நீங்கள் எப்போதாவது அமெரிக்காவின் தென்மேற்குப் பகுதிக்கோ, அல்லது மத்திய மற்றும் தென் அமெரிக்காவின் சில பகுதிகளுக்கோ சென்றிருக்கிறீர்களா? அல்லது செல்லத் திட்டமிடுகிறீர்களா? அப்படியென்றால், இது உங்களுக்கு ஆர்வமூட்டக்கூடும். இன்று நாம் "வேலி ஃபீவர்" எனப்படும் ஒரு விசித்திரமான பூஞ்சைத் தொற்று பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது நமது நுரையீரல்களைப் பாதிக்கிறது.
"வேலி ஃபீவர்" என்றால் என்ன? எளிமையாகச் சொன்னால்...
சுருக்கமாகச் சொன்னால், "வேலி ஃபீவர்" என்பது உங்கள் நுரையீரலில் ஏற்படும் ஒரு பூஞ்சைத் தொற்று ஆகும். இது காக்கிடியோயிட்ஸ் (Coccidioides) எனப்படும் ஒரு வகை பூஞ்சையால் ஏற்படுகிறது. இந்தப் பூஞ்சை சுற்றுச்சூழலில், குறிப்பாக தென்மேற்கு அமெரிக்கா (கலிபோர்னியா மற்றும் அரிசோனா போன்ற), வாஷிங்டன் மாநிலத்தின் சில பகுதிகள் மற்றும் மத்திய, தென் அமெரிக்காவின் மண்ணில் வாழ்கிறது.
இந்த ‘காக்கிடியோயிட்ஸ்’ பூஞ்சைத் தொற்றின் முதல் நிலை ‘வேலி ஃபீவர்’ என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில் இது ஏற்படும்போது, சளி அல்லது காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றலாம், அல்லது எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் அது மறைந்துவிடலாம். இருப்பினும், சில நேரங்களில் இது மிகவும் தீவிரமான ஒரு நிலைக்கு மாறக்கூடும்.
ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் இருபதாயிரம் பேர் 'வேலி ஃபீவர்' நோயால் பாதிக்கப்படுவதாகக் கூறப்படுகிறது. இது குறிப்பாக கலிபோர்னியா மற்றும் அரிசோனாவில் பரவலாகக் காணப்படுகிறது. இதனை 'காக்கிடியோயிடோமைகோசிஸ்' என்றும் அழைக்கிறார்கள்.
லேசான காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் என்னென்ன? உங்களுக்கும் அவை இருக்கின்றனவா என்று பாருங்கள்.
பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்தத் தொற்று எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துவதில்லை. இருப்பினும், உங்களுக்கு 'வேலி ஃபீவர்' அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:
- தோலில் ஏற்படும் புடைப்புகளுடன் கூடிய, நிறமாற்றம் அடைந்த (சிவப்பு, ஊதா, பழுப்பு அல்லது கருப்பு) தடிப்பு. மருத்துவர்கள் இதை 'எரித்மா நோடோசம்' என்று அழைக்கிறார்கள்.
- இருமல்
- மிகவும் சோர்வாக உணர்கிறேன் (களைப்பு)
- காய்ச்சல்
- மூட்டு வலி
- தசை வலி
- இரவு வியர்வை
- சுவாசிப்பதில் சிரமம் (டிஸ்ப்னியா)
சில சமயங்களில் மருத்துவர்கள் இந்த தோல் தடிப்பு, காய்ச்சல் மற்றும் மூட்டு விறைப்பு ஆகியவற்றை "பாலைவன வாதம்" என்று குறிப்பிடுகிறார்கள்.
ஒருவருக்கு 'வேலி ஃபீவர்' எப்படி ஏற்படுகிறது?
பள்ளத்தாக்குக் காய்ச்சலை ஏற்படுத்தும் காக்கிடியோயிட்ஸ் பூஞ்சைகளில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:
1. `(Coccidioids immitis)` (`C. immitis`): இந்த பூஞ்சை கலிபோர்னியா மண்ணில் வளரும்.
2. `(Coccidioides posadasii)` (`C. posadasii`): இது அமெரிக்காவின் பிற பகுதிகளிலும், மத்திய மற்றும் தென் அமெரிக்காவின் மண்ணிலும் காணப்படுகிறது.
