உங்கள் உடலின் சொந்த நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பே உங்களை ஏமாற்றுகிறதா? தன்னுடல் தாக்கு கணைய அழற்சி பற்றி எளிமையான முறையில் தெரிந்து கொள்வோம்!

நம் உடலில் ஒரு அற்புதமான பாதுகாப்பு அமைப்பு உள்ளது, இல்லையா? அதைத்தான் நாம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் என்று அழைக்கிறோம். நோயை உண்டாக்கும் கிருமிகள், பாக்டீரியாக்கள் மற்றும் வைரஸ்களை எதிர்த்துப் போராடுவதன் மூலம் அது நம்மைப் பாதுகாக்கிறது. ஆனால், சில சமயங்களில் நமது இந்த பாதுகாப்பு அமைப்பே, நம் உடலிலுள்ள நல்ல செல்களுடன் குழப்பமடைந்து, அவற்றையே தாக்கத் தொடங்கினால் என்னவாகும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். அப்போதுதான் அது நிகழ்கிறது, இது 'தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி' (Autoimmune Pancreatitis) என்று அழைக்கப்படுகிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், உங்கள் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலமே உங்கள் கணையத்திற்கு எதிராகச் செயல்படத் தொடங்குகிறது.

'தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி' என்றால் என்ன? எளிமையாகச் சொன்னால்...

உங்கள் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தை, ஒரு நாட்டைப் பாதுகாக்கும் இராணுவமாகக் கருதுங்கள். கிருமிகள் மற்றும் வைரஸ்கள் போன்ற வெளி எதிரிகளிடமிருந்து நாட்டைப் பாதுகாப்பதே இந்த இராணுவத்தின் பணியாகும். ஆனால், தன்னுடல் தாக்கு கணைய அழற்சி (Autoimmune Pancreatitis) எனும் நிலையில், இந்த இராணுவம் ஒரு தவறு செய்து, தன் சொந்த நாட்டின் அப்பாவி குடிமக்களை (அதாவது, கணையத்தில் உள்ள ஆரோக்கியமான செல்களை) எதிரிகள் என்று நினைத்துத் தாக்குகிறது. இதன் விளைவாக, கணையம் அழற்சியடைந்து, காயமடைந்து, அதன் செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது. இதைத்தான் நாம் தன்னுடல் தாக்கு கணைய அழற்சி என்று அழைக்கிறோம்.

இந்த நோய் எவ்வளவு பொதுவானது?

உண்மையில், ‘சுய நோயெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி’ என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு நோயாகும் . இது பொதுவாக ஒரு லட்சம் பேரில் ஒருவருக்கு ஏற்படுகிறது. கணையத்தின் நீண்டகால அழற்சி நிலைகளை (‘நாள்பட்ட கணைய அழற்சி’) எடுத்துக் கொண்டால், அவற்றில் சுமார் 2% மட்டுமே இந்த ‘சுய நோயெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி’ பிரிவில் அடங்கும். எனவே, இது அனைவரையும் பாதிக்கும் ஒரு நோய் அல்ல.

தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சியில் வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், `(தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி)`-ல் முக்கியமாக இரண்டு வகைகள் உள்ளன. அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.

1. வகை 1 தன்னுடல் தாக்கு கணைய அழற்சி

இது மிகவும் பொதுவான வகையாகும் . இதில், நம் உடலில் `(இம்யூனோகுளோபுலின் ஜி4)` அல்லது `(IgG4)` எனப்படும் புரதம் அதிகமாக உள்ளது. இந்த `(IgG4)` ஒரு வகை ஆன்டிபாடி ஆகும். உடலில் எங்கு வீக்கம் அல்லது அழற்சி ஏற்பட்டாலும், இந்த `(IgG4)`-ன் அளவு அதிகரிக்கிறது.

