உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவருக்கோ எப்போதாவது அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டால், மயக்க மருந்து என்பது அந்த நடைமுறையின் ஒரு நிலையான பகுதி என்பதை நீங்கள் அறிந்திருப்பீர்கள். அடிப்படையில், அது உங்களைத் தூங்க வைத்து, நீங்கள் எந்த வலியையும் உணரவிடாமல் செய்கிறது. இருப்பினும், சிலருக்கு குறிப்பிட்ட மயக்க மருந்துகளால் மிகவும் அரிதான, உயிருக்கு ஆபத்தான எதிர்வினை ஏற்படுகிறது. நிரோகி லங்காவில், வீரியம் மிக்க ஹைபர்தெர்மியா (malignant hyperthermia) என்று அழைக்கப்படும் இந்த தீவிரமான, ஆனால் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய நிலை குறித்து நாங்கள் பேச விரும்புகிறோம்.
வீரியம் மிக்க அதிவெப்பநிலை என்றால் என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், வீரியம் மிக்க அதிவெப்பநிலை என்பது ஒரு மரபணு சார்ந்த பாதிப்பாகும் . இது குடும்பங்கள் வழியாகப் பரம்பரையாக வருகிறது. உங்களுக்கு இந்தப் பாதிப்பு இருந்தால், அறுவை சிகிச்சையின் போது குறிப்பிட்ட மயக்க மருந்துகளுக்கு ஆட்படும்போது உங்கள் உடல் கடுமையாக எதிர்வினையாற்றக்கூடும். இது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை ஆகும்; இதற்கு உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், இது உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், எல்லா மயக்க மருந்துகளும் இந்த எதிர்வினையை ஏற்படுத்துவதில்லை. மிகவும் குறிப்பிட்ட சில வகை மருந்துகள் மட்டுமே இதைத் தூண்டுகின்றன. மேலும், இதை விரைவாகக் கண்டறிந்தால், இதற்கு எளிதில் சிகிச்சை அளிக்க முடியும்.
பெரும்பாலான மக்கள் தங்கள் அன்றாட வாழ்வில் எந்த அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தாததால், இந்த மரபணு மாற்றத்தைத் தாங்கள் கொண்டிருப்பதை அறிவதில்லை. குறிப்பிட்ட மயக்க மருந்து மாத்திரைகள் உங்கள் உடலுக்குள் நுழையும்போதுதான் இந்தப் பிரச்சினை எழுகிறது.
யாருக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது?
இந்த ஆபத்து முதன்மையாக உங்கள் குடும்ப மருத்துவ வரலாற்றைச் சார்ந்துள்ளது.
- குடும்ப வரலாறு: பெற்றோர், உடன்பிறந்தவர் அல்லது குழந்தை போன்ற நெருங்கிய உறவினர் ஒருவருக்கு வீரியம் மிக்க அதிவெப்பநிலை ஏற்பட்டிருந்தால், உங்களுக்கு ஆபத்து உள்ளது. எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சைக்கும் முன்பு, இந்தக் குடும்ப வரலாறு குறித்து உங்கள் மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் நீங்கள் கட்டாயம் தெரிவிக்க வேண்டும் .
- குறிப்பிட்ட தசை கோளாறுகள்: குடும்பத்தில் யாருக்கும் இந்நோய் பாதிப்பு இல்லாவிட்டாலும், சில அரிதான தசை நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது, அவற்றுள் அடங்குபவை:
- மைய மைய நோய்
- மல்டிமினிகோர் நோய்
- கிங்-டென்பரோ நோய்க்குறி
- STAC3 கோளாறு
இவை அரிதான பாதிப்புகள், ஆனால் உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குடும்ப உறுப்பினருக்கோ இவற்றில் ஒன்று இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், இதை உங்கள் மருத்துவக் குழுவிடம் தெரிவிப்பது மிகவும் அவசியம்.
இது எவ்வளவு பொதுவானது?
வீரியம் மிக்க அதிவெப்பநிலை என்பது அரிதானது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, வயது வந்தோருக்கான ஒவ்வொரு 100,000 அறுவை சிகிச்சைகளிலும் தோராயமாக ஒன்றில் இது ஏற்படுகிறது. இது குழந்தைகளிடம் மிகவும் பொதுவானது; சுமார் 30,000 அறுவை சிகிச்சைகளில் ஒன்றில் இது பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், கண்டறியப்பட்ட அனைத்து பாதிப்புகளில் பாதி, 19 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களிடமே ஏற்படுகின்றன.
