பித்தப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகும் உங்களுக்கு வயிற்று வலி நீடிக்கிறதா? இது ஸ்பிங்க்டர் ஆஃப் ஆடி செயலிழப்பின் காரணமாக இருக்கலாம்!

உங்கள் பித்தப்பையை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டீர்களா? உங்கள் அடிவயிற்றின் மேல் வலது பக்கத்தில் அவ்வப்போது கடுமையான வலி இன்னும் ஏற்படுகிறதா? அது பித்தப்பைக் கற்களால் ஏற்படும் வலியைப் போன்றதா? பித்தப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகு, தங்கள் வயிற்று வலி முற்றிலும் நீங்கிவிடும் என்று பலர் நினைக்கிறார்கள். ஆனால் சில நேரங்களில் இந்த வலிக்குக் காரணம் நாம் நினைப்பது போல் இல்லாமல், வேறு ஒன்றாக இருக்கலாம். அதைப்பற்றித்தான் இன்று நாம் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஸ்பிங்க்டர் ஆஃப் ஆடி என்பது என்ன?

இதைப்புரிந்துகொள்ள, முதலில் நம் உடலில் நடைபெறும் செரிமான செயல்முறையைப் பார்ப்போம். அது மிகவும் சிக்கலான, அற்புதமான ஒரு நிகழ்வாகும். நமது கல்லீரல் மற்றும் கணையம் போன்ற பல உறுப்புகள் ஒன்றிணைந்து செயல்பட்டு, நாம் உண்ணும் உணவை ஆற்றலாக மாற்றுகின்றன.

• கல்லீரல்: பித்தம் எனப்படும் வேதிப்பொருள் இங்குதான் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இது தற்காலிகமாகப் பித்தப்பையில் சேமிக்கப்படுகிறது.
• கணையம்: இந்தச் சுரப்பி, உணவைச் செரிக்க உதவும் நொதிகளை உற்பத்தி செய்கிறது.

கல்லீரலில் இருந்து வரும் பித்தநீரும், கணையத்தில் இருந்து வரும் நொதிகளும் நமது சிறுகுடலுக்குள் ஒன்றாகப் பாய வேண்டும். அந்தப் பயணத்தைக் கட்டுப்படுத்தி, ஒரு வாயில் போலச் செயல்படும் அந்தச் சிறிய தசை, ஆடியின் சுருக்குத்தசை (Sphincter of Oddi) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சரியாகச் செயல்படும்போது, ​​ஆடியின் சுருக்குத்தசை (Sphincter of Oddi) எனப்படும் இந்தத் தசை, சரியான நேரத்தில் திறந்து, பித்தநீரையும் நொதிகளையும் சிறுகுடலுக்குள் செல்ல அனுமதிக்கிறது. பின்னர் அது மீண்டும் மூடிக்கொள்கிறது.

அப்படியானால், ஸ்பிங்க்டர் ஆஃப் ஆடி செயலிழப்பு (SOD) என்பது என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஸ்பிங்க்டர் ஆஃப் ஆடி செயலிழப்பு என்பது, நாம் பேசிய அந்த வாயிலான ஸ்பிங்க்டர் ஆஃப் ஆடி என்ற தசை, திறக்க வேண்டிய நேரத்தில் சரியாகத் திறக்காமல் இருப்பதாகும். அப்போது என்ன நடக்கும்? பித்தநீரும் கணைய நொதிகளும் சிறுகுடலுக்குள் செல்ல முடியாமல், அந்தக் குழாயில் சிக்கிக்கொள்ளும். இவ்வாறு சிக்கிக்கொள்ளும்போது, ​​பித்தப்பைக் கற்கள் இருக்கும்போது ஏற்படுவதைப் போன்ற கடுமையான வயிற்று வலி உண்டாகிறது.

இந்த நிலை பெரும்பாலும் பித்தப்பை அகற்றப்பட்ட (சோலிசிஸ்டெக்டமி) நபர்களிடம் காணப்படுகிறது. இந்தக் காரணத்தினால், இது சில சமயங்களில் "சோலிசிஸ்டெக்டமிக்குப் பிந்தைய நோய்க்குறி" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த நிலையின் முக்கிய வகைகள் மற்றும் பிரிவுகள் என்னென்ன?

இந்த நிலையை இரண்டு முக்கிய வகைகள் மற்றும் மூன்று பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம். இதைத் தெரிந்துகொள்வது முக்கியம், ஏனெனில் சிகிச்சையானது இந்த வகையைப் பொறுத்தே அமைகிறது.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த நிலையின் முக்கிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி , பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாகும்போது ஏற்படும் வலியைப் போன்ற கடுமையான வயிற்று வலியாகும் .