இரு வகைகளும் ஒரே மாதிரியான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன.
இப்போது இது எப்படி நம் உடலுக்குள் செல்கிறது என்று பார்ப்போம். மண் கலக்கப்படும்போது, அதாவது நாம் அதைத் தோண்டும்போது, காற்றில் அசைவது போல, இந்தப் பூஞ்சைகள் சிதைகின்றன. அவை சிதையும்போது, ஸ்போர்கள் எனப்படும் மிகச்சிறிய இனப்பெருக்கப் பாகங்கள் காற்றில் வெளியிடப்படுகின்றன. இந்த ஸ்போர்கள் அடங்கிய காற்றை நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது, அவை உங்கள் நுரையீரலுக்குள் சென்று தங்கிவிடுகின்றன. அங்கே அவை, ஸ்பெரூல்கள் எனப்படும் பெரிய ஸ்போர் கொத்துக்களாக வளரத் தொடங்குகின்றன.
இந்தக் கோளங்கள் மீண்டும் உடைந்து, உங்கள் நுரையீரலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும், சில சமயங்களில் உங்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் அதிக வித்துக்களை அனுப்பக்கூடும். அந்த வித்துக்கள் பின்னர் மீண்டும் கோளங்களை உருவாக்கி, உங்கள் உடல் முழுவதும் பூஞ்சையைப் பரப்புகின்றன.
முக்கியமானது: இந்தப் பூஞ்சை இலங்கை மண்ணில் பொதுவாகக் காணப்படுவதில்லை. இது குறிப்பிட்ட புவியியல் பகுதிகளுக்கு மட்டுமே உரியது. எனவே, இலங்கையில் வசிக்கும் மக்கள் இதுகுறித்து அதிகக் கவலைப்படத் தேவையில்லை. இருப்பினும், இந்தப் பகுதிகளுக்குப் பயணம் செய்பவர்கள் இது குறித்து அறிந்திருப்பது அவசியம்.
'வேலி ஃபீவர்' தொற்றும் தன்மையுடையதா?
இல்லை, வேலி ஃபீவர் ஒரு தொற்று நோய் அல்ல. இது மற்றொருவரிடமிருந்து உங்களுக்குப் பரவாது. இருப்பினும், காற்றில் அதிக தூசி இருக்கும் பகுதிகளில், உதாரணமாக, பலத்த காற்று வீசும் பகுதிகளில் அல்லது கட்டுமானப் பணிகளின் போது இது சில சமயங்களில் பரவக்கூடும்.
இருப்பினும், மிகவும் அரிதாக, 'வேலி ஃபீவர்' உள்ள ஒருவரின் உடலில் உள்ள திறந்த புண்ணிலிருந்து வெளிப்படும் வித்துக்களை நீங்கள் சுவாசிக்க நேரிடலாம். ஆனால் அப்படி நடப்பதற்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், திறந்தவெளியில் காற்றில் உள்ள வித்துக்களை சுவாசிப்பதன் மூலமே இந்நோய் ஏற்படுகிறது.
யாருக்கு இது உருவாகும் அபாயம் அதிகம் உள்ளது?
யாராவது `(C. immitis)` அல்லது `(C. posadasii)` என்ற பூஞ்சையை சுவாசித்தால், அவர்களுக்கு `(வேலி ஃபீவர்)` ஏற்படலாம். இருப்பினும், உங்களுக்கு 60 வயதுக்கு மேல் இருந்தால், இது வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்.
மேலும், உங்களுக்கு ``வேலி ஃபீவர்`` ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது, நீங்கள்:
- நீங்கள் கருப்பினத்தவராகவோ அல்லது பிலிப்பைன்ஸியராகவோ இருந்தால்.
- நீங்கள் கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் இருந்தால்.
- உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் பலவீனமாக இருந்தால், நீங்கள் 'நோயெதிர்ப்புத் திறன் குறைந்தவர்' (immunocompromised) எனக் கருதப்படுகிறீர்கள். இது 'எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ்' போன்ற ஒரு நோயின் காரணமாகவோ, அல்லது 'நோயெதிர்ப்புத் திறனைக் குறைக்கும் மருந்துகள்' (immunosuppressants) அல்லது 'நோயெதிர்ப்புத் திறனைச் சீராக்கும் மருந்துகள்' (immunomodulators) போன்ற சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் காரணமாகவோ ஏற்படலாம்.
- உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் (டயாபடீஸ் மெல்லிடஸ்) இருந்தால்.
- நீங்கள் சமீபத்தில் இந்தப் பூஞ்சை வாழும் பகுதிக்கு பயணம் செய்திருந்தாலோ அல்லது குடிபெயர்ந்திருந்தாலோ.
- நீங்கள் மண் அல்லது தூசியுடன் பணிபுரிந்தால் (உதாரணமாக, விவசாயம், கட்டுமானம்).
"வேலி ஃபீவர்" நோயால் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள் என்னென்ன?
வேலி ஃபீவரால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் பொதுவாக அரிதானவை. ஒவ்வொரு 100 பேரில் 5 முதல் 10 பேருக்கு மட்டுமே கடுமையான அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. மேலும், ஒவ்வொரு 100 பேரில் சுமார் ஒருவருக்கு மட்டுமே உடலின் மற்ற பாகங்களில் தொற்று ஏற்படும்.
இருப்பினும், நீங்கள் கடுமையான சிக்கல்களை எதிர்கொண்டால், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:
- கடுமையான சுவாசக் குறைபாடு நோய்க்குறி (ARDS)
- ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் அல்லது எம்பிமா
- நுரையீரலுக்கு வெளியே நோய்த்தொற்று பரவுதல் (பரவிய கோக்கிடியோமைகோசிஸ்)
- நிமோனியா
- ஹைட்ரோநியூமோதோராக்ஸ் (நுரையீரலில் திரவம் அல்லது காற்று நிரம்பிய ஒரு பை)
இவற்றில், வேலி ஃபீவரின் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல், நுரையீரலுக்கு அப்பால் தொற்று பரவுவதாகும். இது பின்வரும் உங்கள் உறுப்புகளுக்கும் பரவக்கூடும்:
- எலும்பு
- மூளை
- சந்திப்பு
- கல்லீரல்
- சிறுநீரகங்கள்
- கணையம்
- தோல்
கோக்கிடியோயிடோமைகோசிஸ் மூளைக்குப் பரவினால், கோக்கிடியோயிடல் மெனிஞ்சைடிஸ் எனப்படும் ஒரு நிலை ஏற்படலாம். இது உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடியது . மேலும் இது பார்வை மற்றும் செவித்திறன் மாற்றங்கள், தலைவலி, மற்றும் கழுத்து இறுக்கம் போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.
மருத்துவர்கள் 'வேலி ஃபீவர்' நோயை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?
ஒரு மருத்துவர் உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றைக் கேட்டறிந்து, உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் பயண வரலாறு குறித்து விசாரித்து, ஒரு உடல் பரிசோதனையையும் மேற்கொள்வார். உங்களுக்கு வேலி ஃபீவர் உள்ளதா என்பதை உறுதியாகக் கண்டறிய, அவர்கள் பின்வரும் சோதனைகளைச் செய்யலாம்:
- திசுப்பரிசோதனை : மருத்துவர் உங்கள் திசுவிலிருந்து ஒரு சிறிய மாதிரியை எடுத்து, அதில் காக்கிடியோயிட்ஸ் என்ற பூஞ்சையின் அறிகுறிகள் உள்ளதா எனச் சோதிப்பதற்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்புவார்.
- இரத்தப் பரிசோதனைகள் : வேலி ஃபீவரைக் கண்டறிய இரத்தப் பரிசோதனைகள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் இரத்த மாதிரியை ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பி, காக்கிடியோயிட்ஸ் பூஞ்சைக்கு உரிய ஆன்டிபாடிகள் அல்லது ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிகிறார்கள்.
- படமெடுப்பு சோதனைகள் : வேலி ஃபீவரால் ஏற்படும் நிமோனியாவின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய, உங்கள் மருத்துவர் மார்பு எக்ஸ்-ரே அல்லது சிடி ஸ்கேன் எடுக்கலாம்.
'வேலி ஃபீவர்' எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?
வேலி ஃபீவருக்கான சிகிச்சை அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. உங்கள் மருத்துவர் 'கண்காணிப்புடன் காத்திருத்தல்' என்ற அணுகுமுறையைப் பரிந்துரைக்கலாம். இதன் பொருள், உங்களுக்குக் கடுமையான அறிகுறிகள் இல்லாததால் உடனடி சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் அவர்கள் உங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்து, வழக்கமான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வார்கள்.
