நீங்கள் ஒரு வருங்காலத் தாயாக இருந்தால், உங்கள் மனதில் எழும் மிகப்பெரிய மற்றும் மிகவும் உணர்வுப்பூர்வமான கேள்விகளில் ஒன்று, ‘என் குழந்தை வலியை உணருமா?’ என்பதாக இருக்கலாம். இது மிகவும் ஆழமான ஒரு விஷயம். மருத்துவத் துறையிலேயே இது குறித்து மாறுபட்ட கருத்துக்கள் உள்ளன. சில மருத்துவர்களும் விஞ்ஞானிகளும், 24 வாரங்கள் (6 மாதங்கள்) வரை குழந்தைகள் வலியை உணர்வதில்லை என்று கூறுகிறார்கள். ஆனால் மற்றவர்களோ, 12 வாரங்கள் (3 மாதங்கள்) முதலே குழந்தைகள் வலியை உணர முடியும் என்று கூறுகிறார்கள். அப்படியென்றால், உண்மையில் என்னதான் நடக்கிறது? நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் இதைப் பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.
இதுகுறித்த மாறுபட்ட கருத்துக்கள் என்னென்ன?
இந்தக் கேள்விக்கு நேரடியான பதில் அளிப்பது கடினம், ஏனென்றால் கருவில் இருக்கும் ஒரு குழந்தையிடம் நம்மால், "வலியாக இருக்கிறதா?" என்று கேட்க முடியாது. எனவே, ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழந்தையின் உடல் வளர்ச்சியை, குறிப்பாக மூளை மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியை ஆய்வு செய்து, அதன் மூலம் சில முடிவுகளுக்கு வந்துள்ளனர்.
கடந்த காலத்தில், 1980கள் வரை, பிறந்த பச்சிளம் குழந்தைகளால் கூட வலியை உணர முடியாது என்று மருத்துவர்கள் நினைத்தார்கள். அதற்குக் காரணம், அவர்களின் மூளை முழுமையாக வளர்ச்சி அடையாததே. ஆனால் இப்போது அந்தக் கண்ணோட்டம் முற்றிலும் மாறிவிட்டது.
விஞ்ஞானிகள் இப்போது 'நோசிசெப்ஷன்' எனப்படும் ஒரு கருத்தைப் பற்றிப் பேசுகிறார்கள். எளிமையாகச் சொன்னால், அது சேதத்தைக் கண்டறியும் திறன் ஆகும். இது வலியிலிருந்து சற்றே வேறுபட்டது. ஏனெனில் இதற்கு விழிப்புணர்வு தேவையில்லை. ஆனால், இந்த 'நோசிசெப்ஷன்' குழந்தையின் உடலில் ஏற்படுத்தும் மன அழுத்த எதிர்வினை , அதன் மூளை வளர்ச்சியைப் பாதிக்கக்கூடும் என்பது இப்போது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளது.
உதாரணமாக, அமெரிக்க மற்றும் பிரிட்டிஷ் மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவக் கல்லூரிகள் (ACOG, RCOG) போன்ற உலகின் முன்னணி மருத்துவ அமைப்புகள், 24-25 வாரங்கள் வரை குழந்தையால் வலியை உணர இயலாது என்ற கருத்தைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், இதற்கு எதிரான கருத்துக்களும் உள்ளன. இரு கருத்துக்களையும் தெளிவாகப் பார்ப்போம்.
| கட்டுக்கதை 1: 24 வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் வலி உணரப்படும். | கட்டுக்கதை 2: 12 வாரங்கள் முன்னதாகவே வலியை உணர முடியும் |
|---|---|
| 24 வாரங்களுக்குப் பிறகு, நினைவாற்றல் மற்றும் சிந்தனைக்கு முதன்மையாகப் பொறுப்பான மூளையின் பகுதியான புறணிக்கும், வலி போன்ற உணர்வுகளைப் புறணிக்குக் கொண்டு செல்லும் மூளையின் பகுதியான தாலமஸுக்கும் இடையே முக்கியமான இணைப்புகள் உருவாகின்றன. | வலி உணர்தலுக்குப் புறணி முற்றிலும் அவசியமானதா என்பது தெளிவாக இல்லை. மூளையின் மற்ற முதன்மைப் பகுதிகள் மூலமாகவும் வலி உணரப்பட வாய்ப்புள்ளது. |
| 28 வாரங்களுக்குட்பட்ட குழந்தை வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்குப் பதிலளிப்பது போல் தோன்றினாலும், அது பெரும்பாலும் ஒரு அனிச்சைச் செயல் அல்லது ஹார்மோன் சார்ந்த எதிர்வினையே ஆகும். அது உண்மையான வலி அல்ல. | வலி உணர்வாங்கிகள் 7 வாரங்களிலேயே தோலின் மேற்பரப்பில் உருவாகத் தொடங்கி, 12-15 வாரங்களுக்குள் மூளையுடன் இணைகின்றன. |
| தீங்கற்ற தொடுதலுக்கும் வலி தரும் தொடுதலுக்கும் இடையே வேறுபடுத்தி அறிய உதவும் நரம்பு இணைப்புகள், கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் உருவாகின்றன. | நனவு நிலையில் பங்கு வகிக்கும் தாலமஸ் மற்றும் மூளைத்தண்டு போன்ற மூளையின் பகுதிகள், முதல் மூன்று மாதங்களிலேயே வளர்ச்சி அடையத் தொடங்குகின்றன. |
மருத்துவ அறிவியலின் முன்னேற்றத்தால், ஒரு குழந்தை 22-23 வாரங்கள் முன்னதாகவே பிறந்தாலும் கூட, அதை உயிருடன் வைத்திருக்க இப்போது சாத்தியமாகியுள்ளது என்ற உண்மையால் இந்த விவாதம் மேலும் சிக்கலாகிறது. இவ்வளவு குறைந்த கர்ப்பகாலத்தில் பிறக்கும் குழந்தைகள் வலியை உணரும் என்பதை மருத்துவர்கள் இப்போது ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள்.
