கல்லீரல் நோய்களால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கிற்கான தீர்வு: டிஸ்டல் ஸ்ப்ளீனோரெனல் ஷன்ட் (DSRS) அறுவை சிகிச்சை பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

கல்லீரல் நமது உடலில் உள்ள மிக முக்கியமான உறுப்புகளில் ஒன்றாகும். ஆனால் சில சமயங்களில், கல்லீரலில் ஏற்படும் பாதிப்பு, நாம் கவனிக்க முடியாத கடுமையான பிரச்சனைகளை உடலுக்குள் ஏற்படுத்தக்கூடும். அத்தகைய ஒரு பிரச்சனைதான், கல்லீரலுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் சிரைகளில் ஏற்படும் அழுத்த அதிகரிப்பு. இந்த அதிக அழுத்தம் ஆபத்தான இரத்தப்போக்கைக் கூட ஏற்படுத்தக்கூடும். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் உயிர்களைக் காப்பாற்ற உதவும் ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம். அதுதான் டிஸ்டல் ஸ்ப்ளீனோரெனல் ஷன்ட், அல்லது சுருக்கமாக DSRS அறுவை சிகிச்சை.

இந்த 'போர்டல் ஹைப்பர்டென்ஷன்' என்பது என்ன?

இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம். உங்கள் வீட்டில் உள்ள பிரதான தண்ணீர்க் குழாய் அடைபட்டிருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அப்போது என்ன நடக்கும்? தண்ணீர் ஓரிடத்தில் தேங்கி, அழுத்தம் அதிகரித்து, சில சமயங்களில் மற்ற இடங்களிலிருந்தும் கசியத் தொடங்கும். இதேதான் நம் உடலிலும் நடக்கிறது.

நாம் உண்ணும் உணவு செரிமானமான பிறகு, அந்த ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சிய இரத்தம், போர்டல் சிரை எனப்படும் ஒரு பெரிய இரத்த நாளம் வழியாக கல்லீரலுக்கு எடுத்துச் செல்லப்படுகிறது. கல்லீரல் ஏதேனும் ஒரு வகையில் சேதமடைந்தால் (உதாரணமாக, சிரோசிஸ் போன்ற ஒரு நிலையால்), இந்த போர்டல் சிரை வழியாக இரத்தத்தால் எளிதாகப் பாய முடியாது. இது ஒரு தண்ணீர்க் குழாய் அடைபடுவதைப் போன்றது.

இவ்வாறு இரத்த ஓட்டம் தடைபடும்போது, ​​போர்டல் சிரையின் உள்ளே அழுத்தம் அளவுக்கு அதிகமாகிறது. இதை நாம் 'போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்' என்று அழைக்கிறோம்.

அப்படியானால், இந்த DSRS அறுவை சிகிச்சை என்ன செய்கிறது?

எளிமையாகச் சொல்வதானால், DSRS அறுவை சிகிச்சை என்பது தடைபட்ட இரத்த ஓட்டத்திற்கான ஒரு புதிய 'மாற்று வழி' ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சையில், அதிக அழுத்தம் கொண்ட போர்டல் சிரை மண்டலத்திலிருந்து சிறிதளவு இரத்தம், குறைந்த அழுத்தம் உள்ள பகுதிக்குத் திருப்பி விடப்படுகிறது.

இதைச் செய்வதற்கான வழிமுறை இதோ:

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், அதிக அழுத்தத்தில் உள்ள மண்ணீரல் சிரையை, போர்டல் சிரையிலிருந்து கவனமாகப் பிரிக்கிறார். பின்னர், அந்தச் சிரை உங்கள் இடது சிறுநீரகத்தில் உள்ள சிறுநீரகச் சிரையுடன் இணைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரகச் சிரை என்பது குறைந்த அழுத்தமும், நல்ல சுற்றோட்டமும் கொண்ட ஒரு சிரையாகும்.

எளிமையாகச் சொல்வதானால், இது பரபரப்பான சாலையில் இருந்து சில வாகனங்களை அகற்றி, நெரிசல் குறைந்த சாலைக்குத் திருப்பி விடுவதைப் போன்றது. இது போர்டல் சிரையில் உள்ள அழுத்தத்தைக் குறைத்து, அபாயகரமான இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.

DSRS அறுவை சிகிச்சை எப்போது அவசியமாகிறது?

உங்கள் மருத்துவர் பல்வேறு பரிசோதனைகளை மேற்கொண்ட பிறகு, உங்கள் உணவுக்குழாய் அல்லது வயிற்றில் உள்ள சுருள் சிரைகள் வீக்கமாகவோ அல்லது இரத்தக் கசிவுடனோ இருந்தால், இந்த அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம். மேலும், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் ஏற்படும் பிற சிக்கல்களைக் கட்டுப்படுத்தவும் இந்த அறுவை சிகிச்சை உதவும்.

DSRS-க்கும் மற்ற வகை ஷன்ட்களுக்கும் என்ன வேறுபாடு?

போர்டல் சிரையில் உள்ள அழுத்தத்தைக் குறைக்கப் பல வகையான ஷண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவை அனைத்தின் முக்கிய நோக்கம் இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துவதே ஆகும்.