உங்களுக்குக் கடுமையான அல்லது நீடித்த தொற்று இருந்தால், அல்லது நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (COPD) போன்ற தீவிர நோய்கள் ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், அவர்கள் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கலாம். இவற்றில் பின்வருவன அடங்கலாம்:
- ஆம்போடெரிசின் பி நரம்பு வழியாகக் கொடுக்கப்பட்டது
- (ஃபுளுகோனசோல்)
- (இட்ராகோனசோல்)
நீங்கள் மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம். இருப்பினும், உங்களுக்குக் கடுமையான வேலி ஃபீவர் அல்லது அதன் சிக்கல்கள் இருந்தால், இந்தக் காலம் இன்னும் நீடிக்கலாம்.
நான் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?
நீங்கள் காக்கிடியோயிட்ஸ் (Coccidioides) எனும் பூஞ்சை பரவலாகக் காணப்படும் பகுதியில் வசித்தால், அல்லது சமீபத்தில் அத்தகைய பகுதிக்கு பயணம் செய்திருந்தால், மேலும் உங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும் .
ஒரு மருத்துவர் உங்களுக்கு 'வேலி ஃபீவர்' இருப்பதாகக் கண்டறிந்து, உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக அவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் அல்லது அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள்:
- உமிழ்நீரில் இரத்தம்
- கழுத்து விறைப்பு
- சுவாசிப்பதில் சிரமம்
- பார்வை அல்லது செவித்திறனில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்
நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது, அவரிடம் இந்தக் கேள்விகளைக் கேட்கலாம்:
- எனக்குக் கடுமையான 'வேலி ஃபீவர்' தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளதா?
- எந்த வகையான பூஞ்சை (காக்கிடியோயிட்ஸ்) என் நோய்த்தொற்றை ஏற்படுத்தியது?
- நீங்கள் என்ன சிகிச்சைகளைப் பரிந்துரைக்கிறீர்கள்?
- வேறு அறிகுறிகள் தென்படுகிறதா என நான் கவனிக்க வேண்டுமா?
- நான் எப்போது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்ல வேண்டும்?
"வேலி ஃபீவர்" நோயைத் தடுக்க முடியுமா?
நீங்கள் கோக்கிடியோயிட்ஸ் ஸ்போர்கள் சாதாரணமாகக் காணப்படும் பகுதியில் வசித்தால், அவற்றை சுவாசிப்பதைத் தவிர்ப்பது கடினமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், வேலி ஃபீவர் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க, நீங்கள் பின்வருவனவற்றைச் செய்யலாம்:
- மண் அல்லது தூசி பட வாய்ப்புள்ள பகுதிகளைத் தவிர்க்கவும்.
- புழுதிப் புயலின் போது, ஜன்னல்களை மூடிவிட்டு வீட்டிற்குள்ளேயே இருங்கள்.
- உங்கள் வீட்டில் உயர் செயல்திறன் துகள் காற்று (HEPA) வடிகட்டிகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.
- தோட்டம் அமைத்தல், தோண்டுதல் அல்லது பூஞ்சை வித்துக்கள் உங்களைத் தாக்கக்கூடிய பிற வெளிப்புற வேலைகளைச் செய்யும்போது N95 சுவாசக் கவசத்தை அணியுங்கள்.
எனக்கு 'வேலி ஃபீவர்' வந்தால் என்னென்ன பாதிப்புகளை எதிர்பார்க்கலாம்?
பெரும்பாலான மக்கள் வேலி காய்ச்சலிலிருந்து எந்தவொரு நீண்டகாலப் பிரச்சனைகளும் இன்றி குணமடைகின்றனர். இருப்பினும், ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான மக்களுக்கு நீடித்த நுரையீரல் தொற்றுகள் ஏற்படலாம். இவற்றிலிருந்து குணமடைய நீண்ட காலம், சில சமயங்களில் பல ஆண்டுகள் கூட ஆகலாம். வேலி காய்ச்சலால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம், ஒவ்வொரு நூறு பாதிப்புகளில் ஒன்றுக்கும் குறைவாகவே உள்ளது.
