நமது உடலின் சின்னஞ்சிறு நாயகன்: முன்சிறுகுடலைப் பற்றி அனைத்தையும் தெரிந்துகொள்வோம்!

நாம் உண்ணும் உணவு நம் உடலுக்கு ஆற்றலையும் ஊட்டச்சத்தையும் எவ்வாறு வழங்குகிறது என்று நீங்கள் எப்போதாவது யோசித்ததுண்டா? இது நம் உடலுக்குள் நடைபெறும் ஒரு மிகவும் சிக்கலான, அற்புதமான பயணமாகும். எனவே, இந்தப் பயணத்தில் மிக முக்கியப் பங்காற்றும் ஒரு சிறிய ஆனால் மிகவும் சக்திவாய்ந்த பகுதி உள்ளது, ஆனால் அதைப் பற்றி நாம் சில நேரங்களில் அதிகம் பேசுவதில்லை. அதுதான் முன்சிறுகுடல் (டியோடினம் ). எளிமையாகச் சொன்னால், இது நமது சிறுகுடலின் முதல் பகுதியாகும். இந்தக் கட்டுரையில், நமது செரிமான அமைப்பின் இந்த அமைதியான பணியாளரைப் பற்றிப் பேசுவோம்.

முன்சிறுகுடலின் முக்கிய செயல்பாடு என்ன?

முன்சிறுகுடலை உணவுச் சங்கிலியில் மிகவும் பரபரப்பான, முக்கியமான ஒரு சந்திப்பாகக் கருதுங்கள். வயிற்றில் இருந்து வரும் உணவு முதலில் சந்திக்கும் இடம் இதுவே. இங்கு மூன்று முக்கிய செயல்பாடுகள் நடைபெறுகின்றன:

1. வயிற்றில் இருந்து வரும் உணவின் அமிலத்தன்மையைக் குறைத்தல்:

நாம் உண்ணும் உணவு வயிற்றுக்குள் செல்லும்போது, ​​அது அங்குள்ள அமிலச் சாறுகளுடன் கலந்து, சிதைக்கப்பட்டு, ஒரு திரவக் கூழாக மாறுகிறது. மருத்துவத்தில், இதை 'கைம்' (chyme) என்று அழைக்கிறோம். இந்த 'கைம்' மிகவும் அமிலத்தன்மை வாய்ந்தது. எனவே, இது நேரடியாக சிறுகுடலின் மற்ற பகுதிகளுக்குச் சென்றால், அது சேதமடையக்கூடும். முன்சிறுகுடல் 'செக்ரெடின்' (secretin) என்ற ஹார்மோனை வெளியிடுகிறது. இந்த ஹார்மோன் சென்று , 'பைகார்பனேட்' (bicarbonate) என்ற நொதியை வெளியிடுமாறு நமது கணையத்திற்கு சமிக்ஞை செய்கிறது. அமிலத்தன்மை வாய்ந்த ஒன்றை தண்ணீரில் நீர்த்துப்போகச் செய்வதைப் போலவே, இந்த பைகார்பனேட் வந்து, அதிக அமிலத்தன்மை கொண்ட அந்த 'கைம்'-இன் அமிலத்தன்மையை சகித்துக்கொள்ளக்கூடிய அளவிற்கு குறைக்கிறது. இது நமது சிறுகுடலைப் பாதுகாப்பது மட்டுமல்லாமல், ஊட்டச்சத்துக்களை அது சரியாக உறிஞ்சுவதற்கும் உதவுகிறது.

2. 'கைம்' எனப்படும் சத்துக்களை, உடல் உறிஞ்சிக்கொள்ளக்கூடிய ஊட்டச்சத்துக்களாக மாற்றுதல்:

முன்சிறுகுடல், கோலெசிஸ்டோகினின் (CCK) என்ற மற்றொரு முக்கியமான ஹார்மோனை வெளியிடுகிறது. இந்த ஹார்மோன், நமது கல்லீரல், பித்தப்பை மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றைத் தூண்டி, அவற்றின் செரிமானச் சாறுகளை முன்சிறுகுடலுக்குள் அனுப்பச் செய்கிறது.

• கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பையிலிருந்து வரும் பித்தநீர் , கொழுப்புகளைச் சிதைக்க உதவுகிறது.
• கணையத்தில் உள்ள 'லிப்பேஸ்' என்ற நொதி கொழுப்புகளையும் சிதைக்கிறது. 'அமைலேஸ்' என்ற நொதி கார்போஹைட்ரேட்டுகளையும், 'புரோட்டியேஸ்' என்ற நொதி புரதங்களையும் சிதைக்கின்றன.

