நீங்கள் எப்போதாவது ஈசிஜி (ECG) எடுத்து, அதன் அறிக்கையில் 'லெஃப்ட் பண்டில் பிராஞ்ச் பிளாக்' (Left Bundle Branch Block) அல்லது எல்பிபிபி (LBBB) என்று அழைக்கப்படுவதைப் பார்த்திருக்கிறீர்களா? அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்த ஒருவருக்கு இது இருப்பதாகக் கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? இந்தப் பெயரைக் கேட்பதே சற்று அச்சமூட்டக்கூடியதாக இருக்கலாம். ஆனால் கவலை வேண்டாம். இன்று நாம் இதைப் பற்றி எளிமையாகவும் தெளிவாகவும் பேசுவோம். ஒரு நண்பரிடம் பேசுவதைப் போலவே.
இடது பண்டில் பிராஞ்ச் பிளாக் (LBBB) என்றால் என்ன? அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.
சரி, முதலில் `லெஃப்ட் பண்டில் பிராஞ்ச் பிளாக்` அல்லது `LBBB` என்றால் என்ன என்று பார்ப்போம். எளிமையாகச் சொன்னால், இது நமது இதயம் துடிக்கும் விதத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு விஷயம்.
நம் இதயம் ஒரு சிறிய மின் அமைப்பு போல செயல்படுகிறது என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? இதயம் துடிப்பதற்கான மின் சமிக்ஞையை அனுப்பும் ஒரு சிறப்பு செல் அமைப்பு இதயத்தில் உள்ளது. இந்த மின் சமிக்ஞை இதயம் முழுவதும் பரவும்போது, இதயத் தசைகள் சுருங்கி இரத்தத்தை உந்தித் தள்ளுகின்றன.
இதயத்தில் நான்கு முக்கிய அறைகள் உள்ளன. மேலே இரண்டு, கீழே இரண்டு. கீழே உள்ள இரண்டு அறைகளும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஆங்கிலத்தில், அவை ``(Ventricles)`` என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த இரண்டு அறைகளும் – அதாவது, வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் – ஒரே நேரத்தில் ஒன்றாகச் சுருங்க வேண்டும், அப்போதுதான் இதயத்தால் இரத்தத்தைச் சரியாகப் பம்ப் செய்ய முடியும்.
இப்போது, இந்த மின் சமிக்ஞையை செல்களுக்குக் கொண்டு செல்ல இரண்டு குறிப்பிட்ட பாதைகள் உள்ளன. இரண்டு 'கம்பிகளைப்' போல. ஒன்று வலது செல்லுக்குச் செல்கிறது (வலது கற்றைக் கிளை), மற்றொன்று இடது செல்லுக்குச் செல்கிறது (இடது கற்றைக் கிளை).
'இடது பண்டில் கிளை அடைப்பு' (Left Bundle Branch Block) எனும் நிலையில், இடது இதயக் குழிக்கு (left ventricle) மின் சமிக்ஞையைக் கொண்டு செல்லும் பாதையில் (இடது பண்டில்) ஒரு தடை, அடைப்பு அல்லது நிறுத்தம் ஏற்படுகிறது. இந்தத் தடையானது, மின் சமிக்ஞை இடது இதயக் குழியைச் சென்றடைவதைத் தாமதப்படுத்துகிறது. அப்போது என்ன நடக்கும்? வலது இதயக் குழி சாதாரணமாக, சரியான நேரத்தில் சுருங்குகிறது, ஆனால் இடது இதயக் குழி சற்று தாமதமாகச் சுருங்குகிறது. இதனால், இதயத்தின் இரண்டு அறைகளும் ஒன்றாகச் செயல்படாமல் போகின்றன, அதாவது அவை 'ஒத்திசைவை' இழக்கின்றன. இது, இதயத்தின் இரத்தத்தைத் திறமையாகப் பம்ப் செய்யும் திறனில் ஒரு சிறிய இடையூறை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
ஒரு வீட்டில், பிரதான சுவிட்சிலிருந்து இரண்டு அறைகளுக்கு மின்சாரத்தைக் கொண்டு செல்லும் இரண்டு கம்பிகள் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அந்தக் கம்பிகளில் ஒன்றில் ஒரு சிறிய கோளாறு ஏற்பட்டால், அந்த அறைக்கு மின்சாரம் சென்றடைவதில் தாமதம் ஏற்படுவது போலாகும்.