• வலி எங்கிருந்து வருகிறது: வயிற்றின் மேல் வலது பக்கத்தில் தொடங்கும் எரிச்சல் வலி.
• பரவும் வலி: சில நேரங்களில் இந்த வலி வலது தோள்பட்டைக்கோ அல்லது முதுகுக்கோ பரவுவது போல் உணரப்படலாம்.
• வலியின் கால அளவு: வலி பொதுவாக சுமார் 30 நிமிடங்கள் முதல் ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நீங்கிவிடும். இருப்பினும், அது ஒரு நாள் மீண்டும் வரலாம்.

இந்த பிரதான வலியுடன் கூடுதலாக, வேறு பல அறிகுறிகளும் காணப்படலாம்:

• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• காய்ச்சல்
• குளிர் நடுக்கம்
• வயிற்றுப்போக்கு

இது ஏன் நிகழ்கிறது? இதற்கான ஆபத்துக் காரணிகள் யாவை?

இதற்கு ஒரேயொரு காரணம் இல்லை. சில சமயங்களில், பித்த நாளங்களில் ஏற்படும் தழும்பு அல்லது அழற்சி, பித்தத்தின் ஓட்டத்தைத் தடுக்கலாம். மற்ற சமயங்களில், எந்த அடைப்பும் இல்லாமல், ஆடியின் சுருக்குத் தசையிலேயே (sphincter of Oddi muscle) ஏற்படும் ஒரு பிரச்சனையாலும் இது ஏற்படலாம்.

ஆனால், இந்த பாதிப்புக்கு உள்ளாகும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள பல குழுக்கள் இருக்கின்றன.

• மிகவும் பொதுவானது: அறுவை சிகிச்சை மூலம் பித்தப்பை அகற்றப்பட்ட 20 முதல் 50 வயதுக்குட்பட்ட பெண்கள்.
• பிற இடர் காரணிகள்:
• உடல் எடை குறைப்பு அறுவை சிகிச்சை (இரைப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சை) செய்துகொண்டவர்கள்.
• மீண்டும் மீண்டும் கணைய அழற்சி ஏற்படும் நபர்கள்.
• பித்தப்பைக் கற்கள் இருந்தவர்கள்.
• கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டவர்கள்.
• தைராய்டு சுரப்பி குறைவாகச் செயல்படும் நபர்கள் (ஹைப்போதைராய்டிசம்).
• எரிச்சல் குடல் நோய்க்குறி (IBS) உள்ளவர்கள்.
• அளவுக்கு அதிகமாக மது அருந்துபவர்கள்.
• சில வலி நிவாரணிகளை (குறிப்பாக ஓபியாய்டுகளை) பயன்படுத்துபவர்கள்.

சிகிச்சையளிக்காமல் விட்டால் அது ஆபத்தானதாக இருக்குமா?

இது உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை அல்ல, மேலும் பெரிய சிக்கல்கள் ஏற்படுவது அரிது. இருப்பினும், இது ஏற்படுத்தும் கடுமையான வலி, நீங்கள் இயல்பாகச் செயல்படும் திறனுக்கு ஒரு பெரிய தடையாக அமையக்கூடும்.

ஆனால், சிகிச்சை அளிக்காமல் தொடர்ந்தால், அரிதாகப் பின்வரும் பாதிப்புகள் ஏற்படலாம்:

• நாள்பட்ட கணைய அழற்சி: தொடர்ச்சியான அழற்சியின் காரணமாக கணையத்தில் ஏற்படும் மீளமுடியாத பாதிப்பு.
• மஞ்சள் காமாலை: பித்தநீரின் ஒரு அங்கமான பிலிரூபின், உடலில் தேங்குவதால் தோலும் கண் வெண்படலமும் மஞ்சள் நிறமாக மாறுதல்.

மருத்துவர் இந்த நோயை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்?

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் முதலில் உங்கள் வயிற்று வலிக்குக் காரணமாக இருக்கக்கூடிய வேறு என்னென்ன நோய்கள் உள்ளன என்பதைச் சரிபார்ப்பார். ஏனெனில், இந்த வகையான வலி வேறு பல நோய்களாலும் ஏற்படக்கூடும்.