ஆனால் இந்த முதல் வகையில், கணையத்தில் மட்டும் பிரச்சனை இல்லை. அது நம் உடலில் உள்ள மற்ற உறுப்புகளையும் பாதிக்கலாம். உதாரணமாக:

• பித்த நாளங்கள்: இவை கல்லீரலில் இருந்து சிறுகுடலுக்குப் பித்தநீரைக் கொண்டு செல்லும் குழாய் போன்ற அமைப்புகள் ஆகும்.
• சிறுநீர்க் குழாய்கள்: சிறுநீரகங்களில் உள்ள குழாய்கள்.
• கல்லீரல்
• நுரையீரல்கள்
• பித்தப்பை
• உமிழ் சுரப்பிகள்
• தைராய்டு சுரப்பி

இது போன்ற இடங்களிலும் வீக்கமும் பாதிப்பும் ஏற்படலாம்.

2. வகை 2 தன்னுடல் தாக்க கணைய அழற்சி

இந்த வகை கணையத்தை மட்டுமே பாதிக்கிறது . இதில், 'நியூட்ரோபில்ஸ்' எனப்படும் ஒரு வகை வெள்ளணுக்கள் கணையத்தையும் கணையக் குழாய்களையும் சேதப்படுத்துகின்றன. இந்த நிலை பெரும்பாலும் இளம் வயதினரிடமே காணப்படுகிறது.மேலும் அவர்களுக்கு அழற்சி குடல் நோய் (IBD) ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பும் அதிகம்.

தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் யாவை? அதற்கான ஆபத்துக் காரணிகள் ஏதேனும் உள்ளனவா?

ஆராய்ச்சியாளர்கள் இதன் சரியான காரணத்தைக் கண்டறிய இன்னும் முயன்று வருகின்றனர் , ஆனால் இது பொதுவாக 50 முதல் 60 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இது முன்னதாகவே ஏற்படலாம். பெண்களை விட ஆண்களுக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு இரண்டு மடங்கு அதிகம் .

சில சமயங்களில், இது ஒரு பாக்டீரியா தொற்றுக்கு உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் காட்டும் எதிர்வினை என்று கருதப்படுகிறது. மேலும், மற்ற தன்னுடல் தாக்குநோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு இது உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது. உதாரணமாக:

• (ஹாஷிமோட்டோ தைராய்டிஸ்): இது தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது (ஹைப்போதைராய்டிசம்).
• (குடல் அழற்சி நோய் - IBD): குறிப்பாக `(அல்சரேட்டிவ் கோலைடிஸ்)` போன்ற நிலைகள்.
• (முதன்மை பித்த நாள அழற்சி)
• ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸ்: வயிற்றின் பின்புறச் சவ்வில் தழும்பு போன்ற திசுக்கள் உருவாவது.
• முடக்கு வாதம்: மூட்டுகளில் ஏற்படும் அழற்சி.
• (சர்கோயிடோசிஸ்)
• (ஷோக்ரென் நோய்க்குறி)

உங்களுக்கு இது போன்ற பிற தன்னுடல் தாக்குநோய்கள் இருந்தால், தன்னுடல் தாக்கு கணைய அழற்சி குறித்தும் சிறிதளவு கவலைப்படுவது நல்லது.

தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சியின் அறிகுறிகள் யாவை?

இந்த நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் , எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம் . இருப்பினும், நோய் முற்றிய நிலையில், கணையக் குழாய்கள் சுருங்கத் தொடங்குவதால், கணையத்தால் சுரக்கப்படும் நொதிகள் முறையாக அவற்றின் வழியே செல்ல முடியாமல் போகின்றன.

கணையக் குழாயில் ஏற்படும் அடைப்பு பின்வரும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம்:

• மேல் வயிற்று வலி
• நடு முதுகு வலி
• வயிற்றுப்போக்கு
• குமட்டல்/வாந்தி
• எடை இழப்பு

முக்கியமானது: இந்த அறிகுறிகளில் சில கணையப் புற்றுநோயிலும் காணப்படலாம். எனவே, உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், பீதியடையாமல், பிரச்சனை என்ன என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய உடனடியாக மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது . 'சுய நோயெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி' (Autoimmune Pancreatitis) இருப்பதால் உங்களுக்குப் புற்றுநோய் இருக்கிறது என்று அர்த்தமல்ல.