LBBB எந்த அளவுக்கு தீவிரமானதாக இருக்கக்கூடும்?
இப்போது நீங்கள், "அடடா, இது ஏதேனும் ஆபத்தான விஷயமா?" என்று யோசிக்கலாம் . பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உங்களுக்கு வேறு எந்த இதய நோயும் இல்லாமல் நீங்கள் ஆரோக்கியமான நபராக இருந்தால், இந்த 'LBBB' அவ்வளவு தீவிரமானதாக இருக்காது. சிலருக்கு எந்தவித அறிகுறிகளும் இல்லாமலேயே இது ஏற்படலாம்.
இருப்பினும், உங்களுக்கு ஏற்கனவே இதய செயலிழப்பு போன்ற இதய நோய் இருந்தால், LBBB உங்கள் இதய நோயையும் அதன் அறிகுறிகளையும் மோசமாக்கக்கூடும். எனவே, உங்களுக்கு LBBB இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவரைச் சந்தித்து, அது எதனால் ஏற்படுகிறது என்பதையும், உங்களுக்கு வேறு இதய நோய்கள் உள்ளதா என்பதையும் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியம்.
இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது? யாருக்கு இது வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்?
`LBBB` என்பது மிகவும் பொதுவானதல்ல. இது அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் 0.06% முதல் 0.1% வரை பாதிப்பதாகக் கூறப்படுகிறது. இருப்பினும்,இந்த நிலை உருவாகும் அபாயம் வயது அதிகரிக்க அதிகரிக்க அதிகரிக்கிறது. 35 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடம் இது அரிதாகவே காணப்படுகிறது. மற்ற இதய நோய்கள் உள்ளவர்களிடமும் இது பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. உதாரணமாக, இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களில் சுமார் 33% பேருக்கு இந்த 'LBBB' நிலை இருக்கலாம். 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் 1%க்கும் குறைவானவர்களுக்கே இது இருந்தாலும், 80 வயதிற்குள் சுமார் 6% பேருக்கு இது இருக்கலாம்.
LBBB ஏற்பட்டால், அது தானாகவே மறைந்துவிடுமா?
பெரும்பாலான நேரங்களில், ஒருமுறை LBBB உருவாகிவிட்டால், அது முழுமையாக நீங்குவதில்லை. அதாவது, அது ஒரு நிரந்தரமான நிலையாக இருக்கலாம். இருப்பினும், சிலருக்கு இது எல்லா நேரங்களிலும் இருப்பதில்லை. உதாரணமாக, உடற்பயிற்சியின் போது இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பது போன்ற சமயங்களில் மட்டுமே LBBB ஏற்படலாம். பின்னர், நிலைமை இயல்புக்குத் திரும்பும்போது அது நீங்கிவிடும்.
முழுமையற்ற LBBB என்றால் என்ன?
"முழுமையற்ற இடது பண்டில் கிளை அடைப்பு" (LBBB) பற்றி நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இதன் பொருள், இடது பண்டிலில் உள்ள மின் சமிக்ஞைகள் முழுமையாகத் தடுக்கப்படவில்லை, மாறாகப் பகுதியளவு மட்டுமே தடுக்கப்பட்டுள்ளன என்பதாகும். இதன் காரணமாக, எதிர்காலத்தில் உங்களுக்கு முழுமையான LBBB உருவாகும் அபாயம் இருக்கலாம்.
LBBB ஏன் ஏற்படுகிறது? அதற்கான காரணங்கள் என்ன?
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், `LBBB` ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம் இதயத்தில் ஏற்படும் சில பாதிப்புகளே ஆகும். `LBBB` பின்வரும் நிலைகளாலும் ஏற்படலாம்:
- மாரடைப்பு ஏற்படுதல் (மயோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன்).
- கரோனரி தமனி நோய் - இது இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளில் ஏற்படும் அடைப்பைக் குறிக்கிறது.
- இதய செயலிழப்பு - இதயத்தால் இரத்தத்தை முறையாகச் செலுத்த இயலாத நிலை.
