HER2-பாசிட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான ஹெர்செப்டின் (டிராஸ்டுஜுமாப்) சிகிச்சை பற்றி அறிந்துகொள்ளுங்கள்.

உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குடும்பத்தில் உள்ள ஒருவருக்கோ மார்பகப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்படும்போது, ​​நீங்கள் உணரும் பயத்தையும் பதட்டத்தையும் வார்த்தைகளால் விவரிப்பது கடினம். அது மிகவும் உணர்ச்சிகரமான ஒரு தருணம். ஆனால், மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இப்போது நம்மிடம் உள்ள மேம்பட்ட மருத்துவ அறிவியலின் உதவியால், நமக்கு நம்பிக்கை இருக்கிறது. உங்களுக்கு உள்ள புற்றுநோயின் வகை, உங்கள் வயது, மற்றும் உங்களுக்கு வேறு நோய்கள் உள்ளதா என்பது போன்ற பல விஷயங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பார். மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கலவையால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

இன்று நாம் சற்றே மாறுபட்ட, மேலும் குறிப்பிட்ட ஒரு சிகிச்சை முறையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது " இலக்கு சிகிச்சை" (targeted therapy) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஹெர்செப்டின் அத்தகைய ஒரு மருந்து. இதன் மருத்துவப் பெயர் டிராஸ்டுஜுமாப் (Trastuzumab ). நீங்கள் இதை கன்ஜிண்டி (Kanjinti), ஹெர்ஜுமா (Herzuma), ஓகிவ்ரி (Ogivri) போன்ற வேறு பெயர்களிலும் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இவை "பயோசிமிலர்கள்" (biosimilars) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. எளிமையாகச் சொன்னால், இவை ஹெர்செப்டின் என்ற அதே மருந்தின் உயிரியல் நகல்கள் ஆகும்.

இலக்கு சிகிச்சை மற்றும் ஹெர்செப்டின் என்றால் என்ன?

யோசித்துப் பாருங்கள், வழக்கமான கீமோதெரபி மருந்துகள் புற்றுநோய் செல்களை மட்டுமல்ல, வேகமாகப் பிரிவடையும் ஆரோக்கியமான செல்களையும் பாதிக்கின்றன. ஆனால், இலக்கு சார்ந்த சிகிச்சைகள் அப்படிப்பட்டவை அல்ல. அவை குறிப்பிட்ட இலக்குகளைக் குறிவைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள், புற்றுநோய் செல்கள் வளரவும் பரவவும் உதவும் குறிப்பிட்ட புரதங்களைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. அதனால்தான் அவை எல்லாப் புற்றுநோய்களுக்கும் பலனளிப்பதில்லை. மருந்து குறிவைக்கும் புரதமானது, அந்தப் புற்றுநோய் செல்களில் அதிக அளவில் இருக்க வேண்டும்.

ஹெர்செப்டின் என்ற மருந்து, HER2 எனப்படும் ஒரு புரதத்தைக் குறிவைக்கிறது. (இதன் முழுப் பெயர் 'மனித புறத்தோல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி 2' ஆகும்). எனவே, புற்றுநோய் செல்களில் இந்த HER2 புரதம் அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்யப்பட்டால், அந்த வகை மார்பகப் புற்றுநோயை 'HER2-பாசிட்டிவ்' மார்பகப் புற்றுநோய் என்று அழைக்கிறோம். ஹெர்செப்டின் சிகிச்சையானது, அந்த 'HER2-பாசிட்டிவ்' வகை மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு மட்டுமே அளிக்கப்படுகிறது.

இந்த ஹெர்செப்டின் மருந்து உடலுக்குள் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

இதைப்புரிந்துகொள்ள, முதலில் HER2 என்றால் என்ன என்று பார்ப்போம். HER2 என்பது செல்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஒரு ஏற்பியாகும். இதை, செல்லின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஒரு சிறிய ஆன்டெனா என்று எண்ணுங்கள். இந்த ஆன்டெனாக்கள்தான் செல்லுக்கு வெளியிலிருந்து வரும் சமிக்ஞைகளைப் பெற்று, அவற்றின் மீது செயல்படுகின்றன. ஒரு ஆரோக்கியமான செல்லில், செல் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதற்காக HER2 ஏற்பிகள் உள்ளன.

ஆனால், 'HER2-பாசிட்டிவ்' புற்றுநோய் செல்களில் வேறு ஒன்று நிகழ்கிறது. இந்தச் செல்களில், HER2 புரதத்தை உருவாக்கும் மரபணுக்களின் கூடுதல் பிரதிகள் உள்ளன. அதனால், இந்தச் செல்கள் மிக அதிக அளவில் HER2 புரதத்தை உருவாக்குகின்றன. இது, செல்லில் அதிகப்படியான ஆன்டெனாக்கள் இருப்பது போன்றது. பின்னர், அந்தப் புற்றுநோய் செல்களுக்கு "வளர், பிரி" என்பதற்கான அதிகப்படியான சமிக்ஞைகள் கிடைப்பதால், அவை மிக விரைவாகக் கட்டுப்பாடின்றி வளர்கின்றன.

எனது புற்றுநோய்க்கு ஹெர்செப்டின் சிகிச்சை பொருத்தமானதா?

