ஒருவருக்கு உடல்நிலை சரியில்லாமல், உடலில் நீர் மற்றும் உப்புச்சத்து குறைவாக இருந்து மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், அந்தப் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய மருத்துவர்கள் அவருக்கு சலைன் கொடுப்பார்கள். அது இயல்பானதுதான். ஆனால், சில சமயங்களில், உடலில் உள்ள குறைந்த சோடியம் அளவு திடீரெனவும் வேகமாகவும் அதிகரித்தால், அது மூளையைப் பாதிக்கக்கூடும் என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? இதைத்தான் சென்ட்ரல் பாண்டின் மைலினோலிசிஸ் (Central Pontine Myelinolysis) எனப்படும் அரிதான ஆனால் தீவிரமான ஒரு நிலை என்று அழைக்கிறோம். இந்தப் பெயர் சற்று சிக்கலானதாக இருந்தாலும், இதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.
பிஎம்ஐ கால்குலேட்டர்
உங்கள் உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) மற்றும் எடை வகைப்பாடு ஆகியவற்றை அறிந்து கொள்ளுங்கள்
சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது என்ன மாதிரியான நிலைமை?
இது நரம்பு மண்டலம் தொடர்பான ஒரு நோயாகும். உடலுக்குத் தேவையான மின் சமிக்ஞைகள் நமது மூளையில் உள்ள நரம்பு செல்கள் (நியூரான்கள்) வழியாகப் பயணிக்கின்றன. இந்த நரம்பு செல்களைச் சுற்றி ஒரு பாதுகாப்பு உறை உள்ளது. அதை நாம் மைலின் உறை என்று அழைக்கிறோம். இது ஒரு மின்சாரக் கம்பியைச் சுற்றியுள்ள பிளாஸ்டிக் உறையைப் போன்றது. இந்த மைலின் உறைதான் மின் சமிக்ஞைகள் விரைவாகவும் எந்தத் தடையுமின்றியும் பயணிக்க அனுமதிக்கிறது.
மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில், குறிப்பாக பான்ஸ் பகுதியில் உள்ள மைலின் உறைகள் சேதமடையும்போது சென்ட்ரல் பான்டைன் மைலினோலிசிஸ் (CPM) ஏற்படுகிறது. இந்தச் சேதம் உடலின் பல்வேறு பாகங்களின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கக்கூடும்.
சில சமயங்களில், சுமார் 10% நேர்வுகளில், இந்த பாதிப்பு மூளையின் பான்ஸ் பகுதியை மட்டுமல்லாமல், மூளையின் மற்ற பகுதிகளையும் பாதிக்கக்கூடும். எனவே, இந்த நிலை மற்றொரு பரந்த பெயரால் அறியப்படுகிறது. அதுவே சவ்வூடுபரவல் மையலின் சிதைவு நோய்க்குறி (Osmotic Demyelination Syndrome - ODS) ஆகும்.
இந்த நிலை பொதுவானதல்ல, ஆனால் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் (ICU) அனுமதிக்கப்படும் நோயாளிகளில் சுமார் 2.5% பேருக்கு ODS உருவாகும் அபாயம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
இந்த நிலைமைக்கு என்ன காரணம்?
இதற்கான முக்கிய காரணம் என்னவென்றால், உடலில் சோடியத்தின் அளவு (நாம் உண்ணும் உப்பில் இருப்பது இதுதான்) மிகவும் குறைவாக இருக்கும்போது, அது திடீரெனவும் மிக விரைவாகவும் அதிகரிக்கிறது. இரண்டு நாட்களுக்கும் மேலாக உடலில் சோடியத்தின் அளவு குறைவாக இருந்து, அதற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும்போது இந்த ஆபத்து குறிப்பாக அதிகரிக்கிறது.
முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இது நாம் உண்ணும் அல்லது பருகும் ஒன்றல்ல. இது மருத்துவமனையில், ஒரு மருத்துவ சிகிச்சையாக சோடியம் நரம்பு வழியாக, அதாவது உப்புநீர்க் கரைசல் மூலம் செலுத்தப்படும்போது நிகழக்கூடிய ஒன்றாகும்.
