Du kanske tror att vissa människor har magsår, det vill säga magsår, och oavsett vilken medicin de tar eller hur mycket de kontrollerar sin kost, kommer det aldrig att läka. Det finns människor som drabbas av sådana allvarliga tillstånd som orsakar ihållande smärta, blödningar och ibland till och med perforation av magen. För sådana människor, när alla andra behandlingar har misslyckats, talar vi idag om en speciell operation som läkare rekommenderar. Det kallas vagotomi.
Enkelt uttryckt, vad är en vagotomi?
Tänk på det så här: vagusnerven är som en huvudtelefonlinje mellan vår hjärna och matsmältningssystemet, inklusive tarmarna. Det är denna nerv som skickar signalen till vår mage att "utsöndra syra nu". Även om denna syra behövs när vi äter, är ibland ökningen av denna syra den främsta orsaken till magsår.
Vagotomi är ett avsiktligt avskärande av den del av telefonlinjen, vagusnerven, som skickar signaler till magsäcken för att producera syra, och därigenom stoppar signalen. Detta minskar produktionen av magsyra avsevärt. Detta är en något radikal men mycket effektiv behandling för personer med de allvarligaste formerna av magsår.
Vad händer när vagusnerven avskärs? - Det finns två huvudtyper
Vagusnerven är som ett träd. Den har en huvudstam, från vilken olika grenar förgrenar sig. Effekten av operationen varierar beroende på var nerven skärs av. Det finns två huvudtyper.
| Typ av operation | Vad som händer och effekten |
|---|---|
| Truncal vagotomi | Detta innebär att vagusnervens "huvudstamme" skärs av. Detta minskar produktionen av magsyra, men det kan också påverka funktionen hos andra organ som tar emot signaler från denna nerv, såsom lever, gallblåsa, bukspottkörtel och tarmar. Detta kan orsaka matsmältningsproblem. |
| Mycket selektiv vagotomi | Detta är en mycket specifik metod. Här skärs inte hela nervstammen av. Endast mycket små nervgrenar som transporterar signaler till de syraproducerande cellerna (parietalcellerna) i magsäcken väljs ut och skärs bort. Detta påverkar inte andra organ. Detta är dock en något svår operation för kirurgen att utföra och kräver mer teknisk kunskap. |
I vilka fall rekommenderas denna operation?
De flesta magsår kan behandlas med läkemedel. I komplexa och allvarliga fall, som följande, kan dock denna operation rekommenderas för att förhindra att såren återkommer:
- Blödande sår: Om blödningen inte kan kontrolleras med andra metoder kan kirurgi krävas för att läka såret.
- Perforerade sår: Om såret orsakar ett hål i magsäcksväggen måste det stängas akut. Annars kan bakterier komma in i magsäcken och orsaka en allvarlig infektion. I ett sådant fall bör du omedelbart föras till akutmottagningen .
- Magsäcksobstruktioner: Ärrvävnad från långvariga skador kan blockera matens passage från magsäcken till tunntarmen. I detta fall måste ärrvävnaden avlägsnas kirurgiskt.
Det är viktigt att notera att vagotomi vanligtvis inte utförs ensam. Den utförs ofta i samband med en annan operation för att korrigera en av de komplikationer som nämns ovan.
Andra operationer som utförs samtidigt som vagotomi
1. Gastrektomi: Detta innebär att en del av magsäcken tas bort. Detta görs om det finns svåra ärr eller om det finns misstanke om att lesionerna kan vara cancerösa. När den nedre delen av magsäcken tas bort minskar även produktionen av gastrin, ett hormon som hjälper till att bilda syra. Men eftersom det ensamt inte räcker utförs samtidigt även en vagotomi för att förhindra att lesionerna återkommer.
2. Med pyloroplastik: Om du genomgår en trunkal vagotomi, vilket innebär att man skär av huvudnervstammen, måste du definitivt också genomgå denna pyloroplastikoperation. När vagusnerven skärs av förloras signalen som säger åt pylorus att öppna och stänga. Då fastnar maten. Pyloroplastikoperation utförs för att hålla den porten öppen så att maten lätt kan passera.
Vad händer före och under operationen?
Beroende på ditt tillstånd kan vissa behandlingar ges före operationen för att hjälpa dig att återfå din hälsa. Till exempel kan intravenös vätska ges om du är uttorkad på grund av kräkningar, eller en blodtransfusion kan ges om du har ett blödande sår. Antibiotika ges före operationen. Denna operation utförs under narkos.
Operationen kan utföras som öppen kirurgi , vilket innebär att buken skärs upp, eller laparoskopisk kirurgi , vilket innebär att en kamera och instrument förs in genom flera små snitt. Detta kommer att bestämmas av din kirurg.
Vad händer efter operationen? Fördelar och risker
Den största fördelen med denna operation är att den nästan helt kan stoppa återfall av allvarliga sår som har lidit länge och inte har läkts med medicinering.
Men liksom alla operationer har denna vissa risker och biverkningar .
| Risk/biverkningstyp | Beskrivning |
|---|---|
| Risker under operation | Skador på omgivande organ, blodkärl eller nerver, infektion, blödning, blodproppar. |
| Diarre | Detta är ett vanligt tillstånd, särskilt efter trunkal vagotomi. Det orsakas av en minskad gallblåsefunktion. Det är vanligtvis tillfälligt. |
| Dumpingsyndrom | Detta beror på pyloroplastikkirurgi. Maten passerar snabbt in i tarmarna utan att stanna kvar i magsäcken, vilket kan orsaka illamående, magbesvär och diarré. Detta kan kontrolleras genom att ändra din kost. |
| Gallsten | Efter trunkal vagotomi kan minskad gallblåsefunktion leda till gallansamling och stenbildning. |
Du kommer att behöva stanna kvar på sjukhuset i några dagar efter operationen. Det kan ta några veckor innan du kan äta normalt. Du kommer att börja med flytande föda och gradvis gå över till fast föda.
Meddelande att ta med sig hem
- Vagotomi är ett kirurgiskt ingrepp som utförs som en sista utväg för svåra magsår (pepsiska sår) som inte behandlas med läkemedel.
- Det primära målet är att minska syraproduktionen genom att stänga av nervsignalerna som producerar syra i magsäcken.
- Det finns två huvudtyper av denna operation (trunkerad och mycket selektiv), och deras biverkningar och effekter är olika.
- Detta görs ofta i samband med andra operationer (gastrektomi, pyloroplastik) för att behandla komplikationer av såret.
- Om du eller någon du känner har blivit rekommenderad den här typen av operation, var noga med att prata med din läkare om fördelar, risker och biverkningar och ställ alla dina frågor.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar