Är du också andfådd? Har du en ihållande hosta? Detta kan vara trakeobronkomalaci (TBM)

Har du ibland svårt att andas när du går uppför en trappa eller till och med går lite snabbare? Eller känner du att din lilla har lite problem med att andas när du ammar? Oroar du dig också för saker som en ihållande hosta eller ett konstigt ljud som kommer inifrån bröstet? Även om det finns många orsaker till dessa saker, som astma, ska vi idag prata om ett tillstånd som ingen av oss har hört mycket om, men som kan vara mycket viktigt. Det är trakeobronkomalaci, eller TBM förkortat.

Enkelt uttryckt, vad är trakeobronkomalaci (TBM)?

Även om det här kan verka som ett långt och konstigt ord, är dess betydelse mycket enkel. Trakeobronkomalaci (TBM) är ett tillstånd där väggarna i luftstrupen och bronkerna, två huvuddelar av vårt andningssystem, blir försvagade, vilket gör att dessa rör dras ihop och stängs när vi andas, särskilt när vi andas ut eller hostar.

Tänk dig att vår luftstrupe är som ett plaströr som transporterar vatten. Om väggarna på detta rör är starka är det inga problem när vattnet rinner igenom. Men om rörets väggar är mycket tunna och svaga kan vattnet fastna i röret när det rinner snabbt, eller hur? Det är vad som händer vid TBM. När de starka delarna som kallas brosk i luftstrupens och luftstrupens väggar försvagas, fastnar dessa rör och blockeras när luften rör sig fram och tillbaka snabbt. Det är då det blir svårt att andas, hosta uppstår och ett ljud kommer från bröstet.

Detta tillstånd kan vara medfött (medfödd TBM) , vilket innebär att ett barn föds med denna svaghet. För andra kan det vara förvärvat (förvärvat TBM), vilket innebär att det kan utvecklas under livet på grund av andra sjukdomar, behandlingar eller andra yttre orsaker.

Vilka är symtomen på TBM?

Dessa symtom kan variera något beroende på om tillståndet är medfött eller förvärvat. Låt oss titta på symtomen på båda separat.

Varför uppstår denna TBM-situation?

Som vi diskuterade tidigare kan orsakerna till detta delas in i två kategorier.

1. Primär/medfödd TBM

Det finns flera anledningar till varför ett barn kan födas med detta tillstånd:

• Idiopatisk TBM: Vissa barn kan födas med försvagat brosk i luftstrupen utan någon uppenbar anledning.
• Kärlringar: Detta inträffar när ett spädbarns huvudblodkärl (aorta) från hjärtat bildas felaktigt och lindas runt luftstrupen. Detta blodkärl trycker på luftstrupen, vilket gör att den försvagas.
• Vissa genetiska sjukdomar: Sällsynta, ärftliga tillstånd som Hunters syndrom, Hurlers syndrom och Ehlers-Danlos syndrom kan försvaga kroppens brosk. Detta kan också påverka luftvägarna.
• För tidig födsel: Barn födda före vecka 37 kan ha ökad risk för TBM eftersom deras luftvägar inte är fullt utvecklade.

2. TBM som uppstår under livet (Sekundär/Förvärvad TBM)

Det finns många anledningar till varför detta tillstånd kan uppstå hos en vuxen.

Hur exakt diagnostiserar läkaren denna sjukdom?

Om du eller ditt barn har dessa symtom är det bästa ni kan göra att uppsöka en läkare. Läkaren kommer att undersöka er noggrant och fråga era symtom. Läkaren kommer att ställa många frågor, till exempel om ni ofta förkyls och om ni har andra luftvägssjukdomar.

Efter det kan flera tester göras för att bekräfta denna sjukdom.