- மயோகார்டிடிஸ் - இதயத் தசையில் ஏற்படும் தொற்று.
- இதய வால்வு நோய் - இதய வால்வுகள் சரியாகச் செயல்படாத நிலை.
- உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்).
- கார்டியோமயோபதி - இதயத் தசை பலவீனமடைதல் அல்லது தடித்தல்.
- பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் .
இருப்பினும், சில சமயங்களில் வெளிப்படையான காரணம் ஏதுமின்றி LBBB ஏற்படலாம். அதாவது, வேறு எந்த இதயப் பிரச்சனைகளும் இல்லாத ஆரோக்கியமான நபர்களிடமும் இது சில நேரங்களில் காணப்படலாம்.
LBBB உள்ள ஒருவருக்கு என்னென்ன அறிகுறிகள் தென்படும்?
இது பலரையும் ஆச்சரியப்படுத்தும் ஒரு விஷயம். LBBB உள்ள அனைவருக்கும் அறிகுறிகள் இருப்பதில்லை. சிலருக்குத் தங்களுக்கு அந்த நோய் இருப்பது கூடத் தெரிவதில்லை. வேறு ஏதேனும் காரணத்திற்காக ECG எடுக்கப்படும்போது இது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது.
இருப்பினும், சிலருக்கு அறிகுறிகள் தோன்றலாம். அத்தகைய நேரங்களில், நீங்கள் பின்வருவனவற்றைக் கவனிக்கலாம்:
- மயக்கம் - இதன் பொருள் சுயநினைவை இழப்பதாகும்.
- மயக்கத்திற்கு முந்தைய நிலை - தலைசுற்றல், லேசான தலைவலி அல்லது கீழே விழுந்துவிடுவது போன்ற உணர்வு .
- இதயத் துடிப்பு குறைந்தது.
உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் கண்டிப்பாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.
மருத்துவர்கள் LBBB-ஐ எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்? (கண்டறிதல்)
உங்களுக்கு LBBB உள்ளதா என்பதைக் கண்டறியும் முக்கியப் பரிசோதனை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG) ஆகும். நீங்கள் இதற்கு முன் ECG எடுத்திருந்தால், உங்கள் மார்பில் சிறிய ஸ்டிக்கர்கள் ஒட்டப்பட்டு, ஒரு இயந்திரம் இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டை ஒரு வரைபடமாகப் பதிவு செய்யும் என்பது உங்களுக்குத் தெரிந்திருக்கும். இந்த ECG-ஐப் பார்ப்பதன் மூலம், உங்களுக்கு LBBB உள்ளதா என்பதை மருத்துவர்களால் உறுதியாகக் கூற முடியும்.
உங்கள் இதயச் செயல்பாடு வரைபடம் (ECG) உங்களுக்கு LBBB இருப்பதை உறுதிப்படுத்தினால், உங்கள் மருத்துவர் மேலும் சில பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம். ஏன்? LBBB எதனால் ஏற்படுகிறது என்பதையும், உங்களுக்கு வேறு இதய நோய்கள் உள்ளனவா என்பதையும் கண்டறியவே. இந்தப் பரிசோதனைகளில் பின்வருவன அடங்கலாம்:
- இரத்த அழுத்த அளவீடு: உங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளதா அல்லது குறைந்த இரத்த அழுத்தம் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்.
- இரத்தப் பரிசோதனைகள்: குறிப்பாக கொலஸ்ட்ரால் அளவைச் சரிபார்க்கவும்.
- எக்கோ கார்டியோகிராம் என்பது ஒரு இதய ஸ்கேன் ஆகும்: இதன் மூலம் இதயத்தின் அறைகள், வால்வுகள் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் போன்றவற்றைக் காண முடியும்.
- அணுக்கரு இதய அழுத்தப் பரிசோதனை : இது கரோனரி தமனி நோயைக் கண்டறிய உதவுகிறது.
LBBB-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?