இதை இப்படி யோசித்துப் பாருங்கள். ஒருவர் பல நாட்களாக அதிகமாக வாந்தி எடுக்கிறார் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது. அப்போது, அவரது உடலில் இருந்து தண்ணீர் மட்டுமல்ல, சோடியம் போன்ற உப்புகளும் இழக்கப்படுகின்றன. அவர் மருத்துவமனைக்கு வரும்போது, அவரது சோடியம் அளவு மிகவும் குறைவாக இருக்கும். இப்போது மருத்துவர்கள், அவரது சோடியம் அளவை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவர முயற்சிப்பதற்காக, அவருக்கு சலைன் திரவத்தைக் கொடுக்கிறார்கள். இருப்பினும், நோயாளிக்கு இருக்கும் மற்ற ஆபத்துக் காரணிகளைப் பற்றி அவர்கள் அறிந்திருக்கவில்லை என்றால், அவர்களால் சோடியம் அளவை இன்னும் சற்று வேகமாக அதிகரிக்கச் செய்ய முடியும்.
அவ்வாறு நிகழும்போது, மூளை செல்களுக்குள் இருக்கும் நீர் திடீரென செல்களிலிருந்து கசிந்து வெளியேறுகிறது. செல்கள் உலர்ந்த திராட்சையைப் போல சுருங்குகின்றன. இந்தத் திடீர் மாற்றம்தான் நாம் குறிப்பிட்ட மைலின் உறைகளைச் சேதப்படுத்துகிறது.
யாருக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது?
சோடியம் அளவு மிக வேகமாக அதிகரிக்கும்போது அனைவருக்கும் இந்த நிலை ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் சிலருக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது.
| ஆபத்துக் குழு | விளக்கம் |
|---|---|
| மது அடிமைகள் | நீண்ட காலமாக மது அருந்துபவர்களுக்கு ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடுகளும் உப்பு சமநிலையின்மையும் ஏற்படுவது பொதுவானது. |
| கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள் | கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டவர்களுக்கு இந்த ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. |
| கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் கடுமையான வாந்தி | கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான வாந்தியான ஹைபரெமெசிஸ் கிராவிடாரம், உடலின் உப்பு அளவுகளில் கடுமையான சரிவை ஏற்படுத்தக்கூடும். |
| நீண்டகால நோய்கள் | உடலை பலவீனப்படுத்தும் அல்லது ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும் வேறு ஏதேனும் நீண்டகால மருத்துவ நிலை, இந்த அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. |
வீட்டில் பயன்படுத்தக்கூடிய மருத்துவ பரிசோதனை உபகரணங்கள்
இரத்த அழுத்த மானிட்டர்கள், ஆக்சிமீட்டர்கள் மற்றும் டிஜிட்டல் தெர்மோமீட்டர்கள் உள்ளிட்ட அத்தியாவசிய வீட்டு மருத்துவ சாதனங்கள்.
மேலும் அறிக →இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
உடலில் சோடியம் அளவைச் சரிசெய்த இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களுக்குள் அறிகுறிகள் பொதுவாகத் தோன்றத் தொடங்கும். ஆரம்பத்திலேயே தோன்றும் அறிகுறிகளும் உண்டு, வாரங்கள் கழித்துத் தோன்றும் அறிகுறிகளும் உண்டு.
| சிபிஎம் அறிகுறிகள் | |
|---|---|
| ஆரம்ப அறிகுறிகள் (2-3 நாட்களுக்குள்) | |
| |
| பின்னர் தோன்றக்கூடிய அறிகுறிகள் (சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு) | |
|
ஆனால் பயப்பட வேண்டாம். ஆரம்பத்தில் இறப்பு விகிதம் அதிகமாக இருக்கும் என்று கருதப்பட்டாலும், அது பிரேதப் பரிசோதனையின் மூலமே உறுதி செய்யப்பட்டது. புதிய தரவுகளின்படி, இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 94% பேர் உயிர் பிழைக்கின்றனர் . மேலும், அவர்களில் 25% முதல் 40% பேர் வரை முழுமையாகக் குணமடைகின்றனர் . இருப்பினும், 25% முதல் 30% வரையிலானவர்களுக்கு சில நிரந்தர ஊனங்கள் ஏற்படக்கூடும்.
மருத்துவர்கள் இதை எப்படிக் கண்டுபிடிக்கிறார்கள்?
இந்த நோயைக் கண்டறிவதற்கான சிறந்த வழி எம்.ஆர்.ஐ (காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு) ஸ்கேன் ஆகும். உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ படங்களைப் பார்த்து, மைலின் உறைகளுக்கு ஏற்பட்ட சேதத்தைக் குறிக்கும் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் உள்ளதா எனச் சரிபார்ப்பார்.
சில சமயங்களில் இந்த பாதிப்பு எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேனில் உடனடியாகத் தெரிவதில்லை, எனவே உங்கள் மருத்துவர் ஒன்று அல்லது இரண்டு வாரங்களில் மற்றொரு எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் எடுக்குமாறு உங்களைக் கேட்கலாம்.
