När vi upplever magont eller inflammation tänker vi ofta på gastrit. Men ibland kan orsaken till smärtan vara ett magsår eller magsår (Magsår). Precis som ett sår på vår hud är detta ett sår som bildas på magsäckens inre vägg. Detta är ett mycket vanligt tillstånd och kan behandlas och botas. Men om det inte behandlas ordentligt kan det leda till allvarliga tillstånd. Så, vad är ett magsår? Varför uppstår det? Vilka är symtomen? Vilka är behandlings- och förebyggande metoderna? Vi kommer att prata om allt detta i den här artikeln.

Vad är detta för magsår? (Översikt)

Hur utvecklas magsår?

Vår magsäck innehåller saltsyra och enzymer som hjälper till att smälta maten. Dessa är mycket starka. För att skydda magsäckens väggar från dessa syror finns det en skyddande magslemhinna gjord av tjockt slem. Men om denna skyddande slemhinna av någon anledning skadas kan den starka syran fräta på magsäckens vägg. Ett "öppet sår" som bildas genom att fräta på den kallas magsår.

Hur vanligt är det?

Detta är faktiskt ett mycket vanligt tillstånd. Det är även vanligt i Sri Lanka. Den främsta anledningen till detta är att de två huvudorsakerna till magsår är mycket vanliga i vårt samhälle. De är:

1. Utbredd användning av receptfria smärtstillande medel ( NSAID ) .
2. Förekomsten av H. pylori -infektion .

Magsår vs peptiska sår

Dessa två namn kan vara förvirrande. "Peptisk sår " är ett tillstånd där magsyra orsakar ett sår i magslemhinnan eller den första delen av tunntarmen ( tolvfingertarmen).) är ett vanligt namn för magsår. Så, sår som uppstår i magsäcken (magsår) är en typ av peptiskt sår. Sår som uppstår i den första delen av tarmen kallas "duodenalsår". Orsakerna och behandlingarna för båda är mycket lika.

Symtom och orsaker

Vilka är symtomen på magsår?

• Huvudsymptom: Brännande smärta: Det huvudsakliga symtomet som de flesta känner är en brännande eller stickande smärta i övre delen av buken (strax nedanför mitten av bröstet, ovanför naveln och kraftigare till vänster). Detta kan kännas som brännande känsla från syra, eller som att något äts inifrån (en gnagande känsla). Denna känsla är inte bara en känsla, utan det som faktiskt händer är att syran och enzymerna äter bort såret. Denna smärta kan vara värre på tom mage, särskilt på natten. Vissa upplever att smärtan lindras av att äta, men för andra (särskilt med magsår) kan smärtan vara värre när de äter.
• Matsmältningsbesvär och mättnadskänsla: Många personer med magsår upplever symtom på matsmältningsbesvär. Detta är en brännande känsla i magen tillsammans med en känsla av mättnad. Du kan känna dig mätt så fort du börjar äta, eller så kan du känna dig mätt länge efter att du har ätit.
• Andra vanliga symtom: Utöver dessa kan symtom relaterade till de tillstånd som orsakade skadan inkludera:
  • Sura uppstötningar och halsbränna
  • Illamående och kräkningar
  • Uppblåsthet, rapningar och gasvärk
• Tysta sår och symtom på komplikationer: Överraskande nog har vissa personer magsår men känner ingen smärta eller symtom. Dessa kallas "tysta sår". De kanske inte inser att de har ett magsår förrän en allvarlig komplikation uppstår, såsom blödning eller perforation. Sök omedelbart läkarvård om du har något av dessa symtom:
  • Blekhet i huden (Pallor)
  • Yrsel, svaghet eller svimningskänsla – kan bero på blodförlust.
  • Svart, tjäraktig avföring - på grund av smält blod.
  • Kräkningar som ser ut som kaffesump – på grund av blodproppar i magsäcken.
  • Plötslig, svår buksmärta som inte försvinner – kan vara ett tecken på perforation.

Hur allvarliga är komplikationerna?

Om magsår lämnas obehandlade kan de orsaka allvarliga problem:

• Blödande sår: Såret kan blöda kontinuerligt, antingen långsamt eller plötsligt. Om det blöder långsamt kan kroppens blodtillförsel minska med tiden, vilket leder till anemi. Om det blöder kraftigt kan kroppen gå i chock och till och med dö.
• Perforerade sår: En sällsynt men allvarlig nödsituation där såret helt bryter igenom magsäcksväggen och bildar ett hål. Detta hål kan låta magsyra och bakterier läcka in i bukhålan, vilket orsakar en allvarlig infektion (peritonit). Infektionen kan också spridas till blodomloppet och orsaka ett livshotande tillstånd som kallas sepsis.

