ADHD உள்ள குழந்தைகளுக்கான மாற்று மருந்து (SNRI) ஏதேனும் உள்ளதா என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா?

உங்கள் குழந்தைக்கு ADHD ( கவனக்குறைவு அதிசெயல்பாட்டுக் கோளாறு) இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் கூறும்போது, ​​ஒரு பெற்றோராகிய நீங்கள், பலவிதமான கேள்விகள் மற்றும் கவலைகளால் திக்குமுக்காடக்கூடும். உங்கள் குழந்தைக்கு வழங்கப்படும் மருந்துகள் மற்றும் அவற்றின் பக்க விளைவுகள் குறித்து உங்களுக்குப் பலவிதமான எண்ணங்கள் இருக்கலாம். பொதுவாக, ADHD-க்கு ஊக்கமருந்துகளே முதல் தேர்வாக இருக்கின்றன. ஆனால் இந்த மருந்துகள் எல்லாக் குழந்தைகளுக்கும் பலனளிப்பதில்லை. சில பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைக்கு இந்த மருந்துகளைக் கொடுக்கவும் அஞ்சுகிறார்கள். எனவே, நீங்கள் ஊக்கமருந்து அல்லாத ஒரு மாற்று வழியைப் பற்றி யோசித்துக் கொண்டிருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் SNRI எனப்படும் ஒரு வகை மருந்தைப் பரிந்துரைக்கலாம். இன்று, இந்த SNRI-கள் என்றால் என்ன, அவை எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பது பற்றிப் பேசுவோம்.

SNRI-கள் என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், SNRIs (செரோடோனின்-நோரெபிநெப்ரின் மறுஉறிஞ்சல் தடுப்பான்கள்) என்பவை மன அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு வகை மருந்துகளாகும். அவை நமது மூளையில் உள்ள இரண்டு வேதியியல் தூதுவர்களின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. இந்தத் தூதுவர்களை நாம் நரம்பியக்கடத்திகள் என்று அழைக்கிறோம். இந்த இரண்டு வேதிப்பொருட்களும் செரோடோனின் மற்றும் நோரெபிநெப்ரின் ஆகும்.

இந்த மருந்து ADHD சிகிச்சைக்கு FDA (உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம்) ஆல் அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், ஒரு நோயாளிக்கு இது மிகவும் பொருத்தமானது மற்றும் உதவிகரமானது என்று மருத்துவர்கள் கருதினால், அவர்கள் இந்த மருந்தை 'அங்கீகரிக்கப்படாத பயன்பாட்டிற்காக' (off-label) பரிந்துரைக்கலாம்; அதாவது, அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சையைத் தவிர வேறு ஒரு சிகிச்சைக்காகப் பரிந்துரைக்கலாம். இது இலங்கையிலும் உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவர்களிடையே ஒரு பொதுவான நடைமுறையாகும்.

இந்த புதிய SNRI வகை மருந்து, முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட டிரைசைக்ளிக் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை (TCAs) விட பாதுகாப்பானது மற்றும் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டது எனக் கருதப்படுகிறது.

ADHD உள்ள குழந்தைகளுக்காகப் பரிசோதிக்கப்பட்ட SNRI-களில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

1. டுலோக்ஸெடின்: இது பெரியவர்களுக்கு ஏற்படும் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. மேலும், இந்த மருந்து 7 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளிடம் ஏற்படும் பதட்டத்திற்கும், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா எனும் வலிமிகுந்த நிலைக்கும் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2. வென்லாஃபாக்சின்: இது பெரியவர்களுக்கு ஏற்படும் மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு மருந்தாகும். இது 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கோ அல்லது ADHD-க்கோ அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை என்றாலும், மருத்துவர்கள் சில சமயங்களில் இதை 'அங்கீகரிக்கப்படாத பயன்பாட்டிற்காக' பரிந்துரைக்கின்றனர்.

SNRIs ADHDக்கு எவ்வாறு உதவுகின்றன?

நம் மூளையில் உள்ள நரம்பு செல்கள் ஒன்றுக்கொன்று பேசிக்கொள்வதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்த உரையாடலுக்கு, அதாவது செய்திகளைப் பரிமாறிக்கொள்வதற்கு உதவுபவை, நாம் முன்னரே குறிப்பிட்ட நரம்பியக்கடத்திகள் ஆகும். ADHD உள்ள குழந்தைகளுக்கு, டோபமைன் மற்றும் நோரெபிநெஃப்ரின் ஆகிய தூதுவர்களைச் செயலாக்குவதில் சில சிக்கல்கள் இருப்பதாக மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள். செரோடோனினும் இதில் சம்பந்தப்பட்டிருப்பதாக சில ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.