இவ்வாறு நன்றாக அரைக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்துக்கள் நமது இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகின்றன.

3. செரித்த உணவை முன்னோக்கித் தள்ளுதல்:

உறிஞ்சப்படாத உணவுத் துகள்களும் கழிவுகளும் முன்சிறுகுடலிலிருந்து சிறுகுடலின் அடுத்த பகுதியான நடுச்சிறுகுடலுக்குத் தள்ளப்படுகின்றன. முன்சிறுகுடலின் சுவர்களில் உள்ள தசைகள் சுருங்கி விரிவதால் இது நிகழ்கிறது. உணவை முன்னோக்கி நகர்த்தும் இந்த அலை போன்ற செயல்முறை அலை இயக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

முன்சிறுகுடல் எவ்வளவு பெரியது? அது எங்கே அமைந்துள்ளது?

நமது சிறுகுடலின் மூன்று பாகங்களில் (டியோடினம், ஜெஜுனம், இலியம்) டியோடினம் மிகவும் குட்டையானது . இது சுமார் 10 அங்குல நீளம் கொண்டது.– அது அளவுகோலில் ஒரு அடியை விடச் சற்றுக் குறைவு. சுவாரஸ்யமாக, 'டியோடினம்' என்ற லத்தீன் வார்த்தைக்கு '12 விரல்கள்' என்று பொருள். அதாவது, முற்காலத்தில், அருகருகே வைக்கப்பட்ட 12 விரல்களின் அகலத்திற்குச் சமமாக அதன் நீளம் இருக்கும் என்று கருதி அளவிடப்பட்டது.

கற்பனை செய்து பாருங்கள், நமது முழு சிறுகுடலையும் நீட்டினால், அது சுமார் 22 அடி நீளம் இருக்கும்! அது ஏறக்குறைய ஒரு டென்னிஸ் மைதானத்தின் நீளத்திற்குச் சமம். இருப்பினும், இந்த மொத்த நீளத்தில் ஒரு மிகச்சிறிய பகுதியான, சுமார் 10 அங்குல நீளமுள்ள முன்சிறுகுடலில்தான் மிக முக்கியமான ஊட்டச்சத்து உறிஞ்சப்படுதல் நடைபெறுகிறது.

முன்சிறுகுடல் நமது வயிற்றுக்குக் கீழே அமைந்துள்ளது. அது வலப்புறமாகவும், பின்புறமாகவும், கீழாகவும், பின்னர் இடப்புறமாகவும் , ஆங்கில எழுத்தான 'C' அல்லது லாட வடிவத்தில் வளைகிறது. கணையத்தின் தலைப்பகுதி இந்த 'C' வடிவ வளைவின் உள்ளேயே அமைந்துள்ளது.

முன்சிறுகுடலின் முக்கிய பாகங்கள் யாவை?

முன்சிறுகுடலில், அதன் அமைவிடம் மற்றும் வடிவத்தின் அடிப்படையில் பெயரிடப்பட்ட நான்கு முக்கியப் பகுதிகள் உள்ளன.

1. மேல் பகுதி: இது வயிற்றுடன் இணையும் மேல் பகுதியாகும். இது சுமார் 2 அங்குல நீளம் கொண்டது. இது, வயிற்றிலிருந்து உணவை வெளியேற்றும் வால்வான பைலோரஸுடன் நேரடியாக இணையும் பகுதி, டியோடினல் பல்ப் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. சிறுகுடலில் புண்கள் பெரும்பாலும் இங்குதான் உருவாகின்றன, ஏனெனில் வயிற்று அமிலம் இப்பகுதியைத் தாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

2. கீழ்நோக்கிய பகுதி: பெயர் குறிப்பிடுவது போல, இது கீழ்நோக்கிச் செல்லும் 'C' வடிவப் பகுதியாகும். இது சுமார் 4 அங்குல நீளம் கொண்டது. இந்தப் பகுதி, கணையம், பித்தப்பை மற்றும் கல்லீரல் ஆகியவற்றின் சாறுகளைக் கொண்டு செல்லும் குழாய்கள் வழியாக அவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

3. கிடைமட்ட (கீழ்) பகுதி: இதுவும் சுமார் 4 அங்குல நீளம் கொண்டது. இது வலமிருந்து இடமாக நீண்டுள்ளது. இந்தப் பகுதி, நமது உடலின் முக்கிய இரத்த நாளங்களான பெருந்தமனி (aorta) மற்றும் கீழ் பெருநாளம் (inferior vena cava) ஆகியவற்றின் மீது செல்கிறது.

