta mjölk och mejeriprodukter (laktosintolerant): Då kan kalcium- och D-vitaminhalten från mjölken vara minskad.
• Om du äter en helt vegetarisk eller vegansk kost: Eftersom D-vitamin främst finns i animaliska livsmedel.
• Om du ammas enbart (särskilt i mer än 6 månader): Bröstmjölk har en något låg halt av D-vitamin. Därför rekommenderar läkare att ge D-vitamintillskott till ammade barn.
• Om du har ett medicinskt tillstånd som begränsar kroppens upptag av D-vitamin:Till exempel tarmsjukdomar som Crohns sjukdom, celiaki eller ulcerös kolit.

Dessutom kan otillräcklig solexponering och lågt kalciumintag i barnets kost också orsaka D-vitaminbrist.

Genetik

Detta är ett sällsynt tillstånd. Vissa genetiska sjukdomar kan dock störa ett barns förmåga att absorbera fosfor eller D-vitamin. Det finns andra genetiska tillstånd som påverkar specifika proteiner som används av kroppen för att producera D-vitamin. Dessa kallas hypofosfatemisk rakit.

Andra underliggande hälsotillstånd

Rakitis kan också orsakas av andra sjukdomar. Barn med vissa sällsynta tillstånd, särskilt de som involverar lever, njurar, tarmar och lungor, kan ha svårt att absorbera vitamin D och fosfor.

Vem har högre risk att utveckla rakit?

Faktum är att alla barn kan utveckla näringsmässig rakit. Vissa grupper har dock en något högre risk. Låt oss ta en titt på vilka de är:

• Spädbarn som ammas enbart (särskilt i mer än 6 månader): Som jag nämnde tidigare bör spädbarn som ammas enbart få ett D-vitamintillskott.
• Spädbarn och små barn mellan 6 månader och 24 månader (2 år): Ålder är en mycket viktig riskfaktor för att utveckla rakit. Det är då barn växer snabbt.
• För tidigt födda barn: Barnet lagrar D-vitamin medan det är i livmodern, särskilt under de sista tre månaderna. Så om barnet föds för tidigt är mängden D-vitamin som lagras låg.
• Barn med mörk hud: På grund av den ökade produktionen av melanin i huden ökar den tid det tar för huden att producera D-vitamin från solljus.
• Barn som inte får tillräckligt med direkt solljus: Solljus som kommer in genom fönster blockerar en del av de D-vitaminproducerande ultravioletta B-strålarna (UVB). Så det är en bra idé att ta med ditt barn ut och tillbringa 10–15 minuter i starkt solljus, runt 9–10 på morgonen (men inte i middagssolen).

Så om din lilla tillhör någon av dessa grupper är det en bra idé att vara lite mer noggrann med D-vitaminet.

Vad händer om rakit inte behandlas? (Komplikationer)

Även om rakit är en behandlingsbar sjukdom är det viktigt att behandla den så snart som möjligt. Om den lämnas obehandlad kan även mild rakit orsaka långsiktiga problem som kan påverka benutvecklingen. Möjliga komplikationer inkluderar:

• Benfrakturer: Ben är svaga och kan lätt gå sönder.
• Kronisk smärta:Det kan finnas fortsatt smärta i skelettet.
• Skelettdeformiteter: Benens form kan vara permanent förändrad. Till exempel kan böjda ben eller en böjd rygg finnas kvar.
• Tandproblem: försenad tandsprickning, försvagad tandemalj, ökad risk för karies.
• Hämning: Barnets längd kan vara hämmat.

Därför är det viktigt att uppsöka läkare så snart du märker symtom på rakit. Om de upptäcks tidigt kan dessa komplikationer till stor del förebyggas.

Hur diagnostiserar läkare rakit?

Din barnläkare kommer först att fråga dig om din familjs hälsohistoria och ditt barns symtom. De kommer också att fråga om ditt barns allmänna hälsa, kost och exponering för solljus. Sedan kommer läkaren att göra en fysisk undersökning. De kan dock behöva göra några fler tester för att bekräfta diagnosen.

Vilka tester används?

Ditt barns läkare kan göra ett eller flera av dessa tester:

• Röntgenstrålar: Dessa kan tydligt visa de specifika förändringarna av rakit, såsom koppning, fransning och böjning av benen.
• Blodprover: Dessa kan kontrollera nivåerna av vitamin D, kalcium och fosfor, samt nivåerna av ett enzym som kallas alkaliskt fosfatas (ALP) (som är förhöjt vid rakit) och bisköldkörtelhormon (PTH).
• Urinprov: Detta kan också ge en uppfattning om mängden kalcium och fosfor som utsöndras från kroppen.

Hur behandlas rakit?

Rakitis orsakas ofta av brist på D-vitamin. Därför behandlas näringsmässig rakitis enligt följande:

• Tillskott av D-vitamin och kalcium: Behandlingen börjar med att öka barnets intag av D-vitamin och kalcium. Barnet bör få livsmedel rika på D-vitamin och kalcium, såsom flingor, mjölk, ost, yoghurt, äggulor och fet fisk. Barnläkaren kommer också att ordinera dagliga doser av D-vitamin (vanligtvis D3-vitamin) och kalciumtillskott.
• Solljus: Eftersom ditt barns hud naturligt producerar D-vitamin när det utsätts för solljus, kan din läkare rekommendera att ta ditt barn utomhus ett tag och exponera det för solljus. Morgonsol är bäst.
• Stödjande eller kirurgi:För det mesta rätas ett barns ben ut av sig själva med tiden med hjälp av D-vitamin och kalcium. Men om det finns allvarliga missbildningar kan tandställning behövas för att korrigera benens böjda natur. Mycket sällan kan korrigerande kirurgi vara nödvändig.

Tänk bara, precis som en liten växt vissnar utan vatten, blir benen svaga utan D-vitamin. Precis som en växt växer tillbaka frisk när den får vatten och näring, blir ett barns ben starka igen när den får D-vitamin och kalcium.

Om ditt barn har rakit på grund av en genetisk sjukdom eller ett annat hälsotillstånd, kommer din barnläkare att hänvisa dig till en specialist, till exempel en barnendokrinolog eller nefrolog.

När ska jag träffa en läkare?

Om ditt barn har något av dessa symtom, kontakta en barnläkare omedelbart :

• Om du har ett medicinskt tillstånd eller en sjukdom som hindrar kroppen från att använda D-vitamin.
• Symtom på rakit, särskilt om du ser saker som breda handleder, vrister eller knän, böjda ben, svårigheter att gå och hämmad tillväxt.
• Om barnet ofta säger att deras ben gör ont eller visar smärta vid beröring.

Om du ser sådana här saker är det klokt att omedelbart uppsöka läkare.

Kan rakit förebyggas?

Ja, absolut! Det finns saker vi kan göra för att förebygga näringsmässig rakit.

"Om du ammar ditt barn enbart bör du ge det D-vitamindroppar varje dag. Detta beror på att bröstmjölk inte innehåller tillräckligt med D-vitamin för ditt barns växande ben. De flesta spädbarn behöver cirka 400 internationella enheter (IE) vitamin D3 per dag. Men det är bäst att fråga din barnläkare om exakt vilken dos ditt barn behöver. "

"För att förebygga näringsmässig rakit hos äldre barn är det viktigt att ge dem en variation av livsmedel rik på D-vitamin. Vissa typer av fisk (särskilt lax, öring och sardiner) är rika på D-vitamin. Dessutom är många livsmedel berikade med D-vitamin. Mjölk, apelsinjuice och vissa flingor är berikade med D-vitamin. Ditt barns läkare kan också rekommendera att ta ett D-vitamintillskott."

"Läkare rekommenderar också att du utsätter ditt barn för lite solljus. Eftersom huden producerar D-vitamin när den utsätts för solljus är det ett annat sätt att få i sig detta viktiga näringsämne. Mängden D-vitamin vi får från solljus kan dock variera beroende på faktorer som vår region, klimat, hudfärg och användning av solskyddsmedel. Många barn kanske inte kan få tillräckligt med D-vitamin enbart från solljus."