இது மிகவும் முக்கியமான கேள்வி. உங்கள் மார்பகப் புற்றுநோய் 'HER2-நெகட்டிவ்' ஆக இருந்தால், அதாவது புற்றுநோய் செல்களில் கூடுதல் HER2 புரதம் இல்லை என்றால், ஹெர்செப்டின் சிகிச்சை பலனளிக்காது. பெரும்பாலான மார்பகப் புற்றுநோய்கள் 'HER2-நெகட்டிவ்' வகையைச் சேர்ந்தவை. சுமார் 20% புற்றுநோய்கள் 'HER2-பாசிட்டிவ்' வகையைச் சேர்ந்தவை. பரிசோதனைகள் மூலம் உங்களுக்கு என்ன வகையான புற்றுநோய் உள்ளது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் துல்லியமாகக் கூறுவார்.

மார்பகப் புற்றுநோயின் ஆரம்ப நிலைகளிலும், புற்றுநோய் பரவியுள்ள (மெட்டாஸ்டேடிக்) முற்றிய நிலைகளிலும் ஹெர்செப்டின் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• ஆரம்ப நிலை புற்றுநோய்க்கு: உங்கள் புற்றுநோய் HER2-பாசிட்டிவ் மற்றும் ஆரம்ப நிலையில் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் மீண்டும் வராமல் தடுக்க ஹெர்செப்டின் கொடுக்கப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் கீமோதெரபி அல்லது எண்டோகிரைன் தெரபியுடன் சேர்த்து வழங்கப்படுகிறது. புற்றுநோய் பெரியதாக இருந்தாலோ அல்லது நிணநீர் கணுக்களுக்குப் பரவியிருந்தாலோ இந்த சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

• முற்றிய புற்றுநோய்க்கு: புற்றுநோய் உடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளுக்குப் பரவியிருந்தால் (மெட்டாஸ்டேடிக்), ஹெர்செப்டின் அதன் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அல்லது மெதுவாக்க உதவும். சில சமயங்களில், அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடியாத அளவுக்குக் கட்டி பெரியதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு ஹெர்செப்டின் மற்றும் பிற சிகிச்சைகள் மூலம் அதைச் சுருக்க முடியும்.

சிகிச்சை பெறும்போது என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

ஹெர்செப்டின் ஒரு சிரைக்குள் உட்செலுத்தலாக (நரம்பு வழி - IV) கொடுக்கப்படுகிறது. இது ஒரு உப்புநீர்க் கரைசலாகக் கொடுக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்தை நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்த வேண்டியிருப்பதால் இவ்வாறு செய்யப்படுகிறது. இந்தச் செயல்முறை நிறைவடைய 30 முதல் 90 நிமிடங்கள் வரை ஆகலாம்.

இதன் ஒரு வடிவம் ஊசி மூலமாகவும் செலுத்தப்படுகிறது. அது 'ஹெர்செப்டின் ஹைலெக்டா' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது நரம்பு வழி மருந்தைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. உங்களுக்கு எந்த முறை சிறந்தது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

நீங்கள் ஹெர்செப்டினை எவ்வளவு காலம், எவ்வளவு அடிக்கடி எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பது உங்கள் புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மற்ற மருந்துகளைப் பொறுத்தது. புற்றுநோய் முற்றிய நிலையில் (மெட்டாஸ்டேடிக்) இருந்தால், மருந்து செயல்படும் வரையிலும், கடுமையான பக்க விளைவுகள் எதுவும் இல்லாத வரையிலும் நீங்கள் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியிருக்கலாம்.

மிக முக்கியம்: ஹெர்செப்டின் மருந்து சில சமயங்களில் இதயத்தைப் பாதிக்கக்கூடும் என்பதால், சிகிச்சைக்கு முன்னும் சிகிச்சையின் போதும் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் இதயத்தின் செயல்பாட்டைத் தவறாமல் பரிசோதிப்பார் .

இது தவிர, வேறு பக்க விளைவுகளும் ஏற்படலாம். எனவே, சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், என்னென்ன அறிகுறிகளைக் கவனிக்க வேண்டும் என்பதையும், எப்போது உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும் என்பதையும் நீங்கள் கவனமாகத் தெரிந்துகொள்ள வேண்டும். கர்ப்பமாக இருக்கும் அல்லது கர்ப்பம் தரிக்க முயற்சிக்கும் பெண்களுக்கு ஹெர்செப்டின் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை.

இந்த சிகிச்சை எந்த அளவுக்குப் பலனளிக்கிறது?

ஹெர்செப்டின் என்பது 1998-ல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிறகு, HER2-பாசிட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் ஒரு புரட்சியை ஏற்படுத்திய மருந்தாகும்.

• முற்றிய புற்றுநோய்க்கு: ஹெர்செப்டின் மருந்தை தனியாகவோ அல்லது கீமோதெரபியுடனோ சேர்த்து அளிக்கும்போது, ​​அது புற்றுநோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கி, நோயாளிகள் நீண்ட காலம் வாழ உதவும். இருப்பினும், சில சமயங்களில் இந்த மருந்து சிறிது காலம் செயல்பட்டு, பின்னர் செயல்படுவதை நிறுத்திவிடக்கூடும்.

• ஆரம்ப நிலை புற்றுநோய்க்கு: இங்குதான் மிகப்பெரிய வெற்றி காணப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கீமோதெரபியுடன் ஹெர்செப்டினைச் சேர்ப்பது, புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை சுமார் 50% குறைக்கக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இதன் பொருள், ஹெர்செப்டின் எடுத்துக்கொள்ளும் அதிகமான பெண்கள் புற்றுநோய் இல்லாமல் நீண்ட காலம் வாழ்கிறார்கள்.

ஆரம்பத்தில் ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டாலும், பலருக்கு ஹெர்செப்டினை வெறும் 6 மாதங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்வதே போதுமானது என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பக்க விளைவுகளைப் பற்றிக் கவலைப்படுபவர்களுக்கு இது ஒரு நல்ல செய்தியாகும்.