Vilka är de främsta orsakerna till magsår?

De två främsta orsakerna till magsår i Sri Lanka och runt om i världen är:

• H. pylori (Helicobacter pylori) bakterieinfektion: Detta är en mycket vanlig bakterieinfektion. Det uppskattas att ungefär hälften av världens befolkning har denna bakterie i magen. För de flesta orsakar denna bakterie inga problem. Hos vissa människor växer dock bakterien för mycket i magsäcken och börjar fräta på magslemhinnan. Detta orsakar kronisk inflammation, vilket med tiden kan leda till magsår.
• Användning av NSAID-smärtstillande medel: NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) är en typ av smärtstillande medel som vi ofta köper på apoteket. Exempel är ibuprofen, naproxen, diklofenak och aspirin.Läkemedel som dessa tillhör denna grupp. (Paracetamol är inte ett läkemedel i denna grupp). När dessa NSAID-preparat kommer in i magsäcken orsakar de mindre irritation i magväggen, och de förhindrar också produktionen av vissa kemikalier som skyddar och reparerar magväggen. Normalt kan vår magvägg återhämta sig från mindre skador som denna. Men om vi tar dessa NSAID-preparat för ofta har magväggen inte tillräckligt med tid att reparera sig själv. Gradvis slits det skyddande lagret bort och sår bildas.

Andra sällsynta orsaker

Utöver dessa två huvudorsaker kan magsår också orsakas av följande, mycket sällan:

• Andra infektioner: Mycket sällan kan andra bakteriella, virus- eller svampinfektioner påverka magsäcken och orsaka magsår.
• Zollinger-Ellison syndrom: Detta är ett mycket sällsynt tillstånd där magsäcken producerar för mycket magsyra, vilket orsakar skador på magslemhinnan.
• Allvarlig fysiologisk stress: Hormonella och kemiska förändringar som sker när kroppen försöker återhämta sig från en livshotande sjukdom (t.ex. allvarliga brännskador, större operation) eller olycka kan orsaka att magsyran ökar, vilket leder till utveckling av det som kallas ett "stressmagsår". Detta är inte den mentala stress vi upplever i vardagen.

Påverkar livsstilen det?

Många tror att kryddstark mat och stress orsakar magsår. Sanningen är att vardagliga livsstilsfaktorer (som vad du äter och dricker, allmän stress) inte direkt orsakar magsår. Men om du redan har magsår kan dessa saker förvärra dina symtom. Detta beror på att de ökar surhetsgraden i magen, vilket gör såret värre.

• Rökning
• Alkoholbruk
• Kryddig mat
• Sura livsmedel som tomater och citrusfrukter
• Koffeinhaltiga drycker som kaffe och te

Diagnos och tester

Hur känner man igen ett magsår?

När du besöker en läkare kommer hen först att fråga om dina symtom, om du regelbundet tar NSAID-läkemedel och om du tidigare har haft en H. pylori-infektion. Om dina symtom tyder på ett magsår kan hen behöva undersöka insidan av din magsäck för att bekräfta det.

Vilka slags tester gör du?

Det finns två huvudsakliga saker som läkaren behöver veta:

1. Har du en H. pylori-infektion?
2. Har du magsår? Hur ser det ut?

Det bästa sättet att göra båda dessa samtidigt är genom endoskopi .