மேலும், தன்னுடல் தாக்கு கணைய அழற்சியானது கணையத்தில் வீக்கம், புற்றுநோய் அல்லாத வளர்ச்சிகள் மற்றும் திரவம் நிறைந்த நீர்க்கட்டிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த வீக்கங்கள், கட்டிகள் அல்லது நீர்க்கட்டிகள் உங்கள் கணையத்தின் தலைப்பகுதியில் ஏற்பட்டால், அவை பித்த நாளத்தை அடைத்து, பித்தம் சிறுகுடலுக்குள் சரியாகப் பாய்வதைத் தடுக்கலாம். பித்தத்தில் பிலிரூபின் எனப்படும் நிறமி உள்ளது. இந்த பிலிரூபின் இரத்தத்தில் சேரும்போது, ​​அது மஞ்சள் காமாலையை ஏற்படுத்தும்.தோலும் கண் வெண்படலமும் மஞ்சள் நிறமாக மாறும் (மஞ்சள் காமாலை), மேலும் நீங்கள் சோர்வாக உணரலாம். சிறுநீரில் பிலிரூபின் அதிகரிக்கும்போது , ​​சிறுநீர் கருமையாக மாறும் . பிலிரூபின் குடல்களில் வெளியேற்றப்படும்போது , ​​மலம் வெளிறிய நிறமாக மாறக்கூடும் .

தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சியின் (Autoimmune Pancreatitis) சாத்தியமான சிக்கல்கள் என்னென்ன?

கணையத்தில் ஏற்படும் நாள்பட்ட அழற்சியானது குமட்டல், எடை இழப்பு மற்றும் மேல் வயிறு, முதுகுப் பகுதிகளில் தொடர்ச்சியான வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும். மேலும், கணையத்தில் இன்சுலினை உற்பத்தி செய்யும் செல்கள் சேதமடைந்தால் , நீரிழிவு நோய் உருவாகலாம்.

IgG4 ஆன்டிபாடிகள் கணையத்தை மட்டுமல்ல, மற்ற உறுப்புகளையும் தாக்கக்கூடும், குறிப்பாக வகை 1 தொற்றில். அத்தகைய உறுப்புகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பித்த நாளங்கள்
• உமிழ் சுரப்பிகள்
• கண்ணீர் சுரப்பிகள்
• தைராய்டு சுரப்பி (`தைராய்டு`)
• சிறுநீரகங்கள்
• இதயம்
• நுரையீரல்கள் மற்றும் ப்ளூரா (நுரையீரலின் உறை)

தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

இந்த நோயைத் துல்லியமாகக் கண்டறிவதற்கும், இது கணையப் புற்றுநோய் அல்ல என்பதை உறுதி செய்வதற்கும், பல சோதனைகள் தேவைப்படும். நீங்கள் பின்வரும் சோதனைகளைச் செய்துகொள்ள வேண்டியிருக்கும்:

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: இவை IgG4-இன் இயல்புக்கு மாறான உயர் அளவுகளையும், கல்லீரல் செயல்பாட்டையும், மற்றும் சில வகை இரத்த அணுக்களின் அளவுகளையும் பரிசோதிக்கின்றன.
• பிம்பப் பரிசோதனைகள்: இவை கணையத்தின் அளவையும், அதில் ஏதேனும் தழும்புகள் உள்ளதா என்பதையும், அல்லது அதன் குழாய்கள் சுருங்கியுள்ளனவா என்பதையும் பரிசோதிக்கின்றன. இந்தப் பரிசோதனைகளுக்கு எடுத்துக்காட்டுகள் `(CT ஸ்கேன்)` மற்றும் `(MRI ஸ்கேன்)` ஆகும்.
• பயாப்ஸி: இதில் உங்கள் கணையத்திலிருந்து ஒரு சிறிய திசுத்துண்டு எடுக்கப்பட்டு, நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படும். இது பொதுவாக எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் (EUS) எனப்படும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் கொண்ட எண்டோஸ்கோபிக் செயல்முறை மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்தச் செயல்முறையில், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் கணையத்தைப் பார்ப்பதற்காக, ஒரு முனையில் ஒளி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கருவி பொருத்தப்பட்ட ஒரு நீண்ட, நெகிழ்வான குழாயை உங்கள் வயிறு மற்றும் குடல்களுக்குள் செலுத்துவார். பின்னர், உங்கள் வயிறு அல்லது குடல்கள் வழியாக ஒரு பயாப்ஸி மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில், பயாப்ஸி மாதிரியை எடுப்பதற்காக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் தோலில் ஒரு சிறிய கீறலை (லேப்ராஸ்கோபி) ஏற்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு சோதனை: இது நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் உதவுகிறது. உங்கள் IgG4 அளவுகள் குறைகின்றனவா மற்றும் உங்கள் இமேஜிங் சோதனைகள் மேம்படுகின்றனவா என்பதைப் பார்க்க, உங்களுக்குக் குறுகிய காலத்திற்கு ஸ்டீராய்டுகள் வழங்கப்படும்.

தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சிக்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

ஆச்சரியப்படும் விதமாக, மிகச் சிலருக்கு இந்த நோய் எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் தானாகவே குணமாகிவிடுகிறது . ஆனால் பலருக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது .

தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சிக்கு முக்கியமாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.ஸ்டீராய்டு எனப்படும் ஒரு வகை மருந்து. உதாரணமாக, `(பிரெட்னிசோன்)` அல்லது `(பிரெட்னிசோலோன்)` போன்ற மருந்து. இந்த மருந்துகள் வீக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலமும், அதீத செயல்பாட்டில் உள்ள நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அமைதிப்படுத்துவதன் மூலமும் செயல்படுகின்றன. சிகிச்சையானது பொதுவாக அதிக அளவு ஸ்டீராய்டுகளுடன் தொடங்குகிறது. பின்னர், அதன் அளவு படிப்படியாகக் குறைக்கப்படும் (`டேப்பர்டு`).

உங்களுக்குச் சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை என்றால், பொதுவாக உங்களுக்குக் கூடுதல் சிகிச்சை எதுவும் தேவைப்படாது. தேவைப்படும் சிகிச்சையானது, சிக்கலின் வகையைப் பொறுத்தது. கணையக் குழாயில் சுருக்கம் (`குழாய் சுருக்கம்`) இருந்தால், அந்தக் குழாயைத் திறந்து, உள்ளீடற்ற வலை போன்ற கருவி (`ஸ்டென்ட்`) மூலம் அதை வலுப்படுத்தும் ஒரு செயல்முறை செய்யப்படலாம்.

`(தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி)` ஏற்படுவதை என்னால் தடுக்க முடியுமா?

உண்மையில், இந்த நோய் ஏற்படுவதைத் தடுக்க உங்களால் எதுவும் செய்ய முடியாது, ஏனெனில் இது நமது சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் உள்ள ஒரு பிரச்சனை.

தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி (Autoimmune Pancreatitis) உள்ளவர்களின் எதிர்காலம் எப்படி இருக்கும்?

கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரும்பாலானோர் நன்றாகக் குணமடைகின்றனர் , மேலும் எந்தச் சிக்கல்களும் ஏற்படுவதில்லை. தன்னுடல் தாக்கு கணைய அழற்சி இருப்பது உங்கள் ஆயுட்காலத்தைப் பாதிப்பதில்லை .

இருப்பினும், `(தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி)` மீண்டும் வரலாம் (மீள்தாக்கம்) . இது குறிப்பாக முதல் வகை (`வகை 1`) உள்ளவர்களிடம் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. நோய் கண்டறியப்பட்ட முதல் மூன்று ஆண்டுகளுக்குள் இந்த நோய் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். நோய் மீண்டும் வந்த ஒருவருக்கு, சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பும் அதிகம்.

நோய் மீண்டும் வந்தால் என்னவாகும்?

வெற்றிகரமாகக் கையாளப்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் நோய் வருபவர்கள் கூட சுறுசுறுப்பான, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை வாழ முடியும் .

நீங்கள் மீண்டும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்க வேண்டியிருக்கலாம். அறிகுறிகள் மீண்டும் வராமல் தடுப்பதற்காக, சிலர் பல ஆண்டுகளாக ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையைத் தொடர்கின்றனர். மருத்துவர்கள், அதீத செயல்பாடுள்ள நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்குச் சிகிச்சை அளிக்கும் மற்ற மருந்துகளையும் (நோயெதிர்ப்பு சீராக்கும் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்) முயற்சித்துப் பார்க்கலாம்.