உதாரணமாக, வயிற்றுப் புண் நோய், பித்த நாளக் கற்கள், அல்லது கணைய அல்லது பித்த நாளப் புற்றுநோய் போன்ற கடுமையான பாதிப்புகள் எதுவும் இல்லை என்பதை நீங்கள் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும். ஆச்சரியப்படும் விதமாக, மார்பு வலி போன்ற சில இதய நோய்களின் வலியும் வயிற்று வலியைப் போலவே உணரப்படலாம்.

இவை அனைத்தையும் நிராகரித்த பிறகு, உங்கள் மருத்துவர் உங்களை இந்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்யுமாறு கேட்கலாம்:

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: கல்லீரல் மற்றும் கணைய நொதிகளின் அளவு அதிகரித்துள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும்.
• படமெடுப்பு சோதனைகள்:ஆடி ஸ்பிங்க்டர் தசை அல்லது குழாய்களில் ஏதேனும் அசாதாரணங்கள் உள்ளதா எனச் சரிபார்க்கவும். இதில் வயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி ஸ்கேன், எண்டோஸ்கோபிக் அல்ட்ராசவுண்ட் (EUS), அப்பர் எண்டோஸ்கோபி மற்றும் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் கோலாங்கியோபான்கிரியாட்டோகிராபி (MRCP) போன்ற சோதனைகள் அடங்கும்.

சிறப்புப் பரிசோதனை: அழுத்தமானியுடன் கூடிய ERCP

சில சமயங்களில், இந்தப் பரிசோதனைகள் அனைத்தின் முடிவுகளும் திருப்திகரமாக இல்லாத பட்சத்தில், மருத்துவர் உங்களை அழுத்தமானி அளவீட்டுடன் கூடிய எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் கோலாங்கியோபான்கிரியாட்டோகிராபி (ERCP) எனப்படும் ஒரு சிறப்புப் பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கலாம்.

இதற்கு, எண்டோஸ்கோப்பின் உதவியுடன் ஆடியின் சுருக்குத்தசைக்குச் சென்று, மிகச்சிறிய பிளாஸ்டிக் குழாய் ஒன்றைச் செருகி, அந்தத் தசை எவ்வளவு நன்றாகச் சுருங்கி விரிகிறது என்பதைப் பார்ப்பதற்காக அழுத்தத்தை அளவிட வேண்டும்.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

சிகிச்சை முறையானது, உங்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தையும் நீங்கள் எந்தப் பிரிவில் இருக்கிறீர்கள் என்பதையும் பொறுத்து அமையும்.

1. வலி மிகவும் கடுமையாக இல்லாவிட்டால் (குறிப்பாக வகை III-க்கு):

மருத்துவர் உங்களுக்கு வலி நிவாரணிகளையும் (ஓபியாய்டு அல்லாதவை) தசை தளர்த்திகளையும் பரிந்துரைப்பார்.

2. வலி கடுமையாக இருந்தால் (பிரிவுகள் I மற்றும் II-க்கு):

மருந்துகள் மூலம் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாக இருந்தால், மருத்துவர் உங்களை ஸ்பிங்க்டெரோடோமியுடன் கூடிய ERCP எனப்படும் சிகிச்சைக்குப் பரிந்துரைக்கலாம். இது மயக்க மருந்து கொடுத்து செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி ஆடியின் ஸ்பிங்க்டர் பகுதிக்குச் சென்று, சிக்கியுள்ள தசையின் ஒரு சிறிய பகுதியை வெட்டி, அதைத் தளர்த்துகிறார். அதே நேரத்தில், பித்த நாளங்களில் கற்கள் உள்ளதா என்றும் அவர்கள் பரிசோதிப்பார்கள்.

ஸ்பிங்க்டெரோடோமி சிகிச்சையின் அபாயங்கள்

இந்த சிகிச்சையானது வகை I மற்றும் II-ல் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வலியைக் குறைக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், இது சில அபாயங்களைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான செயல்முறையும் ஆகும்.

• சுமார் 10% - 15% நோயாளிகளுக்கு கணைய அழற்சி போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.
• இந்த அழற்சி பெரும்பாலும் லேசானதாக இருந்தாலும், சில சமயங்களில் அது கடுமையானதாகவும், உயிருக்கே ஆபத்தானதாகவும் மாறக்கூடும்.
• இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சைக்காக நீங்கள் நீண்ட காலம் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கலாம்.

எனவே, மற்ற சிகிச்சைகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாத பட்சத்தில் மட்டுமே மருத்துவர்கள் இந்த சிகிச்சை முறையைக் கையாளுகிறார்கள்.