"Rakitis, som orsakas av en genetisk sjukdom, kan dock inte förebyggas. Om du är gravid eller planerar att bli gravid och har rakitis i din familj, kan du överväga att prata med en genetisk rådgivare. De kan också rekommendera genetisk testning."

Hur länge kommer mitt barn att ha rakit?

Nutritionell rakit kan behandlas inom några veckor eller månader, beroende på hur allvarligt barnets tillstånd är. De flesta symtom – till exempel benvärk och muskelsvaghet – bör förbättras inom några veckor efter att behandlingen påbörjats. D-vitaminbrist bör också förbättras inom sex till åtta veckor. Om ditt barn har någon böjning eller krökning av benen kan det ta flera månader, eller till och med ett år, att förbättras. Detta kan försvinna av sig självt, eller det kan kräva tandställning eller operation.

"Om ditt barns rakit orsakas av ett icke-näringsrelaterat hälsotillstånd kan D-vitaminbrist behandlas. Men även om det behandlas kan det underliggande tillståndet vara livslångt. Din barnläkare (och andra specialister, om det behövs) kommer att hjälpa dig och ditt barn att hantera och leva med tillståndet."

Vad är utsikterna/prognosen för barn med rakit?

Utsikterna för barn med näringsmässig rakit är vanligtvis mycket goda. Med behandling försvinner deras tillstånd vanligtvis helt inom några veckor eller månader. De flesta barn som behandlas för näringsmässig rakit återhämtar sig helt och växer upp till friska vuxna.

"Om det finns andra orsaker till rakit, beror utsikterna på den specifika sjukdomen eller tillståndet ditt barn har. Men i många fall kan barn med rakit som denna leva ett fullvärdigt och hälsosamt liv med specialistvård."

Vad är skillnaden mellan rakit och osteomalaci?

Osteomalaci är ett tillstånd som liknar rakit hos vuxna. Enkelt uttryckt är rakit en försvagning av benen hos barn, medan osteomalaci är en försvagning av benen hos vuxna. Den främsta orsaken till båda är D-vitaminbrist. Rakit påverkar barns utvecklande ben, så det orsakar karakteristiska symtom som böjda ben. Vuxna har inte detta specifika symptom (böjda ben) eftersom deras ben är fullt utvecklade. De har dock också benvärk, och deras försvagade, sköra ben kan lätt gå sönder.

Du är inte ensam, sök hjälp.

Om du märker att ditt barns ben är böjda eller att handlederna är breda, kontakta en barnläkare omedelbart. De kan kontrollera om det är rakit. Det kan låta skrämmande, men det är ett behandlingsbart tillstånd. Under tiden, fråga din läkare om stödgrupper som hjälper barn med rakit och deras familjer. Att få kontakt med andra som har haft liknande erfarenheter kan vara en stor källa till uppmuntran för dig och ditt barn. Det kan också hjälpa dig att lära dig nya, bättre sätt att hantera ditt barns tillstånd.

Det viktigaste budskapet att ta med sig hem

Så, mamma och pappa, rakit är inte något att vara rädd för, men det är inte heller något att ta lätt på.

• D-vitamin är viktigt för utvecklingen av starka ben hos barn.
• Rakitis kan förebyggas genom exponering för solljus (särskilt på morgonen), genom att äta mat rik på D-vitamin (som fisk, mjölk, äggulor) och, om nödvändigt, genom att ta D-vitamintillskott enligt läkares ordination.
• Det är mycket viktigt att ge D-vitamindroppar till enbart ammade barn (särskilt de över 6 månader) efter att ha rådfrågat en läkare.
• Om du märker symtom som böjda ben, fördröjd gång, benvärk eller dålig tillväxt, se till att kontakta en barnläkare.

Kom ihåg att tidig upptäckt och rätt behandling kan ge ditt barn en hälsosam och stark framtid. Ditt lilla leende är vår största glädje!

` Rakitis, D-vitamin, kalcium, barndomsskelett, benutveckling, amning, solljus