4. ஏறும் பகுதி: இது முன்சிறுகுடலின் மிகச்சிறிய பகுதியாகும், இது ஒரு அங்குலத்திற்கும் சற்றுக் குறைவான நீளம் கொண்டது. இது சிறிதளவு மேல்நோக்கிச் சென்று நடுச்சிறுகுடலுடன் இணைகிறது.

முன்சிறுகுடல் எந்த வகையான திசு அடுக்குகளால் ஆனது?

நமது செரிமான மண்டலத்தின் மற்ற பகுதிகளைப் போலவே, முன்சிறுகுடலும் நான்கு முக்கிய திசு அடுக்குகளால் ஆனது. உள் அடுக்கிலிருந்து வெளி அடுக்கு வரை, அவை பின்வருமாறு:

1. சளிச்சவ்வு: இது மிகவும் உள் அடுக்காகும். இதில் சுரப்பிகளும், 'மைக்ரோவில்லி' எனப்படும் மிகச்சிறிய விரல் போன்ற நீட்சிகளும் உள்ளன. இந்த மைக்ரோவில்லிகள் முன்சிறுகுடலின் பரப்பளவை வெகுவாக அதிகரிக்கின்றன. இதனால், அது தட்டையாக இருப்பதை விட அதிக ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சிக்கொள்ள முடிகிறது.

2. சப்மியூகோசா: இந்த அடுக்கில் இரத்த நாளங்களும் இணைப்புத் திசுக்களும் உள்ளன. குறிப்பாக, புரூனரின் சுரப்பிகள் இந்த அடுக்கில் காணப்படுகின்றன. இந்தச் சுரப்பிகள், கைமின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் ஒரு சுரப்பை உற்பத்தி செய்கின்றன.

3. தசை அடுக்கு:இது பெரும்பாலும் மென்மையான தசைகளால் ஆனது. உணவைக் கலந்து முன்னோக்கித் தள்ளுவதே இதன் முக்கியப் பணியாகும். இந்தத் தசைகள் சுருங்கும்போது, ​​'கைம்' நொதிகள் மற்றும் பித்தநீருடன் நன்கு கலக்கப்படுகிறது.

4. சீரோசா: இது முன்சிறுகுடலின் வெளிப்புறப் பாதுகாப்பு உறையாகும். இது செதில் எபிதீலியல் செல்களால் ஆனது.

முன்சிறுகுடலில் என்னென்ன பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம்?

முன்சிறுகுடல் வயிற்றுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளதால், வயிற்று அமிலத்தின் அளவு அதிகரிக்கும்போது அது சேதமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். இந்த அமிலம், வயிற்றில் மட்டுமல்லாமல் முன்சிறுகுடலிலும் 'பெப்டிக் புண்கள்' என்றும் அழைக்கப்படும் புண்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். இதற்கு இரண்டு முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன:

• எச். பைலோரி (H. pylori) எனப்படும் பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் தொற்று. இதை உங்கள் வயிற்றில் உள்ள ஒரு சிறிய, தீய பாக்டீரியாவாகக் கருதுங்கள். இது நமது வயிறு மற்றும் முன்சிறுகுடலின் பாதுகாப்பு அடுக்கைச் சேதப்படுத்தி, புண்களை உண்டாக்கும்.
• 'NSAID' (ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) எனப்படும் வலி நிவாரணிகளை அளவுக்கு அதிகமாகப் பயன்படுத்துதல். அதாவது ஆஸ்பிரின் மற்றும் இபுப்ரோஃபென் போன்ற மருந்துகள். உடல் வலிகள் மற்றும் தலைவலிகளுக்காக நாம் சில சமயங்களில் இவற்றை எடுத்துக்கொள்கிறோம். ஆனால், இவற்றை மிக அதிகமாகவும் தொடர்ச்சியாகவும் எடுத்துக்கொண்டால், இதுபோன்ற பாதிப்புகள் ஏற்படலாம்.

முக்கியமானது: சிகிச்சையளிக்கப்படாத புண், முன்சிறுகுடலின் பாதுகாப்பு அடுக்கைத் துளைத்துக்கொண்டு வெளியேறி, அதன் பின்னால் உள்ள இரைப்பை-முன்சிறுகுடல் தமனி எனப்படும் இரத்த நாளத்தைச் சேதப்படுத்தினால், அது கடுமையான இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும். இது அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு நிலையாகும்.