இருப்பினும், இன்னும் பலருக்குத் தெரியாமலேயே இந்த மரபணுப் பாதிப்பு இருக்கலாம் என்று நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள். குறிப்பிட்ட அந்த மருந்துகளுக்கு ஆட்படாத வரை இந்த நிலை செயலற்றதாகவே இருப்பதால், இந்த பாதிப்புள்ள பலர் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் எந்தவிதமான எதிர்வினையையும் அனுபவிக்காமல் இருக்கலாம்.
அறிகுறிகள் என்னென்ன?
அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு குணமடையும் அறையில் அறிகுறிகள் தோன்றலாம். நீங்கள் மயக்க நிலையில் இருப்பதால், இந்த அறிகுறிகளை நீங்களாக உணர மாட்டீர்கள். இருப்பினும், உங்கள் மயக்க மருந்து நிபுணர் அவற்றை உடனடியாகக் கவனிப்பார். செயல்முறை முழுவதும் அவர்கள் உங்கள் முக்கிய உடல் அறிகுறிகளை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்து, இந்த அறிகுறிகள் தோன்றிய உடனேயே உயிர்காக்கும் சிகிச்சையைத் தொடங்குவார்கள்.
| ஆரம்ப அறிகுறிகள் | கடுமையான பிற்கால அறிகுறிகள் |
|---|---|
| இதயத் துடிப்பு திடீரென, காரணமின்றி அதிகரித்தல் (டேக்கிகார்டியா) . | மிக அதிக உடல் வெப்பநிலை. |
| கார்பன் டை ஆக்சைடு (CO2) அளவுகளில் திடீர் அதிகரிப்பு. | அடர் நிற சிறுநீர் (பழுப்பு அல்லது கருப்பு). |
| வேகமான சுவாசம் (டாக்கிப்னியா) . | இரத்தப் பரிசோதனைகள் தசைச் சிதைவின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன. |
| தசை விறைப்பு அல்லது இறுக்கம். | இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மை (அரித்மியா) . |
| உடல் வெப்பநிலையில் விரைவான உயர்வு. | கட்டுப்படுத்த முடியாத இரத்தப்போக்கு. |
| வலிப்புத்தாக்கங்கள். |
இதற்கு என்ன காரணம்?
வீரியம் மிக்க அதிவெப்பநிலைக்கு ஆளாகக்கூடிய நபர்களில், தசை செல்களில் உள்ள சில புரதங்களைப் பாதிக்கும் ஒரு மரபணு மாற்றம் காணப்படுகிறது.
உங்கள் தசை செல்களில், சேமிக்கப்பட்ட கால்சியத்தை வெளியேற்றுவதைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு 'வாயில்' இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். பெரும்பாலானவர்களுக்கு, மயக்க மருந்துகள் இந்த வாயில் சாதாரணமாகச் செயல்பட அனுமதிக்கின்றன.
இருப்பினும், இந்த மரபணு மாற்றத்தைக் கொண்ட நபர்களில், குறிப்பிட்ட மயக்க மருந்துகள் உடைந்த கதவு போலச் செயல்பட்டு, தசை செல்களுக்குள் திடீரெனக் கட்டுப்பாடற்ற கால்சியம் வெள்ளப்பெருக்கை ஏற்படுத்துகின்றன.
இதனால் தசைகள் கட்டுப்பாடின்றி சுருங்கி இறுகி, உடலின் வளர்சிதை மாற்றம் கட்டுக்கடங்காமல் அதிகரித்து, உடல் வெப்பநிலை அபாயகரமாக உயர்கிறது. இறுதியில், தசை செல்கள் சிதைந்து, பொட்டாசியம் போன்ற பொருட்களை இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடுகின்றன, இது மேலே குறிப்பிடப்பட்ட கடுமையான அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
எந்த மருந்துகள் இந்த எதிர்வினையைத் தூண்டுகின்றன?
இந்த எதிர்வினையைத் தூண்டும் மருந்துகள் இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:
- உள்ளிழுக்கப்படும் மயக்க வாயுக்கள்:
- ஹாலோதேன்
- டெஸ்ஃப்ளூரேன்
- செவோஃப்ளூரேன்
- ஐசோஃப்ளூரேன்
- நரம்பு வழி மருந்துகள் :
- சக்சினில்கோலின் (விரைவாகச் செயல்படும் தசை தளர்த்தி)
அது எவ்வாறு அடையாளம் காணப்பட்டு உறுதி செய்யப்படுகிறது?