• Övre endoskopi / EGD-test: Detta innebär att ett långt, tunt, flexibelt rör (endoskop) med en kamera och ljus i änden förs genom munnen och ner i halsen för att undersöka insidan av magsäcken och tunntarmen. Du kommer att få sedering för att du ska känna dig bekväm. Läkaren kan använda kameran för att titta på magsäcksväggen på en skärm för att se om det finns några sår eller blödningar. Han eller hon kan också använda ett litet instrument för att ta en liten bit vävnad (biopsi) från ett misstänkt område eller sår för att testa för H. pylori-bakterier. Om det blöder från ett sår kan behandling ges för att stoppa blödningen omedelbart (till exempel genom att kauterisera blodkärlet) under denna endoskopi.
• Andra tester: Även om endoskopi är den bästa metoden kan andra metoder ibland användas:
  • Röntgenserie av övre magtarmkanalen (Bariumsval): I denna serie sväljs en vätska som kallas barium och röntgenbilder tas. Eftersom barium täcker magslemhinnan kan eventuella lesioner ses på röntgenbilden. Detta är dock inte lika noggrant som endoskopi, och små lesioner kan missas.
  • H. pylori-tester: Det finns separata tester för att kontrollera förekomsten av bakterierna:
    • Urea-andningstest: Du får en speciell vätska att dricka, och sedan testas din utandningsluft.
    • Blodprov: Detta testar för antikroppar mot H. pylori. Det kan dock inte säga säkert om du för närvarande är infekterad eller har varit det tidigare.
    • Avföringsantigentest: Ett avföringsprov testas för närvaro av bakteriella antigener.

Andra tillstånd som kan misstas för magsår

Om tester bekräftar att du inte har magsår kan orsaken till dina symtom vara något annat, till exempel:

• GERD (gastroesofageal refluxsjukdom): Om syra från magsäcken fortsätter att komma tillbaka upp i halsen (sura uppstötningar) kan det också orsaka symtom som halsbränna, matsmältningsbesvär och illamående.
• Funktionell dyspepsi: Detta är ett tillstånd där det finns ihållande symtom på matsmältningsbesvär (magont, halsbränna, fullhetskänsla) utan uppenbar fysisk orsak. Även om symtomen liknar de vid magsår, finns det inget synligt sår i magväggen.
• Magcancer: Detta är mycket sällsynt, men kan orsaka symtom som liknar magsår (magont, viktminskning, aptitlöshet). Därför är det viktigt att ta en biopsi under en endoskopi.

Hantering och behandling

Hur läker man ett magsår snabbt?

När orsaken till magsåret har eliminerats kommer magslemhinnan gradvis att börja läka. Om ditt magsår till exempel orsakas av ett NSAID-preparat och du slutar ta medicinen kan såret läka utan någon annan behandling. Men om du har en H. pylori-infektion måste du ta antibiotika för att döda bakterierna. Dessutom kan en läkare ordinera andra läkemedel som minskar magsyran och skyddar magslemhinnan tills såret läker. Att ta dessa läkemedel korrekt kan hjälpa såret att läka snabbare.

Vilka behandlingar finns tillgängliga?

Magsår behandlas oftast med en kombination av läkemedel. Dessa läkemedel inkluderar:

1. Minskar mängden syra i magsäcken.
2. Den täcker, skyddar och hjälper såret att läka.
3. Om det finns en infektion (H. pylori) kommer den att elimineras.

I sällsynta fall kan en medicinsk procedur behövas för att stoppa blödning eller stänga ett hål.

• Läkemedel:
  • Antibiotika : Om du har en H. pylori eller annan bakteriell infektion kommer din läkare sannolikt att ordinera två eller tre antibiotika åt gången i 7–14 dagar för att helt döda bakterierna. De vanligaste antibiotika är: tetracyklin, metronidazol, klaritromycin och amoxicillin. Det är viktigt att ta hela den medicineringskur som din läkare ordinerat under hela kuren, annars kan infektionen komma tillbaka.
  • Cytoprotektiva medel: Dessa läkemedel fungerar genom att bilda ett skyddande lager (mantel) över magsäcksväggen och skyddar den tills såret läker. De används ofta för att behandla och förebygga sår orsakade av NSAID-preparat. Exempel: Sukralfat, Misoprostol, Vismutsubsalicylat.
  • H2-blockerare (histaminreceptorblockerare / H2-blockerare): De blockerar en kemikalie som kallas histamin, vilken signalerar till kroppen att producera syra i magsäcken och minskar syraproduktionen. Exempel: Famotidin, Cimetidin, Nizatidin.
  • Protonpumpshämmare (PPI): Dessa är också kraftfulla läkemedel som minskar produktionen av magsyra. De skyddar också magslemhinnan och påskyndar läkningen av magsår. Dessa är för närvarande de vanligaste läkemedlen mot magsår. Exempel: Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol.
• Medicinska ingrepp: Ett komplicerat sår (blödning, perforation) måste behandlas direkt av läkaren . Detta kan ofta göras samtidigt som endoskopin. Ett blödande sår kan stoppas genom att injicera läkemedel eller kauterisera det. Om det finns en perforation måste den stängas kirurgiskt.
• Kirurgi för ihållande sår:Mycket sällan kan vissa personers magsår kvarstå utan behandling, eller så kan de läka och återkomma. Detta kan orsaka långvarig smärta och ärrbildning i magsäcken. Ibland kan denna ärrvävnad blockera utloppet från magsäcken till tarmarna. I sådana fall kan kirurgi behövas, såsom:
  • Borttagning av ärrvävnad eller öppning av den blockerade passagen (pyloroplastik).
  • Vagotomi är ett snitt av vagusnerven, vilket stimulerar produktionen av magsyra.