அரிதாக, இந்தப் பூஞ்சை உங்கள் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும். சிகிச்சையளிக்காமல் விட்டால், உங்கள் மூளையில் ஏற்படும் காக்கிடியோமைகோசிஸ் உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
"வேலி ஃபீவர்" எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?
கோக்கிடியோயிடோமைகோசிஸ் அறிகுறிகள் பொதுவாக சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் தானாகவே மறைந்துவிடும்.
இருப்பினும், ஒரு சிலருக்கு நுரையீரலில் தொடர்ச்சியான நோய் இருக்கலாம். இது நீண்ட காலம் நீடித்தால், மருத்துவர்கள் அதை நாள்பட்ட நுரையீரல் (காக்கிடியோமைகோசிஸ்) என்று அழைக்கிறார்கள். நாள்பட்ட நுரையீரல் (காக்கிடியோமைகோசிஸ்) நோயின் அறிகுறிகள்:
- நெஞ்சு வலி
- நாள்பட்ட இருமல்
- இரத்தம் இருமல் (ஹெமோப்டிசிஸ்)
- சுவாசிப்பதில் சிரமம்
- காரணமின்றி உடல் எடை குறைதல்
லேசான காய்ச்சல் இரண்டாவது முறையாக ஏற்பட முடியுமா?
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உங்களுக்கு வேலி ஃபீவர் வந்து குணமடைந்தால், அது மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு.
என் தோட்டத்தில் 'பள்ளத்தாக்கு காய்ச்சல்' நோயை உண்டாக்கும் பூஞ்சையை எப்படி அகற்றுவது?
கோக்கிடியோயிட்ஸ் வித்துகள் மிகவும் சிறியவை - அவற்றை நுண்ணோக்கி மூலம் மட்டுமே காண முடியும். அவற்றை அடையாளம் காண்பதற்கோ அல்லது உங்கள் தோட்டத்தில் இருந்து அகற்றுவதற்கோ எளிதான வழி எதுவும் இல்லை.
முக்கியம்: இந்த அறிவுரை, அமெரிக்காவில் `(காக்கிடியோயிட்ஸ்)` எனும் பூஞ்சை பரவலாகக் காணப்படும் பகுதிகளில் வசிப்பவர்களுக்குப் பொருந்தும். இலங்கைத் தோட்டங்களில் இந்தப் பூஞ்சையைக் கண்டு அவ்வளவு பயப்படத் தேவையில்லை.
இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை (முக்கிய செய்தி)
கோக்கிடியோயிட்ஸ் என்ற பூஞ்சை வளரும் பகுதியில் நீங்கள் வசித்தால், பள்ளத்தாக்குக் காய்ச்சலைத் தவிர்ப்பது சற்று கடினமாக இருக்கலாம். நல்லவேளையாக, பெரும்பாலான பாதிப்புகள் தீவிரமானவை அல்ல, அவை தானாகவே குணமாகிவிடும்.
இருப்பினும், நீங்கள் கர்ப்பிணியாக இருந்தாலோ, 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவராக இருந்தாலோ, அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவாக இருந்தாலோ, உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள சில கூடுதல் நடவடிக்கைகளை எடுப்பது நல்லது. நீங்கள் வெளிப்புறச் சூழலை அனுபவிக்கலாம். ஆனாலும், N95 முகக்கவசம் அணிவதும், குறிப்பாகக் காற்று வீசும் நாட்களில் வீட்டிற்குள்ளேயே இருப்பதும் நல்லது. உங்கள் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கக்கூடிய பிற வழிகள் மற்றும் நீங்கள் கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.
நினைவில் கொள்ளுங்கள்: இது முதன்மையாக அமெரிக்காவின் சில குறிப்பிட்ட பகுதிகளுக்கு மட்டுமேயான ஒரு நோயாகும். இருப்பினும், உலகில் எங்கு பயணம் செய்தாலும், இந்த விஷயங்களை அறிந்திருப்பது எப்போதும் நல்லது. ஆரோக்கியமாக இருங்கள்!
வேலி காய்ச்சல், காக்கிடியோயிட்ஸ், பூஞ்சைத் தொற்று, நுரையீரல் நோய், இருமல், காய்ச்சல், பூஞ்சைத் தொற்று, நுரையீரல் நோய்











💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்