அறுவை சிகிச்சையின் போது அடையாளம் காணுதல்
பெரும்பாலும், இந்த நிலை அறுவை சிகிச்சையின் போது மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. உங்களுக்கு இந்த நிலை இருப்பது உங்களுக்குத் தெரியாவிட்டால், உங்கள் மயக்க மருந்து நிபுணருக்கும் அது தெரியாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் அவர்கள் உங்களைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பதால், பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கண்டால், வீரியம் மிக்க அதிவெப்பநிலையை (Malignant Hyperthermia) உடனடியாகச் சந்தேகிக்க அவர்கள் பயிற்சி பெற்றிருக்கிறார்கள்:
- உங்கள் இதயத் துடிப்பு காரணமின்றி அதிகரிப்பது.
- உடல் வெப்பநிலையில் ஏற்படும் விரைவான உயர்வு.
- வெளிவிடும் காற்றில் கார்பன் டை ஆக்சைடின் அளவு அதிகரித்துள்ளது.
- தசை விறைப்பு.
மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் இந்த மாற்றங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு பிரத்யேகமாகப் பயிற்சி பெற்றவர்கள், இது அவர்களுக்கு உயிர்காக்கும் சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்க உதவுகிறது.
எனக்கு ஆபத்து உள்ளதா என்பதை முன்கூட்டியே தெரிந்துகொள்ள முடியுமா?
உங்கள் குடும்ப மருத்துவ வரலாற்றின் காரணமாக உங்களுக்கு ஆபத்து ஏற்படக்கூடும் எனச் சந்தேகித்தால், அதை உறுதிப்படுத்த சிறப்புப் பரிசோதனைகள் உள்ளன.
- காஃபின்-ஹாலோதேன் தசைச்சுருக்கப் பரிசோதனை (CHCT): இதில், உங்கள் தசையிலிருந்து ஒரு சிறிய மாதிரி (தசை திசுப்பரிசோதனை) எடுக்கப்பட்டு, ஆய்வகத்தில் ஹாலோதேன் வாயு மற்றும் காஃபினுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. தசைத் திசு எவ்வாறு எதிர்வினையாற்றுகிறது என்பதைக் கவனிப்பதன் மூலம், உங்களுக்கு இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான முன்கூட்டிய பாதிப்பு உள்ளதா என்பதை மருத்துவர்களால் கண்டறிய முடியும்.
- மரபணுப் பரிசோதனை: இரத்தப் பரிசோதனை மூலம் வீரியம் மிக்க அதிவெப்பநிலையுடன் (Malignant Hyperthermia) தொடர்புடைய குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றங்களை (RYR1, STAC3, அல்லது CACNA1S போன்றவை) கண்டறிய முடியும்.
இருப்பினும், இந்தப் பரிசோதனைகள் விலை உயர்ந்தவையாக இருக்கலாம், மேலும் அவை எல்லா மருத்துவ வசதிகளிலும் கிடைப்பதில்லை. உங்களுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டு, உங்கள் குடும்பத்தில் இந்த நிலை இருந்த வரலாறு இருந்தால், மருத்துவர்கள் பரிசோதனை முடிவுகளுக்காகக் காத்திருக்க மாட்டார்கள்; மாறாக, இந்த எதிர்வினையைத் தூண்டாத பாதுகாப்பான மயக்க மருந்து மாத்திரைகளை மட்டுமே அவர்கள் கண்டிப்பாகப் பயன்படுத்துவார்கள்.
இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?
வீரியம் மிக்க அதிவெப்பநிலைக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முதன்மையான, உயிர்காக்கும் மருந்து டான்ட்ரோலீன் ஆகும் .
மயக்க மருந்து நிபுணருக்கு இந்த நிலை இருப்பதாக சந்தேகம் ஏற்பட்டவுடன், அவர் இந்த மருந்தை நரம்பு வழியாகச் செலுத்துவார். அதே நேரத்தில், அவர் பின்வருவனவற்றையும் செய்வார்:
- தூண்டுதல் மயக்க மருந்து கொடுப்பதை உடனடியாக நிறுத்தவும் .
- அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்குத் தெரிவித்து, அறுவை சிகிச்சையை முடிந்தவரை விரைவாக முடிக்கவும்.
- உங்கள் உடலின் மைய வெப்பநிலையைக் குறைக்க, குளிர்ந்த நரம்பு வழி திரவங்களைச் செலுத்துங்கள் மற்றும் பனிக்கட்டித் தொகுப்புகள் போன்ற வெளிப்புறக் குளிர்விக்கும் முறைகளைப் பயன்படுத்துங்கள் .
- ஆக்சிஜன் ஆதரவை வழங்குங்கள்.
- இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மைக்கு சிகிச்சை அளிக்கவும்.
உங்கள் நிலைமை சீரானதும், நீங்கள் குறைந்தது 24 மணிநேரத்திற்குத் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) கண்காணிக்கப்படுவீர்கள். அங்கு மருத்துவக் குழுவினர் இரத்தப் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வார்கள் மற்றும் தேவையான தொடர் சிகிச்சைகளையும் வழங்குவார்கள்.
எதிர்காலக் கண்ணோட்டம் என்ன, சிக்கல்கள் என்னென்ன?
மருத்துவக் குழுவினர் நோயை உடனடியாகக் கண்டறிந்து, துல்லியமான சிகிச்சை அளித்தால், முழுமையாகக் குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு மிக அதிகம்.
இருப்பினும், விரைவான சிகிச்சை அளித்தாலும், இது பல உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கக்கூடிய ஒரு தீவிரமான நிலையாகவே நீடிக்கிறது.
ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:
- தசை பாதிப்பு.
- சிறுநீரக செயலிழப்பு.
- கல்லீரல் செயலிழப்பு.
- இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள்.
- மாரடைப்பு.
- வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
- கோமா.
- மரணம்.
சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், வீரியம் மிக்க அதிவெப்பநிலை பெரும்பாலும் மரணத்தை விளைவிக்கும். உகந்த சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டாலும் கூட, இறப்பு விகிதம் 3% முதல் 5% வரை இருக்கும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
இதை தடுக்க முடியுமா?
ஆம், அது முடியும்! அதைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள வழி, நீங்களும் உங்கள் மருத்துவக் குழுவினரும் உங்கள் ஆபத்து விவரம் குறித்து முழுமையாக அறிந்திருப்பதை உறுதி செய்வதே ஆகும்.
உங்களிடம் தொடர்புடைய மரபணு மாற்றம் உள்ளது என்று உங்களுக்குத் தெரிந்தாலோ, அல்லது உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர் ஒருவருக்கு இந்த நிலை ஏற்பட்டிருந்தாலோ, எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சைக்கும் முன்பு உங்கள் மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் நீங்கள் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்க வேண்டும். அவ்வாறு செய்தால், அவர்கள் எதிர்வினையைத் தூண்டாத, பாதுகாப்பான மாற்று மருந்துகளை மட்டுமே பயன்படுத்துவார்கள் . இதன்மூலம், அந்த நெருக்கடி நிலை ஏற்படுவதைத் திறம்படத் தடுக்க முடியும்.
பலர் தாங்களே ஒரு எதிர்வினையை அனுபவித்த பின்னரே, தங்களுக்கு ஆபத்து இருப்பதை அறிந்து கொள்கிறார்கள். இதனால்தான் உங்கள் குடும்ப மருத்துவ வரலாற்றைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் இன்றியமையாதது.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- வீரியம் மிக்க அதிவெப்பநிலை என்பது சில மயக்க மருந்துகளுக்கு ஏற்படும் ஒரு அரிதான, பரம்பரை மற்றும் கடுமையான எதிர்வினையாகும்.
- இது ஒவ்வாமை அல்ல; இது ஒரு மரபணு சார்ந்த பாதிப்பு.
- உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்களில் யாருக்கேனும் இதற்கு முன்பு மயக்க மருந்து தொடர்பான பிரச்சினை ஏற்பட்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பாக உங்கள் மருத்துவர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் தெரிவிப்பதே நீங்கள் எடுக்கக்கூடிய மிக முக்கியமான நடவடிக்கையாகும்.
- மருத்துவ நிபுணர்கள் உங்கள் ஆபத்தை அறிந்திருக்கும்போது, பாதுகாப்பான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி இந்த எதிர்வினையை முழுமையாகத் தடுக்க முடியும்.
- இது ஒரு தீவிரமான பாதிப்பாக இருந்தாலும், விரைவாகக் கண்டறிந்தால் எளிதில் குணப்படுத்தக்கூடியது. பயப்படுவதற்குப் பதிலாக, தகவல்களைத் தெரிந்துகொண்டு தன்னம்பிக்கையுடன் இருங்கள்.
வீரியம் மிக்க அதிவெப்ப சிகிச்சை, மயக்க மருந்து, அறுவை சிகிச்சை, மயக்க மருந்து எதிர்வினை, மரபணு நோய், டான்ட்ரோலீன், குடும்ப வரலாறு, அறுவை சிகிச்சை பாதுகாப்பு, மயக்க மருந்து சிக்கல்கள், மரபணு கோளாறுகள்