இப்போது சிகிச்சையைப் பற்றிப் பார்ப்போம். உங்களுக்கு `LBBB` இருந்து, ஆனால் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமலும், வேறு இதய நோயும் இல்லாமலும் இருந்தால், உங்களுக்கு எந்த சிகிச்சையும் தேவைப்படாமல் இருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவர் உங்களைக் கண்காணிப்பார், ஆனால் எந்தவொரு சிறப்பு மருந்தையும் பரிந்துரைக்காமல் இருக்கலாம்.
இருப்பினும், உங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற பிற பிரச்சனைகள் இருந்தாலோ, அல்லது இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் தென்பட்டாலோ, அவற்றைக் கட்டுப்படுத்த உங்களுக்கு மருந்துகள் வழங்கப்படலாம்.
உங்களுக்கு மயக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் பேஸ்மேக்கர் பொருத்திக்கொள்ளப் பரிந்துரைக்கலாம். பேஸ்மேக்கர் என்பது இதயத்திற்கு அருகில், மார்புத் தோலுக்கு அடியில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பொருத்தப்படும் ஒரு சிறிய கருவியாகும். இந்தக் கருவி ஒரு கம்பி மூலம் இதயத்துடன் இணைக்கப்பட்டு, இதயத்தின் மின் சமிக்ஞைகளைக் கட்டுப்படுத்தி, இதயம் சீரான தாளத்தில் துடிக்க உதவுகிறது. பொதுவாக, இடது பக்கத் தடுப்பு (LBBB) மற்றும் பிற கடத்தல் கோளாறுகள் உள்ளவர்களுக்கு பேஸ்மேக்கர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
உங்களுக்கு இதய செயலிழப்பு மற்றும் இடது பக்க இதயத் துடிப்புத் தடை (LBBB) இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் இதய மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை (Cardiac Resynchronization Therapy - CRT) எனப்படும் சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம். இது ஒரு சிறப்பு வகை பேஸ்மேக்கர் ஆகும். இது இதயத்தின் இரண்டு அறைகளையும் (வலது மற்றும் இடது) ஒரே நேரத்தில் சுருங்கச் செய்வதன் மூலம் செயல்படுகிறது. CRT, சோர்வு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் போன்ற அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவும்.
LBBB உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைக்க நாம் என்ன செய்யலாம்?
சில சமயங்களில் அதற்கான காரணத்தைக் கண்டறிய முடியாததால், 'LBBB' உருவாவதை முழுமையாகத் தடுப்பது சாத்தியமில்லாமல் போகலாம். இருப்பினும்,நல்ல சுகாதாரப் பழக்கவழக்கங்களைப் பின்பற்றுவதன் மூலமும், புத்திசாலித்தனமான முடிவுகளை எடுப்பதன் மூலமும், 'LBBB' மட்டுமல்லாமல், வேறு பல இதய நோய்களும் ஏற்படும் அபாயத்தை நீங்கள் குறைக்கலாம். அவை என்னென்ன?
- இதயத்திற்கு ஆரோக்கியமான உணவை உண்ணுங்கள் (எண்ணெய், உப்பு, சர்க்கரை குறைவாகவும், பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் அதிகமாகவும் உள்ள உணவு).
- தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள் (தினமும் 30 நிமிடங்கள் நடப்பது கூட நல்லது).
- உங்கள் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால், அதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
- ஆரோக்கியமான உடல் எடையைப் பராமரிக்கவும்.
- உங்கள் கொலஸ்ட்ரால் அளவைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
- நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவராக இருந்தால், அப்பழக்கத்தை விடுவதற்கு மருத்துவரிடம் உதவி நாடுங்கள்.
இவற்றைச் செய்வது உங்கள் இதயத்தை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்க பெரிதும் உதவும்.
உங்களுக்கு LBBB இருந்தால் என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருந்து, உங்களுக்கு வேறு இதய நோய்கள் எதுவும் இல்லையென்றால், எல்பிபிபி உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தில் பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது. நீங்கள் ஒரு இயல்பான வாழ்க்கையை வாழலாம்.
இருப்பினும், உங்களுக்கு 65 வயதுக்கு மேல் ஆகி, இதய நோய் அல்லது வேறு ஏதேனும் இருதயக் கோளாறு இருந்தால், சிகிச்சையளிக்கப்படாத LBBB மிகவும் தீவிரமானதாக மாறக்கூடும். குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கும் அல்லது மாரடைப்புக்குப் பிறகும், LBBB மரணத்திற்கான ஒரு ஆபத்துக் காரணியாகக் கருதப்படுகிறது . அதனால்தான் மருத்துவர்கள் இது குறித்துக் கவலைப்படுகிறார்கள்.