Hur förebygger man? (Förebyggande)

Hur kan man förhindra att magsår bildas eller kommer tillbaka?

Här är några saker du kan göra för att förhindra att magsår bildas, eller för att hindra det från att komma tillbaka efter att det har läkt:

• Utrotning av H. pylori-infektion: Många har H. pylori-infektion men vet inte om det. Du kan ta reda på om du har det med ett enkelt utandningstest eller avföringstest. Om du har det kan du bli av med det med antibiotika innan det orsakar några problem.
• Korrekt användning av NSAID: Om du regelbundet tar NSAID från apoteket mot värk i kroppen och huvudvärk, se till att inte ta mer än den rekommenderade dosen. Om du fortsätter att ta NSAID på läkares inrådan för ett annat tillstånd (t.ex. artrit), minska om möjligt dosen, byt till ett annat läkemedel eller tala med din läkare om att ta ett annat läkemedel som skyddar magen (t.ex. en protonpumpshämmare) samtidigt.
• Minska andra skadliga vanor: Om du har H. pylori-infektion eller tar NSAID-preparat ökar rökning och alkoholkonsumtion risken för att utveckla magsår. Det är därför viktigt att sluta med dessa vanor.

Hur lång tid tar det att återhämta sig? (Utsikter / Prognos)

Hur lång tid tar det för ett magsår att läka?

Om du tar dina läkemedel exakt enligt ordination och undviker saker som förvärrar såret (NSAID-preparat, rökning, alkohol), bör såret vanligtvis läka helt inom några veckor . Din läkare kan upprepa en endoskopi eller annat test för att säkerställa att såret är helt läkt och att H. pylori-infektionen är helt borta.

Kroniska tillstånd

De flesta behöver bara korttidsbehandling. Vissa personer kan dock ha kroniska tillstånd som orsakar magsår. Till exempel har någon med Zollinger-Ellisons syndrom, som nämnts tidigare, ett tillstånd där magen producerar för mycket syra. Dessa personer kan behöva ta läkemedel (som protonpumpshämmare) under lång tid.

Vad ska man göra om man misstänker magsår? (Att leva med)

Vikten av att söka medicinsk rådgivning

Om du misstänker att du har magsår, se till att söka läkarhjälp. Receptfria läkemedel som antacida eller vismutsubsalicylat kan tillfälligt lindra symtomen, men de kommer inte att läka såret. För att såret ska läka måste den bakomliggande orsaken (H. pylori eller NSAID) behandlas.

Risker om de lämnas obehandlade

Även om du inte har svåra symtom kan ett obehandlat magsår leda till allvarliga komplikationer, såsom blödning eller perforation. Det finns också risk för magcancer om H. pylori-infektion, den främsta orsaken till magsår, lämnas obehandlad under en längre tid.

När bör man söka akutvård?

Om du har dessa symtom, uppsök omedelbart sjukhus (ETU) :

• Obeskrivlig, outhärdlig magsmärta.
• Om du har svart blod i avföringen eller kräks blod (som kaffesump).
• Tecken på kraftig blödning (blek hud, extrem yrsel, svimning).

Slutligen

Magsår är ett vanligt och behandlingsbart tillstånd. De främsta orsakerna är H. pylori-infektion och användning av NSAID-smärtstillande medel. Om du har symtom som maginflammation, smärta och matsmältningsbesvär är det mycket viktigt att söka läkarvård snarare än att bara anta att det är gastrit. Då kan orsaken fastställas, rätt behandling påbörjas och allvarliga komplikationer förebyggas. Att minska rökning och alkoholkonsumtion, och att endast använda NSAID-läkemedel vid behov, i lägsta dos och under kortast möjliga tid, kan också bidra till att skydda mot magsår. Håll dig frisk!