மேலும், பொதுவாக சிறுகுடலைப் பாதிக்கும் பல நோய்கள் முன்சிறுகுடலையும் பாதிக்கலாம். சில உதாரணங்கள்:

• புருனர் சுரப்பி அடினோமாக்கள்: இவை புற்றுநோய் அல்லாத (தீங்கற்ற) கட்டிகள் ஆகும்.
• குரோன் நோய்: இது குடலில் அழற்சி மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு நோயாகும்.
• செலியாக் நோய்: குளூட்டன் அடங்கிய உணவுகளை உண்ணும்போது செரிமானப் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தும் ஒரு நிலை.
• முன்சிறுகுடல் அடைப்பு: பிறக்கும்போதே முன்சிறுகுடல் முழுமையாக மூடியிருக்கும் ஒரு நிலை.
• முன்சிறுகுடல் சுருக்கம்: பிறக்கும்போதே முன்சிறுகுடல் குறுகி இருக்கும் (ஆனால் முழுமையாக மூடப்படாமல் இருக்கும்) ஒரு நிலை.
• முன்சிறுகுடல் புற்றுநோய்: முன்சிறுகுடலில் தொடங்கும் புற்றுநோய்.
• டியோடினல் டைவர்டிகுலம்: இது டியோடினத்தின் சுவரிலிருந்து வெளிவரும் ஒரு சிறிய பை போன்ற புடைப்பு ஆகும். இவை தொற்றுக்கு உள்ளாகி அழற்சியடைந்தாலன்றி (டைவர்டிகுலிடிஸ்), பொதுவாக எந்தப் பிரச்சனைகளையும் ஏற்படுத்துவதில்லை அல்லது சிகிச்சை தேவைப்படுவதில்லை.
• டியோடினிடிஸ்: முன்சிறுகுடலில் ஏற்படும் அழற்சி.
• சிறுகுடல் அடைப்பு: இது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை. முன்சிறுகுடல் உட்பட, சிறுகுடலின் ஒரு பகுதி முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ அடைபடுகிறது.

முன்சிறுகுடலில் ஏற்படும் பிரச்சனையின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

உங்களுக்கு உள்ள நோயின் வகையைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் மாறுபடும். ஆனால் பொதுவாக, முன்சிறுகுடலில் ஏற்படும் ஒரு பிரச்சனையின் அறிகுறிகள், நமது செரிமான மண்டலத்தில் (இரைப்பை குடல் பாதை) ஏற்படும் மற்ற பிரச்சனைகளின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும். அவற்றுள் பின்வருவன அடங்கும்:

• வயிற்று வலி
• வயிற்று உப்புசம் மற்றும் வாயு
• மலச்சிக்கல்
• வயிற்றுப்போக்கு
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• சாப்பிட்ட பிறகு அஜீரணம்
• இரத்த வாந்தி அல்லது மலத்துடன் இரத்தம் வெளியேறுதல் (இது காயத்திலிருந்து இரத்தம் கசிவதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம்)

முன்சிறுகுடலின் ஆரோக்கியத்தைச் சோதிக்க செய்யப்படும் பொதுவான பரிசோதனைகள் யாவை?

உங்கள் முன்சிறுகுடலில் ஏதேனும் பிரச்சனை இருப்பதாக மருத்துவர் கருதினால், அவர் இது போன்ற சோதனைகளைச் செய்யலாம்:

• எச். பைலோரி தொற்று உள்ளதா எனச் சோதிப்பதற்கான சுவாசப் பரிசோதனை .
• முன்சிறுகுடலின் உள்ளே உள்ள கட்டிகள் மற்றும் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான படமெடுக்கும் செயல்முறைகள் – எடுத்துக்காட்டாக, மீயொலிப் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட்), எக்ஸ்-கதிர், சிடி ஸ்கேன் மற்றும் எம்ஆர்ஐ.
• முன்சிறுகுடலின் உள்ளே பார்ப்பதற்காக, கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு குழாயை (`ஸ்கோப்`) அதனுள் செலுத்தும் சோதனைகள் – ``என்டெரோஸ்கோபி`` மற்றும் ``அப்பர் எண்டோஸ்கோபி`` போன்றவை.
• புற்றுநோய் போன்ற அசாதாரண வளர்ச்சிகளைக் கண்டறிய, பயாப்ஸி சோதனைகள் (திசுவின் ஒரு சிறிய துண்டை எடுத்துப் பரிசோதிப்பது) செய்யப்படுகின்றன.