• Lungfunktionstester: Detta testar hur väl dina lungor kan ta in och ut luft.
• Bronkoskopi: Detta är det viktigaste och mest exakta testet för att bekräfta TBM. Vid detta test förs ett tunt, kamerautrustat rör in genom munnen eller näsan för att undersöka insidan av luftstrupen och bronkerna. Läkaren kan se hur mycket luftstrupen är blockerad genom att be dig andas in och hosta.
• CT-skanning (datortomografi): Detta kan ta detaljerade bilder av bröstkorgen. Detta kan hjälpa till att avgöra om TBM orsakas av något annat eller om det finns en förändring i luftvägarnas form.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingsalternativen varierar beroende på hur mycket TBM har påverkat dig eller ditt barn. Alla behöver inte opereras.

1. Läkemedel och stödutrustning

• Behandling av infektioner: Om ditt barn har frekventa luftvägsinfektioner kan du få läkemedel som antibiotika .
• Amningstekniker: Om ditt barn har svårt att andas under amningen kommer din läkare eller sjuksköterska att lära dig hur du byter position för att göra andningen lättare.
• Lungrehabilitering: Detta innebär att man lär ut andningsövningar för att hantera symtom.
• CPAP- eller BiPAP®-maskiner: Dessa används också för personer som har sömnapné. De tillför luft med ett visst tryck genom en mask som sitter över ansiktet, vilket hjälper till att hålla luftvägarna öppna och inte blockerade.
• Externa perkussionsvästar: Det kan vara svårt att hosta upp slem när man har TBM. Det här är en apparat som man bär som ett plagg. När den är ansluten till en maskin vibrerar den snabbt, vilket löser upp slemmet i bröstet och gör det lättare att hosta upp.
• Nebulisator: En apparat som omvandlar flytande läkemedel till en fin dimma som kan inhaleras genom en mask. Denna kan leverera läkemedlet direkt till lungorna.

2. Kirurgi

I vissa svåra fall kan kirurgi vara nödvändigt.

• Bronkoskopi och stentplacering: En diagnostisk bronkoskopi kan också användas som behandling. Vid denna procedur förs ett litet plast- eller metallrör (stent) in i luftvägarna för att hålla blockeringen öppen. Dessa är vanligtvis tillfälliga.
• Trakeobronkoplastik:I denna procedur placeras en nätliknande struktur kirurgiskt på utsidan av luftstrupen och sys fast. Detta nät ger extra styrka åt luftstrupen, vilket minskar risken för att den kollapsar.
• Trakeopexi: Denna operation innebär att den försvagade bakväggen i luftstrupen sys fast vid starka ligament i ryggraden. Detta förhindrar att delen kollapsar inåt när du andas.

Eftersom det här är större operationer finns det risker som kraftig blödning, blodproppar och sårinfektion . Om operation rekommenderas kommer din läkare att förklara allt detta noggrant för dig.

Hur man lever med TBM-tillstånd?

Om ett barn har TBM:

Allt eftersom barnet blir äldre blir brosket i luftvägarna starkare. Därför kan symtomen gradvis minska. I de flesta fall krävs dock medicinsk övervakning och viss behandling under hela barndomen. Det är mycket viktigt att skydda barnet från frekventa luftvägsinfektioner.

Om en vuxen har TBM:

TBM hos vuxna är vanligtvis ett kroniskt tillstånd som kan förvärras med tiden . Symtomen kan hanteras genom viktminskning och andra medicinska tillstånd. Kirurgi kan vara effektivt. Men många personer med TBM har också andra tillstånd, såsom astma och KOL, så de behöver övervakas av en respiratorisk specialist resten av livet.

Kan denna situation förebyggas?

Det finns inget sätt att förebygga medfödd TBM. Det finns dock några saker du kan göra för att minska risken för TBM hos vuxna.

• Undvik att röka och att vara nära rökare.
• Om du har tillstånd som astma, KOL eller GERD, ta lämplig behandling för dem och kontrollera sjukdomen väl.
• Bibehåll en hälsosam vikt.
• Om ditt arbete innebär exponering för giftiga gaser, följ lämpliga säkerhetsrutiner.

Om du har ihållande hosta eller andningssvårigheter, anta inte bara att det är en förkylning, utan uppsök definitivt en läkare och bli undersökt. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto större är chansen att få bra resultat av behandlingen.