நீங்கள் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
உங்களுக்கு LBBB இருப்பது தெரிந்தால், ஏதேனும் புதிய அறிகுறிகள் தோன்றினாலோ அல்லது ஏற்கனவே உள்ள அறிகுறிகள் மோசமடைந்தாலோ, கண்டிப்பாக மருத்துவரை அணுகவும்.
குறிப்பாக உங்களுக்குப் பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் இருந்தால், நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்:
- உங்களுக்கு நெஞ்சு வலி, அசௌகரியம் அல்லது இறுக்கம் ஏற்பட்டால்.
- நீங்கள் மிகவும் சோர்வாக உணர்ந்தால்.
- நீங்கள் சுயநினைவை இழந்தால்.
- சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால்.
இவை அவசரநிலைகளாக இருக்கலாம், எனவே தாமதிக்காமல் இருப்பது நல்லது.
LBBB பற்றி மருத்துவரிடம் வேறு என்ன கேட்க வேண்டும்?
நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது, நிலைமையை நன்கு புரிந்துகொள்ள இது போன்ற கேள்விகளைக் கேட்கலாம்:
- எனக்கு எந்த சிகிச்சை முறை சிறந்தது?
- சிகிச்சைக்குப் பிறகு இந்த 'LBBB' மீண்டும் வருமா?
- நான் பெற்றுவரும் சிகிச்சையால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுமா?
உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவவே இருக்கிறார்.
என் உடல் நலத்தை நான் எப்படிப் பேணுவது?
நீங்கள் ஒரு புதிய மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போதெல்லாம், உங்களுக்கு 'LBBB' உள்ளது என்பதை அவரிடம் சொல்ல மறக்காதீர்கள். இந்தத் தகவல், உங்கள் இதய ஆரோக்கியத்தையும் ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வையும் அவர் நன்கு புரிந்துகொள்ள உதவும்.
உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவருக்கோ LBBB இருந்தால், உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான சிறந்த வழிகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். உங்களுக்கு அறிகுறிகள் இல்லையென்றால், உங்களுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படாமல் இருக்கலாம். உங்களுக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால், பேஸ்மேக்கர் அல்லது CRT உதவுமா என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். உங்களுக்கு ஏதேனும் புதிய அறிகுறிகள் தோன்றினால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.
இறுதியாக, நாம் கற்றுக்கொள்ள வேண்டிய ஒரு செய்தி:
'இடது பண்டில் கிளை அடைப்பு (LBBB)' என்ற பெயரைக் கேட்கும்போது பீதியடைய வேண்டாம். பெரும்பாலான நேரங்களில், குறிப்பாக நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், இது ஒரு தீவிரமான பாதிப்பு அல்ல. இருப்பினும், உங்களுக்கு இந்த பாதிப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அது எதனால் ஏற்படுகிறது என்பதையும், உங்களுக்கு வேறு இதய நோய்கள் உள்ளனவா என்பதையும் அறிந்துகொள்ள ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.
உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைக் கவனமாகப் பின்பற்றுங்கள், சரியான பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்ளுங்கள், சரியான மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள், மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றுங்கள். அப்போது, இந்த 'LBBB' பாதிப்பு இருந்தாலும் நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருக்க முடியும். நினைவில் கொள்ளுங்கள், நீங்கள் தனியாக இல்லை, உங்களுக்கு உதவக்கூடிய மருத்துவர்களும் இருக்கிறார்கள்.
உங்களுக்கு வேறு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், மருத்துவரிடம் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். உங்கள் உடல்நலம் குறித்துத் தெரிந்துகொள்வதே மிக முக்கியம்!
எல்பிபிபி , இதய நோய், இதய அடைப்பு, இசிஜி, பேஸ்மேக்கர், இதயத் துடிப்பு, இடது பண்டில் கிளை அடைப்பு











💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்