ஊக்க மருந்துகள் மூளையில் டோபமைன் அளவை அதிகரிக்கின்றன. SNRI மருந்துகள் செரோடோனின் மற்றும் நோரெபிநெப்ரின் அளவை அதிகரிக்கின்றன. இந்த வேதிப்பொருட்கள் அதிகரிக்கும்போது, ​​மூளையில் உள்ள நரம்பு செல்களுக்கு இடையேயான தகவல் தொடர்பு அல்லது செய்திப் பரிமாற்றம் மிகவும் திறம்பட நடைபெறுகிறது.

இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை

உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவர் ஒரு SNRI மருந்தைப் பரிந்துரைத்தால், அவர்கள் பெரும்பாலும் மிகக் குறைந்த அளவிலேயே மருந்தைத் தொடங்குவார்கள். பின்னர், சில வாரங்களில், குழந்தைக்கு மிகவும் பொருத்தமான அளவைக் கண்டறியும் வரை, அவர்கள் படிப்படியாக மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பார்கள். இந்த மருந்தின் முழுமையான விளைவைக் காண 2 முதல் 4 வாரங்கள் ஆகலாம். எனவே, "நான் இன்னும் இதை எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்கவில்லை" என்று பீதியடைய வேண்டாம். பொறுமையாக இருப்பது முக்கியம்.

இந்த மருந்துகள் மாத்திரை அல்லது காப்ஸ்யூல் வடிவில் வருகின்றன. உங்கள் குழந்தைக்கு மாத்திரைகளை விழுங்குவதில் சிரமம் இருந்தால், சில மருந்துகளை நசுக்கி ஆப்பிள் சாஸ் போன்றவற்றுடன் கலந்து கொடுக்கலாம். இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

இந்த மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள் மற்றும் திடீரென நிறுத்தினால் ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகள் குறித்து அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

ADHD-க்கு SNRI-கள் எந்த அளவுக்குப் பலனளிக்கின்றன?

இதைப்பற்றி நாம் நேர்மையாகப் பேச வேண்டும். ADHD-க்கான ஊக்கமருந்துகள் குறித்து பல பத்தாண்டுகளாக ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவற்றை உபயோகிப்பவர்களில் 70% முதல் 90% வரையிலானோர் தங்கள் அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காண்கின்றனர்.

இருப்பினும், ADHD-க்கு SNRI-களின் செயல்திறன் குறித்த ஆராய்ச்சி மிகக் குறைவாகவே உள்ளது. வென்லாஃபாக்சின் என்ற மருந்தைப் பற்றிய சில சிறிய ஆய்வுகளில், பங்கேற்ற குழந்தைகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு முதல் மூன்றில் இரண்டு பங்கு வரையிலானவர்கள் அறிகுறிகளில் (குறிப்பாக அதீதச் செயல்பாடு மற்றும் கவனக்குறைவு) ஓரளவு முன்னேற்றம் காட்டினர். இருப்பினும், பக்க விளைவுகள் காரணமாக பலர் ஆய்வுகளிலிருந்து விலகினர். டுலோக்ஸெடின் பற்றிய ஒரு ஆய்வும் ஓரளவு முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது. எனவே, இவை ஊக்கமருந்துகளைப் போல பயனுள்ளவை என்று நம்மால் இன்னும் கூற முடியாது.

SNRIs-இன் மிகக் கடுமையான ஆபத்து என்ன?

ஒரு பெற்றோராக நீங்கள் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டிய விஷயம் இதுதான்.

இந்த மருந்துகளுக்கு 'பிளாக் பாக்ஸ்' எச்சரிக்கை எனப்படும் ஒரு சிறப்பு, மிகவும் தீவிரமான அபாய எச்சரிக்கை உள்ளது. இதன் பொருள் என்னவென்றால், அனைத்து மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் போலவே, இந்த மருந்துகளும் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களிடையே, குறிப்பாக அவர்கள் முதன்முதலில் மருந்துகளை உட்கொள்ளத் தொடங்கும் போது, ​​தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது செயல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

உங்கள் குழந்தை:

• நீங்கள் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளைக் காட்டினால்,
• நீங்கள் உங்களை நீங்களே காயப்படுத்திக் கொள்வதைப் பற்றிப் பேசுகிறீர்கள் என்றால்,
• நாம் மரணத்தைப் பற்றிப் பேசினால்,
• உங்கள் நடத்தையில் அசாதாரணமான, திடீர் மாற்றங்கள் தென்பட்டால்,

உங்கள் மருத்துவரை உடனடியாக, தாமதமின்றித் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். அல்லது அவரை அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) அழைத்துச் செல்லுங்கள். இந்த அபாயத்தைக் குறைத்து மதிப்பிடாதீர்கள்.