சிகிச்சையின் போது நான் எப்படி உணர்வேன்?

ஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தும்போது சில பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம் . உதாரணமாக, வயிற்றுக் கோளாறு, அதிகரித்த பசி, அமைதியின்மை மற்றும் தூங்குவதில் சிரமம். இந்தப் பக்க விளைவுகள் அன்றாட வாழ்க்கையில் சிறிதளவு இடையூறாக இருக்கலாம், ஆனால் அவை தற்காலிகமானவை . உங்கள் தன்னுடல் தாக்கு கணைய அழற்சி சிகிச்சையிலிருந்து சிறந்த பலன்களைப் பெற, உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி ஸ்டீராய்டுகளைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் .

பக்க விளைவுகள் தாங்க முடியாத அளவுக்குத் தொந்தரவாக இருந்தால், சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு முன் உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்கவும் . அவர் உங்களுக்கு நிவாரணம் அளிக்கக் கூடுதல் சிகிச்சைகளைப் பரிந்துரைக்கலாம் அல்லது உங்கள் சிகிச்சைத் திட்டத்தை மாற்றலாம்.

(தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி) சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான் எப்போது இயல்பு நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்பலாம்?

ஸ்டீராய்டு சிகிச்சையானது பொதுவாக சில வாரங்களுக்குள் `(தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி)`-யின் அறிகுறிகளிலிருந்து நிவாரணம் அளிக்கிறது.பலர் தங்களின் அறிகுறிகள் நீங்கிய பிறகு, இயல்பான நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்புகிறார்கள்.

தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி என்பது கணையத்தின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கக்கூடிய ஒரு அரிதான அழற்சி நிலையாகும். கணைய நோய்களைப் பற்றி நன்கு அறிந்த ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது, உங்களுக்குத் தேவையான சிறந்த சிகிச்சையைப் பெற உதவும். பெரும்பாலானோர் ஸ்டீராய்டு மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்ட பிறகு முழுமையாகக் குணமடைகின்றனர் . சிலருக்கு நீண்டகால நிவாரணம் பெறுவதற்காக, தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சிக்கான கூடுதல் சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.

இறுதியாக, இதை நினைவில் கொள்ளுங்கள் (முக்கிய செய்தி)

• தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி என்பது ஒரு அரிய வகை பாதிப்பாகும், இதில் உங்கள் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலமே உங்கள் கணையத்தைத் தாக்குகிறது.
• வயிற்று வலி, எடை இழப்பு அல்லது மஞ்சள் காமாலை போன்ற அறிகுறிகள் உங்களுக்கு இருந்தால் , கண்டிப்பாக மருத்துவரை அணுகவும் .
• இது கணையப் புற்றுநோய் அல்ல, ஆனால் இதன் அறிகுறிகள் ஒத்திருப்பதால், சரியான நோயறிதல் அவசியமாகும் .
• முக்கிய சிகிச்சை கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகும்.
• பலர் சிகிச்சையின் மூலம் நன்றாக குணமடைகிறார்கள், ஆனால் இந்த நோய் மீண்டும் வரலாம்.
• விரைவாகக் குணமடைவதற்கு, மருத்துவரின் அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் அவசியம் .

நினைவில் கொள்ளுங்கள், நீங்கள் தனியாக இல்லை. இதுபோன்ற சூழ்நிலையில் உங்கள் மனதில் பல எண்ணங்கள் ஓடுவது இயல்பானதுதான். எனவே, உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசி, உங்கள் கேள்விகளைக் கேளுங்கள். அவர்கள் உங்களுக்கு உதவவே இருக்கிறார்கள்.

தன்னெதிர்ப்பு கணைய அழற்சி, கணைய அழற்சி, தன்னெதிர்ப்பு நோய், IgG4, கணைய ஆரோக்கியம், கணைய அழற்சி சிங்களம், செரிமான ஆரோக்கியம்