இந்த விஷயம் மற்ற முடிவுகளை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?
சிசுவின் வலி தொடர்பான இந்தப் பிரச்சினை, உலகெங்கிலும் உள்ள கருக்கலைப்புச் சட்டங்களையும் சிசு அறுவை சிகிச்சைகளையும் நேரடியாகப் பாதித்துள்ளது.
கருக்கலைப்பு பற்றிய முடிவுகள்
பல நாடுகளில் கருக்கலைப்பைச் சட்டப்பூர்வமாக்குவதற்கான கால வரம்புகளை நிர்ணயிக்க, இந்த 'கருவின் துன்பம்' என்ற அம்சம் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. இந்தக் காரணத்திற்காக, சில நாடுகள் குறிப்பிட்ட வார கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு கருக்கலைப்பைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.
ஆனால், நாம் தரவுகளைப் பார்த்தால், உலகில் பெரும்பாலான கருக்கலைப்புகள் கர்ப்பத்தின் ஆரம்பக் கட்டத்திலேயே நிகழ்கின்றன. உதாரணமாக, அமெரிக்காவின் சிடிசி (CDC) தரவுகளின்படி, 93%-க்கும் அதிகமான கருக்கலைப்புகள் 13 வாரங்களுக்கு முன்பே நிகழ்கின்றன . 1%-க்கும் குறைவானவையே 21 வாரங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கின்றன. இந்தக் கால வரம்புகள் குறித்த விஞ்ஞானிகளுக்கிடையேயான விவாதம் இன்னும் தொடர்கிறது.
கரு அறுவை சிகிச்சை
சில சமயங்களில், குழந்தை கருவில் இருக்கும்போதே சில பிறவிக் குறைபாடுகளைச் சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இதைத்தான் நாம் 'கரு அறுவை சிகிச்சை' என்று அழைக்கிறோம்.
இது போன்ற அறுவை சிகிச்சையின் போது மருத்துவர்கள் வலியைப் பற்றி சிந்திப்பார்களா? ஆம், நிச்சயமாக.
பெரும்பாலும், இந்த அறுவை சிகிச்சைகளின் போது தாய்க்கு அளிக்கப்படும் மயக்க மருந்து, நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து குழந்தையைப் பாதிக்கிறது. ஆனால், இது மட்டுமே குழந்தை உணரக்கூடிய வலியையோ அல்லது அழுத்தத்தையோ முழுமையாக நீக்கிவிடாது என்று சில விஞ்ஞானிகள் கூறுகின்றனர்.
எனவே,இரண்டாவது மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு (13 வாரங்களுக்குப் பிறகு) செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகளில் , மருத்துவர்கள் பொதுவாக குழந்தைக்கு நேரடியாக வலி நிவாரணியைக் கொடுப்பார்கள். அறுவை சிகிச்சையின் போது குழந்தையை அசையாமல் வைத்திருக்க ஒரு மருந்தையும் கொடுப்பார்கள். அறுவை சிகிச்சையால் ஏற்படும் கடுமையான மன அழுத்த எதிர்வினை, குழந்தையின் மூளை மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியைப் பாதகமாகப் பாதிப்பதைத் தடுப்பதே இதற்கான முக்கிய காரணமாகும்.
இந்த முறையில் குழந்தைக்கு நேரடியாக மயக்க மருந்து கொடுப்பது தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது. பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- கருவில் உள்ள சிசு எப்போது வலியை உணர்கிறது என்பது குறித்து மருத்துவத்தில் இன்னும் தெளிவான ஒருமித்த கருத்து இல்லை. சிலர் 24 வாரங்களுக்குப் பிறகு என்று கூறினாலும், மற்றவர்களோ 12 வாரங்களுக்கு முன்பே கூட இது நிகழலாம் என்கின்றனர்.
- வலியை உணர்வதற்கு மூளையின் எந்தெந்தப் பகுதிகள் வளர்ச்சி அடைய வேண்டும் என்பது குறித்த நிச்சயமற்ற தன்மையே இந்த விவாதத்திற்கான முக்கிய காரணமாகும்.
-
Nociceptionஎன்பது தீங்கைக் கண்டறியும் திறன் ஆகும். இதற்கு நனவுநிலை தேவையில்லை என்றாலும், அது ஏற்படுத்தும் மன அழுத்தம் ஒரு குழந்தையின் வளர்ச்சியைப் பாதிக்கக்கூடும். - ஒரு சிசுவுக்குக் கரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்போது, குழந்தையின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கும், அதன் வளர்ச்சிக்கு ஏற்படக்கூடிய பாதிப்புகளைக் குறைப்பதற்கும் மருத்துவர்கள் நிச்சயமாக வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்துவார்கள்.
- இது மிகவும் சிக்கலான மற்றும் உணர்வுப்பூர்வமான ஒரு விஷயம். இது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகளோ அல்லது கவலைகளோ இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் இதுபற்றி வெளிப்படையாகப் பேசுவது நல்லது.
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்