முன்சிறுகுடல் நோய்களுக்கான பொதுவான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

சிகிச்சையானது நோயின் நிலையைப் பொறுத்தும் அமைகிறது. மிகவும் பொதுவான சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

• எச். பைலோரி போன்ற தொற்றுகளுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படுகின்றன.
• கடுமையான அழற்சியைக் குறைக்க கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வழங்கப்படுகின்றன.
• வயிற்றில் உள்ள அமிலத்தின் அளவைக் குறைக்கும் அல்லது வயிற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் மருந்துகள் – எடுத்துக்காட்டாக , புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (PPIs) , ஹிஸ்டமைன் ரிசப்டர் பிளாக்கர்கள் (H2 பிளாக்கர்கள்) மற்றும் ஆன்டாசிட்கள் .
• கட்டமைப்புப் பிரச்சனைகளைச் சரிசெய்வதற்கோ அல்லது புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கோ செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகள் – விப்பிள் செயல்முறை இதற்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு.

எனது முன்சிறுகுடலை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்க நான் என்ன செய்ய வேண்டும்? (முக்கிய செய்தி)

முன்சிறுகுடல் நமது முழு செரிமான அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். எனவே, முழு அமைப்பையும் ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்கும் நல்ல பழக்கவழக்கங்கள் முன்சிறுகுடலுக்கும் நன்மை தரும். நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில எளிய விஷயங்கள் இதோ:

• உங்கள் செரிமான அமைப்பு சீராகச் செயல்பட உதவும் உணவைத் தேர்ந்தெடுங்கள்.
• நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவுகளை (காய்கறிகள், பழங்கள், பருப்பு வகைகள், முழு தானியங்கள்) அதிகமாக உண்ணுங்கள்.
• நிறைய தண்ணீர் குடியுங்கள். இவை இரண்டும் உங்கள் குடல் இயக்கத்தைச் சீராக்கவும், சிறுகுடலில் அடைப்புகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் உதவும்.
• அமிலத்தன்மை இல்லாத உணவுகளையும் காய்கறிகளையும் சாப்பிடுவது, குடலில் ஆரோக்கியமான அமிலத்தன்மை அளவைப் பராமரிக்க உதவும்.
• உங்கள் குடலுக்குத் தீங்கு விளைவிக்கும் விஷயங்களைத் தவிர்க்கவும்.
• புகைபிடித்தல் மற்றும் அதிகப்படியான மது அருந்துதல் ஆகியவை முன்சிறுகுடல் உட்பட நமது செரிமான மண்டலத்தின் உறுப்புகளைச் சேதப்படுத்தும்.
• NSAID-கள் போன்ற வலி நிவாரணிகளை அடிக்கடி மற்றும் அளவுக்கு அதிகமாக எடுத்துக்கொள்வது, வலிமிகுந்த புண்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• உங்களுக்கு செரிமானக் கோளாறுகள் இருந்தால், அதன் அறிகுறிகளைப் புறக்கணிக்காதீர்கள்.
• உங்கள் குடல் பழக்கவழக்கங்களில் ஏற்படும் மாற்றம், வயிற்று அசௌகரியம் அல்லது செரிமானக் கோளாறு போன்றவை சில நாட்களில் சரியாகிவிடலாம். இருப்பினும், சில சமயங்களில் இது, உங்கள் வாழ்க்கைமுறையில் மாற்றம் செய்ய வேண்டும் அல்லது மருத்துவரை அணுக வேண்டும் என்பதற்கான ஒரு எச்சரிக்கை அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
• குணமாகாத, தொடர்ச்சியான செரிமானப் பிரச்சனைகள் உங்களுக்கு இருந்தால், உதவி நாடுவதைத் தாமதிக்காதீர்கள்.

முடிவாக: நாம் உண்ணும் உணவைச் செரிக்கவும், ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சவும், மீதமுள்ள கழிவுப் பொருட்களை உடலில் இருந்து வெளியேற்றவும் நமது செரிமான அமைப்பு உதவுகிறது. முன்சிறுகுடல் இந்த அமைப்பின் ஒரு சிறிய பகுதியாக இருந்தாலும், செரிமானம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து உறிஞ்சுதல் ஆகிய இரண்டு முக்கிய செயல்பாடுகளில் இது ஒரு முக்கியப் பங்கை வகிக்கிறது. எனவே, உங்கள் முன்சிறுகுடலைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளுங்கள். அதைச் செய்வதற்கான சிறந்த வழி, உங்கள் ஒட்டுமொத்த செரிமான ஆரோக்கியத்தைப் பேணுவதே ஆகும். உங்கள் உடலுக்குச் சத்தான உணவைக் கொடுங்கள். அப்போது முன்சிறுகுடல் அந்த உணவைச் செரித்து, உறிஞ்சி, உங்கள் உடலுக்கு ஆற்றலைப் பெற உதவும்.

முன்சிறுகுடல் , சிறுகுடல், செரிமானம், ஊட்டச்சத்து உறிஞ்சுதல், வயிறு, முன்சிறுகுடல், முன்சிறுகுடல் நோய்கள்