எம்.ஆர்.ஐ படங்களில் சி.பி.எம் பல பிற நிலைகளைப் போலத் தோன்றலாம். எனவே, மருத்துவர்கள் இந்த நிலையைப் பின்வரும் நோய்களுடன் குழப்பிக் கொள்ளாமல் இருக்க மிகவும் கவனமாக இருக்கிறார்கள்.
- மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்
- தன்னெதிர்ப்பு அல்லது தொற்று மூளை அழற்சி (மூளையின் வீக்கம்)
- மத்திய நரம்பு மண்டல இரத்த நாள அழற்சி
- சில வகையான புற்றுநோய்கள்
எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் மட்டும் பாதிப்பைத் தெளிவாகக் காட்ட முடியாவிட்டால், மருத்துவர் மேலும் விரிவான நரம்பியல் பரிசோதனையை மேற்கொள்வார். இதில், ஈ.ஈ.ஜி (எலக்ட்ரோஎன்செஃபலோகிராஃபி) போன்ற, மூளையில் உள்ள மின் சமிக்ஞைகளை அளவிடும் சோதனைகள் அடங்கலாம்.
எப்படி சிகிச்சை அளிப்பது? தடுப்பு முறையே சிறந்தது!
உண்மையில், சென்ட்ரல் பாண்டின் மைலினோலிசிஸ் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய சிகிச்சையானது , அந்த நிலை ஏற்படுவதைத் தடுப்பதே ஆகும்.
உங்களுக்கு இருக்கும் ஆபத்துக் காரணிகள் (உதாரணமாக, நீங்கள் மது அருந்தினால், உங்களுக்கு வேறு உடல்நலப் பிரச்சனைகள் இருந்தால்) குறித்து உங்கள் மருத்துவக் குழுவிடம் தெரிவிப்பது மிகவும் முக்கியம். அப்போதுதான் அவர்களால் உங்கள் சோடியம் அளவைப் பாதுகாப்பாகவும் மெதுவாகவும் அதிகரிக்க முடியும்.
உங்களுக்கு இந்த நிலை ஏற்பட்டால், நீங்கள் அனுபவிக்கும் அறிகுறிகளைப் பொறுத்து சிகிச்சை அமையும். பல சந்தர்ப்பங்களில், பல மாதங்களுக்கான உடற்பயிற்சி சிகிச்சை மற்றும் பிற மறுவாழ்வு சிகிச்சைகள் தேவைப்படும்.
நடுக்கம் போன்ற பார்கின்சன் நோயை ஒத்த அறிகுறிகள் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் டோபமினெர்ஜிக் மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்.
நீங்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது, மேலும் இரண்டாம் நிலை சிக்கல்கள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதும் சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியப் பகுதியாகும். மருத்துவக் குழுவினர் பின்வரும் விஷயங்களைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பார்கள்:
- வென்டிலேட்டரைச் சார்ந்திருத்தல்
- சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்
- நிமோனியா
- சிரையில் இரத்த உறைவு (ஆழ் சிரை இரத்த உறைவு)
- தசைச் சிதைவு
இந்த நோய்க்காக மருத்துவப் பரிசோதனைகள் கூட நடைபெற்று வருகின்றன, மேலும் உங்கள் மருத்துவர் அவற்றில் ஒன்றைப் பரிந்துரைக்கலாம்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- சென்ட்ரல் பாண்டின் மைலினோலிசிஸ் (CPM) என்பது, உடலில் சோடியம் (உப்பு) அளவு திடீரெனவும் வேகமாகவும் குறைவதால், மூளையில் உள்ள மைலின் உறைகள் சேதமடைவதன் காரணமாக ஏற்படும் ஒரு தீவிரமான பாதிப்பாகும்.
- இதற்கான சிறந்த சிகிச்சை தடுப்பு முறையே ஆகும். நீங்கள் எந்த சிகிச்சையையும் பெறுவதற்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவரிடம் உங்களின் முழுமையான மருத்துவ வரலாற்றை, குறிப்பாக மது அருந்தும் பழக்கம் அல்லது பிற நோய்கள் குறித்துத் தெரிவிக்கவும்.
- இந்த நிலை ஏற்பட்டால், உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், ஆனால் இயன்முறை சிகிச்சை உட்பட, முழுமையாகக் குணமடைய நீண்ட காலம் ஆகலாம்.
- உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவருக்கோ, குறிப்பாக மருத்துவமனையில் சோடியம் மாற்று சிகிச்சை பெற்ற பிறகு, இந்த அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
இன்னும் கருத்துக்கள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் பதிவு செய்யுங்கள்.