• தொலைநிலை மண்ணீரல்-சிறுநீரக இணைப்பு (DSRS): இதுதான் நாம் இப்போது பேசிக்கொண்டிருக்கும் அறுவை சிகிச்சை. இதில், திறந்த அறுவை சிகிச்சை செய்து, உடலில் உள்ள ஒரு சிரையைப் பயன்படுத்தி ஒரு மாற்றுப்பாதை உருவாக்கப்படுகிறது.
• டிரான்ஸ்ஜுகுலர் இன்ட்ராஹெபடிக் போர்டோசிஸ்டமிக் ஷன்ட் (TIPS):இது DSRS-லிருந்து சற்றே வேறுபட்டது. இதில் பெரிய அறுவை சிகிச்சை எதுவும் செய்யப்படுவதில்லை. மாறாக, வடிகுழாய் (catheter) போன்ற ஒரு மெல்லிய குழாய், கழுத்தில் உள்ள ஒரு சிரை வழியாகச் செருகப்பட்டு, கல்லீரலுக்கு உள்ளிருந்தே அதிலிருந்து வெளியேறும் பிரதான சிரையுடன் (கல்லீரல் சிரை) போர்டல் சிரையை (portal vein) இணைக்கிறது. தற்போது மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை இதுவே ஆகும்.

உங்களுக்கு எந்த முறை சிறந்தது என்பதை உங்கள் மருத்துவக் குழு தீர்மானிக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

உங்கள் அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவர் உங்களின் முழுமையான மருத்துவ வரலாற்றை எடுத்து, ஒரு உடல் பரிசோதனையை மேற்கொள்வார். உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம், கல்லீரல் செயல்பாடு மற்றும் உங்கள் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, அவர் பல சோதனைகளையும் பரிந்துரைக்கலாம்.

இதில் பின்வருவன அடங்கலாம்:

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்
• கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள்
• மார்பு எக்ஸ்ரே
• EKG சோதனை
• ஆஞ்சியோகிராம் - இரத்த நாளங்களின் நிலையைப் பரிசோதிப்பதற்காக
• மேல்நிலை எண்டோஸ்கோபி - உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் உட்புறத்தைப் பார்ப்பதற்கு.

அறுவை சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு தயாராவது என்பது குறித்து மருத்துவக் குழுவினர் உங்களுக்குத் தெளிவான அறிவுரைகளை வழங்குவார்கள். உதாரணமாக, எந்தெந்த மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும், மருத்துவமனைக்கு என்னென்ன கொண்டு வர வேண்டும், எப்போது சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்த வேண்டும் என்பனவற்றை அவர்கள் கூறுவார்கள். இந்த நேரத்தில் உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால் அவர்களிடம் கேளுங்கள்.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

DSRS அறுவை சிகிச்சைக்கு பொதுவாக சுமார் நான்கு மணி நேரம் ஆகும். முதலில், உங்களுக்கு பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். அதனால், அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் நீங்கள் உறக்கத்தில் இருப்பீர்கள், எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள். நாம் முன்பே விவாதித்தபடி, அறுவை சிகிச்சைக் குழுவினர் மண்ணீரல் சிரையை கவனமாக அகற்றி, அதை சிறுநீரக சிரையுடன் இணைப்பார்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சுமார் ஒரு வாரம் அல்லது பத்து நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். இந்தக் காலகட்டத்தில், மருத்துவக் குழுவினர் உங்களை நன்கு கவனித்துக்கொள்வார்கள்.

• சிறுநீரை வெளியேற்றுவதற்காக ஒரு தற்காலிக வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது.
• வயிற்றில் உள்ள காற்று மற்றும் திரவத்தை வெளியேற்றுவதற்காக, நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் (NG குழாய்) சுமார் 24 மணி நேரம் செருகப்படுகிறது.
• மருந்துகள் மற்றும் திரவங்களைச் செலுத்துவதற்காக, கழுத்தில் உள்ள ஒரு சிரையுடன் சலைன் (IV) குழாய் இணைக்கப்படுகிறது.
• வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதற்காக, நீங்களே செலுத்திக்கொள்ளக்கூடிய வலி நிவாரணி பம்ப் ஒன்று உங்களுக்கு வழங்கப்படும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் ஒரு வாரத்தில், புதிய ஷன்ட் சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்பதைச் சரிபார்க்க உங்களுக்கு மற்றொரு ஆஞ்சியோகிராம் செய்யப்படும். உங்களால் சாப்பிட முடிந்ததும், உங்களுக்குப் படிப்படியாகத் திரவ மற்றும் திட உணவுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படும். நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்வதற்கு முன்பு, உங்களுக்குப் பொருத்தமான உணவுமுறை குறித்து விவாதிக்க ஒரு உணவியல் நிபுணர் உங்களைச் சந்திப்பார். குறைந்த உப்பு, குறைந்த கொழுப்புள்ள உணவுமுறை பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எப்போது உடனடி மருத்துவ ஆலோசனையை நாட வேண்டும்?

நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு, உங்கள் உடல்நல மீட்பில் மிகுந்த கவனம் செலுத்த வேண்டும். பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது உங்களுக்கு அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

• இருமல்
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்
• ஒரு மந்திரம் போட
• காய்ச்சல்
• நெஞ்சு வலி
• வழக்கத்தை விட அதிகமாக வியர்க்கிறது

இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது குறித்து சற்றே பதட்டமாகவும் கவலையாகவும் உணர்வது இயல்பானது. ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அபாயகரமான சிக்கல்களிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள DSRS ஒரு மிகவும் பயனுள்ள வழியாகும்.